Ключевые слова: развитие речи, вторая младшая группа
Цель:
Ход занятия
Воспитатель: – Ребята, сегодня мы с вами поедем в гости к Мишке. Встанем паровозиком и поехали. Ту-ту-ту-ту (дети идут друг за другом, воспитатель впереди).
Песня «Компания» (Воспитатель поет, дети помогают)
Мы едем, едем, едем,
В далекие края. 
Веселые соседи,
Счастливые друзья!Нам весело живется,
Мы песенку поем,
А в песенке поется
О том, как мы живем!
Воспитатель: Приехали. Вон, посмотрите, дети, на поляне Зайчик сидит и нас ждёт. Давайте поздороваемся с Зайкой: «Здравствуй, Зайчик, мы к тебе в гости приехали!»
Зайчик: А я вас ждал и приготовил сюрприз.
Воспитатель: Что приготовил?
Зайчик показывает: Да вот (мешочек).
Воспитатель: Ой, какой красивый. Ребята, посмотрите на мешочек. А что там, Зайчик?
Зайчик: Да разные игрушки. Я не знаю, как с ними играть.
Вот чудесный мешочек,
Всем ребятам он дружочек.
Очень хочется всем нам
Посмотреть, ну что же там.
Воспитатель предлагает ребёнку заглянуть в мешочек и вытащить игрушку.
Дети по очереди достают игрушку, показывают и рассказывают, как играть с этой игрушкой, для чего это нужно.
Воспитатель задаёт наводящие вопросы, поощряет ответы детей, хвалит их. Обобщает ответы (приурочить к игрушкам игры, песенки, стишки):
Из тарелки суп едят да кашу, кукол кормить наших.
Из кружки пьют чай, кофе, молоко, компот, сок.
Погремушкой можно греметь (показать, обращаясь к Мишке и детям).
Утюг, чтобы гладить (какой утюг, что гладить, показать действие).
Куклу можно покачать, спать положить, песенку спеть:
«Баю-бай, баю-бай, кукла, глазки закрывай»
Разминка:
Зайка серенький сидит (дети сидят на корточках)
И ушами шевелит: вот так, вот такОн ушами шевелит (руками показывают как шевелит ушами заяц).
Зайке холодно сидеть,
Надо лапочки погреть:
Вот так, вот так надо лапочки погреть (дети встают и начинают хлопать в ладоши – греют лапочки)
Зайке холодно стоять, надо зайке поскакать:
Вот так, вот так надо зайке поскакать (дети прыгают как зайчики).
Зайчик показывает домик.
Воспитатель: Ой, какой домик красивый. Какого цвета? (Красный) а что есть у домика? (Крыша, дверь и окно). Молодец, Зайчик.
А кто в домике живёт? Давайте постучим и скажем: “Тук-тук-тук”. Кто в домике живёт? (Дети повторяют за воспитателем)
Послушайте, кто это? Слышится из домика ко-ко-ко. Кто это? Дети говорят: “Курица” (хоровые и индивидуальные ответы, воспитатель просит повторить звуки подражания). А кто ещё пищит? (Слышится пи-пи-пи).
Дети – «цыплята». Давайте посмотрим, откроем двери. Точно? Курица и цыплята. Какие цыплята? Жёлтые. Что им курочка говорит? (Ко-ко-ко – не ходите далеко). Следить, чтобы все дети чётко произносили «ко-ко-ко». Давайте покормим их – дети показывают как. Кормят курочку, приговаривая:
Курочке-пеструшечке – накрошили крошечки
Вот какие ладушки: ладушки, ладушки.
Зайчик показывает другой домик (жёлтый), дети говорят: “Тук-тук-тук, кто в домике живёт?” (Слышится: “Ку-ка-ре-ку”) Кто там, ребята? Кто там кричит? Петушок-золотой гребешок.
Давайте посмотрим (открывают двери и достает петушка). Какой у него гребешок? Давайте покажем петушка (пальчиковая гимнастика). Вот какой у него гребешок.
Петушок у нас горластый
По утрам кричит он: «Здравствуй»!
Давайте и петушку насыплем зёрнышки. Клюй, петушок (дети повторяют: “Клюй, клюй”).
Зайчик ещё показывает домик. Какой домик? (Зелёный, как травка) Тук-тук-тук, кто в домике живёт? (Очень громко слышится: “Га-га-га-га”.)
Ой, ребятки, кто там? – Это гусь.
Воспитатель: а как он кричит? Дети все и индивидуально: га-га-га (открывают двери, смотрят гуся).
Какой гусь? (Белый, а клюв – красный).
Как он клювик открывает? Показать пальцами (пальчиковая гимнастика).
Гусь стоит и всё гогочет,
Ущипнуть, наверно, хочет.
Воспитатель: Ой, давайте убежим о гуся, чтобы нас он не щипал. Спасибо, Зайчик, за игрушки-зверушки.
Ребята, кого мы видели?
Курочку – ко-ко-ко,
Петушка – ку-ка-ре-ку,
Цыплят – пи-пи-пи,
Гуся – га-га-га.
А теперь нам пора,
Уезжаем, детвора!
Дети встают паровозиком, машут Зайчику: «до свидания», уезжают.
Загудел паровоз и вагончики повёз.
Выполнил: Белоусова Кристина Владимировна,
воспитатель МГОУ ДОУ детский сад
общеразвивающего вида №54 «Ёлочка»,
Московская обл., Воскресенский р-н
Пояснительная записка
Цель: Способствовать развитию речи как средства общения.
Задачи:
Занятие построено с использованием таких методов в развитии речи, как: «Волшебный сундучок», выставка иллюстраций, загадывание загадок, заучивание коротких стишков и потешек, артикуляционная гимнастика, дыхательная гимнастика, игры с песком и водой, ответы на вопросы по алгоритму.
Примерный вид циклического алгоритма
Для II младшей группы
Предварительная работа
В приемной комнате выставляется сундучок для записок. Детям и родителям дается задание придумать новые слова к каждому блоку занятий. Графически изобразить новое слово на небольшом листке бумаги (родители выполняют вместе с детьми)
. Утром, придя в группу положить этот листок в волшебный сундучок.Для занятия на тему «Фрукты», родителям необходимо нарисовать фрукт вместе с детьми, а на обратной стороне написать загадку к нему и познакомить с ней ребенка.
Знакомим детей с чистоговоркой:
Чу-чу-чу, чу-чу-чу
Посадили алычу.
Ча-ча-ча, ча-ча-ча
И вот поспела алыча.
Чу-чу-чу, чу-чу-чу
Собираем алычу.
Чо-чо-чо, чо-чо-чо
Подставляй свое плечо.
Чи-чи-чи, чи-чи-чи
Сварили сок из алычи.
Ча-ча-ча, ча-ча-ча
Всем полезна алыча.
Конспект занятия по развитию речи на тему: «Фрукты»
Цель: способствовать развитию связной речи.
Задачи:
Ход занятия
– Здравствуйте, ребята! Посмотрите, сколько сегодня пришло к нам гостей, давайте с ними поздороваемся.
– Ребята, а кто еще к нам пришел? (около доски на стульях сидят Мишка и Зайка, держат конверт).
– Да, это наши постоянные друзья. Ребята, посмотрите, они сегодня необычные, Мишка что – то приготовил нам в конверте (записки из волшебного сундучка).
Давайте его откроем и прочитаем.
– Ребята, наши друзья предлагают нам поиграть, отгадать загадки. (демонстрируем рисунки которые нарисовали ребята с родителями)
Я расту на ветке
Любят меня взрослые
И маленькие детки (яблоко)
(Повесить на доску картинку яблока и рассказать, какое оно и так со всеми фруктами).
Весь в обложке налитой!
Не с конфетной фабрики
Из далекой Африки (апельсин)
Если спелый – все довольны.
Так приятен он на вкус!
Что это за шар? (арбуз)
Желтая подкладка
А в середине сладко (слива)
– Молодцы, ребята. Все загадки отгадали.
– Ребята, как одним словом назвать яблоко, апельсин, арбуз, сливу? Что это? (фрукты).
– Ребята, где растут фрукты? (на деревьях).
– Как называются деревья, на которых растут фрукты? (фруктовые)
– Где растут фруктовые деревья? (в саду)
– Как называется сад, в котором растет много фруктовых деревьев? (фруктовый сад)
– Молодцы!
– Ребята, мы сегодня с вами отправимся в путешествие в сказочный фруктовый сад. На улице у нас сейчас какое время года? (поздняя осень). А мы побываем в саду, где всегда бывает лето.
– Ребята, кого мы пригласим с собой в путешествие? (М. и З.)
– Ребята, вот мы и пришли в сад. Давайте присядем на травку.
– Ребята, какие деревья растут в саду? (яблони, сливы, вишни, груши, апельсиновое дерево)
– Какие фрукты растут на яблони, груши, вишни, сливе и т. д. ?
– Молодцы!
– Давайте встанем в круг и поиграем в игру «Угощения» (игра с мячом)
Дети встают в круг. Воспитатель бросает мяч и спрашивает: Сок из апельсина, какой? – апельсиновый», и так далее с каждым ребенком.
– А теперь давайте потихоньку сядем на травку. Ребята, посмотрите внимательно, фрукты у нас все одинаковые? (нет)
– Чем отличаются фрукты друг от друга? (форма, цвет, размер)
– Какую форму имеют фрукты (круг, овал)
– Ребята, какого цвета фрукты? (красные, желтые, синие, оранжевые и др.)
– Как фрукты отличаются размером? (большие, маленькие).
– Ребята, наши друзья предлагают вам еще поиграть. Они хотят, чтобы вы сходили во фруктовый сад и рассказали, какие фрукты там растут, а поможет вам в этом волшебный домик (ответы на вопросы с использованием центрического алгоритма).
А теперь давайте попробуем сварить сок из такого фрукта как алыча (дети повторяют за воспитателем чистоговорку).
Чу-чу-чу, чу-чу-чу
Посадили алычу.
Ча-ча-ча, ча-ча-ча
Вот поспела алыча.
Чу-чу-чу, чу-чу-чу
Собираем алычу.
Чо-чо-чо, чо-чо-чо
Подставляй свое плечо.
Чи-чи-чи, чи-чи-чи
Сварили сок из алычи.
Ча-ча-ча, ча-ча-ча
Всем полезна алыча.
– Ребята, о чем мы сегодня с вами говорили?
– Где мы путешествовали?
– Почему сад называется фруктовый?
– Ребята, а где продают фрукты? (в магазине)
Ребята, вот какие Вы молодцы рассказали мне про фрукты, отгадали все загадки и сварили вкусный сок!
А теперь пришло время подкрепиться и попробовать Ваши любимы фрукты на вкус (фруктовые угощения).
Конспекты занятий в ДОУ:
| | в ДОУ | в ДОУ | | в ДОУ | в ДОУ | в ДОУ | в детском саду
К 5 годам дети знают, что слова состоят из разных звуков и слогов. Когда они слушают, они могут определить слова, начинающиеся с одного и того же звука, например, «Мама сделала волшебный зефир». Они также могут замечать слова, которые звучат одинаково, и играть в игры с рифмами со словами, такими как «летучая мышь», «кошка», «толстый», «шляпа» и «мат».
В 5-6 лет ваш ребенок может знать некоторые или все звуки, которые соответствуют различным буквам алфавита. Это важный первый шаг в обучении чтению. В этом возрасте дети также узнают, что отдельные звуки объединяются в слова. Например, если сложить вместе звуки «т», «о» и «п», получится слово «верх».
К 6 лет дети начинают читать простые рассказы с простыми словами, которые звучат так же, как и пишутся, например, «свинья», «дверь» или «мяч». Они также начинают писать или копировать буквы алфавита, особенно буквы для звуков и слов, которые они изучают.
К 8 годам ваш ребенок понимает, что он читает. Ваш ребенок может читать самостоятельно, и чтение может быть даже одним из его любимых занятий. К этому возрасту дети также могут написать простой рассказ.
К тому времени, когда детям исполняется 5 лет, незнакомые люди могут понимать все, что они говорят, даже если они все еще могут неправильно произносить несколько слов.
Например, у них все еще могут быть проблемы с произношением таких звуков, как «р», «л» или «т». Они могут сказать «крыло» вместо «кольцо» или «финк» вместо «думать».
К 5 годам дети в основном могут использовать правильные формы глаголов, чтобы говорить о прошлых и будущих событиях. Например, ваш ребенок может сказать «Я играл с Макси», чтобы рассказать о прошлом, и «Я буду играть с Макси», чтобы поговорить о будущем. Дети также начинают понимать некоторые концепции времени — например, ночь, день и вчера.
Ваш ребенок начнет понимать, что есть исключения из грамматических правил. Например, мы говорим «сломал», «кинул» и «съел», а не «сломал», «кинул» и «съел». Потребуется еще несколько лет, чтобы выучить множество исключений в английском языке. Даже в 8 лет у некоторых детей могут возникнуть проблемы с прошедшим временем некоторых глаголов.
В 5-6 лет дети начинают понимать, что отдельные слова могут иметь разное значение, поэтому они начинают использовать контекст слова, чтобы узнать, что оно означает.
Например, «крутой» означает нечто иное, когда вы говорите: «Классный день», и когда вы говорите: «Это действительно классный робот, которого вы построили». Они также начинают понимать метафоры и небуквальный язык — например, «Прими решение».
Ваш ребенок поймет, что он может составить новые слова, соединив два других слова, например, «книжная полка». Подобные «сложные» слова вы будете чаще слышать в речи вашего ребенка.
Ваш ребенок также начнет использовать более длинные слова, когда узнает, что начало и окончание слов меняют свое значение. Например, ваш ребенок может добавить «ness» (как в «счастье»), «un» (как в «unwrap») и «er» (например, когда «teach» становится «учителем»).
И ваш ребенок также начнет понимать, что некоторым словам не нужна буква «с», чтобы стать множественным числом, например, «ноги», а не «ноги».
К 8 годам дети начинают понимать шутки и загадки и использовать язык абстрактно. Например, ваш ребенок может рассказать анекдот вроде «Какие шоу любят смотреть коровы?» «Му-сикалы».
Ваш ребенок может также начать сравнивать 2 вещи, используя слова «как» или «как», например, «Они плавают, как рыбы».
Языковые навыки развиваются с практикой. Дети тренируются, разговаривая с другими, читая и проводя уроки в классе. Языковые навыки и навыки чтения развиваются вместе на протяжении всей школы.
К 5 годам дети могут следовать многоступенчатым, сложным указаниям.
Ваш ребенок может понимать и комбинировать слова для формирования активных предложений, например, «Кошка погналась за собакой». Они также начинают понимать предложения с пассивным залогом, например, «Собака погналась за кошкой».
Но когда дети описывают картинки, они могут перепутать, кто что с кем делает. Способность вашего ребенка составлять правильные предложения будет постепенно улучшаться в течение следующих нескольких лет.
К 8 годам, ваш ребенок может использовать сложные предложения со словами, такими как «и» или «но», чтобы соединять предложения — например, «У Дэна сегодня день рождения, и они хотят поиграть в видеоигры».
Ваш ребенок также может использовать эти слова, чтобы объяснить, когда одно событие зависит от другого, например: «Дэн хочет поиграть в видеоигры, но не раньше, чем придет Прия».
В возрасте от 4 до 8 лет дети намного лучше рассказывают истории . Истории вашего ребенка, вероятно, длиннее и детальнее — и, вероятно, в них больше смысла. Истории могут быть выдуманными или о том, что произошло на самом деле. Они могут иметь тему, характер или сюжет и содержать действия и события в логической последовательности — например, «Лодка утонула, поэтому всем пришлось плыть к берегу».
По мере того, как ваш ребенок продолжает учить и практиковать язык, его способность рассказывать истории будет улучшаться. Будет легче понять, о ком говорит ваш ребенок, когда он рассказывает историю, и как события в его рассказах сочетаются друг с другом.
В эти годы ваш ребенок может:
Детям, которые растут в двуязычной или многоязычной семье, может потребоваться немного больше времени, чтобы достичь определенных языковых вех.
Это потому, что они изучают слова более чем на одном языке. Но к тому времени, когда ваш ребенок пройдет половину начальной школы, он, скорее всего, будет говорить и использовать английский язык так же хорошо, как и его сверстники.
Если вы заметили какие-либо из следующих признаков у вашего ребенка или вас беспокоит развитие речи вашего ребенка, рекомендуется посетить вашего ребенка и семейную медсестру, терапевта или педиатр.
В 6 лет ваш ребенок:
В возрасте 8 лет ваш ребенок:
Ваш лечащий врач может направить вас к логопеду.
Дети осваивают новые навыки с течением времени и в разном возрасте. Большинство детей развивают навыки в одном и том же порядке, и каждый новый навык, который они изучают, основывается на предыдущем. Небольшие различия в том, когда дети развивают навыки, обычно не вызывают беспокойства.
АЛЕКСАНДР К.С. LEUNG, M.B.B.S., И C. PION KAO, M.D.
Am Семейный врач. 1999;59(11):3121-3128
См. соответствующую информацию для пациентов о ребенке с задержкой речи, написанную авторами этой статьи.
Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, в том числе умственной отсталости, потери слуха, расстройства экспрессивной речи, психосоциальной депривации, аутизма, факультативного мутизма, рецептивной афазии и церебрального паралича.
Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию. Знакомство с факторами, на которые следует обращать внимание при сборе анамнеза и проведении физического осмотра, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить исход.
Речь — это двигательный акт общения посредством артикуляции вербального выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения. 1 В целом считается, что ребенок имеет задержку речевого развития, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы для детей того же возраста. Речевое развитие ребенка с задержкой речевого развития типично для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; Навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно.
2
Задержка речи долгое время вызывала озабоченность у врачей, ухаживающих за детьми. Беспокойство вполне обосновано, поскольку задержка речи сопровождается рядом проблем развития. Кроме того, задержка речи может иметь значительное влияние на личную, социальную, академическую и, позднее, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и могут улучшить исход.
Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания об этапах развития речи. Нормальная речь проходит через стадии воркования, бормотания, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний и формирования предложений. Нормальная картина развития речи показана в таблице 1 . 3
| Возраст | Достижение |
|---|---|
| Гудение в ответ на голос | |
| 6-9 месяцев | Лепча |
| 10-11 месяцев | Имитация звуков; говорит «мама/папа» без смысла |
| 12 месяцев | Говорит «мама/папа» со значением; часто имитирует двух- и трехсложные слова |
| 13–15 месяцев | Словарный запас от четырех до семи слов в дополнение к жаргону; < 20% речи понимают незнакомцы |
| от 16 до 18 месяцев | Словарный запас 10 слов; немного эхолалии и обширного жаргона; от 20% до 25% речи понимают незнакомые люди |
| от 19 до 21 месяца | Словарный запас 20 слов; незнакомцы понимают 50% речи |
| 22–24 месяца | Словарный запас > 50 слов; фразы из двух слов; отказ от жаргона; Незнакомцы понимают от 60% до 70% речи |
| От 2 до 2,5 лет | Словарный запас 400 слов, включая имена; фразы из двух-трех слов; использование местоимений; уменьшение эхолалии; 75% речи понимают незнакомцы |
| От 2,5 до 3 лет | Использование множественного числа и прошедшего времени; знает возраст и пол; правильно считает три предмета; от трех до пяти слов в предложении; незнакомцы понимают от 80% до 90% речи |
| от 3 до 4 лет | От трех до шести слов в предложении; задает вопросы, беседует, делится опытом, рассказывает истории; незнакомцы понимают почти всю речь |
| 4–5 лет | От шести до восьми слов в предложении; называет четыре цвета; правильно считает 10 копеек |
Трудно получить точные цифры, которые документировали бы распространенность задержки речевого развития у детей, из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, ненадежности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и методологических проблем при отборе проб и поиске данных.
Однако можно сказать, что задержка речи является распространенной детской проблемой, которая затрагивает от 3 до 10 процентов детей. 4–6 Заболевание в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. 5,7
Задержка речи может быть проявлением многочисленных нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2 .
| Умственная отсталость |
| Потеря слуха |
| Задержка созревания (задержка развития речи)0159 |
| Bilingualism |
| Psychosocial deprivation |
| Autism |
| Elective mutism |
| Receptive aphasia |
| Cerebral palsy |
Умственная отсталость является наиболее распространенной причиной задержки речи, на которую приходится более 50 процентов случаев.
8 У умственно отсталого ребенка наблюдается общая задержка речи, а также задержка восприятия на слух и задержка использования жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее овладение коммуникативной речью. Речевое развитие у умственно отсталых детей задерживается относительно больше, чем другие области развития.
Примерно у 30-40% детей с умственной отсталостью причину задержки установить не удается даже после тщательного обследования. 9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, медикаментозное лечение матери, травмы центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравления, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. 9
Сохранение слуха в первые несколько лет жизни жизненно важно для развития языка и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.
Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной. Проводниковая потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом. 10 Такое снижение слуха носит непостоянный характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ. 11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с жидкостью среднего уха в течение первых нескольких лет жизни, подвержены риску задержки речи. 4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь. 12 Кондуктивная тугоухость также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.
Нейросенсорная тугоухость может быть результатом внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (например, синдрома Пендреда, синдрома Ваарденбурга, синдрома Ушера) и хромосомных аномалий (например, синдромов трисомии). Нейросенсорная тугоухость, как правило, наиболее выражена на высоких частотах.
Задержка созревания (задержка языкового развития) является причиной значительного процента поздних заговорщиков. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствует «позднее цветение». 13 Однако прогноз для этих детей благоприятный; они обычно имеют нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу. 14
Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающаяся экспрессивная афазия) не могут развить использование речи в обычном возрасте. Эти дети имеют нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальные навыки артикуляции. Первичный дефицит, по-видимому, представляет собой дисфункцию мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь. Понимание речи соответствует возрасту ребенка.
Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное вербальное выражение. В то время как у поздно раскрывшегося ребенка со временем разовьется нормальная речь, у ребенка с расстройством экспрессивной речи этого не произойдет без вмешательства. 13 Иногда трудно, если не невозможно, в раннем возрасте отличить позднего ребенка от ребенка с расстройством экспрессивной речи. Задержка созревания, однако, является гораздо более распространенной причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на долю которого приходится лишь небольшой процент случаев. Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучаемости на основе речи (дислексии). Поскольку это расстройство не самокорректируется, необходимо активное вмешательство.
Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в развитии обоих языков. Однако двуязычный ребенок понимает два языка нормально для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.
Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная языковая стимуляция, отсутствие родителей, эмоциональный стресс, отсутствие заботы о детях) отрицательно влияют на развитие речи. У детей, подвергшихся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, не наблюдается задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежительному отношению. 15 Поскольку жестокие родители чаще, чем другие родители, игнорируют своих детей и реже используют вербальные средства для общения с ними, у детей, подвергшихся жестокому обращению, чаще наблюдается задержка речи. 16
Аутизм — это нарушение развития, обусловленное неврологическими причинами; начало происходит до достижения ребенком возраста 36 месяцев. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным развитием речи, неспособностью развивать способность общаться с другими людьми, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность.
Описаны различные речевые аномалии, такие как эхолалия и перестановка местоимений. Речь некоторых аутичных детей имеет атоничный, деревянный или певучий характер. Аутичные дети, как правило, не в состоянии установить зрительный контакт, социально улыбаться, реагировать на объятия или использовать жесты для общения. Аутизм в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Элективный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Как правило, дети с факультативным мутизмом говорят, когда они одни, с друзьями, а иногда и с родителями, но они не разговаривают в школе, на публике или с незнакомцами. Заболевание несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. 17 Значительная часть детей с факультативным мутизмом также имеют артикуляционные или речевые нарушения.
В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. Избирательно немые дети обычно проявляют другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей.
Как правило, эти дети негативисты, застенчивы, робки и замкнуты. Расстройство может сохраняться в течение месяцев или лет.
Нарушение понимания устной речи является основной проблемой при рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи связаны с этой инвалидностью. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые стимулы. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедлена, но и скудна, аграмматична и нечетка в артикуляции. 18 Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.
Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у лиц с атетоидным типом детского церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в сочетании, могут быть причиной задержки речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.
Сбор анамнеза и физикальное обследование важны для оценки состояния детей с задержкой речи. Полученная информация поможет врачу выбрать соответствующие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4) .
| Исторические данные | Возможная этиология | ||
|---|---|---|---|
| История развития | |||
| .0159 | Speech delay | ||
| Delay in motor milestones | Cerebral palsy | ||
| Generalized delay in developmental milestones | Mental retardation | ||
| Maternal illness during pregnancy | |||
| Intrauterine infection (e.g., rubella, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инклюзия) | Потеря слуха, умственная отсталость | ||
| Материнская фенилкетонурия | Mental retardation | ||
| Maternal hypothyroidism | Mental retardation | ||
Maternal use of drugs (e. g., alcohol) | Mental retardation | ||
| Placental insufficiency | Mental retardation, cerebral palsy | ||
| Перинатальный анамнез | |||
| Недоношенность | Детский церебральный паралич | ||
| Гипоксия | Умственная отсталость, детский церебральный паралич, тугоухость | ||
| Birth trauma | Cerebral palsy | ||
| Intracranial hemorrhage | Mental retardation, hearing loss, cerebral palsy | ||
| Kernicterus | Mental retardation, hearing loss, cerebral palsy | ||
| Feeding затруднения, чрезмерное слюнотечение | Детский церебральный паралич | ||
| Прошлые болезни | |||
| Энцефалит, менингит | Mental retardation, hearing loss | ||
| Recurrent otitis media | Hearing loss | ||
| Mumps | Hearing loss | ||
| Hypothyroidism | Mental retardation, hearing loss | ||
| Head trauma | Умственная отсталость, потеря слуха | ||
| Судороги | Детский церебральный паралич, умственная отсталость | ||
| Прием лекарств | |||
| Ototoxic drugs | Hearing loss | ||
| Psychosocial history | |||
| Psychosocial stress, family conflicts | Psychosocial deprivation, elective mutism | ||
| Abnormal social play, lack of empathy, inability to relate другим | Аутизм | ||
| Более чем один язык, на котором говорит ребенок | Билингвизм | ||
| Семейный анамнез | |||
| Speech delay | Maturation delay, mental retardation | ||
| Chromosomal abnormalities | Mental retardation | ||
| Pendred syndrome, Waardenburg syndrome, Usher syndrome | Hearing loss | ||
| Prader-Willi синдром, синдром Вильямса, синдром Барде-Бидля | Умственная отсталость | ||
| Physical findings | Possible etiology | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Short stature, obesity, hypogonadism | Prader-Willi syndrome | |||||
| Microcephaly, macrocephaly | Mental retardation, cerebral palsy, hearing loss | |||||
| Deformities ушной раковины или наружного слухового прохода | Потеря слуха | |||||
| Увеличение ушной раковины, макроорхизм | Синдром ломкой X-хромосомы | |||||
| Upward slanting eyes, Brushfield spots, epicanthic folds, brachycephaly, simian creases | Down syndrome | |||||
| Goiter | Pendred syndrome | |||||
| Café au lait spots | Neurofibromatosis | |||||
| Adenoma sebaceum, shagreen patches, гипопигментированные пятна | Туберозный склероз | |||||
| Белый чуб, гипопигментация кожи, гипертелоризм, гетерохромия | Синдром Ваарденбурга | |||||
| Retinitis pigmentosa, obesity, hypogonadism, polydactyly | Bardet-Biedl syndrome | |||||
| Retinitis pigmentosa, cataracts | Usher syndrome | |||||
| Chorioretinitis | Congenital toxoplasmosis, congenital cytomegalovirus | |||||
| Lack of eye contact , стереотипная повторяющаяся двигательная активность | Аутизм | |||||
| Спастичность, гиперрефлексия, клонус, разгибательная подошвенная реакция, контрактуры | Церебральный паралич | |||||
| Афетоз, хореоатетоз, атаксия | Церебральный паралич | |||||
| Дисартрия | COREBRAL -CEROBRALIBRAL | 88888888 | 8 | 88888888 | . ИСТОРИЯПодробный анамнез развития с особым вниманием к языковым вехам чрезвычайно важен для постановки диагноза. Врач должен быть обеспокоен, если ребенок не лепечет в возрасте от 12 до 15 месяцев, не понимает простых команд в возрасте 18 месяцев, не говорит в возрасте двух лет, не составляет предложений в возрасте трех лет или с трудом рассказывает простую историю к четырем-пяти годам. 4,18 Врач также должен быть обеспокоен, если речь ребенка в значительной степени неразборчива после трехлетнего возраста или если речь ребенка запаздывает более чем на год по сравнению с нормальными моделями речевого развития. Генерализованная задержка во всех аспектах вех развития предполагает умственную отсталость как причину задержки речи у ребенка. Медицинский анамнез должен включать любые заболевания матери во время беременности, перинатальные травмы, инфекции или асфиксию, гестационный возраст при рождении, массу тела при рождении, состояние здоровья в прошлом, употребление ототоксичных препаратов, психосоциальный анамнез, язык(и), на котором разговаривал ребенок, и семейная история серьезных заболеваний или задержки речи. ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ОБСЛЕДОВАНИЕНеобходимо точное измерение роста, веса и окружности головы ребенка. Просмотр соответствующего параметра на графике роста также может помочь в раннем выявлении некоторых типов задержки речи. Любые дисморфические признаки или аномальные физические данные должны быть отмечены. Необходимо провести полное неврологическое обследование, которое должно включать оценку зрения и слуха. Шкала вех раннего языка (рис. 1) — это простой инструмент, который можно использовать для оценки развития речи у детей младше трех лет. 19 Тест фокусируется на выразительной, рецептивной и визуальной речи. Он опирается в первую очередь на отчет родителей с периодическим тестированием ребенка. Тест можно сделать в кабинете врача, и его проведение занимает всего несколько минут. 7 Для детей в возрасте от 2,5 до 18 лет. Словарный тест в картинках Пибоди – пересмотренная версия 20 — полезный инструмент для проверки понимания слов. Необходима всесторонняя оценка развития, поскольку задержка речевого развития является наиболее частым ранним проявлением общих интеллектуальных нарушений. Денверский скрининговый тест развития является наиболее популярным клиническим тестом для младенцев и детей младшего возраста. 9,21 Детям, чьи результаты указывают на ненормальное состояние, требуется более точное тестирование с помощью одного из стандартизированных и утвержденных тестов интеллекта. Наиболее широко используемыми тестами интеллекта для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования ребенка являются шкала интеллекта Стэнфорда-Бине, шкала развития младенцев Бейли, пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-R), а также шкала Векслера для дошкольных и школьных учреждений. Первичная шкала интеллекта (WPPSI). ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Всех детей с задержкой речи следует направлять на аудиометрию, независимо от того, насколько хорошо ребенок слышит в условиях офиса, и независимо от того, связаны ли другие нарушения речи с задержкой речи. Дополнительные анализы следует назначать только в том случае, если они показаны в анамнезе или при медицинском осмотре. У детей с фенотипическим проявлением синдрома ломкой Х-хромосомы следует рассмотреть кариотип на хромосомные аномалии и тест ДНК. Электроэнцефалограмму следует рассматривать у детей с судорогами или со значительными нарушениями рецептивной речи. ВедениеВедение ребенка с задержкой речи должно быть индивидуальным. Медицинская бригада может включать врача, логопеда, аудиолога, психолога, эрготерапевта и социального работника. Врач должен предоставить команде информацию о причине задержки речи и нести ответственность за любое лечение, которое доступно для исправления или минимизации инвалидности. Логопед играет важную роль в формулировании планов лечения и целевых целей. Основная цель языковой коррекции состоит в том, чтобы научить ребенка стратегиям понимания разговорной речи и надлежащего языкового или коммуникативного поведения. Логопед может помочь родителям научиться поощрять и улучшать коммуникативные навыки ребенка. Детям с потерей слуха могут быть показаны такие меры, как слуховые аппараты, слуховая тренировка, обучение чтению по губам и миринготомия; иногда может потребоваться реконструкция наружного слухового прохода, реконструкция слуховых косточек и кохлеарная имплантация. |
Если ребенок двуязычен, важно сравнить его языковую успеваемость с успеваемостью других двуязычных детей аналогичного культурного и языкового происхождения.
8 Специальные наушники, отключающие фоновый шум, могут улучшить результат исследования. Тимпанометрия является полезным диагностическим инструментом. В сочетании с результатами чистотональной аудиометрии измерение податливости барабанной перепонки с помощью тимпанометра помогает идентифицировать потенциальный проводящий компонент (например, выпот в среднем ухе), который иначе можно было бы пропустить. Слуховая реакция ствола мозга обеспечивает окончательный и количественный физиологический способ исключить периферическую потерю слуха. 22 Это особенно полезно для младенцев и детей, отказывающихся от сотрудничества. 22 На слуховую реакцию ствола мозга не влияет седация или общая анестезия.
Последнее иногда может быть связано с субклинической судорожной активностью в височной доле. 4 