Презентация по обж 3 класс правила дорожного движения: Презентация по ОБЖ на тему “Правила дорожного движения”

Содержание

Презентация по теме правила дорожного движения

библиотека
материалов

Содержание слайдов

Номер слайда 1

Правила дорожного движения Подготовила Занозина С. А. Ученица 2 класса

Номер слайда 2

Цель : Воспитание у детей культуры поведения на дорогах. Формирование устойчивых навыков безопасного поведения на улицах и дорогах. Задачи: 1. Развитие дорожной грамотности детей. 2. Воспитание ответственности у детей за свое поведение. 3. Совершенствование уровеня накопленных практических навыков. 4. Подведение учащихся к мысли о необходимости соблюдения правил дорожного движения.

Номер слайда 3

ПОМНИТЕ!Дисциплина на дорогах и улицах –залог безопасности

Номер слайда 4

Знайте! Более 260. 000 детей ежегодно умирают в результате аварий на дорогах во всём мире, 10 миллионов получают травмы различной степени тяжести. По причине ДТП в России умирают более 4400 детей каждый год.

Номер слайда 5

Причины гибели и травматизма детей на дорогах-Игры на проезжей части;-Не пристегнутый ремень безопасности;-Переход улицы в неположенном месте и на красный свет и т. д.-Невнимательность при переходе дороги-Не соблюдение правил безопасности

Номер слайда 6

Правила дорожного движения должен знать каждый человек. Они очень важны и помогают нам сохранить самое главное – ЖИЗНЬ!!!

Номер слайда 7

Инструктаж по правилам дорожного движения

Номер слайда 8

Ходить по тротуару надо с правой стороны. Переходить дорогу только по пешеходному переходу. Переходя дорогу остановись, посмотри, нет ли близко автомобиля. Переходи дорогу только на зеленый свет. Пользуйся наземными, надземными, подземными переходами. Не перебегай дорогу перед близко идущим транспортом. Не обходи стоящий автомобиль – это опасно. Подожди пока он отъедет.

Номер слайда 9

Ожидая транспорт стоять надо только на посадочных площадках или обочине. Всегда пропускай автомобили с включенными спецсигналами. Не забывайте пристегиваться в автомобиле. Катайтесь на роликах, скейтбордах, велосипедах, самокатах только в местах, предназначенных для этого. Не играйте на проезжей части.

Номер слайда 10

Номер слайда 11

Все дорожные знаки делятся на предупреждающие знаки;знаки приоритета;запрещающие знаки;предписывающие знаки;знаки особых предписаний;информационные знаки;знаки сервиса;знаки дополнительной информации.

Номер слайда 12

Запрещающие знаки

Номер слайда 13

Въезд запрещен

Номер слайда 14

Движение запрещено

Номер слайда 15

Движение на велосипедах запрещено

Номер слайда 16

Движение мотоциклов запрещено

Номер слайда 17

Движение пешеходов запрещено

Номер слайда 18

Поворот направо запрещен

Номер слайда 19

Поворот налево запрещен

Номер слайда 20

Остановка запрещена

Номер слайда 21

Стоянка запрещена

Номер слайда 22

Предупреждающие знаки

Номер слайда 23

Пешеходный переход

Номер слайда 24

Дети

Номер слайда 25

Железнодорожный переезд со шлакбаумом

Номер слайда 26

Железнодорожный переезд без шлакбаума

Номер слайда 27

Знаки сервиса.

Номер слайда 28

Больница

Номер слайда 29

Пункт медицинской помощи

Номер слайда 30

Телефон

Номер слайда 31

Автозаправочная станция

Номер слайда 32

Пункт питания

Номер слайда 33

Место отдыха

Номер слайда 34

Если на дороге случилась беда- срочно звонитепо телефонам 03 02

Номер слайда 35

ЮНЫЙ ДРУГ!ПОМНИ И СОБЛЮДАЙДОРОЖНЫЕ ПРАВИЛАВСЕГДА!

Номер слайда 36

Правильное поведение на дорогах- показатель культуры человека

Памятка по правилам дорожного движения в зимний период

1.

ПАМЯТКА по ПДД в зимний период Штельц Валерия Евгеньевна
педагог – организатор
МОУ «СОШ №32» г. Магнитогорска

2. Зима – это не только мороз и солнце, но и скользкая дорога!

Вот и наступила долгожданная зима, время каникул, отдыха,
катания на лыжах и санках. Зима-это не только ослепительно
яркое солнце, голубое небо, хруст снега под ногами в морозный
день, но и снегопады, заносы, скользкая дорога, оттепели с
гололедом, ограниченная видимость на дороге, короткий световой
день. Это очень сложный период и для водителей и для
пешеходов.
Темнеет зимой рано и очень быстро. В сумерках и в темноте
значительно ухудшается видимость, и легко ошибиться в определении
расстояния как до едущего автомобиля, так и до неподвижных
предметов. Часто близкие предметы кажутся далекими, а далекие —
близкими. Случаются зрительные обманы: неподвижный предмет
можно принять за движущийся, и наоборот. Поэтому в сумерках и
темноте необходимо быть особенно внимательными. Переходить
проезжую часть можно только после того, как убедитесь в
безопасности перехода, в отсутствии приближающегося транспорта.
В снегопады заметно появляются заносы, ограничивается и
затрудняется движение пешеходов и транспорта. Снег залепляет глаза
пешеходам и мешает обзору дороги. Для водителя видимость на
дороге тоже ухудшается. В такой ситуации водителю еще сложнее
заметить пешехода. Перед переходом дороги вспомните, что у всех
транспортных средств на скользкой дороге непредсказуемо удлиняется
тормозной путь, а в снежный накат или гололед повышается
вероятность «юза», заноса автомобиля. Поэтому обычное (летнее)
безопасное для перехода расстояние до машины нужно увеличить в
несколько раз.
Из-за частых снегопадов на обочинах образуются сугробы, которые
мешают взрослым и детям увидеть приближающийся транспорт.
Прежде чем начать переход, придется выглянуть из-за сугроба, чтобы
убедиться в отсутствии приближающихся машин. Узкие зимние дороги,
сугробы на обочинах, буксующие и стоящие заснеженные автомобили
все это – дополнительные помехи для движения транспорта и людей.
Яркое солнце и белый снег, как ни странно, тоже помеха они создают
эффект бликов, человек как бы «ослепляется».
Зима время катания на санках и лыжах, и очень часто можно встретить
детей, которые ездят прямо по проезжей части, а это очень опасно. На
дороге накат, и понятно, что санки и лыжи хорошо и далеко катятся, но
ведь и у транспортных средств тормозной путь увеличивается, и в такой
ситуации может случиться непоправимое. Запрещайте детям играть на
проезжей части, ходить по ней на лыжах. Не стройте ледяных горок в
близи проезжей части.
Чтобы не упасть на скользкой дороге, ни в коем случае нельзя бежать
через проезжую часть. Можно поскользнуться и упасть прямо под
колеса автомобиля.
Раскатанные ледяные дорожки могут привести к серьезным травмам.
Если падение все же неизбежно, согните колени и руки в локтях, что
позволит вам «приземлиться» более удачно.
Чтобы водители в свете фар издалека могли вас увидеть, прикрепите на
одежду светоотражающие элементы.
Не возите ребенка через проезжую часть на санках. При переходе надо
снять его с санок, взять их в руки, и только так продолжать движение.
Игра в снежки возле дороги опасна как для окружающих пешеходов, так
и для водителей. Снежок, попавший в лобовое стекло автомобиля
может привести к дорожно-транспортному происшествию.
Поэтому Главное правило поведения на
дороге зимой — удвоенное внимание и
повышенная осторожность!

Урок окружающего мира с презентацией. 3-й класс. Тема: “Дорожные знаки”

Цели урока:

образовательные

  • познакомить с дорожными знаками и их классификацией;
  • вспомнить правила безопасности и поведения на дорогах города;

воспитательные:

  • воспитывать чувство бережного отношения к своему здоровью;
  • воспитывать умение работать в парах, в группах, индивидуально;
  • воспитывать интерес к предмету;

развивающие:

  • развивать умение правильно, чётко и логично отвечать на вопросы
  • обогащать словарный запас;
  • расширить кругозор;
  • учиться обобщать и выделять главное;
  • развивать навык самоконтроля.

Оборудование: компьютер, мультимедийная презентация, картинка – инспектор дорожно-патрульной службы, карточки с изображением дорожных знаков, книги “Правила дорожного движения” с изменениями от 20 ноября 2010 года, тетради, учебник, конверты с заданиями по группам.

Тип урока: изучение и первичное закрепление новых знаний.

Характер деятельности учащихся:

  • репродуктивный;
  • частично-поисковый.

Методы.

  1. Работа с учебником.
  2. Взаимопроверка выполнения письменного задания.
  3. Беседа.
  4. Применение предметной и картинной наглядности.
  5. Словесные.
  6. Ролевая игра.
  7. Фронтальная беседа.
  8. Наблюдение.
  9. Самостоятельная работа по группам.

Формы организации познавательной деятельности.

  1. Фронтальная.
  2. Групповая.
  3. Парная.

Ход урока

1. Актуализация знаний.

У. Сегодня, ребята, на уроке у нас важный гость.

Слайд 1

– Посмотрите на него внимательно. Как вы думаете, кто он по профессии?

Ответы детей.

У. Это Инспектор дорожно-патрульной службы. А как вы определили?

У. А чем он занимается?

Ответы детей.

Д. Он следит за порядком на дороге.

У. Он пришёл к нам на урок, чтобы узнать, как вы соблюдайте правила дорожного движения и умеете ли правильно вести себя на дороге.

Все мы участники дорожного движения, а я помощница (учитель надевает на себя фуражку и берёт в руки жезл) инспектора дорожно-патрульной службы

– Кого можно назвать участниками дорожного движения?

Ответы детей. (Это пешеходы, пассажиры, водители)

Слайд 2. Автомобиль. Дорога. Пешеход

У. Как неразрывны эти три слова. Об их взаимосвязи мы сегодня и продолжим разговор, потому что дисциплина на улицах, дорогах и в транспорте – залог безопасности.

У. Как только мы выходим на улицу, сразу становимся пешеходами. А легко ли быть пешеходом?

Давайте вспомним правила для пешеходов:

Слайд 3

– По какой части дороги движется транспорт? (По мостовой или по проезжей части дороги)

– По какой части дороги движутся пешеходы? (По тротуару)

– По какой стороне тротуара должны двигаться пешеходы? (По правой)

– Где надо переходить улицу? (По пешеходному переходу, где нарисованы белые полоски – “зебра” или подземному переходу)

– Как надо правильно переходить улицу? (Посмотреть налево, дойти до середины, посмотреть направо)

Слайд 4

У.

У любого перекрёстка
Нас встречает светофор.
И заводит очень просто
С пешеходом разговор.

– О чём с нами разговаривает светофор?

Ответы детей. (Как правильно перейти дорогу)

Слайд 5, 6

У. На дорогах установлены транспортные (Слайд 5) и пешеходные светофоры. (Слайд 6)

Игра “Продолжи предложение…”. (Слайд 5)

Слайд 7, 8 (историческая справка)

У. А знаете ли вы, как выглядел светофор раньше, 100 лет назад. Давайте посмотрим. (Слайд 8)

– Первый светофор в России был установлен в 1929 году в Москве. Он имел форму круга поделённого на три равные части: красный, жёлтый, зелёный. Регулировщик поворачивал стрелку на нужный цвет.

Слайд 9

Внимание! Наш инспектор дорожно-патрульной службы попросил нас разобрать ситуацию, которая произошла на перекрёстке.

– Кто переходит дорогу соблюдая правила дорожного движения?

– Кто нарушил? Какое было нарушение?

Ответы детей.

У. Скажите, а кто ещё кроме сигнала светофора может помочь пешеходам, водителям на дорогах?

Ответы детей. (Регулировщик)

Слайд 10

– Но на каждом километре нельзя поставить светофор или регулировщика, значит, нам нужны другие помощники на дорогах.

2. Введение в тему.

Отгадайте загадку.

У.

Днём и ночью в дождь и стужу
Мы несём дороге службу
Знают нас на всей планете
Взрослые и даже дети.
Если нас не соблюдать,
Можно сильно опоздать.

– Кто же они эти неутомимые помощники?

Слайд 11

Ответ детей. (Дорожные знаки)

У. Дорожные знаки – замечательное изобретение. Они понятны без слов жителям всех стран. Причём в разных странах они одинаковы.

Слайд 12. (Знаки разных стран)

Слайд 13. (Историческая справка)

– В 1909 году на Международной конференции автомобилистов в г.Париже утверждены первые четыре дорожных знака

– Посмотрите, это старинные знаки и написаны по правилам правописания принятым в то далёкое время

– Попробуйте прочитать название этих знаков. (Перекрёсток, шлагбаум, двойной поворот, препятствие в виде насыпи и канавы)

– Дорожные знаки делятся на несколько групп.

Слайд 14. (Классификация)

У. Ребята, хором произнесём названия групп, на которые делятся все знаки

У. Откройте учебник, с.14.

Итак, предупреждающие знаки.

Прочитаем о них в учебнике. (Чтение вслух)

Слайд 15

– Так о чём нас предупреждают эти знаки?

Само название этих знаков говорит нам, будь внимателен, мы тебя предупреждаем об опасности, которая может, встретится на твоём пути.

– Какую форму и цвет имеют предупреждающие знаки?

– Назовите предупреждающие знаки.

– Назовите, какой знак устанавливают вблизи школ, детских садов?

Ответ детей. (Знак “Дети”)

У. Следующая группа – запрещающие знаки.

Слайд 16

– Назовите запрещающие знаки.

– Прочитайте самостоятельно о них в учебнике, с 15.

– Что скажите о запрещающих знаках?

Ответы детей.

У. Эти знаки нам запрещают, говорят, нельзя делать обгон, въезд и т.д.

Сформулируйте назначения знаков, используя слово нельзя

– Какую форму и цвет имеют запрещающие знаки?

Слайд 17

У. Всё внимание на доску! Инспектор просит внимательно посмотреть на предупреждающие знаки и запрещающие. Что общего у них?

Ответы детей. (Они с красной каймой)

У. Значит эти знаки очень важные. Они как красный свет светофора. Говорят, стой. Какие знаки более строгие? Почему?

Ответы детей. (Запрещающие. Они запрещают делать какие-то действия, говорят, что этого делать нельзя.)

Физкультминутка

У. Продолжим разговор о дорожных знаках.

Рассмотрим следующую группу знаков.

Слайд 18

– Это какие знаки?

Предписывающие знаки – они говорят, следуй строго предписанию. Назовите знаки.

– Какую форму и цвет имеют предписывающие знаки?

Самостоятельно прочитайте о них в учебнике, с. 15

– Найдите ответ в учебнике на вопрос: Что означают знаки стрелок внутри синего круга?

Ответы детей. (В какую сторону нужно двигаться)

Слайд 19

– А это что за знаки: синий цвет, форма квадратная или прямоугольная? Обратитесь за помощью к учебнику. Найдите название этой группе знаков.

Ответы детей. (Информационно-указательные знаки)

Слайд 19

(Учитель берёт с выставки книгу “Правила дорожного движения”)

– В правилах дорожного движения от 20 ноября 2010 года произошли изменения и эти знаки стали называться просто – информационными. Рассмотрим эти знаки. Назовите их.

Слайд 20

– Назови знаки сервиса?

– Как вы думаете, что подсказывают они водителю на дороге?

– Какого они цвета и формы?

Ответы детей.

Обратить внимание детей на знак “Кемпинг”.

Словарная работа.

Кемпинг – место для отдыха.

Вывод: На какие группы делятся дорожные знаки?

Слайд 21

Ответы детей.

Слайд 22

У. В классе развешаны на стенах знаки? Назовите их и ответьте, к какой группе относятся.

– Какие дорожные знаки встречаются вам по пути от дома до школы?

Ответы детей.

Работа в тетрадях

– Откроем тетрадь, с 10, задание 2. Прочитаем.

Возьмите цветные карандаши. Раскрась знаки.

Слайд 23

– Сравните свои ответы со слайдом. Слайд 23

Поднимите руки, кто всё сделал без ошибок.

– Скажите, к какой группе относится каждый знак.

Игра “Помоги инспектору установить дорожные знаки”. Слайд 24–31

Участники дорожного движения! Случилась беда! Помогите инспектору установить дорожные знаки!

Итог урока.

Слайд 32

У. Для чего нужны дорожные знаки? Может можно обойтись и без них?

Ответы детей.

У. Ребята, наш Инспектор дорожно-постовой службы доволен вашей работой. Но он предлагает выполнить ещё задание.

Игра “Дорожные знаки” Работа в группах.

Проверка по группам. Слайд 33–37

Слайд 38

Рефлексия.

– Приготовьте сигнальные карточки – светофоры. Игра “Верно ли утверждение” Если верно – зелёный сигнал, а если нет – красный.

Тест

1. Дорожные знаки разные в каждой стране.

Да; Нет.

2. Предупреждающие знаки представляют собой белые треугольники с красной каймой.

Да; Нет.

3. Запрещающие знаки представляют собой синие прямоугольники или квадраты с различными рисунками.

Да; Нет.

4. Сервис – это обслуживание.

Да; Нет.

5. Дорожный знак “Кирпич” означает место остановки автобуса?

Да; Нет.

6. Знак “Пешеходный переход” выглядит так, красный треугольник с изображением человека.

Да; Нет.

7. Все дорожные знаки важны – без них невозможно безопасное движение на дорогах.

Да; Нет.

У. Молодцы! Инспектор дорожно-патрульной службы остался доволен вашими знаниями, вы хорошо разбираетесь в Правилах дорожного движения. Он надеется, что светофор и дорожные знаки станут вашими настоящими друзьями, среди вас не будет нарушителей Правил дорожного движения, и он задаёт вам следующее домашнее задание.

Слайд 39

Д/з: с. 14–17, читать, пересказывать, с. 8, № 1, 3, 4 и дарит вам подарки за успешную работу.

Школьники Южно-Сахалинска создали детектор лжи – Учительская газета

В детском технопарке «Кванториум» при гимназии № 3 провели интерактивную презентацию проектов «Нейробудущее» и «Реальное ОБЖ». Они осуществлены благодаря грантовой поддержке администрации Южно-Сахалинска в рамках муниципального конкурса «Мы и наш город».

Фото: yuzhno-sakh.ru

Помогло детскому творчеству и спонсорское участие компании «Эксон Нефтегаз Лимитед». На открытом уроке ребята продемонстрировали, как им удалось освоить специальное оборудование «Кванториума». В частности, в проекте «Нейропилотирование» школьники показали, как силой мысли можно управлять роботом. С помощью современных технологий они приводят в движение машину, используя биоэлектрические импульсы, которые посылает мозг. Об этом сообщает сайт Администрации города Южно-Сахалинск.

Еще воспитанники продемонстрировали, что кроме силы мысли, как выяснилось, роботом может управлять сила мышц. Кроме того, на презентации они показали созданный ими детектор лжи. Испытуемый загадывает и пишет число от 1 до 5, исследователи подключают к нему датчики пульса, кожногальванической реакции и электрической активности мозга. Их работа позволяет понять, какое число загадал испытуемый.

В рамках гранта компании «Эксон Нефтегаз Лимитед» воспитанники «Кванториума» представили также проект «Нейротехнологии для детей». Чтобы его создать, ребята фиксировали электрическую активность мозга специальными датчиками, управляли машинкой силой мысли и показывали макет мозга. При прикосновении к одному из его отделов макет произносит свое название.

Школьники также защитили проекты «Реальное ОБЖ» VR/AR-квантума с применением технологий виртуальной реальности. Мероприятие провели и в рамках муниципального конкурса «Мы и наш город». Благодаря программе школьники смогут отработать действия в условиях ЧС, а также изучить правила дорожного движения с применением виртуальной реальности.

Детектор лжи изобрели южно-сахалинские школьники. Сахалин.Инфо

15:51 2 ноября 2021

Образование, Южно-Сахалинск

В детском технопарке “Кванториум” при гимназии №3 состоялась интерактивная презентация проектов “Нейробудущее” и “Реальное ОБЖ”, реализация которых стала возможной благодаря грантовой поддержке администрации Южно-Сахалинска в рамках муниципального конкурса “Мы и наш город” и спонсорскому участию компании “Эксон Нефтегаз Лимитед”.

В ходе открытого урока воспитанники “Биоквантума” защитили свои работы и показали, как они уже успели освоить специальное оборудование. Так, например, проект “Нейропилотирование” представляет собой управление роботом силой мысли — современные технологии позволяют приводить в движение объект с помощью биоэлектрических импульсов, посылаемых мозгом.

Также ребята показали, как можно управлять роботом с помощью силы мышц, и продемонстрировали собственный детектор лжи. Испытуемый загадывал и записывал число от 1 до 5, а исследователи подключали к нему датчики пульса, кожногальванической реакции и электрической активности мозга, благодаря которым можно угадать, какое именно число загадал человек.

В рамках гранта компании “Эксон Нефтегаз Лимитед” кванторианцы представили проект “Нейротехнологии для детей”. Школьники снимали электрическую активность мозга с помощью специальных датчиков, управляли машинкой силой мысли и демонстрировали собранный макет мозга — если прикоснуться к одному из его отделов, то макет скажет, как он называется.

Заключительным открытым мероприятием стала защита проектов “Реальное ОБЖ” VR/AR-квантума с применением технологий виртуальной реальности, которое проводилось также в рамках муниципального конкурса “Мы и наш город”. По этой программе дети смогут отрабатывать свои действия в чрезвычайных ситуациях, а также изучать правила дорожного движения в виртуальной реальности.

Гости, эксперты, представители администрации города, компании “Эксон Нефтегаз Лимитед”, сотрудники пожарной части, ДПС и учителя ОБЖ высоко оценили разработки ребят, сообщает ИА Сах.ком со ссылкой на пресс-службу мэрии.

Движение в жилой и пешеходной зоне урок обж презентация

Главная » Разное » Движение в жилой и пешеходной зоне урок обж презентация

“Жилая зона”- презентация к уроку

Просмотр содержимого документа
«”Жилая зона”- презентация к уроку»

Жилая зона

Жилая зона – это территория, въезд на которую и выезд с которой обозначен специальными знаками.  

1. В жилых зонах движение пешеходов разрешается не только по тротуарам, но и по всей ширине проезжей части!

Тем более что порой пешеходам и ходить то негде, кроме как по проезжей части.

2. В жилых зонах пешеходам не просто разрешено ходить по всей ширине проезжей части. В жилых зонах пешеходы наделены приоритетом в движении!

И, например, сейчас водитель не в праве сердиться на пешехода за то, что он пересекает проезжую часть в месте, где нет пешеходного перехода.

Более того, двигаясь в жилой зоне, водитель должен быть готов к такому поведению пешеходов и должен быть готов уступать им дорогу.

Кроме того, Правила приравнивают к жилым зонам все дворовые территории. И здесь знаки допускается не устанавливать.

Правила рассчитывают, что водители в состоянии отличить двор от улицы.

Режим движения транспортных средств в жилой зоне.

Пересекая место установки знака 5.21 «Жилая зона», водитель въезжает в зону с особым режимом движения.

С этого момента водитель обязан выполнять все требования Раздела 17 Правил.

Конец жилой зоны обозначают соответствующим отбойным знаком 5.22.

3. В жилых зонах максимальная разрешенная скорость движения – 20 км/час!

3. В жилых зонах максимальная разрешенная скорость движения – 20 км/час!

4. В жилых зонах запрещена стоянка с работающим двигателем!

 

В жилых зонах запрещена учебная езда!

6. В жилых зонах запрещается сквозное движение.

 

За перекрёстком знак «Жилая зона». Правила разрешают въезжать в жилую зону только тем, кому именно сюда и надо.

Если конечный пункт вашего маршрута находится за пределами этой жилой зоны, и вы намерены двигаться к нему без остановки, в этом случае Правила «предлагают» вам объехать эту зону (справа или слева), а не двигаться транзитом сквозь неё.

Да, в общем-то, это в ваших же интересах. Чем «тащиться» через жилую зону со скоростью 20 км/ч, лучше уж объехать её со

скоростью 60 км/час.

7. При выезде из жилой зоны водители должны уступить дорогу другим участникам движения.

 

Поведение водителя, выезжающего из жилой зоны должно быть таким же, как и при выезде из двора.

ТЕСТ

Урок ОБЖ по теме “Движение в жилой и пешеходной зоне”

План-конспект урока ОБЖ

Класс: 7

Тема урока: Движение в жилой и пешеходной зоне.

Цель: сформировать комплексные знания о правилах движения в жилой и пешеходной зоне.

Задачи:

Образовательные: изучить правила движения в жилой и пешеходной зоне.

Развивающие: развитие логического мышления путём установления причинно-следственных связей; создание условий для развития интеллектуальных способностей учащихся.

Воспитывающие: воспитание усидчивости, внимательности, стимулирование развития познавательного интереса, воспитание умения отстаивать свою точку зрения.

Ход урока.

I. Организационный момент (2-3 минуты).

II. Обобщение знаний и умений (3 мин.)

Давайте вспомним основные пункты ПДД, которые необходимы при перевозке пассажиров:

  1. Какие правила движения в жилой зоне вы знаете?

  2. Какие правила движения в пешеходной зоне вы знаете?

III. Этап подготовки к активной учебно-познавательной деятельности (мотивация).

Многие из вас живут в многоэтажных домах, которые относятся к жилой зоне, так давайте же рассмотрим правила движения в жилой зоне и пешеходной.

IV. Изучение нового материала (20-25 минут).

133. Движение транспортных средств в жилой и пешеходной зонах, на прилегающей территории допускается с учетом требований настоящей главы при условии принятия водителями всех мер по обеспечению безопасности пешеходов, велосипедистов, иных участников дорожного движения.

 

***

134. В пешеходной зоне допускается движение только транспортных средств дорожно-эксплуатационной и коммунальной служб, автомобилей с наклонной белой полосой на бортах, а также других транспортных средств, обслуживающих торговые и другие организации, расположенные в пешеходной зоне (граждан, проживающих в данной зоне), транспортных средств, принадлежащих гражданам, проживающим в этой зоне, при отсутствии иных возможностей их подъезда.

 

***

135. В жилой и пешеходной зонах, на прилегающей территории движение пешеходов разрешается по тротуару, обочине и по проезжей части дороги. Пешеходы имеют преимущество перед транспортными средствами, но не должны необоснованно препятствовать их движению.

 

***

136. При выезде из жилой и пешеходной зон, прилегающей территории водители должны уступить дорогу транспортным средствам, движущимся по ней, а также пешеходам, велосипедистам и всадникам, путь движения которых они пересекают.

 

***

137. В жилой и пешеходной зонах, на прилегающей территории водителям механических транспортных средств запрещается:

 

137.1. движение со скоростью более 20 км/ч;

 

137.2. транзитное движение;

 

137.3. обучение управлению механическим транспортным средством;

 

137.4. стоянка механического транспортного средства с известной водителю неисправностью противоугонной звуковой сигнализации, произвольно подающей непрерывные звуковые сигналы;

 

137. 5. стоянка грузовых автомобилей с технически допустимой общей массой более 3,5 тонны, автобусов, колесных тракторов и самоходных машин вне специально отведенных мест, обозначенных дорожным знаком «Место стоянки», если это не связано с выполнением ими работ.

V. Подведение итогов. Рефлексия (1 мин.).

Что нового вы узнали на сегодняшнем уроке?

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА ПО ОБЖ В 7 КЛАССЕ. УРОК № 27. “ДВИЖЕНИЕ В ЖИЛОЙ И ПЕШЕХОДНОЙ ЗОНЕ”.

ПЛАН-КОНСПЕКТ ПО ОБЖ В 7 КЛАССЕ.

УРОК № 27.

Тема урока: «Движение в жилой и пешеходной зоне».

Цель: сформировать комплексные знания о правилах движения в жилой и пешеходной зоне.

Задачи:

Образовательные: изучить правила движения в жилой и пешеходной зоне.

Развивающие: развитие логического мышления путём установления причинно-следственных связей; создание условий для развития интеллектуальных способностей учащихся.

Воспитывающие: воспитание усидчивости, внимательности, стимулирование развития познавательного интереса, воспитание умения отстаивать свою точку зрения.

Ход урока.

I. Организационный момент (2-3 минуты).

II. Обобщение знаний и умений (3 мин.)

Давайте вспомним основные пункты ПДД, которые необходимы при перевозке пассажиров:

  1. Какие правила движения в жилой зоне вы знаете?

  2. Какие правила движения в пешеходной зоне вы знаете?

III. Этап подготовки к активной учебно-познавательной деятельности (мотивация).

Многие из вас живут в многоэтажных домах, которые относятся к жилой зоне, так давайте же рассмотрим правила движения в жилой зоне и пешеходной.

IV. Изучение нового материала (20-25 минут).

133. Движение транспортных средств в жилой и пешеходной зонах, на прилегающей территории допускается с учетом требований настоящей главы при условии принятия водителями всех мер по обеспечению безопасности пешеходов, велосипедистов, иных участников дорожного движения.

 

***

134. В пешеходной зоне допускается движение только транспортных средств дорожно-эксплуатационной и коммунальной служб, автомобилей с наклонной белой полосой на бортах, а также других транспортных средств, обслуживающих торговые и другие организации, расположенные в пешеходной зоне (граждан, проживающих в данной зоне), транспортных средств, принадлежащих гражданам, проживающим в этой зоне, при отсутствии иных возможностей их подъезда.

 

***

135. В жилой и пешеходной зонах, на прилегающей территории движение пешеходов разрешается по тротуару, обочине и по проезжей части дороги. Пешеходы имеют преимущество перед транспортными средствами, но не должны необоснованно препятствовать их движению.

 

***

136. При выезде из жилой и пешеходной зон, прилегающей территории водители должны уступить дорогу транспортным средствам, движущимся по ней, а также пешеходам, велосипедистам и всадникам, путь движения которых они пересекают.

 

***

137. В жилой и пешеходной зонах, на прилегающей территории водителям механических транспортных средств запрещается:

 

137.1. движение со скоростью более 20 км/ч;

 

137.2. транзитное движение;

 

137.3. обучение управлению механическим транспортным средством;

 

137.4. стоянка механического транспортного средства с известной водителю неисправностью противоугонной звуковой сигнализации, произвольно подающей непрерывные звуковые сигналы;

 

137.5. стоянка грузовых автомобилей с технически допустимой общей массой более 3,5 тонны, автобусов, колесных тракторов и самоходных машин вне специально отведенных мест, обозначенных дорожным знаком «Место стоянки», если это не связано с выполнением ими работ.

V. Подведение итогов. Рефлексия (1 мин.).

Что нового вы узнали на сегодняшнем уроке?

Презентация к уроку по ОБЖ (7 класс) на тему: Презентация к уроку в 7-м классе по правилам дорожного движения

Подписи к слайдам:

Работу выполнил: ученик 7 класс Лучинин Евгений.
ГБОУ СОШ №280 имени М.Ю.ЛермонтоваАдмиралтейского района
г.Санкт-Петербург-2013
Пешеходы должны двигаться по тротуарам или пешеходным дорожкам, а при их отсутствии — по обочинам.
Пешеходы, перевозящие или переносящие громоздкие предметы, а также лица, передвигающиеся в инвалидных колясках без двигателя, могут двигаться по краю проезжей части, если их движение по тротуарам или обочинам создает помехи для других пешеходов.
При отсутствии тротуаров, пешеходных дорожек или обочин, а также в случае невозможности двигаться по ним пешеходы могут двигаться по велосипедной дорожке или идти в один ряд по краю проезжей части (на дорогах с разделительной полосой — по внешнему краю проезжей части).
При движении по краю проезжей части пешеходы должны идти навстречу движению транспортных средств. Лица, передвигающиеся в инвалидных колясках без двигателя, ведущие мотоцикл, мопед, велосипед, в этих случаях должны следовать по ходу движения транспортных средств.
Движение организованных пеших колонн по проезжей части разрешается только по направлению движения транспортных средств по правой стороне не более чем по четыре человека в ряд. Спереди и сзади колонны с левой стороны должны находиться сопровождающие с красными флажками, а в темное время суток и в условиях недостаточной видимости — с включенными фонарями: спереди — белого цвета, сзади — красного.
Группы детей разрешается водить только по тротуарам и пешеходным дорожкам, а при их отсутствии — и по обочинам, но лишь в светлое время суток и только в сопровождении взрослых.
Пешеходы должны пересекать проезжую часть по пешеходным переходам, в том числе по подземным и надземным, а при их отсутствии — на перекрестках по линии тротуаров или обочин.
При отсутствии в зоне видимости перехода или перекрестка разрешается переходить дорогу под прямым углом к краю проезжей части на участках без разделительной полосы и ограждений там, где она хорошо просматривается в обе стороны
В местах, где движение регулируется, пешеходы должны руководствоваться сигналами регулировщика или пешеходного светофора, а при его отсутствии — транспортного светофора.
На нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть после того, как оценят расстояние до приближающихся транспортных средств, их скорость и убедятся, что переход будет для них безопасен.
Выйдя на проезжую часть, пешеходы не должны задерживаться или останавливаться, если это не связано с обеспечением безопасности движения. Пешеходы, не успевшие закончить переход, должны остановиться на линии, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений. Продолжать переход можно лишь убедившись в безопасности дальнейшего движения и с учетом сигнала светофора (регулировщика).
При приближении транспортных средств с включенным проблесковым маячком синего цвета (синего и красного цветов) и специальным звуковым сигналом пешеходы обязаны воздержаться от перехода проезжей части, а пешеходы, находящиеся на ней, должны незамедлительно освободить проезжую часть
Ожидать маршрутное транспортное средство и такси разрешается только на приподнятых над проезжей частью посадочных площадках, а при их отсутствии — на тротуаре или обочине.

Конспект занятия “Жилая зона”

краевое государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей

«Камчатский центр детского и юношеского технического творчества»

Конспект занятия

на тему: «Жилая зона»

Объединение «Умная дорога»

(для обучающихся второго года обучения 7-9 лет)

Материал подготовила:

Педагог дополнительного образования

Каржевина Марина Павловна

г. Петропавловск- Камчатский

2014г.

Тема. «Жилая зона».

Цель: способствовать обучению детей умению правильно переходить улицу и дорогу, выбирать наиболее безопасный путь и закрепить навыки безопасного движения по маршруту «Дом-школа-дом».

Задачи:

  1. Формирование знаний о дороге, правилах перехода проезжей части по пешеходному переходу со светофором без него.

2. Развитие способности ориентировки на улице, различение формы, цвета, понимание необходимости порядка на улице и дороге. Обогащение словарного запаса.

3.Воспитание уважения к правилам дорожного движения при переходе проезжей части.

4. Развивать у обучающихся творческие способности, внимательность, наблюдательность, логическое мышление.

Оборудование: таблицы, плакаты, учебное пособие, детские словарики, раздаточный материал, макеты дорожных знаков и. т.д.

Методы и средства обучения:

словесные — объяснение, рассказ, опрос.

наглядные — показ плакатов, иллюстрированных пособий, зарисовок на доске;

практические — выполнение практических заданий в тетрадях, игровые ситуации.

Формы работы: индивидуальная, в парах, коллективная.

План занятия:

  1. минут

1.Организационный момент (фронтальный опрос по понятиям) – 5 мин.

2. Сообщение темы и цели занятия. – 5 мин.

Теоретическая часть «Жилая зона» – 15 мин.

3. Физкульт минутка – 5 мин.

4. Практическая часть: Карандашное задание – 15 мин.

10 минут

Перерыв

45 минут

5.Упражнение у макета-схемы школы «Безопасный путь от дома до школы»- 15 мин.

6. Ролевая игра «Сотрудник ДПС» – 20 мин.

7. Вопросы для закрепления- 5 мин.

8. Домашнее задание (творческое) – 5 мин.

Ход занятия

1.Организационный момент.

Педагог:

Здравствуйте, ребята. Я очень рада видеть всех вас на занятие. Сегодня мы с вами продолжим говорить о том, как нужно вести себя на улицах, особенно когда вы спешите в школу. В начале занятия давайте вспомним кто такие «Пешеход», «Пассажир», «Водитель». (Дети открывают словарики)

Ответы детей:

«Пешеход», «Пассажир», «Водитель»- все участники дорожного движения.

Педагог: Хорошо! По какой части дороги ходят пешеходы?

Ответы детей:

Пешеходы ходят по тротуару.

Педагог: Все верно. Какие виды светофоров вы знаете?

Ответы детей: Для пешеходов называется- пешеходный, а для транспорта- транспортный.

Педагог:

-Сколько сигналов имеет светофор и их значение?

Ответы детей:

Транспортный светофор имеет три сигнала красный- стой, желтый- жди, зеленый- иди. Пешеходный имеет два сигнала красный- стой, зеленый- иди.

Педагог: Молодцы! Вы на все вопросы правильно ответили.

2.Сообщение темы и цели занятия.

Педагог:

Мы знаем, что у дороги свои строгие законы. И законы эти требуют безупречных знаний. А незнание этих законов часто приводит к непоправимому. Случается, что за такую безграмотность пешеход расплачивается жизнью. Сейчас мы повторим основные дорожные знаки, которые обязан знать пешеход, но прежде вы отгадаете загадку.

Педагог задает детям загадку.

Здесь наземный переход,

Ходит целый день народ.

Ты, водитель, не грусти,

Пешехода пропусти!

Ответы детей:

-Пешеходный переход.

Педагог:

-Кто мне подскажет, какие бывают пешеходные переходы?

(на доске вывешивается схема)

Пешеходный переход

Регулируемый

Нерегулируемый

Надземный

Подземный

Ответы детей: Регулируемый, нерегулируемый, надземный, подземный.)

Педагог: Хорошо.

-На какой экран должен смотреть пешеход, когда решил переходить дорогу? (показывает макеты дорожных знаков.)

Ответы детей:

-На дорожные знаки «Пешеходный переход», «Подземный пешеходный переход», «Надземный пешеходный переход».

Педагог:

-По каким признакам водитель и пешеход могут определить пешеходный переход?

Ответы детей:

По знакам и дорожной разметке.

Педагог:

-А как выглядит регулируемый и нерегулируемый пешеходный переход?

Ответы детей:

Регулируемый пешеходный переход, когда есть светофор, а нерегулируемый пешеходный переход, когда нет светофора.

(Дети подходят к плакатам ПДД и описывают пешеходные переходы.)

Педагог:

-Как вы думаете, что у них общего и чем они отличаются?

Ответы детей:

-Общего, то, что есть разметка на дороге «зебра» и дорожный знак «Пешеходный переход», отличаются тем, что у одного пешеходного перехода есть светофор, а у другого нет.

Педагог:

-Почему следует переходить дорогу только по пешеходному переходу?

Ответы детей:

Чтобы не было дорожно- транспортных происшествий, надо соблюдать правила дорожного движения и переходить проезжую часть дороги только по пешеходному переходу.

Педагог:

-Как вы думаете, какой из всех видов пешеходных переходов самый безопасный? Почему?

Ответы детей:

-Регулируемый пешеходный переход, потому что он регулируется светофором, подземный и надземный пешеходные переходы.

Далее педагог делает поправку в правилах.

При переходе улицы посмотри налево, а, дойдя до середины – посмотри направо – Это правило также устарело и создает опасную ситуацию.

Необходимо знать!

Прежде чем перейти дорогу необходимо остановиться, посмотреть в обе стороны, и только убедившись в безопасности можно переходить дорогу, постоянно контролируя оба направления движения транспорта.

-А как вы думаете, там, где мы с вами живем, производим движения по маршруту «Дом-школа-дом», можно назвать жилой зоной?

Ответы детей:

-Да, «Дом-школа-дом», можно назвать жилой зоной.

Педагог:

Тема нашего занятия сегодня: «Жилая зона».

Педагог:

-Как вы думаете, в жилой зоне пешеходы имеют преимущество?

Ответы детей:

-Имеют, однако, они не должны создавать необоснованные помехи для движения транспортных средств.

(Педагог показывает детям на стенде знак «Жилая зона» и «Конец жилой зоны» и объясняет его значение.)

Педагог:

«Жилая зона»- это специальный знак и установлен он на въезде в жилую зону и предназначен для водителей, но полезен и для пешеходов, велосипедистов, так как позволяет им хорошо ориентироваться, где можно отдыхать, ходить, ездить на велосипеде. Его ты можешь увидеть на дороге, которая ведет к тебе во двор, к детскому садику или школе. Водители после такого знака должны сбросить скорость и ехать дальше медленно, внимательно относится к пешеходам, и уступать им дорогу.

-Знаете ли вы, как называется улица, на которой находится школа?

Ответы детей:

-Да.

Педагог:

В беседе педагог задает наводящие вопросы с целью добиться более подробного описания учащимися дороги и оценки возможных опасностей. Особое внимание обращается на опасные места по дороге в школу. Говорится о том, что выбирать маршрут надо там, где меньше пересечений дорог и нет интенсивного движения транспорта, тогда дорога безопаснее. Выбирается наиболее безопасный путь к школе с отдаленных улиц. Педагог напоминает детям, что ходить надо только по тротуару, придерживаясь его правой стороны, а переходить улицу только в обозначенных местах. Пешеходы в «жилой зоне» имеют преимущество, они не должны забывать о собственной безопасности. Это не правильно, когда говорят, не играй на дороге, у дороги, а играй во дворе дома.

Дети: Почему?

Педагог:

Но ведь во дворах также есть дороги, при движении по которым водители транспортных средств должны соблюдать правила движения в жилой зоне, т.е. скорость движения не должна превышать 20 км/ч, но это правило далеко не всегда соблюдается. Выходя из подъезда, уже будь внимателен и осторожен. Играй подальше от дороги, там, где нет машин. И необходимо постоянно следить за ситуацией во дворе. Машина может выезжать с парковки или из гаража, двигаться задним ходом. Следует помнить, что дорожные знаки главным образом предназначены для водителей. Детям, безусловно, необходимо знать значение дорожных знаков, но, прежде всего это должны быть знаки, которые работают на обеспечение безопасности пешеходов.

Педагог:

-А кто знает дорожные знаки для пешеходов? Что они разрешают, а что запрещают?

(педагог показывает макеты дорожных знаков «Пешеходная дорожка»; «Движение пешеходов запрещено»и.т.д.)

Ответы детей:

Дорожный знак «Пешеходная дорожка» разрешает движение пешеходов, а дорожный знак «Движение пешеходов запрещено» запрещает движение пешеходов.

Педагог:

Довольно часто неправильно объясняется значение дорожного знака «Дети». Он вовсе не предусматривает переход через дорогу именно в месте его установки, а лишь информирует водителя о том, что на дороге могут неожиданно появиться дети, так как рядом школа, детский сад или другое учреждение.

3. Молодцы! Вы немного устали. Пришло время отдохнуть. Предлагаю физкультминутку.

Сейчас я проверю, какие вы внимательные пешеходы и готовы ли вы к игре. Я вам задаю вопрос, а вы отвечаете «да» или «нет».

– Что хотите – говорите, в море сладкая вода? (Нет)

– Что хотите – говорите, красный свет – проезда нет? (Да)

– Что хотите – говорите, каждый раз, идя домой, играем мы на мостовой? (Нет)

– Что хотите – говорите, но если очень вы спешите, то перед транспортом бежите? (Нет)

– Что хотите – говорите, мы всегда идем вперед только там, где переход? (Да)

– Что хотите – говорите, мы бежим вперед так скоро, что не видим светофора? (Нет)

– Что хотите – говорите, на знаке «здесь проезда нет» нарисован человек? (Нет)

– Что хотите – говорите, на круглых знаках красный цвет означает «здесь запрет»? (Да)

4.Педагог:

Отдохнули. Набрались сил. Приступаем к практической части нашего занятия.

Задание: Раскрась дорожные знаки и картинку, с помощью стрелочек расставь дорожные знаки.

Педагог: Все справились с заданием. Объявляется перерыв.

5.Педагог:

Итак, мы продолжаем наше занятие, и я вам предлагаю разделиться на две команды. Выбираются капитаны команд.

Первой команде дается следующее задание: кто может лучше объяснить, как пройти с данного места в школу или домой. (Упражнение у макета-схемы школы и прилегающих территорий № 1.)

Второй команде дается следующее задание: команда находит самый безопасный путь от дома до школы и прочерчивает его ярким фломастером, устанавливает дорожные знаки там, где они должны стоять.

(Упражнение у макета-схемы школы и прилегающих территорий № 2.) Выигрывает тот, кто укажет самый безопасный путь и сделает это понятно, быстро и кратко.

После того, как все задания будут выполнены, педагог вместе с детьми проводят анализ полученных результатов и исправляют ошибки.

Педагог:

В заключение педагог объясняет детям, что дорогу в школу надо выбирай самую безопасную, по которой надо реже переходить проезжую часть. Когда идешь по улицам города, будь осторожен! Не торопись! Иди только по тротуару. Меньше переходов — меньше опасности. Проходя мимо ворот, арок будь особенно осторожен! Из них может выехать автомобиль. Осторожно проходи мимо стоящего автомобиля. Пассажиры могут резко открыть дверь и ударить тебя.

6. Педагог: Предлагаю ролевую игру «Беседа с сотрудником ДПС». В форме воспитанник объединения».

Ход игры.

Воспитанник в роли «сотрудника ДПС» входит в класс в форме юидовца, представляется и заводит беседу с детьми на тему безопасного поведения на улице. Дети задают ему вопросы, связанные с правилами поведения в «жилой зоне».

-Можно ли в жилой зоне кататься на роликовых коньках, велосипедах и скейтбордах?

Ответ «Сотрудника ДПС»:

-Кататься на роликовых коньках, велосипедах и скейтбордах можно только на специальных детских площадках, в парках, стадионах.

Дети:

-О чем сообщает этот дорожный знак?

Ответ «Сотрудника ДПС»:

-Движение пешеходов запрещено.

Дети:

-Почему нельзя ездить на велосипедах рядом с гаражами?

Ответ «Сотрудника ДПС»:

-Машина может выезжать с парковки или из гаража, двигаться задним ходом.

Дети:

Почему при переходе улицы посмотри налево, а, дойдя до середины – посмотри направо это неправильно?

Ответ «Сотрудника ДПС»:

-Прежде чем перейти дорогу необходимо остановиться, посмотреть в обе стороны, и только убедившись в безопасности можно переходить дорогу, постоянно контролируя оба направления движения транспорта.

Итак, по окончанию игры вопросы для закрепления задает уже сам «Сотрудник ДПС».

1.А знают ли они свои адреса?

2.Названия других улиц микрорайона.

3.Заметили ли светофор?

4.Пешеходный переход;

5.Самостоятельно ли идут в школу или в сопровождении взрослых?

(ответы детей)

Вы дали правильные ответы. Молодцы!

7. Педагог:

Вопросы для закрепления:

1.Назовите основные правила перехода дороги. К чему приводит их несоблюдение?

Ответы детей:

Дорогу надо переходить строго в установленном месте по пешеходному переходу, где установлен знак особого предписания «Пешеходный переход», и выполнять сигналы светофора.

2.С какими понятиям мы сегодня познакомились на занятие?

Ответы детей:

«Жилая зона».

3.Какие опасности могут подстерегать вас на дороге?

При не соблюдении Правил дорожного движения можно попасть под машину.

4.Как правильно и безопасно дойти до школы и обратно домой?

Ответы детей:

Выбирать маршрут надо там, где меньше пересечений дорог и нет интенсивного движения транспорта, тогда дорога безопаснее.

8. Педагог:

Домашнее задание (творческое).

– Нарисуйте вместе с родителями свой безопасный путь в школу: укажите дорожные знаки, разметку, остановки автобусов, которые вы должны знать, опасные места, встречающиеся на вашем пути.

Мне понравилось, как вы работали, замечательно рисовали, давали правильные ответы,

были активными участниками игры. Наше занятие закончилось. Всем до свидания.

С хорошим настроением жду вас на наши занятия по ПДД.

Список литературы:

Для педагогов:1.Елжова Н.В. ПДД в начальной школе: конспекты занятий по ознакомлению учащихся с ПДД; перспективное планирование по профилактике ДДТТ; работа с родителями- Ростов н/Д: Феникс, 2013.

2.Ижевский П.В. Обучение правилам дорожного движения: 1-4 кл.: метод. пособие / [В.Я. Сюньков, П.В. Ижевский, Б.О. Хренников, И.В. Александрова, М.В. Маслов; под ред. П.В. Ижевского]. – М.: Просвещение, 2009.

3.Ковалько В.И. Игровой модульный курс по ПДД, или школьник вышел на улицу: 1-4 классы.- М.: ВАКО, 2009.

4.Рыбин А.Л. Дорожное движение: безопасность пешеходов, пассажиров, водителей: 5-9 кл.: пособие для учащихся общеобразовательных учреждений / [А.Л. Рыбин, М.В. 5.Маслов; под редакцией А.Т. Смирнова]. – М.:Просвещение, 2008.

Тошева Л.И. Основы безопасности дорожного движения: 1-4 классы.-М.: ВАКО, 2011 6.Дети и дорога. Младший школьник на улице: методический комплект для учителей начальных классов учебных заведений. – М.: Информатик, 1994.

Для обучающихся:

Р. П. Бабина. Рабочие тетради по обучению ПДД для 1, 2, 3 класса – М.: Мнемозина, 2007

Р. П. Бабина. Учебное пособие для 3, 4 класса.- М.: Мнемозина, 2007

Извекова Н. А. Правила дорожного движения. Учебное пособие для 2 класса. -М.: Просвещение, 1979.

Конспект и презентация открытого урока на тему “Организация дорожного движения, обязанности пешехода и пассажиров”

Открытый урок по ОБЖ

Тема: «Организация дорожного движения, обязанности пешеходов и пассажиров». Практическая работа №2 « Правила действия, если вы стали свидетелем ДТП»

  1. « Тема-вопрос». Почему сегодня мы рассматриваем вопросы организации дорожного движения, обязанности пешеходов и пассажиров?

Обучающиеся высказывают свои мнения, учитель направляет деятельность.

  1. Перечислите основные причины транспортных аварий:

    • невнимательность участников дорожного движения;

    • невыполнение правил безопасности водителями транспортных средств и пассажирами;

    • нарушение правил дорожного движения пешеходами;

    • поломка транспорта;

    • неудовлетворительное состояние проезжей части улиц и дорог;

    • плохие погодные условия.

  1. Перечислите особенности современного транспорта:

  • высокая скорость,

  • огромная разрушительная сила из-за резкой остановки и столкновения,

  • высокая пожароопасность.

  1. Приведите примеры из повседневной жизни поведения участников дорожного движения на дорогах, дайте оценку их уровню культуры в области обеспечения безопасности дорожного движения.

Цель урока: рассмотреть принципы организации дорожного движения, обязанности пешеходов и пассажиров, закрепить знания о правилах дорожного движения.

Задачи урока:

Образовательные: продолжить изучение правил дорожного движения, формировать навыки избегания опасностей при переходе дороги, на остановке, в транспортном средстве, при посадке и высадке из транспортного средства, практические навыки оказания помощи при ДТП;

Развивающие: развивать навыки безопасного поведения на дороге, сознательного применения правил дорожного движения;

Воспитательные: способствовать воспитанию внимания, осторожности и дисциплинированности на дороге.

Ход урока.

  1. Изложение программного материала.

Ежедневно и постоянно по улицам городов и населённых пунктов передвигаются тысячи людей, которые спешат на работу, в школу, во многие другие места или возвращаются домой. Для передвижения в заданном направлении люди пользуются общественным транспортом, личными транспортными средствами (автомобилями, мотоциклами, велосипедами) или идут пешком. Все они являются участниками дорожного движения. Участник дорожного движения – это лицо, принимающее непосредственное участие в движении в качестве водителя, пешехода, пассажира транспортного средства.

Для того чтобы это движение носило упорядоченный характер и обеспечивало всем участникам возможность быстро и безопасно двигаться в необходимом им направлении, они должны соблюдать определённые правила, которые регулируют движение на улицах и дорогах. Это Правила дорожного движения.

Коротко напомним основные положения Правил дорожного движения и ключевые понятия и термины, которые в них используются (всё это вы уже изучали в определённом объёме в 5 классе на уроках ОБЖ).

В соответствии с Правилами в нашей стране принято правостороннее движение, т. е. транспорт при движении придерживается правой стороны проезжей части дороги.

Дорога – это обустроенная или приспособленная и используемая для движения транспортных средств полоса земли либо поверхность искусственного сооружения (моста).

Элементы дороги:

Для обеспечения безопасности на улицах и дорогах осуществляется регулирование дорожного движения – управление потоком движения транспорта и пешеходов. Дорожное движение регулируют дорожная разметка, дорожные знаки, светофоры и регулировщики.

(слайд для каждого элемента)

Решение задач: ситуации на перекрестках

Обязанности участников дорожного движения

Практическая работа. Оказание помощи при ДТП

Ситуационные задачи:

Ситуационная задача № 1.

На твоих глазах грузовым автомобилем сбит пешеход. Он без сознания лежит на спине. Его лицо в крови, правая нога неестественно подвернута, и вокруг нее растекается лужа крови. Дыхание шумное, с характерным сипом на вдохе.

Ответ:

  1. Наложить кровоостанавливающие жгуты.

  1. Наложить стерильную повязку на кровоточащую рану.

  1. Наложить импровизированную шину на правую ногу

  1. Вызвать «Скорую помощь».

  2. Оттащить пострадавшего с проезжей части на безопасное место.

Ситуационная задача № 2.

На автобусной остановке стоящий рядом мужчина побледнел и упал. Он – без сознания, кожные покровы бледные, с сероватым оттенком; зрачки широкие, на свет не реагируют.

Ответ:

  1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.

  2. Подробно расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания

  3. Нанести прекардиальный удар и приступить к реанимации

  4. Вызвать «Скорую помощь».

  5. Позвать окружающих на помощь

Какие сведения необходимо сообщить диспетчеру для вызова «Скорой помощи» при ДТП?

3. Указать точное место совершенного ДТП (назвать улицу, номер дома и общеизвестные ориентиры, ближайшие к месту ДТП). Сообщить о количестве пострадавших, их пол, примерный возраст и о наличии у них признаков жизни, а также сильного кровотечения.

При открытом переломе конечностей, сопровождающимся кровотечением, первую помощь начинают:

2. С наложения жгута выше раны на месте перелома.

Ответ 2
Наибольшую угрозу для жизни человека при открытом переломе представляет артериальное кровотечение, сопровождающееся быстрой и интенсивной потери крови. Поэтому оказание первой помощи должно начинаться с остановки кровотечения, для чего выше места ранения накладывается кровоостанавливающий жгут.

Каким образом оказать первую помощь при ранении, полученном в результате ДТП?

3. Надеть медицинские перчатки, рану не промывать, на рану наложить марлевую стерильную салфетку, закрепив ее лейкопластырем по краям или бинтовой повязкой.

Ответ 3
Первая помощь при ранении направлена на то, чтобы избежать осложнений при заживлении раны, в частности, попадания инфекции в организм. Нельзя промывать рану, накладывать  вату на поврежденное место и обрабатывать его мазями. Антисептические средства (йод, зеленка и т.п.), могут использоваться только для обработки кожи вокруг раны. На саму рану нужно наложить стерильную салфетку из аптечки автомобилиста, а для ее фиксации использовать бинт или ленточный лейкопластырь. Эта работа должна выполняться в медицинских перчатках, которые предварительно протирают спиртом, одеколоном или неэтилированным бензином.

7. Обобщение усвоенного , подведение итогов, оценивание.

Прием: «Пять предложений». С помощью пяти предложений сформулировать вывод урока.

8. Рефлексия деятельности.

Карточка с заданиями «Продолжи фразу».

-Мне было интересно…

-Мы сегодня разобрались…

-Я сегодня понял, что…

-Мне было трудно..

-На следующем уроке я хочу….

Домашнее задание: подготовить сообщение о нововведениях в ПДД 2017 года

Урок ОБЖ по теме “Дорожное движение вне населенного пункта”

План-конспект урока ОБЖ

Класс: 8

Тема урока: Дорожное движение вне населенного пункта.

Цель: рассмотреть и усвоить действия правила дорожного движения вне населенного пункта.

Задачи:

Образовательные: изучить основные правила дорожного движения вне населенного пункта.

Развивающие: развитие логического мышления путём установления причинно-следственных связей; создание условий для развития интеллектуальных способностей учащихся.

Воспитывающие: воспитание усидчивости, внимательности, стимулирование развития познавательного интереса, воспитание умения отстаивать свою точку зрения.

Тип урока: комбинированный

Методы и приемы: беседа, объяснение, работа с учебником.

Ход урока.

I. Организационный момент (2-3 минуты).

II. Этап подготовки к активной учебно-познавательной деятельности (мотивация).

Все мы любим бывать за городом, ездить в деревню, как на автомобиле, ьтак и на велосипеде. Дак давайте же рассмотрим основные правила дорожного движения вне населенного пункта.

III. Изучение нового материала (20-25 минут).

87. При выборе скорости движения водитель должен учитывать

ограничения скорости, установленные пунктами 88, 89 настоящих Правил и тех. средствами организации дорожного движения, а также интенсивность движения, обзорность дороги, особенности и состояние ТС и перевозимого им груза, дорожные, погодные (метеорологические)условия и др. факторы, снижающие прозрачность атмосферы и влияющие на видимость дороги в направлении движения.

При этом:

87.1. в темное время суток и (или) при недостаточной видимости дороги

скорость движения должна позволять водителю остановить ТС в пределах видимости дороги в направлении движения;

87.2. при возникновении препятствия или опасности для движения,

которые водитель в состоянии обнаружить, он обязан немедленно принять меры к снижению скорости движения, вплоть до остановки ТС.2.37.

пасность для движения – изменение условий дорожного движения

или тех. состояния ТС, угрожающее безопасности участников ДД,

вынуждающее водителя снизить скорость движения или остановиться

препятствие для дорожного движения – объект, который находится на пути участника ДД и вынуждает его снизитьскорость движения,

совершить объезд или остановиться;

1 пешеход вне пешеходного перехода

2 ТС

3 камень

4 открытый люк

88. В населенных пунктах разрешается движение транспортных средств со скоростью не более 60 км/ч, а буксирующим механические транспортные средства – не более50 км/ч, в жилых и пешеходных зонах – не более 20 км/ч.

 

89. Вне населенных пунктов разрешается движение со скоростью:

89.1. легковым автомобилям и грузовым автомобилям с технически

допустимой общей массой не более 3,5 тонны на автомагистралях – не

более 110 км/ч, на остальных дорогах – не более 90 км/ч;

89.2. автобусам и мотоциклам – не более 90 км/ч;

89.3. автобусам, легковым и грузовым автомобилям при их

движении с прицепом, грузовым автомобилям с технически допустимой

общей массой более 3,5 тонны на автомагистралях – не более 90 км/ч, на

остальных дорогах – не более 70 км/ч;

89.4. механическим ТС, управляемым водителями с водительским стажем до двух лет, а также при обучении управлению механическим ТС, когда транспортным редством управляет обучаемый управлению, – не более 70 км/ч;

89.5. грузовым автомобилям, перевозящим пассажиров в кузове, – не

более 60 км/ч;

89.6. ТС, буксирующим механические ТС, – не более 50 км/ч;

89.7. ТС, перевозящим опасные грузы,тяжеловесным и (или) крупногабаритным транспортным средствам – со

скоростью, не превышающей скорость движения, установленную при

согласовании условий перевозки.

Скоростной режим, указанный в п.89.4 –89.7 является жестким (превышать нельзя).

90. С учетом дорожных условий и обеспечения безопасности

дорожного движения разрешенная п. 88 и 89 настоящих Правил скорость движения может быть изменена (понижена или повышена) применением дорожных знаков «Ограничение максимальной скорости».

Действие дорожных знаков «Ограничение максимальной скорости»

не распространяется на указанные в пункте 88 настоящих Правил, ТС буксирующие механические ТС, и на ТС,перечисленные в подпунктах89.4 – 89.7 пункта 89 настоящих Правил, если указанная на этих знаках величина скорости превышает ограничение максимальной скорости, установленной в данных положениях.

Вопрос к курсантам:

 

С КАКОЙ СКОРОСТЬЮ РАЗРЕШЕНО ДВИЖЕНИЕ ГРУЗОВОГО АВТОМОБИЛЯ, ПЕРЕВОЗЯЩЕГО ЛЮДЕЙ в кузове, ЕСЛИ УСТАНОВЛЕН ЗНАК «ОГРАНИЧЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОЙ СКОРОСТИ 80»

91. Водителю запрещается:

91.1. превышать максимальную скорость движения, определенную

технической характеристикой ТС;

91.2. превышать скорость движения, установленную дорожным знаком

«Ограничение максимальной скорости», пунктами 88 и 89 настоящих Правил;

91.3. превышать скорость движения, указанную на опознавательном

знаке «Ограничение скорости», установленном на ТС в соответствии с п. 201.5 пункта 201 настоящих Правил;

91.4. создавать препятствие для дорожного движения, двигаясь без

вынужденной необходимости с малой скоростью,а также двигаться с

меньшей скоростью, чем установлено дорожным знаком «Ограничение

минимальной скорости»;

91.5. резко тормозить, если это не требуется для предотвращения ДТП.

IV. Первичная проверка усвоенного материала. Закрепление (3 мин.).

Для закрепления изученного материала давайте ответим на вопросы:

  1. какой скоростной режим водители должны соблюдать вне населенных пунктов?

  2. Какие правила остановки и стоянки существуют при движении вне населенных пунктов?

V. Подведение итогов. Рефлексия (1 мин.).

Вызвать несколько учеников для ответа на вопрос:

Что нового вы узнали на сегодняшнем уроке?

Презентация к уроку по ОБЖ по теме: Безопасность дорожного движения. Беседа-презентация.

Слайд 1

Б езопасность дорожного движения Кожевникова Е.В.

Слайд 2

Правила движенья знаешь? Строго все их выполняешь? Молодец, почет держи! Другу все их расскажи!

Слайд 3

Участники дорожного движения Пешеходы Пассажиры Водители

Слайд 4

Правила движения – достойны уважения Для пешеходов · переходить улицу только на зеленый сигнал светофора; · переходить улицу в соответствующих местах, давая понять водителям о своем намерении, чтобы не заставлять их резко тормозить; · передвигаться по тротуарам или обочинам; · пользоваться подземным переходом, если он есть; · не ходить рядом с проезжей частью; · не скапливаться на автобусных остановках, вынуждая остальных пешеходов сходить с тротуара; · уступать дорогу родителям с детскими колясками; · не идти по узкому тротуару под руку или обнявшись, занимая его целиком.

Слайд 5

Для пассажиров Пассажир обязан: Входить в транспорт и выходить из него со стороны тротуара или обочины или только после остановки транспорта; Держаться за поручни; Быть вежливыми, уступать место пожилым людям, инвалидам; Покупать билеты только на остановках; В коляске мотоцикла быть в застегнутом шлеме и держаться. Пассажир не должен: Отвлекать водителя разговорами и стучать в стекло кабины; Открывать двери транспорта во время его движения; Высовывать руки и голову из окон; Сидеть на заднем сидении мотоцикла, если не исполнилось 12 лет; Сидеть на переднем сидении легкового автомобиля, если не исполнилось 12 лет;

Слайд 6

На проезжей части случаются несчастья…. О светофоре и дорожных знаках Первый светофор в России был в форме круга. Регулировщик поворачивал стрелку на нужный цвет Светофор – это устройство, которое световыми сигналами разрешает или запрещает движение транспорта или пешехода. Сигналы располагаются в нем в строгой последовательности: красный, желтый, зеленый. Светофор состоит из 2 частей: «СВЕТ» и «ФОРОС», что в переводе означает несущий свет

Слайд 7

Светофор для пешеходов Транспортный светофор

Слайд 8

Светофор – твой друг дорожный: Видишь красный ? Просто ждем, Желтый цвет – готовим ножки, На зеленый мы идем! Красный – запрещает движение, Зеленый – разрешает

Слайд 9

Первые дорожные указатели появились практически одновременно с возникновением дорог. Для обозначения маршрута первобытные путешественники надламывали сучья и делали метки на коре деревьев, устанавливали вдоль дорог камни определённой формы. Следующим шагом стало придание придорожным сооружениям конкретной формы, чтобы выделить их на фоне окружающего пейзажа. С этой целью вдоль дорог стали ставить скульптуры. После возникновения письменности на камнях стали делать надписи, обычно писали название населённого пункта, в который ведёт дорога. Первая в мире система дорожных указателей возникла в Древнем Риме в III в. до н.э. Дорожные знаки

Слайд 10

Очень много разных знаков – Их обязан каждый знать, На дороге чтобы правил Никогда не нарушать! Дорожных знаков очень много, их красят в разные цвета для удобства и даже ночью их видно, так как они отражают свет фар. Знаки нарисованы без лишних деталей и во всех странах они одни и те же, что бы водители и пешеходы не ошибались.

Слайд 11

Дорожные знаки бывают: Предупреждающие

Слайд 12

Информационно – указательные

Слайд 13

Предписывающие

Слайд 14

Знаки приоритета

Слайд 15

За 9 месяцев 2008 года в Российской Федерации в результате ДТП погибли 766 детей , из них 290 детей-пешеходов . Почти половина ДТП с участием детей происходит в результате нарушения Правил дорожного движения несовершеннолетними. По статистике, основным нарушением со стороны пешеходов является переход проезжей части в неустановленном месте или вне пешеходного перехода: по этой причине происходит более 65% ДТП данной категории. На втором месте – неожиданный выход на проезжую часть из-за транспортных средств, деревьев и т.д.: подобные нарушения становятся причиной каждого девятого ДТП данной категории . Каждый год в начале сентября данная ситуация усугубляется тем, что дети возвращаются с мест отдыха в города, начинают ходить каждый день в школу. За время отдыха дети отвыкают соблюдать правила дорожного движения, теряют бдительность на улицах, забывают самые простые навыки, которыми они владели раньше. Кроме того, они переживают бурные эмоции так как встретились со своими друзьями после летних месяцев разлуки, смена обстановки рассеивает внимание ребенка. В этот период количество несчастных случаев с участием детей на дорогах увеличивается. Не будьте равнодушными к чужим детям, играющим в опасной близости от дороги. Вы должны это знать…

Слайд 16

Детям знать положено, правила дорожные. Улицу переходить Все имеют право, Только в лево посмотри, А потом на право!

Слайд 17

Всем знать правила движенья, как таблицу умноженья!!!

Презентация к уроку по ОБЖ (5 класс) по теме: Презентация урока в 5 классе “Пешеход. безопасность пешехода”.

Слайд 1

Урок ОБЖ 5 класс. Пешеход. Безопасность пешеходов. Автор презентации: преподаватель – организатор МБОУ СОШ № 1 Гороховецкого района Владимирской области Петров Максим Георгиевич.

Слайд 2

Цель нашего урока: Сохранить свою жизнь и здоровье!!!

Слайд 3

Основная задача урока: Научиться предвидеть опасность !!! Проще избежать опасность чем искать из нее выход!!!

Слайд 4

Для этого мы изучаем следующие учебные вопросы. -Кто такой пешеход? – Обязанности пешеходов. – Общие меры безопасности для пешехода. – Заключение. – Вопросы для самопроверки.

Слайд 5

В Правилах дорожного дви­жения сказано: «Пешеход – лицо, находящееся вне транспортного средства на дороге и не производящее на ней работу. К пешеходам приравниваются лица, передвигающиеся в инвалидных колясках без двигателей, ведущие велосипед, мопед, мотоцикл, везущие санки, тележку, детскую или инвалидную коляску». Значит, пешеходами являются все люди, идущие по дороге пешком, и даже если они везут рядом с собой велосипед, мопед или мотоцикл, они тоже пешеходы.

Слайд 6

В Правилах дорожного движения определены общие обязанности пешеходов. Рассмотрим основные из них.

Слайд 7

Пешеходы должны двигаться по тротуарам или пешеходным дорожкам, а при их отсутствии по обочинам. (При отсутствии тротуаров, пешеходных дорожек или обочин, а также в случае невозможности двигаться по ним пешеходы могут двигаться по велосипедной дорожке или идти друг за другом по краю проезжей части.)

Слайд 8

По загородной дороге пешеходы должны идти навстречу движению транспортных средств. Пешеходы, передвигающиеся в инвалидных колясках без двигателя, а также ведущие рядом с собой велосипед, мопед или мотоцикл, должны следовать по ходу движения транспортных средств.

Слайд 9

– При отсутствии пешеходного перехода или перекрестка пешеходу разрешается переходить дорогу под прямым углом к краю проезжей части на участке без разделительной полосы и ограждений. При этом дорога должна хорошо просматриваться в обе стороны.

Слайд 10

– На нерегулируемых пешеходных переходах пешеходы могут выходить на проезжую часть дороги только после того, как они оценят расстояние до приближающихся транспортных средств и убедятся, что переход будет безопасен.

Слайд 11

-При пересечении проезжей части вне пешеходного перехода пешеходы должны быть особенно внимательны. Пешеход не должен выходить на проезжую часть из-за какого-нибудь препятствия (стоящий у тротуара автомобиль и др.), мешающего обзору проезжей части, пока он не убедится в отсутствии приближающихся транспортных средств.

Слайд 12

– Выйдя на проезжую часть, пешеходы не должны задерживаться или останавливаться, если это не связано с обеспечением безопасности движения. – Пешеходы, не успевшие закончить переход, должны остановиться на осевой линии, разделяющей транспортные потоки противоположных направлений, или на «островке безопасности». Продолжать переход будет можно, лишь убедившись в безопасности дальнейшего движения и если сигнал светофора (регулировщика) переход разрешает.

Слайд 13

– При приближении автомобиля с включенным синим проблесковым маячком и специальным звуковым сигналам пешеходы обязаны воздержаться от перехода проезжей части, а находящиеся на проезжей части – незамедлительно освободить ее (отступить назад или быстро перейти на нужную сторону), уступив дорогу такому автомобилю.

Слайд 14

Рассмотрим общие меры безопасности, которые необходимо соблюдать при движении пешехода по дорогам.

Слайд 15

При выходе из подъезда дома обратите внимание , не приближается ли к вам автомобиль, мотоцикл, мопед, велосипед. – Если у дома стоит автомобиль или растут деревья, закрывающие обзор, прежде чем выйти на проезжую часть, осмотритесь – нет ли за препятствием движущегося транспортного средства.

Слайд 16

– При движении по тротуару всегда придерживайтесь правой стороны, чтобы не мешать встречному движению пешеходов и не создавать помехи для движения. – Проходя по тротуару мимо ворот или выезда из гаража, необходимо обратить внимание, не выезжает ли машина.

Слайд 17

– Готовясь перейти дорогу, необходимо осмотреть проезжую часть. Повторим, что проезжую часть дороги пешеходы переходят по пешеходным переходам или на перекрестках. Перекресток – это место, на котором пересекаются две или более дорог. Если дороги сходятся с трех сторон, то перекресток называется трехсторонним. Если дороги сходятся с четырех сторон, то перекресток называется четырехсторонним. Есть перекрестки, где сходится больше четырех дорог. Такие перекрестки образуют площадь.

Слайд 18

Сегодня мы узнали… Пешеходами являются все люди, идущие по дороге пешком, даже если они везут рядом с собой велосипед, мопед или мотоцикл . – Общие обязанности пешеходов определены в Правилах дорожного движения . – Пешеходы должны двигаться при отсутствии тротуара по обочинам . – Пешеходы, передвигающиеся в инвалидных колясках без двигателя, а также ведущие рядом с собой велосипед, мопед или мотоцикл, должны следовать по ходу движения транспортных средств.

Слайд 19

Теперь давайте повторим 1. Какой человек считается пешеходом? 2. Как должны двигаться по дороге пешеходы? 3. Какие нарушения дорожного движения могут привести к ДТП?

Презентация к уроку по ОБЖ по теме: Правила дорожного движения

Слайд 1

Опасные ситуации на дорогах

Слайд 2

Цель: закрепление и совершенствование знаний учащихся по правилам дорожного движения, безопасного поведения на дорогах. Задачи: 1.Формирование четкого представления, что ПДД – это закон для всех участников движения; 2.Развитие чувства осторожности при нахождении на дорогах; 3.Формирование навыков соблюдения ПДД.

Слайд 3

Мы с вами живем в небольшом городе, но даже и здесь мы сталкиваемся с опасными ситуациями возникающими из-за транспорта на дорогах. Человек в наше время не может представить свое существование без транспорта. Он стал неотъемлемой частью нашей жизни. Мы так привыкли к транспорту, что порой забываем об опасности. Под колесами машин ежегодно в дорожно-транспортных происшествиях погибает в нашей стране около 40 000 человек, из них каждый десятый – РЕБЕНОК. 180 000 человек получают травмы. Поэтому все важнее становится ваше умение правильно ходить по дорогам, улицам и площадям. Так что вы должны запомнить – от ваших знаний ПДД зависит ваша жизнь, и ваше здоровье.

Слайд 4

ПДД – закон Недисциплинированное поведение детей и подростков, особенно в местах с интенсивным движением, является основной причиной дорожно–транспортных происшествий с тяжелыми последствиями. Знать и соблюдать дисциплину, Правила дорожного движения должны не только водители всех автотранспортных средств, но и пешеходы, и пассажиры. Правила движения – закон улиц и дорог для всех. Этот закон надо строго выполнять. Лица, нарушившие правила, несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Слайд 5

На наземных переходах; На остановках общественного транспорта; У магазинов, школ, театров; На дорогах вне населенных пунктов; В местах скопления людей.

Слайд 6

1. Высокой скоростью движения. 2. Огромной разрушительной силой. 3. Большим количеством перевозимых людей. 4. Высокой пожароопасностью.

Слайд 7

Пересекай проезжую часть по пешеходным переходам, а при их отсутствии – на перекрестках по линии тротуаров или обочин; Строго подчиняйся сигналам светофора; Не ослабляй внимания при желтом сигнале светофора; Не перебегай улицу, а переходи ее шагом; Не успев перейти улицу перед приближающимся транспортом, не мечись, остановись; Будь внимательным и осторожным в ненастную погоду; Не останавливайся в непосредственной близости от проходящего автомобиля; При приближении специальных автомобилей с включенным звуковым сигналом отходи в сторону.

Слайд 8

И проспекты, и бульвары – Всюду улицы шумны, Проходи по тротуару Только с правой стороны! Тут шалить, мешать народу За-пре-ща-ет-ся! Быть примерным пешеходом Разрешается… Если едешь ты в трамвае И вокруг тебя народ, Не толкаясь, не зевая, Проходи скорей вперед. Ехать «зайцем», как известно, за-пре-ща-ет-ся! Уступить старушке место разрешается… Если ты гуляешь просто, все равно вперед гляди, Через шумный перекресток осторожно проходи. Переход при красном свете за-пре-ща-ет-ся! При зеленом даже детям разрешается…

Слайд 9

Есть одно важное физическое свойство у всех видов транспорта. Запомни его: никакое транспортное средство, набравшее скорость, не может остановиться сразу, а будет некоторое время двигаться еще по инерции. Даже сильное торможение не в силах моментально остановить трамвай или машину. Таким образом, до полной остановки, транспортное средство пройдет еще какое-то расстояние. Это расстояние, которое оно проходит с момента торможения до полной остановки, называется тормозным путем. Чем больше скорость и вес мотоцикла или автобуса, поезда или парохода, тем его тормозной путь больше.

Слайд 10

3 м. 20 км / ч 11 м. 40 км / ч 23 м. 60 км / ч Даже переходя дорогу на зеленый свет светофора, будь предельно внимательным и осторожным

Слайд 11

На расстоянии 16 метров от пешеходного перехода одновременно затормозили два автомобиля. Тормозной путь первого составил 13 метров, второго – на 4 метра больше. Кто из водителей будет считаться нарушившим правила после остановки и почему ? РЕШИ ЗАДАЧУ

Слайд 12

Вова Иванов подошел к перекрестку и увидел, что светофор горит сразу тремя цветами: красным, желтым и зеленым, а в середине перекрестка размахивает белым жезлом милиционер. Как поступит Вова? Подождет, пока зажжется четвертый цвет – синий; Решит что попал на праздничную иллюминацию, немного посмотрит ее и пойдет домой; Перейдет перекресток, как захочет; Перейдет перекресток, подчиняясь сигналам регулировщика.

Слайд 13

Автомобиль стал неотъемлемым спутником прогресса общества, он оказывает неоценимую помощь человеку как в перевозке грузов, так и в перевозке пассажиров. Вместе с тем он становится и причиной несчастных случаев. Человек беззащитен перед движущимся автомобилем, тем более, если это ребенок. Стоит ли подвергать себя опасности, если есть надежные средства безопасного поведения на дороге, надо только ими пользоваться. А средства эти просты – глубокие знания и культура поведения на улице. Соблюдайте П равила Д орожного Д вижения!

ПЛАН-КОНСПЕКТ УРОКА ПО ОБЖ В 7 КЛАССЕ. УРОК № 28. “ДОРОЖНОЕ ДВИЖЕНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА”.

ПЛАН-КОНСПЕКТ ПО ОБЖ В 7 КЛАССЕ.

УРОК № 28.

Тема урока: ««Дорожное движение и безопасность человека»

Цель: сформировать модель личного безопасного поведения на дорогах в качестве пассажира, пешехода и водителя велосипеда.

Задачи:

– выявить качество и уровень овладения знаниями и умениями, полученными на уроках темы: Дорожная безопасность;

– обобщить материал, как систему знаний.

– развить логическое мышление, память, внимание, способность к анализу и синтезу;

– формировать навыки самоконтроля.

– способствовать формированию ответственного отношения к учению;

– воспитывать ответственное отношение к собственной безопасности и безопасности окружающих.

Оборудование: компьютер, мультимедийный проектор, две компьютерных презентации, макет зачётной карточки для учащихся, макет памятки для пешеходов, билеты для учащихся, жезл регулировщика, система контроля и мониторинга качества знаний PROClass.

Ход занятия:

1. Организационный этап.

(Урок начинается с просмотра видеоролика)

– И нет страшнее слов на целом свете:

«Вниманье! На дорогах гибнут дети!»

Едва начавши жить – навек прощаются,

И молодые жизни обрываются.

2. Постановка целей и задач урока. Мотивация учебной деятельности учащихся.

– Перед вами таблицы, в которых дана информация о количестве ДТП с участием детей по регионам Уральского федерального округа, число погибших и раненых, а также количество ДТП и пострадавших по вине пешеходов (Приложение 1). Проанализируйте информацию, представленную в этих таблицах, и на основании этих данных дополните предложения, записанные в ваших зачётных карточках(Приложение 2). Можно обратиться за помощью к соседу по парте.

– Прочитайте то, что у вас получилось:

На территории Свердловской области произошло 348 ДТП с участием детей, в которых было ранено 364 ребёнка и 16 детей погибли.

Из-за нарушений ПДД пешеходами погиб 101 человек.

По этому показателю наша область занимает 1 место в Уральском федеральном округе.

– Какой вывод вы можете сделать, получив эту информацию? (Проблема гибели детей на дорогах на сегодняшний день продолжает оставаться актуальной).

– Но это не просто цифры. Это чьи-то невосполнимые потери, чьи-то страдания, боль, крушение надежд. Если смотреть на эти цифры в масштабе планеты, то они не так уж велики. Если рассматривать по количеству выплаканных слёз матерей и родственников, то это огромные цифры.

– Ребята, а что можете сделать вы для решения этой проблемы? (Научить младших соблюдать ПДД, самим не становиться причинами ДТП).

– Что для этого необходимо? (Нужно знать ПДД, уметь их соблюдать и никогда не нарушать.)

– Сегодня на уроке мы узнаем, насколько каждый из вас знает и умеет соблюдать ПДД. Для этого мы выполним ряд заданий, отметку за которые вы будете выставлять в своих зачётных карточках. Подпишите их.

3. Выявление знаний, умений и навыков, проверка уровня сформированности у учащихся общеучебных умений.

– Скажите, пожалуйста, в роли каких участников дорожного движения вы можете находиться на наших дорогах? (В роли пассажиров, пешеходов, будущих водителей велосипедов.)

– Значит, необходимо знать ПДД для пассажиров, для пешеходов, для велосипедистов и уметь их соблюдать.

1) Степень сформированности модели личного безопасного поведения на дорогах в качестве пассажира.

– Посмотрим, насколько вы знаете ПДД для пассажиров. Для этого мы напишем графический диктант.

Графический диктант.

– Я вам буду читать утверждения, а вы записывать соответствующий знак в табличку: да (+), нет (-). 

1. Во время поездки в транспортном средстве пассажиры должны быть пристёгнуты ремнями безопасности только при движении за пределами населённого пункта.

2. Посадку и высадку пассажиры должны производить только после полной остановки транспортного средства.

3. При выходе из транспорта (автобуса, трамвая) не нужно задерживаться при выходе.

4. Если дверь автомобиля оказалась не плотно закрыта, её можно быстро открыть во время движения и плотно закрыть.

5. Посадку и высадку лучше производить со стороны тротуара или обочины.

6. Чтобы перейти на другую сторону дороги, выйдя из автобуса, нужно обойти автобус сзади.

7. При выходе из автобуса сначала должен выйти ребёнок, а затем взрослый пассажир.

8. На переднем сиденье автомобиля без удерживающего устройства можно ездить с 12-летнего возраста.

– Обведите в кружок правильные ответы и посчитайте количество ошибок. Поставьте себе отметку согласно критериям. Критерии оценивания: без ошибок – «5»; 1-2 ошибки – «4»; 3-4 ошибки – «3»; более 4 ошибок – «2».

Правильный ответ: – + + – + – – +.

2) Степень сформированности модели личного безопасного поведения на дорогах в качестве пешехода.

Составить памятку для пешехода.

– А сейчас мы вспомним ПДД для пешеходов. Правила безопасного поведения для пешеходов вы запишите в памятку, которую вы можете вклеить в дневник или подарить ученикам начальной школы (Приложение 3). Памятка будет проверяться, поэтому их нужно подписать с обратной стороны карандашом.

– А эти картинки может быть кому-нибудь помогут. (Показать на слайде картинки о правилах дорожного движения и включить инструментальную музыку).

Ролевая игра «Регулировщик».

– Эти правила нужно уметь соблюдать. Поэтому мы проведём игру, которая называется…, а как – послушайте.

Здесь на посту в любое время

Дежурит ловкий постовой.

Он управляет сразу всеми,

Кто перед ним на мостовой.

Никто на свете так не может:

Одним движением руки

Остановить поток прохожих

И пропустить грузовики.

– Игра будет проводиться на учебном перекрёстке. (Переход на учебный перекрёсток). Класс делится на группы по 3-4 человека. Выбираются регулировщики. Задача каждого участника, который играет роль пешехода, перейти проезжую часть (прямо и направо или прямо и налево) по сигналам регулировщика.

  • Оценивает действия пешеходов учитель. Критерии оценивания: 2 балла – уверенно, быстро, без ошибок; 1 балл – без ошибок, но неуверенно или пропустил разрешающий сигнал; 0 баллов – допустил ошибки, т. е. перешёл проезжую часть на запрещающий сигнал.

(Ребята возвращаются в класс, где объявляются результаты.)

3) Степень сформированности модели личного безопасного поведения на дорогах в качестве водителя велосипеда.

Экзамен для велосипедистов.

– Вы – будущие велосипедисты. Чтобы не нарушать правила для велосипедистов, вы сейчас сдадите экзамен. Я вам раздаю 2 варианта билетов (Приложение 4). Ваша задача: ответить на 8 предложенных вопросов, записав ответы в табличку.

– Поменяйтесь зачётными карточками с соседом. Проверьте работу. Правильные ответы обведите в кружок. Посчитайте количество ошибок и поставьте отметку.

Правильный ответ:

Билет 1: 1-б; 2-б; 3-а; 4-а; 5-в; 6-а; 7-в; 8-б.

Билет 2: 1-а; 2-б; 3-б; 4-б; 5-б; 6-а; 7-а; 8-г.

Критерии оценивания: без ошибок – «5»; 1-2 ошибки – «4»; 3-4 ошибки – «3»; более 4 ошибок – «2».

4) Степень сформированности знаний о дорожных знаках.

– А что нужно знать всем участникам дорожного движения? (Дорожные знаки.)

– На сколько вы владеете этими знаниями, мы сейчас увидим.

Индивидуальная работа. Ребята отвечают на вопросы интерактивного теста «Дорожные знаки» (Приложение 5), используя индивидуальные пульты системы контроля и мониторинга качества знаний PROClass.

  • Проверка: Компьютер показывает процент правильно выполненных заданий, а учащиеся переводят % в баллы: 90-100% – «5»; 70-80% – «4»; 50-60% – «3»; меньше 50% – «2».

Правильный ответ: 1-А, 2-А, 3-В, 4-С, 5-А, 6-С, 7-А, 8-В, 9-С, 10-А.

Подведение итогов, выставление отметок:

19-22 балла – «5»; 15-18 б. – «4»; 11-14 б. – «3»; меньше 11 баллов – «2».

4. Рефлексия.

– Для чего нужно изучать и соблюдать ПДД? Дополните предложения, начатые в зачётных карточках.

Я изучаю ПДД для того, чтобы…

Я соблюдаю ПДД, потому что…

Мне нужно повторить…

Мне нужно научиться…

5. Подведение итогов урока.

– Жизнь – это бесценный дар, и человек обязан его беречь. Будьте максимально внимательны на дорогах, соблюдайте ПДД, относитесь друг к другу с уважением, будьте заботливыми к тем, кто рядом с вами.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Уральский федеральный округ

Количество ДТП с участием детей, число погибших и раненых детей в возрасте до 16 лет

ДТП и пострадавшие из-за нарушения ПДД пешеходами

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Зачётная карточка

___________________________________________

На территории Свердловской области произошло ______ ДТП с участием детей, в которых было ранено ____ ребёнка и ____ детей погибли.

Из-за нарушений ПДД пешеходами погиб _____ человек.

По этому показателю наша область занимает ____ место в Уральском федеральном округе.

1. Графический диктант.

Отметка:

2. Памятка для пешеходов.

Отметка:

3. Игра «Регулировщик».

Отметка:

4. Экзамен для велосипедистов.

Отметка:

5. Тест «Дорожные знаки».

Результат: ____ % Отметка:

Общая отметка:

Я изучаю ПДД для того, чтобы _______________________________________

__________________________________________________________________

Я соблюдаю ПДД потому, что________________________________________

__________________________________________________________________

Мне нужно повторить _______________________________________________

__________________________________________________________________

Мне нужно научиться _______________________________________________

________________________________________________________________

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Билет № 1.

Билет № 2.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Тест «Дорожные знаки»

1. О чём говорит этот дорожный знак? 

А. Пешеходная дорожка.

В. Пешеходный переход.

С. Переход запрещён.

2. Какой из этих знаков не запрещает левый поворот?

3. Какой знак относится к группе запрещающих? 4. Этот знак предупреждает о приближении к опасному повороту. 5. Что обозначает этот знак? 

А. Движение велосипедов запрещено

В. Велосипедная дорожка

С. Стоянка для велосипедов

6. Этот дорожный знак предупреждает, что впереди: 

А. Участок дороги, временно используемый для проведения спортивных соревнований.

В. Пешеходный переход.

С. Участок дороги вблизи детского учреждения, где возможно появление детей.

7. Этот дорожный знак обозначает: 

А. Место остановки автобуса и (или) троллейбуса.

В. Полосу для движения транспортных средств общего пользования.

С. Место остановки трамвая.

8. Какой знак устанавливается непосредственно перед пешеходным переходом?

9. Какой знак относится к группе предупреждающих? 10. Какой из знаков называется «Стоянка запрещена»?

На Сахалине школьники презентовали «Нейробудущее» и «Реальное ОБЖ» | образование | ОБЩЕСТВО

В детском технопарке «Кванториум» при гимназии № 3 областного центра состоялась интерактивная презентация высокотехнологичных проектов «Нейробудущее» и «Реальное ОБЖ». Их реализация стала возможной благодаря грантовой поддержке администрации Южно-Сахалинска в рамках муниципального конкурса «Мы и наш город» и спонсорскому участию компании Эксон Нефтегаз Лимитед.

В ходе открытого урока воспитанники Биоквантума защитили свои работы и показали как они уже успели освоить специальное оборудование. Так, например, проект «Нейропилотирование» представляет собой управление роботом силой мысли – современные технологии позволяют приводить в движение объект с помощью биоэлектрических импульсов, посылаемых мозгом.

Также ребята показали как можно управлять роботом с помощью силы мышц и продемонстрировали собственный детектор лжи. Испытуемый загадывал и записывал число от 1 до 5, а исследователи подключали к нему датчики пульса, кожногальванической реакции и электрической активности мозга, благодаря которым можно угадать, какое именно число загадал человек.

В рамках гранта компании Эксон Нефтегаз Лимитед кванторианцы представили проект «Нейротехнологии для детей». Школьники снимали электрическую активность мозга с помощью специальных датчиков, управляли машинкой силой мысли и демонстрировали собранный макет мозга – если прикоснуться к одному из его отделов, то макет скажет, как он называется.

Заключительным открытым мероприятием стала защита проектов «Реальное ОБЖ» VR/AR-квантума с применением технологий виртуальной реальности, которое проводилось также в рамках муниципального конкурса «Мы и наш город». По этой программе дети смогут отрабатывать свои действия в чрезвычайных ситуациях, а также изучать правила дорожного движения в виртуальной реальности.

Гости, эксперты, представители администрации города, компании Эксон Нефтегаз Лимитед, сотрудники пожарной части, ДПС и учителя ОБЖ высоко оценили разработки ребят.

Госпитальная сортировка акушерских больных

Номер 667 (Подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Это заключение комитета было разработано Комитетом акушерской практики Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Джорджем А. Маконесом, доктором медицины; Кристиан М. Петткер, доктор медицины; Мария А. Маскола, доктор медицины, магистр здравоохранения; и Р. Филлипс Хейне, доктор медицины.

Этот документ отражает новейшие клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры, которым необходимо следовать.

РЕЗЮМЕ: Отделения неотложной помощи обычно имеют структурированные инструкции по сортировке медицинских работников, которые сталкиваются с различными случаями, которые могут быть представлены в их отделениях. Такие руководящие принципы помогают определить, какие пациенты должны быть обследованы немедленно, а какие могут безопасно ждать, а также помогают определить предполагаемое использование ресурсов.Хотя отделения родовспоможения часто служат в качестве отделений неотложной помощи для беременных, соответствующая структура, место, время и своевременность для оценки сортировки акушерских пациентов в больницах не всегда ясны. Больничным акушерским отделениям настоятельно рекомендуется сотрудничать с отделениями неотложной помощи и вспомогательными службами больниц, а также с системами экстренного реагирования за пределами больницы, чтобы разработать руководящие принципы сортировки беременных женщин. Недавно разработанные и утвержденные инструменты для определения остроты акушерской сортировки могут улучшить качество и эффективность помощи и направить использование ресурсов, а также могут служить шаблоном для использования в отдельных акушерских отделениях больницы.

Введение

Это заключение комитета фокусируется на сортировке акушерских пациентов в больницах и пытается предложить подходы и рамки для сортировки, которые применимы к любому центру, оказывающему акушерскую помощь. Концепция сортировки пришла из вооруженных сил, где работники полевых госпиталей используют систематические принципы для оценки и определения приоритетности того, насколько быстро раненые солдаты проходят полную оценку и лечение. Сортировка в больницах обычно связана с отделениями неотложной помощи, которые стремятся классифицировать и расставлять приоритеты пациентов, которые обращаются за неотложной или неотложной помощью, перед подробной оценкой и лечением.В отделениях неотложной помощи обычно есть структурированные инструкции по сортировке для поставщиков медицинских услуг, которые сталкиваются с различными случаями, которые могут быть представлены в их отделениях. Такие руководящие принципы помогают определить, какие пациенты должны быть обследованы немедленно, а какие могут безопасно ждать, а также помогают определить предполагаемое использование ресурсов. Хотя отделения родовспоможения часто служат в качестве отделений неотложной помощи для беременных, соответствующая структура, место, время и своевременность для оценки сортировки акушерских пациентов в больницах не всегда ясны.

Акушерская сортировка

Объем акушерской сортировки обычно превышает общий объем родов в больнице на 20–50% 1. В исследовании одного крупного центра до одной трети оцениваемых женщин не родили в то время и были отправлены домой или в другое отделение по завершении их обследования и ведения. 2. Беременные женщины чаще всего обращаются для обследования при родах. Однако также часто сообщается о преждевременных родах, признаках и симптомах преэклампсии, снижении подвижности плода, преждевременном разрыве плодных оболочек, вагинальных кровотечениях и острой боли в животе.Острые и критические состояния, такие как дорожно-транспортная травма, обширная отслойка плаценты или судороги, встречаются реже, но они требуют немедленного внимания и лечения.

Беременные пациентки могут обращаться за помощью в любое учреждение, оказывающее неотложную или неотложную помощь. Тем не менее, акушерским пациентам лучше всего обслуживаться, если местные службы неотложной помощи разработают протоколы, согласно которым беременных пациенток направляют в наиболее подходящее учреждение, которое может быть назначенным центром акушерской помощи, при этом важными факторами являются статус беременности, уровень остроты зрения и пройденное расстояние 3.Следует соблюдать инструкции местных и национальных регулирующих организаций (например, Департамента общественного здравоохранения штата, Совместной комиссии). Федеральный Закон о неотложной медицинской помощи и родах (EMTALA) требует первичного медицинского скринингового обследования, чтобы определить, существует ли реальная неотложная медицинская помощь; в случае беременной женщины это включает оценку состояния женщины и плода. Состояние здоровья женщины, имеющей схватки, не считается критическим, если есть достаточно времени для ее безопасного перевода до родов или если транспортировка не представляет угрозы для здоровья или безопасности женщины или плода 4.Основываясь на ключевых принципах, изложенных в Руководстве по перинатальной помощи , седьмое издание 4, и в Ответственность при сортировке: управление правилами EMTALA и общими акушерскими рисками 5, основные юридические требования EMTALA, касающиеся акушерской помощи, включают следующее:

  • Лицо или лица, признанные квалифицированными в соответствии с политикой больницы, должны пройти соответствующее медицинское обследование, чтобы определить, есть ли у пациента экстренное медицинское состояние.Это определение должно учитывать здоровье женщины и плода.

  • Если установлено, что существует неотложное медицинское состояние, стабилизируйте состояние пациента или переведите ее, если поставщик акушерской помощи удостоверяет, что преимущества перевода перевешивают риски. В последнем случае требуется письменное подтверждение.

  • При необходимости организуйте перевод в другое подходящее учреждение, если состояние пациента стабилизировалось или если преимущества перевода перевешивают риски.Трансфер должен осуществляться квалифицированным персоналом и транспортным оборудованием. Пациенты могут отказаться от перевода после того, как будут проинформированы о рисках и преимуществах перевода.

  • Нельзя откладывать соответствующий медицинский осмотр для выяснения способа оплаты или статуса страховки.

Считается, что роженица нестабильна с латентной фазы из-за родов плаценты, если нет достаточного времени, чтобы безопасно перевести ее в другую больницу до родов, или если такой перевод может представлять угрозу для здоровья или безопасности ее или ее плода. .Согласно EMTALA, если квалифицированный медицинский работник сможет определить, что у женщины со схватками «ложные роды» после разумного периода наблюдения, то состояние пациентки можно считать стабильным, и она будет иметь право на перевод или выписку. В случае преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек, если позволяет время, рекомендуется транспортировка роженицы. 4. Дородовой перенос связан с улучшенными неонатальными исходами по сравнению с неонатальным переносом.

Типичные протоколы сортировки включают первоначальную оценку и решение об уровне приоритета оценки. В случае беременной пациентки эта оценка может проводиться дипломированной медсестрой, сертифицированной медсестрой-акушеркой или сертифицированной акушеркой, практикующей медсестрой, фельдшером или врачом в соответствии с политикой больницы. Медицинский работник, выполняющий сортировку, должен определить остроту зрения пациента при первом обращении. За сортировкой следует полное обследование женщины и плода медицинским работником, обладающим навыками и подготовкой, необходимыми для оценки проблем, выявленных во время сортировки.Руководство Американского колледжа акушеров и гинекологов по перинатальной помощи , седьмое издание, предоставляет дополнительную информацию о том, что необходимо для этой оценки 4. Эти элементы будут варьироваться в зависимости от рассматриваемой проблемы, и полный обзор или список выходит за рамки объем этого документа. Хотя отдельная зона сортировки и постоянные распоряжения могут облегчить оказание помощи пациентам в акушерской сортировке, наличие доступного поставщика медицинских услуг, по-видимому, лучше всего оптимизирует поток пациентов и сокращает продолжительность пребывания в больнице 6.Использование сертифицированных медсестер-акушерок или сертифицированных акушерок, которые предоставляют услуги сортировки неотложной акушерской помощи, например, может повысить эффективность, сократить продолжительность пребывания в больнице и улучшить скрининг и оценку 7.

Для данного центра акушерское отделение совместно с другими соответствующими отделениями должны разработать письменные инструкции, определяющие соответствующее подразделение для оценки акушерских пациентов на основе таких критериев, как гестационный возраст и статус родов, симптомы, состояние здоровья и доступный медицинский персонал.Например, некоторые неакушерские состояния (например, высокотрансмиссивные инфекционные заболевания, такие как грипп или ветряная оспа, критические травмы и острая боль в груди) можно лучше лечить в другом отделении больницы, независимо от срока беременности. И наоборот, многие послеродовые условия могут быть лучше всего решены родильным персоналом. Планы готовности к стихийным бедствиям должны включать помощь беременным женщинам 3. По всем этим причинам координация и взаимодействие между отделениями акушерства и неотложной помощи, а также вспомогательными службами больниц имеют решающее значение 3.Отделения неотложной помощи должны рассмотреть возможность ранней консультации с акушерскими работниками при сортировке беременных и ведении их, особенно для пациентов после первого и начала второго триместра. Чтобы считаться подходящим местом для оценки и ухода за беременными пациентами, отделение должно иметь возможность выполнять базовое ультразвуковое исследование и мониторинг плода. В случаях, когда речь идет о женщине с жизнеспособной беременностью, которую обследуют вне акушерского отделения, может потребоваться доставить эти ресурсы из акушерского отделения к месту нахождения пациентки.

Могут быть полезны алгоритмы сортировки акушерской остроты зрения для оценки акушерских пациентов и присвоения им приоритета. За женщинами следует ухаживать в соответствии с остротой сортировки, а не по времени прибытия. Индекс тяжести неотложной помощи был разработан Агентством медицинских исследований и качества для сортировки небеременных взрослых и принят во многих отделениях неотложной помощи 8. На основе этой модели было разработано несколько инструментов для сортировки акушерских больных. Эти инструменты обычно классифицируют пациентов на основе срочности состояния пациента, часто с использованием пятиуровневой системы, и могут увеличить долю пациентов с высокой степенью остроты зрения, осматриваемых в срочном порядке 9.Некоторые из этих инструментов были протестированы на достоверность 10 контента и надежность 11 12 между проверяющими, и их можно использовать для повышения качества и эффективности обслуживания и управления распределением ресурсов. Больничным акушерским отделениям рекомендуется разрабатывать протоколы сортировки с учетом местных условий, но с учетом принятия решений на основе фактических данных. Недавно разработанные и проверенные алгоритмы, такие как Индекс сортировки матери и плода Ассоциации женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, рис. 1, могут служить в качестве шаблонов для использования в отдельных больничных отделениях.

Диагностика и лечение шока при послеродовом кровотечении | Статья

.

Эту главу следует цитировать:
Mehdi M, Chandraharan E, Glob. библиотека женский мед .,
ISSN: 1756-2228; DOI 10.3843 / GLOWM.409603

Непрерывный учебник по женской медицине, серия – Акушерский модуль

Том 13

Скорая акушерская помощь

Редактор тома: Dr María Fernanda Escobar Vidarte , Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia

Глава

.

Диагностика и лечение шока при послеродовом кровотечении

Первая публикация: февраль 2021 г.

АВТОРЫ

Д-р Мила Мехди, MBBS, MSc

Научный сотрудник по акушерству и гинекологии, Университетские больницы Святого Георгия, Фонд NHS, Blackshaw Road, Лондон, Великобритания

Эдвин Чандрахаран, MBBS, MS (Obs & Gyn), DFFP, FSLCOG, FRCOG

Ведущий консультант родильного отделения больниц Университета Святого Георгия NHS Foundation Trust, Blackshaw Road, Лондон, Великобритания, и приглашенный профессор, Центральная больница гинекологии и акушерства Тяньцзинь, провинция Тяньцзинь, Китай

Вариант оценки исследования

Заполнив 4 вопроса с несколькими вариантами ответов (выбранных случайным образом) после изучения этой главы, читатели могут претендовать на получение награды за непрерывное профессиональное развитие от FIGO плюс a Свидетельство об окончании обучения от GLOWM
Подробнее см. В конце главы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Геморрагический шок означает снижение перфузии тканей, приводящее к недостаточной доставке питательных веществ и кислорода, необходимых для нормального функционирования клеток, в результате гиповолемии, вторичной по отношению к массивному кровотечению.Снижение перфузии тканей, которое возникает, когда потребность в кислороде превышает потребность в кислороде, может привести к развитию метаболического ацидоза и полиорганной недостаточности.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Массивная кровопотеря приводит к потере циркулирующего объема, что может вызвать ряд компенсаторных реакций (рис. 1), которые важны для систематического отвода доступной насыщенной кислородом крови от «второстепенных» органов, чтобы сохранить циркулирующий объем для жизненно важных органов.Эта «централизация» необходима для выживания. Острое кровотечение приводит к снижению пульсового давления в результате интенсивной периферической вазоконстрикции и снижения сердечного выброса, и эти гемодинамические изменения обнаруживаются рецепторами объема в предсердии и барорецепторами, расположенными внутри дуги аорты. Когда объем крови уменьшается, нервные рефлексы вызывают повышенную симпатическую активацию в сердце и остальных органах. Это приводит к интенсивному сужению сосудов, а также к перераспределению кровотока от «второстепенных» органов, таких как почки, желудочно-кишечный тракт и кожа, к центральным органам, а также к учащению пульса. 1

Нервные компенсаторные механизмы сопровождаются эндокринными ответами на поддержание объема циркулирующей крови. Гормон высвобождения кортикотропина (CRH) немедленно высвобождается, и это активирует высвобождение бета-эндорфина и глюкокортикоидов. Вазопрессин также выделяется из задней доли гипофиза, что приводит к задержке воды в дистальных канальцах. Когда среднее артериальное давление снижается, активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, которая обеспечивает задержку воды и резорбцию натрия.Гипергликемия часто развивается при остром кровотечении, потому что гормон роста и глюкагон увеличивают производство глюкозы за счет гликогенолиза и глюконеогенеза. Кроме того, циркулирующие катехоламины замедляют высвобождение и активность инсулина, что вызывает повышение уровня глюкозы в плазме. 1

1

Компенсаторные механизмы при массивном кровотечении.

Эффективная церебральная ауторегуляция обеспечивает постоянство церебрального кровотока, несмотря на падение системного среднего артериального давления.Почки способны переносить снижение общего кровообращения до 90% в течение короткого периода времени. Кишечный кровоток резко снижается из-за сужения внутренних сосудов после значительного уменьшения объема кровообращения. Своевременная и эффективная реанимация может предотвратить повреждение органов, потому что эти адаптивные компенсаторные механизмы эффективны в сохранении гемодинамической стабильности и перфузии жизненно важных органов до тех пор, пока декомпенсация не наступит с потерей как способности переносить кислород, так и объема циркулирующей крови, что приведет к развитию геморрагический шок.В акушерстве массивное дородовое кровотечение (APH) и послеродовое кровотечение (PPH) может привести к геморрагическому шоку.

На рисунке 1 показаны нервные и эндокринные компенсаторные механизмы при массивном кровотечении.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССИВНОГО ПРК

Первичное ПРК относится к кровопотере не менее 500 мл из половых путей в течение 24 часов после родов (более 1000 мл при кесаревом сечении). Вторичное ПРК относится к чрезмерной кровопотере в период от 24 часов до 12 недель после рождения, в то время как массивное ПРК – это кровопотеря более 2000 мл (> 30% объема крови).

Более точным «клиническим» определением массивного кровотечения должно быть «любая кровопотеря, которая приводит к нестабильности гемодинамики и ставит под угрозу жизнь женщины». Это связано с тем, что у женщин с низким ИМТ (индексом массы тела) или женщин с тяжелой анемией даже потеря 250 мл крови может вызвать гемодинамическую нестабильность и быструю декомпенсацию. 2

ФАКТОРЫ РИСКА И ПРИЧИНЫ МАССИВНОГО ПРК

В таблице 1 показаны общие причины первичного ПРК.

Вторичное послеродовое кровотечение происходит через 24 часа после родов (обычно через 5–6 дней после рождения) до 12 недель и обычно вызвано задержкой плаценты и плодных оболочек с инфекцией или без нее (эндометрит).

1

Факторы риска и причины первичного ПРК.

нарушения свертываемости крови

Использование антикоагулянтов

Массивное кровотечение (<30% объема крови)

Сепсис и преэклампсия

Тонус (самый распространенный – до 80% первичного ПРК)

  • Атония матки
  • Выворот матки

Дородовое кровотечение

Длительные роды

Длительные роды

Длительные роды родоразрешение

Токолитические препараты и общая анестезия

Также чрезмерное растяжение матки, вызванное многоплодной беременностью, многоводием, макросомией плода, структурными аномалиями матки и фибромами

Травма

  • 169
  • Травма височно-лицевой области Генитальная травма

  • Хирургический
  • Экстрагенитальный
  • Разрыв матки
  • Разрывы промежности, влагалища, шейки матки

    Кесарево сечение, расширение углов и эпизиотомия

    Спонтанный разрыв маточных или яичниковых сосудов и субкапсулярных сосудов

    5

    Ткань

    • Задержанные продукты
    • Аномальное проникновение в плаценту

    Задержка плаценты, мембран или сгустка

    Сросшаяся плацента, инкремент-

    ОЦЕНКА И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОТЕРЯННОГО ОБЪЕМА, которое означает недостаточное снижение перфузии тканей

    для удовлетворения метаболических потребностей тканей и органов.Недостаточный кровоток может быть клинически заметным в виде развития лактоацидоза, изменения психического статуса, олигурии, бледности, тахикардии или сочетания всех этих изменений. Гипотония почти всегда возникает в острых случаях, хотя этот признак может не проявляться у молодых, здоровых пациентов до очень поздних сроков, если не потеряно примерно 30% объема крови. Следовательно, это плохой показатель объема кровопотери на ранних стадиях массивного кровотечения. При ведении пациентов с геморрагическим шоком очень важно понимать изменения в физиологии сердечно-сосудистой системы во время беременности. 3

    ФИЗИОЛОГИЯ

    Объем крови небеременного здорового взрослого человека составляет примерно 7,5% массы тела или 70 мл / кг. В таблице 2 представлены параметры небеременной и беременной женщины. Сердечный выброс у небеременных взрослых составляет 4–6 л / мин, а системное сосудистое сопротивление составляет 10–5 мм рт. Ст. / Мин. К 30-й неделе беременности объем крови матери увеличивается на 40% больше, чем до беременности, с соответствующим меньшим (на 20–30%) увеличением объема эритроцитов. Сердечный выброс повышается на 50% по сравнению с уровнем до беременности на 24-й неделе.При здоровой беременности системное артериальное давление более вариабельно, в результате чего оно немного падает в первом и втором триместрах и возвращается к уровню до беременности к последнему триместру. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя увеличивается на 15–20 ударов в минуту по сравнению с состоянием до беременности. Помимо этих сердечно-сосудистых изменений во время беременности, есть другие изменения, которые происходят в кровообращении и ауторегуляции внутрисосудистых возможностей. Оба эти изменения влияют на реакцию организма на кровопотерю.Примеры включают снижение ответа на ангиотензин II, что частично может быть результатом высокого обмена норадреналина в сердечной деятельности, низкой толерантности к изменениям положения тела и высокой продукции оксида азота. 3

    Заболевания, связанные с беременностью, и их лечение влияют на способность организма компенсировать потерю объема, наблюдаемые клинические признаки гиповолемии и объем циркулирующей крови, и это влияние сохраняется до раннего послеродового периода. По сравнению с нормальным послеродовым состоянием, например, преэклампсия может вызвать сокращение объема артериальной крови, вторичное по отношению к потере внутрисосудистого объема в результате повреждения эндотелия.Сосудистая реакция нарушена, и обычно применяемые препараты, такие как магний и гипотензивные препараты, могут поставить под угрозу способность организма создавать компенсаторную вазоконстрикцию для борьбы с кровотечением. Невозможно достичь низкого системного сосудистого сопротивления, а также высокого объема плазмы при преэклампсии из-за недостаточной трофобластической инвазии спиральных артерий матки. Следовательно, у женщин с преэклампсией высока вероятность развития отека легких во время замещения объема из-за дисфункции левого желудочка, гипоальбуминемии и высокой проницаемости капилляров.

    Нормальная ожидаемая кровопотеря после родов составляет от 750 до 1000 мл для кесарева сечения и от 300 до 500 мл для вагинальных родов. Помимо кровопотери из организма, значительный объем крови передается в системный кровоток сразу после рождения, что обычно называют «эффектом аутотрансфузии». В результате происходит увеличение сердечного выброса примерно на 80%, и это продолжается у здоровых женщин в послеродовой период, постепенно возвращаясь к уровням небеременных к 2–3 неделям. 4

    2

    Физиологические изменения во время беременности.

    5000–15000 мм

    Более 400 мг / дл

    Состояния

    Изменение во время беременности

    Нормальные показатели беременности

    Сердечный выброс

    Сердечный выброс

    Сердечный выброс

    Сердечный выброс

    давление

    Систематическое сосудистое сопротивление

    Повышается на 15–20 ударов в минуту

    Повышается на 30–50%

    Понижается на 10 мм рт. / мин

    80 мм рт.

    Увеличение 40%

    Уменьшение 15–20%

    De смятые 20–25%

    700 мл

    10.5 л / мин

    550 мл

    1350 мл

    Гематологический

    Объем крови

    Объем эритроцитов

    Гематокрит

    Фактор VII, VIII,

    лейкоцитов

    , IX, X и XII

    Фибриноген

    Повышается на 30–35%

    Повышается на 10–15%

    Понижается

    Повышается

    Повышается

    Повышается

    45002

    Почечный

    Почечный кровоток

    Скорость клубочковой фильтрации

    Креатинин сыворотки

    Повышенный уровень азота мочевины сыворотки

    Увеличение 60%

    Уменьшение

    Уменьшение

    700 мл / мин

    140 мл / мин

    Меньше 0.8 мг / дл

    Менее 13 мг / дл

    ОЦЕНКА ОБЪЕМА ЦИРКУЛЯЦИИ КРОВИ

    Молодые здоровые люди могут компенсировать потерю значительных объемов из кровотока с небольшими видимыми клиническими признаками. Это может создать диагностическую дилемму и может привести к задержке постановки диагноза массивного акушерского кровотечения. Симптомы часто предшествуют признакам массивного акушерского кровотечения. К ним относятся необъяснимое беспокойство и беспокойство, чувство одышки (без или с высокой частотой дыхания), а также ощущение холода или общего недомогания.Важнейший краеугольный камень лечения массивного ПРК включает своевременную диагностику и быстрое восполнение потерянного объема крови, а также кислородную способность крови, сопровождаемую немедленными медицинскими и хирургическими мерами по устранению основной причины (причин), чтобы предотвратить дальнейшую потерю.

    Индекс шока (SI) вместе с правилом 30 являются важными инструментами, которые могут помочь клиницистам в экстренных случаях определить объем кровопотери и степень гемодинамической нестабильности. SI относится к отношению частоты пульса к систолическому артериальному давлению (PR / SBP), а нормальное значение для небеременного взрослого населения было указано как 0.За 5–0,7 до падения систолического артериального давления частота сердечных сокращений увеличивается для компенсации кровопотери. Следовательно, SI увеличивается, и было показано, что SI повышается до 0,9–11,1 в условиях острого кровотечения, и что SI выше 0,9 может потребовать срочного вмешательства для восстановления гемодинамической стабильности. 4

    Было показано, что у беременных женщин индекс акушерского шока (OSI)> 1 (то есть частота пульса> САД) увеличивает вероятность переливания крови. Таким образом, OSI может действовать как вспомогательное средство для минимизации ошибок в результате визуальной оценки кровопотери.

    Правило 30 относится к падению гематокрита на 30%, падению систолического артериального давления на 30 мм рт. приблизительная кровопотеря 30% от нормы (70 мл / кг у взрослых; 100 мл / кг на протяжении всей беременности).

    При подозрении на истощение внутрисосудистого объема требуется быстрая клиническая оценка. Это связано с тем, что клиническое состояние пациента может быстро ухудшиться, что приведет к развитию геморрагического шока.Параллельно проводится клиническое обследование с сбором анамнеза, заменой внутрисосудистого объема, а также мероприятиями по остановке кровотечения. Хорошие навыки сбора анамнеза могут выявить симптомы, связанные с шоком, такие как боль и явная потеря крови, а также общее недомогание, беспокойство и одышка. Физикальное обследование направлено на немедленную оценку ABCDE – состояния сознания и защиты дыхательных путей, оксигенации и адекватности дыхательной функции, оксигенации и кровообращения.

    Классификация кровоизлияний на четыре класса была произведена в соответствии с клиническими признаками и процентом кровопотери. (Таблица 3).

    3

    Классификация геморрагического шока.

  • Пониженное

  • Респираторное давление

  • 9302
  • 20–30

    Класс I

    Класс II

    Класс III

    Класс IV62

    <750

    750–1500

    1500–2000

    > 2000

    Кровопотеря (% от объема крови)

    –15 9302 <15 9302

    30–40

    > 40

    Частота пульса

    <100

    100–120

    120–1175

    120–140

    Артериальное давление

    Нормальное

    Нормальное

    Пониженное

    Пониженное

    Пульсовое давление

    Нормальное или повышенное

    Пониженное

    Пониженное

    Пониженное

    30–40

    35

    Выход мочи (мл / час)

    Более 30

    20–30

    Незначительное

    Психическое состояние

    Слегка тревожно

    Слабое беспокойство

    Тревожное, сбитое с толку

    Классная потеря

    –15%)

    Жизненно важные параметры могут оставаться в норме, за исключением минимальной тахикардии а.Как правило, не происходит изменений частоты дыхания, пульсового давления или артериального давления. Задержка наполнения капилляров, превышающая 3 секунды, соответствует потере объема около 10%.

    Кровоизлияние класса II (потеря 15–30%)

    Клинические симптомы включают тахипноэ, легкое беспокойство, тахикардию (частота> 100 ударов в минуту), задержку наполнения капилляров, прохладную липкую кожу и снижение пульсового давления. Из-за высвобождения катехоламинов и, как следствие, интенсивной периферической вазоконстрикции, пульсовое давление снижается вторично по отношению к повышению диастолического артериального давления.

    Кровоизлияние класса III (потеря 30–40%)

    У пациентов к этому моменту обычно наблюдается заметная тахикардия и тахипноэ, олигурия, снижение систолического артериального давления, а также значительные изменения психического статуса, например возбуждение или спутанность сознания. Для пациентов без потери жидкости или других травм это минимальный объем кровопотери, который постоянно приводит к снижению систолического артериального давления. Большинству этих пациентов потребуется переливание крови, хотя решение о введении крови должно определяться первоначальной реакцией на жидкости.

    Кровоизлияние IV класса (потеря> 40%)

    Потеря более 40% крови представляет непосредственную угрозу для жизни. У пациентов наблюдаются такие симптомы и признаки, как холодная и бледная кожа, выраженная тахикардия, депрессивное психическое состояние (или потеря сознания), снижение систолического артериального давления, заметное снижение диуреза или олигурия и сужение пульсового давления (или неизмеримого диастолического давления).

    ВЕДЕНИЕ

    В лечении пациентов с ПРК есть два основных компонента:

    • Реанимация и лечение ПРК и / или связанного с ним геморрагического шока.
    • Выявление и лечение основной причины кровотечения.

    Эти компоненты обсуждаются отдельно. Следует отметить, что успешное ведение послеродовых кровотечений требует систематического и одновременного лечения обоих компонентов.

    После исчерпания всех компенсирующих механизмов, предназначенных для поддержания артериального давления и перфузии тканей, часто наблюдается резкое падение систолической крови. Быстрое замещение объема крови через периферический доступ большого диаметра (т.е.е. Канюля 14 или 16 G), а также хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.

    В момент постановки диагноза массивного кровоизлияния должно начаться восполнение потерянного объема циркулирующей крови до развития признаков значительной гиповолемии. Основные первичные меры должны включать дополнительный кислород, как минимум 2 периферических внутривенных доступа большого диаметра (14 G), а также раннюю и тщательную клиническую оценку. Первостепенное значение имеет обращение за своевременной помощью к старшим членам команды, включая более широкую многопрофильную команду, состоящую из гематологии, анестезии и интенсивной терапии.

    Алгоритмы могут помочь в систематическом последовательном и логическом управлении PPH. Примером такого алгоритма является гемостаз (см. Таблицу 4). 5 Сообщалось, что использование этого алгоритма «гемостаз» было связано с отличными результатами, а также с низкой частотой перипартальной гистерэктомии.

    Основной целью замещения объема во время и после массивного ПРК является восстановление и поддержание перфузии тканей во все органы тела с целью поддержания жизнеспособности и функции клеток.Несмотря на то, что в первую очередь необходимо сосредоточить внимание на восстановлении общих клинических показателей шока, врач должен обеспечить предотвращение полиорганной недостаточности. Даже если все «клинические параметры» восстановлены, женщина все еще может находиться в «шоке» из-за снижения перфузии тканей и органов. Термин, часто применяемый для описания состояния, при котором обычные гемодинамические признаки стали нормальными, – это компенсированный шок. Несмотря на замену адекватного объема, у пациента могут развиться многочисленные нарушения функций органов, что приводит к заболеваемости и смертности.

    При остановке кровотечения одновременно должно происходить восполнение потерянного объема крови. Хирургическим и медицинским попыткам остановить кровотечение не следует препятствовать расширенной реанимации независимо от продолжающейся кровопотери. Объемная реанимация должна быть направлена ​​на восстановление объема циркулирующей крови, а также на возвращение гемостатических функций и способности переносить кислород до эффективного уровня, хотя и ниже нормы.

    При измерении дефицита лактата и оснований в сыворотке необходимо оценить ткани при перфузии, которая может продолжаться даже после очевидного восстановления гемодинамики.Усилия по измерению и улучшению перфузии тканей должны продолжаться до тех пор, пока все такие стриктуры не придут в норму.

    Для способности переносить кислород, а также для доставки к тканям очень важно поддерживать концентрацию гемоглобина. Титровать жидкость, а также продукты крови до точного уровня гемоглобина у быстро истекающего кровотечением пациента непросто. Для пациентов с ишемической болезнью сердца уровень гемоглобина 7-8 г / дл кажется подходящим порогом при переливании крови в отделениях интенсивной терапии с достижимым преимуществом для более высокого уровня 9 г / дл.Во время реанимации от геморрагического шока разумно сосредоточиться на верхнем пределе целевого диапазона, поскольку он может легко смещаться вниз. У пациентов с активным кровотечением разумная цель – 10 г / дл. С другой стороны, когда речь идет о ПРК, целью является двукратное прекращение кровотечения в дополнение к восстановлению уровня гемоглобина. У женщин, которые отказываются от крови и продуктов крови, раннее обращение к послеродовой гистерэктомии и / или интервенционным радиологическим процедурам, таким как эмболизация тазовых артерий, может помочь спасти жизни.

    4

    Алгоритм управления «гемостазом» при ПРК.

    9166

    9166

    ssess ( A BC) и реанимация (кристаллоиды 2 л, коллоиды 1 л, кислород через маску (15 л / мин)

    9192 общие абдоминальные расстройства и факторы, предрасполагающие к массивному ПРК.Кровотечение из-за дисфункции тромбоцитов, коагулопатии или тромбоцитопении может быть вызвано ранее существовавшим заболеванием, расстройством, связанным с беременностью, таким как эклампсия, или лечением, таким как аспирин. Также наблюдается огромная кровопотеря, как тромбоцитопения, так и коагулопатия из-за потребления (т.е. «феномен вымывания») и разбавления (т.е. «коагулопатия разведения»).

    Предлагаемый алгоритм « SHOCK» для лечения геморрагического шока (см. Таблицу 5).

    5

    Алгоритм ведения «ШОК» при геморрагическом шоке.

    H

    Спросите H elp и h и на матке (массаж матки)

    E

    8 E 8 E этиология (атоническая, травматическая, коагулопатия или травма), e n Убедитесь в наличии крови и введите e cbolics (препараты, которые сокращают матку – окситоцин, эргометрин или синтометрин внутримышечно)

    M assage uterus

    O

    900 02 O Инфузия кситоцина / простагландины – внутривенно / внутримышечно / ректально (препараты второй линии для сокращения матки)

    S

    S аортальный театр Давление или противоударная одежда / бимануальное сжатие в зависимости от ситуации

    T

    T ампонадный баллон / маточная упаковка – после исключения t 9000 907 выпуск и 9000 9448 rauma

    A

    A компрессионные нити pply (B-Lynch / модифицированные)

    S -маточный / яичниковый / четырехместный / внутренний подвздошный

    I

    I Интервенционная радиология и, при необходимости, эмболизация маточной артерии

    S

    S

    K

    S

    S eek HELP (старшие акушеры и акушерки / медсестры, анестезиологи, врачи интенсивной терапии и гематологи)

    S кристаллоидов 2 л и / или коллоидов) и отправьте срочное исследование крови, включая полный анализ крови (FBC), мочевину и электролиты, профиль коагуляции и лактат крови, срочно

    S индекс скакательных суставов – точно оцените степень видимого и невидимого (я.е. внутрибрюшинное или паравагинальное кровотечение) кровопотеря

    H

    Correct H иперволемия – быстрое введение внутривенных жидкостей и мониторинг диуреза

    90 –15 л / мин кислорода через маску немедленно и обеспечить срочное переливание крови (с учетом O отрицательного несопоставленного крови) и контролировать кислородное насыщение и жизненно важные функции

    Правильно H ypo / гиперкалиемия и другие метаболические дисфункции – проверьте электролиты и уровень сахара в крови

    Избегайте и исправляйте H yпотермия – теплые одеяла

    O

    O rgan support – обеспечивает адекватную перфузию и оксигенацию жизненно важных органов при переводе в отделение требуется многоорганная поддержка.

    O наблюдения – непрерывный мониторинг показателей жизнедеятельности и рассмотрение артериальной линии для измерения артериального давления и линии ЦВД

    C

    Выявление и устранение C из-за геморрагического шока (4 ‘геморрагический шок T’s) одновременно с лечением геморрагического шока. Ввести транексамовую кислоту 1 г в / в

    Правильно C Оагуляция – избежать коагулопатии разведения и «феномена вымывания»

    Диагностировать и лечить C осложнений, таких как синдром Шихана и острая почечная недостаточность92

    K eep четкие и разборчивые записи и K eep информировать женщину и ее семью.

    K eep переоценка основных показателей жизнедеятельности и реакции на лечение

    ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ПРК И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

    Первоначальная оценка

    Факторы риска пациента, а также события, которые привести к диагнозу ПРК может объяснить первичную этиологию. Однако понимание того, что многие случаи являются результатом атонии матки, и необходимость систематического подхода требует поэтапного и логичного подхода к оценке и лечению.Состояние пациента, реакция на первые шаги лечения и тяжесть продолжающегося кровотечения определяют активацию протокола массивных ПРК.

    Атония матки

    Тонус и размер матки следует оценить, массируя матку и кладя руку на дно матки, чтобы изгнать любые сгустки, которые могли скопиться во влагалище и матке. Если матка плохо сокращена и заболочена, следует начать сильный массаж матки и прием окситоцина. Обычно используется 20 МЕ в 500 мл раствора кристаллоидов (внутривенно), при этом скорость дозирования регулируется в зависимости от реакции (обычная скорость 250 мл / ч).Внутримышечное введение 10 МЕ вызывает более медленное начало действия (3–7 мин), хотя имеет более продолжительный эффект (до 60 мин). Опорожнение мочевого пузыря рекомендуется для облегчения сокращения матки и дальнейшего лечения. 3

    В ситуации, когда матка все еще атонична, следует начать бимануальный массаж. Это стимулирует сокращение матки и вызывает механическое сужение кровеносных сосудов миометрия. Ниже приведены этапы массажа матки: сначала рука в перчатке вводится во влагалище, затем она прижимается к телу матки; во-вторых, другая рука помещается над дном матки на животе, а затем задняя стенка матки должна прижиматься к руке во влагалище.Точно так же бимануальная компрессия помогает уменьшить продолжающееся кровотечение и, как следствие, способствует быстрой реанимации. Для того, чтобы это работало, компрессия должна продолжаться примерно 10 минут, чтобы образовался сгусток крови в сосудах матки.

    Если матка все еще атонична, несмотря на окситоцин и бимануальный массаж, следует использовать другие утеротонические средства, такие как синтометрин и карбетоцин. Синтометрин можно вводить внутривенно или внутримышечно (1 ампула – 5 МЕ синтоцинона и 500 мг эргометрина).Женщинам с гипертонией и сердечными заболеваниями синтометрин противопоказан. Карбетоцин – это синтетические рецепторы окситоцина в миометрии, похожие на окситоцин. Основное преимущество карбетоцина перед окситоцином заключается в том, что он имеет в четыре раза более длительную утеротоническую активность, которая длится 2 часа. 3

    При лечении ПРК можно использовать мизопростол, особенно в условиях ограниченных ресурсов: 400 мкг порошка сублингвально или три таблетки по 20 мкг вводятся перорально. В дозе 250 мкг простагландин F2a вводится внутримышечно; максимальное количество доз – восемь (с интервалом 15 минут) (2 мг).Женщинам с сердечными заболеваниями и астмой он противопоказан. 3

    Транексамовая кислота 1-2 г в час (внутривенно) снижает фибринолиз, а также стабилизирует тромб в сосудах матки. Его лучше всего применять, когда требуется простагландин и в ситуации, когда кровотечение сохраняется независимо от окситоцина.

    Когда утеротонические препараты (простагландин, окситоцин и эргометрин) и массаж матки не помогли контролировать ПРК, применяется рекомбинантный фактор VIIa (rFVIIa), хотя это очень дорого.Рекомендуемая доза составляет 40–6 мг / кг и вводится внутривенно. Этот препарат клинически используется в качестве крайней меры из-за его дороговизны и побочных эффектов, особенно из-за инсульта и инфаркта миокарда.

    Для женщин, которые не ответили на лечение утеротониками, или в ситуации, когда утеротоники недоступны, рекомендуется использовать внутриматочный баллон при лечении ПРК в результате атонии матки. Тампонада маточного баллона может быть процедурой, спасающей жизнь, и такие осложнения, как перфорация матки и инфекция, сообщаются редко.Баллонная тампонада должна использоваться после атонического ПРК и вагинальных родов, не отвечающих на утеротоники, до хирургических вмешательств или процедур интервенционной радиологии, например Шов B-Lynch, гистерэктомия или перевязка подвздошной артерии или эмболизация маточной артерии. Его можно вводить после или во время кесарева сечения, а также женщинам с естественными родами после ранее проведенного кесарева сечения с ПРК и после исключения разрыва. 6

    Если тест на тампонаду не останавливает кровотечение, следует рассмотреть возможность лапаротомии.Перед тем, как прибегать к консервативным хирургическим мерам, необходимо принять во внимание состояние пациента, количество кровопотери, гемодинамический статус и продолжающееся кровотечение. Важно избегать того, чтобы «слишком мало было сделано слишком поздно». Консервативные хирургические меры включают компрессионные швы, которые состоят из классических швов B-Lynch, или горизонтальные или вертикальные фиксирующие швы с использованием рассасывающегося шовного материала. 4

    Систематическая реваскуляризация таза

    В случае несостоятельности компрессионных швов необходимо попытаться перевязать кровеносные сосуды, кровоснабжающие матку.Это влечет за собой перевязку двух маточных артерий, а затем трубных ветвей двух яичниковых артерий проксимальнее связки яичника (четверная перевязка). В тот момент, когда мочевой пузырь отражается вниз и надрезается маточно-пузырная складка брюшины, перевязка маточной артерии становится простой. В широкой связке латеральнее маточных сосудов делается окно, через которое вводится игла. Игла вводится медиально через нижний миометрий матки, примерно в 2 см от латерального края, поэтому перед наложением швов необходимо получить приличный «прикус».С другой стороны проводится аналогичная процедура.

    Если кровотечение не проходит, перевязка внутренней подвздошной артерии не обязательна. Для этого необходим опытный хирург, хорошо знающий анатомию боковой стенки таза. Было обнаружено, что двусторонняя перевязка внутренней артерии снижает пульсовое давление до 85% в артериях, удаленных от перевязки.

    Интервенционная радиология

    Интервенционная радиология может быть проведена для женщин, у которых нет серьезных нарушений или серьезных кровотечений.Показатели успеха могут достигать 85–95%, а вся процедура может занять около 1 часа. Эмболизация маточной артерии помогает сохранить фертильность в будущем и избежать радикальных процедур

    Тотальная или субтотальная гистерэктомия

    Периродовая гистерэктомия должна рассматриваться, когда атония матки не поддается лечению утеротониками, а также при отсутствии средств для эмболизации и / или нехватке акушера владеет техникой перевязки подвздошной артерии или консервативными хирургическими процедурами.Субтотальная гистерэктомия является относительно более быстрой процедурой по сравнению с тотальной гистерэктомией и может быть полезной при атоническом или травматическом кровотечении с вовлечением верхнего сегмента матки. Полная гистерэктомия может потребоваться в случаях приращения матки, разрыва матки, включая нижний сегмент, и кровотечения, вторичного по отношению к предлежанию плаценты.

    РЕЗЮМЕ

    Лечение массивного акушерского кровотечения и связанного с ним геморрагического шока требует своевременного распознавания и надлежащего лечения. Такие алгоритмы, как «гемостаз» и «ШОК» могут помочь врачам обеспечить систематический, логичный и поэтапный подход к ведению этой неотложной акушерской помощи.Междисциплинарный вклад и постоянные обзоры случаев и изучение побочных эффектов, а также отчеты о заболеваемости и смертности имеют важное значение для предотвращения серьезных материнских заболеваемости и смертности.

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

    • Более точным «клиническим» определением массивного кровотечения должно быть «любая кровопотеря, которая приводит к нестабильности гемодинамики и ставит под угрозу жизнь женщины».
    • Шок означает снижение перфузии тканей, которое недостаточно для удовлетворения метаболических потребностей тканей и органов.Недостаточный кровоток может быть клинически заметным в виде развития лактоацидоза, изменения психического статуса, олигурии, бледности, тахикардии или сочетания всех этих изменений.
    • Молодые здоровые люди могут компенсировать потерю значительных объемов из кровообращения с помощью нескольких видимых клинических признаков. Это может создать диагностическую дилемму и может привести к задержке постановки диагноза массивного акушерского кровотечения.
    • Было показано, что у беременных женщин индекс акушерского шока (OSI)> 1 (то есть частота пульса> систолическое артериальное давление) увеличивает вероятность переливания крови.Таким образом, OSI может действовать как вспомогательное средство для минимизации ошибок в результате визуальной оценки кровопотери.
    • Сообщается, что использование логических пошаговых алгоритмов, таких как гемостаз (таблица 4), связано с отличными результатами, а также с низкой частотой околородовой гистерэктомии.

    КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

    Авторы этой главы заявляют, что у них нет интересов, противоречащих содержанию главы.

    Отзыв

    Примечание издателя: Мы постоянно пытаемся обновлять и улучшать главы этой серии.Поэтому, если у вас есть какие-либо конструктивные комментарии к этой главе, пожалуйста, предоставьте их нам, выбрав ссылку «Ваш отзыв» в левом столбце.

    ССЫЛКИ

    1

    Геморрагический шок, 27 марта 2015 г. Автор: Джон Удэани, Medscape.

    2

    Хиггинс С. Акушерское кровотечение. Emerg Med (Fremantle), 2003.

    3

    Arulkumaran S, Karoshi M, Keith LG, Lalonde AB, B-Lynch C.Всеобъемлющий учебник по послеродовым кровотечениям: важный клинический справочник для эффективного ведения, 2012.

    4

    Чандрахаран Э., Арулкумаран С. Акушерские и внутриродовые неотложные состояния. Практическое руководство по ведению 2012.

    5

    Чандрахаран Э., Арулкумаран С. Алгоритм ведения атонического послеродового кровотечения. J Paediatr Obstet Gynaecol 2005.

    6

    Condous GS, Arulkumaran S, Symonds I, et al. Проба на тампонаду при массивном послеродовом кровотечении. Акушерский гинекол 2003; 104.

    ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ

    1

    Чандрахаран Э., Арулкумаран С. Хирургические аспекты послеродового кровотечения. Обзорная статья. Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2008; 22 (6): 1089–102.

    2

    Кришна А., Чандрахаран Э. Ведение массивного акушерского кровотечения. Приглашенная статья. Обзоры женского здоровья. Current Women’s Health Reviews 2011; 7 (2): 136–142 (7).

    3

    Варатхараджан Л., Чандрахаран Э, Саттон Дж., Лоу В., Арулкумаран С. Результат лечения массивного послеродового кровотечения с использованием алгоритма «ГЕМОСТАЗ». Int J Gynaecol Obstet 2011; 113 (2): 152–4.

    4

    Le Bas A, Chandraharan E, Addei A, Arulkumaran S. Использование «индекса акушерского шока» в качестве дополнения к выявлению значительной кровопотери у пациентов с массивным послеродовым кровотечением. Int J Gynaecol Obstet 2014; 124 (3): 253–5.

    5

    Пинас Карилло А., Чандрахаран Э. Лечение массивного послеродового кровотечения и лечение коагулопатии. Обзорная статья. Obstet Gynecol Reprod Med 2014; 24 (10): 291–5.

    6

    Чандрахаран Э., Кришна А. Диагностика и лечение послеродового кровотечения. BMJ 2017; 358: j3875.

    Вариант оценки онлайн-обучения
    Все читатели, которые являются квалифицированными врачами или смежными медицинскими специалистами, теперь могут автоматически получить 2 кредитов за непрерывное профессиональное развитие от FIGO плюс сертификат о завершении исследования от GLOWM за успешные ответы на 4 вопроса с несколькими вариантами ответов (выбранных случайным образом). по изучению этой главы.
    Студенты-медики могут получить только Свидетельство об окончании обучения .

    (Чтобы узнать больше о программе поощрения непрерывного профессионального развития FIGO, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ)

    Я хочу перейти к оценке исследования для этой главы

    Акушерство и гинекология – Обзор

    Примечание: элементы в этом контенте были созданы до пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и не демонстрируют надлежащие протоколы пандемии.Пожалуйста, следуйте всем рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний по маскировке и социальному дистанцированию.

    Придя в отделение акушерства и гинекологии клиники Майо, вы найдете поддержку на протяжении всей жизни от подросткового возраста до менопаузы и далее. Его командный подход включает вас в качестве партнера в области ухода, исцеления, надежды и решения сложных проблем.

    Клиника имеет одну из крупнейших и наиболее уважаемых акушерских и гинекологических практик в мире, в ее кампусах в штатах Аризона, Флорида и Миннесота более 55 специалистов предоставляют комплексную междисциплинарную медицинскую и хирургическую помощь.Пункты системы здравоохранения клиники Мэйо обслуживают более 60 населенных пунктов в Айове, Миннесоте и Висконсине. Эти сайты предоставляют услуги акушерства и гинекологии Mayo Clinic своим местным общинам.

    Совместная помощь, сфокусированная на вас

    • Mayo Clinic Connect: женское здоровье

    Ваш опыт работы в отделении акушерства и гинекологии определяется командой экспертов. Вы получите индивидуальный план ухода, основанный на ваших целях, и тщательную оценку с использованием новейших диагностических технологий.Команда может включать врачей, хирургов, процедурных врачей, сертифицированных медсестер-акушерок, фельдшеров, практикующих медсестер, сонографистов, эмбриологов и специальную команду медсестер.

    Гинекологи и акушеры также работают с врачами многих других специальностей, чтобы обеспечить эффективный индивидуальный уход. Частыми партнерами являются специалисты в области детской хирургии, детской кардиохирургии, болезней органов пищеварения (гастроэнтерология и гепатология), неврологии, нейрохирургии, урологии, нефрологии и гипертонии, неонатологии, онкологии, лабораторной медицины и патологии, а также клинической геномики.

    Опыт

    Наши гинекологи и акушеры имеют опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний, от обычных до сложных. Все отделения предоставляют полный спектр гинекологических услуг, от обычных медицинских осмотров до хирургической реконструкции.

    Ежегодно более 28 000 человек обращаются за помощью в бригаду акушеров и гинекологов и переносят почти 6000 операций в кампусах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте.За ними ухаживают специалисты, имеющие опыт в гинекологической онкологии, малоинвазивной гинекологической хирургии, урогинекологии, репродуктивной эндокринологии и бесплодии, а также в акушерстве и медицине материнского плода.

    Кафедра создана более 100 лет назад. Гинекологические хирурги Mayo Clinic были одними из первых пионеров симуляционного обучения. Наши специалисты продолжают вводить новшества в диагностику и лечение заболеваний репродуктивной системы. Клиника Мэйо – один из немногих медицинских центров в США, специализирующихся на проведении специализированных операций на плодах.И его хирурги являются экспертами во всех подходах к гинекологической хирургии, включая минимально инвазивные процедуры, которые могут уменьшить боль, сократить продолжительность пребывания в больнице и сократить время восстановления.

    Семейный центр рождения в Миннесоте

    На семейном родильном на кампусе клиники в Рочестере, штат Миннесота, около 2400 детей доставляются каждый год. Клиника предлагает классы перинатального образования в своем кампусе в Миннесоте и онлайн. А программа под названием OB Nest направлена ​​на то, чтобы сделать дородовой уход более удобным и поддерживающим с помощью домашнего мониторинга и онлайн-сообществ.

    Лучшее

    Клиника

    Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, входят в число лучших больниц для гинекологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report.

    Контакт

    Аризона
    Флорида
    Миннесота

    Первые шаги (уход за матерями и младенцами)

    Услуги, предоставляемые в рамках программы «Первые шаги»

    Первые шаги – это программа, которая помогает беременным из малообеспеченных семей получить медицинские и социальные услуги, в которых они могут нуждаться, и покрывает ряд услуг для беременных и их младенцев.Программа «Первые шаги» доступна, как только человек узнает о своей беременности и покрывается планом Washington Apple Health (Medicaid). Услуги First Steps включают в себя медицинские, улучшенные услуги, услуги по наркотикам и алкоголю и другие услуги:

    Медицинские услуги

    • Дородовая помощь
    • Медицина, зрение и стоматология
    • Доставка
    • Наблюдение после беременности
    • Один год услуг по планированию семьи после беременности
    • Годовой полный курс лечения новорожденных

    Расширенные услуги

    Срочная служба по борьбе с алкоголем и наркотиками

    • Оценка алкоголя и наркотиков
    • Лечение алкоголизма и наркозависимости

    Прочие услуги

    • Ускоренное определение правомочности
    • Вылет
    • Транспорт
    • Услуги переводчика

    Что делать, если вы не соответствуете критериям медицинского обслуживания по беременности в разделе «Первые шаги»:

    Если вы не соответствуете требованиям из-за слишком большого дохода, есть другие ресурсы, которые могут вам помочь.

    Позвоните на горячую линию по вопросам семейного здоровья WithinReach по телефону 1-800-322-2588. Они могут связать вас с ресурсами в вашем округе.

    Служба поддержки беременных (MSS)

    Служба поддержки материнства (MSS) – это профилактические медицинские и образовательные услуги, помогающие человеку иметь здоровую беременность и иметь здорового ребенка. Люди могут получать MSS в рамках программы «Первые шаги», если они беременны и получают Apple Health. MSS предлагается в дополнение к медицинскому и дородовому уходу.

    Беременная женщина может получать MSS во время беременности и через 60 дней после родов. Услуги могут начаться в любое время во время беременности, родов или послеродового периода. Однако беременным рекомендуется участвовать в программе как можно раньше во время беременности, чтобы улучшить исходы родов.

    Услуги по поддержке материнства могут включать:

    • Информация о беременности и воспитании детей.
    • Скрининг возможных факторов риска беременности.
    • Краткое консультирование по выявленным факторам риска.
    • Направление к ресурсам сообщества.

    Услуги предоставляются командой, в которую входят:

    • Медсестры.
    • Диетологи.
    • Специалисты по психическому здоровью.
    • Социальные работники здравоохранения (в некоторых местах).

    Услуги могут быть предоставлены по тел .:

    • Поликлиника или офис.
    • Домашняя установка.
    • Настройки сообщества.

    Где вы можете найти провайдера MSS в Вашингтоне?

    Вы можете найти поставщиков услуг мобильной связи, перечисленных по округам, в Справочнике поставщиков услуг «Первые шаги» или позвонить в WithinReach по телефону 1-800-322-2588.

    Ведение младенцев (ICM)

    Иногда бывают ситуации в семье, которые подвергают младенцев более высокому риску возникновения проблем. Ведение новорожденных (ICM) может помочь семьям узнать о необходимых медицинских, социальных, образовательных и других ресурсах в обществе и о том, как их использовать, чтобы ребенок и его семья могли процветать.

    ICM может начаться в любое время после окончания Службы поддержки материнства (обычно, когда ребенку исполняется около 3 месяцев) и может продолжаться до последнего дня месяца первого дня рождения ребенка.

    Услуги могут предоставляться в офисе поставщика, дома у семьи или в другом месте.

    Где в Вашингтоне можно найти поставщика услуг ICM?

    Вы можете найти поставщиков ICM, перечисленных по округам, в Справочнике поставщиков услуг «Первые шаги» или позвонить в WithinReach по телефону 1-800-322-2588.

    Детское образование (CBE)

    Беременные, отвечающие критериям, и их сопровождающие лица могут бесплатно посещать групповые занятия по обучению родам (CBE), если занятия ведет преподаватель CBE, утвержденный Управлением здравоохранения, который принимает Apple Health.CBE обычно начинается в третьем триместре и включает следующие темы:

    • Как добиться здоровой беременности.
    • Предупреждающие знаки при беременности и что делать.
    • Питание.
    • Грудное вскармливание.
    • План родов.
    • Чего ожидать во время родов, как справиться с болью и посещение больницы.
    • Уход за новорожденным и ожидаемые изменения в домашних условиях после рождения ребенка.
    • Безопасное положение для сна, безопасность автокресла и забота о детях.

    Где вы можете найти поставщика услуг CBE в Вашингтоне?

    Вы можете найти поставщиков услуг CBE, перечисленных по округам, в Справочнике поставщиков услуг по обучению родам или позвонить в WithinReach по телефону 1-800-322-2588.

    Оперативное вагинальное родоразрешение – Щипцы – Вентиляционная трубка – Показания

    Оперативное вагинальное родоразрешение (OVD) определяется как использование инструмента для помощи при родах

    В Великобритании частота оперативных вагинальных родов оставалась стабильной на уровне 12-13% ; дающие безопасные и удовлетворительные результаты для большинства женщин и младенцев [RCOG, 2011].

    В этой статье мы рассмотрим показания, классификацию и предпосылки для оперативных родов через естественные родовые пути.

    Типы инструментов

    В оперативных родах используются два основных инструмента – вентиляция и щипцы.

    В целом, первый использованный инструмент имеет наибольшие шансы на успех. Выбор зависит от оператора , но щипцы, как правило, имеют более низкий риск осложнений для плода и более высокий риск осложнений у матери.

    Общее правило состоит в том, что если после трех схваток и рывков любым инструментом нет разумного прогресса, попытку следует прекратить.

    Ventouse

    Вентхаус – это инструмент, который прикрепляет чашку к голове плода с помощью вакуума . Используется много разных систем, но наиболее распространенными являются:

    • Электрический насос, прикрепленный к чашке из силикона .
      • Подходит только в том случае, если плод находится в переднем затылочном положении.
    • Ручное одноразовое устройство, широко известное как « Kiwi ».
      • Это омни-чашка – ее можно использовать для всех положений плода и ротационных родов.

    Существуют также чашки, которые можно использовать с электронасосом, которые подходят для положений OP. Обычно это металлические чашки с трубкой, прикрепленной к боковой стороне чашки, а не к середине – Bird cup .

    Для использования вентиляционной трубки чашку накладывают так, чтобы ее центр находился над точкой изгиба черепа плода (по средней линии, на 3 см кпереди от заднего родничка).Во время сокращений матки тракция прикладывается перпендикулярно чашечек. Поставки Ventouse связаны с:

    • Низкая вероятность успеха
    • Меньше травм промежности у матери
    • Меньше боли
    • Больше цефалгематомы
    • Подробнее гематома подгалевидная
    • Еще одно кровоизлияние в сетчатку плода
    Рис. 1. «Киви»: одноразовая вентхаус с ручным управлением. [/ Caption]

    Пинцет

    Пинцет – это двухлезвийный инструмент .Типы включают:

    • Rhodes, Neville-Barnes или Simpsons – используется для позиций OA.
    • Wrigley’s – используется при кесаревом сечении.
    • Kielland’s – используется для вахтовых поставок.

    Лезвия вводятся в таз, стараясь не травмировать ткани матери, и накладываются по бокам головки плода, после чего лезвия фиксируются вместе. Мягкое вытяжение затем применяется во время сокращений матки, следуя J-образной форме таза матери.Использование щипцов связано с:

    • Более высокая скорость 3 -го /4 -го разрыва градусов
    • Реже используется для поворота
    • Не требует материнских усилий

    Показания

    Решение о проведении оперативных родов через естественные родовые пути должно основываться на полном клиническом сценарии 2 nd периода родов . Следует задать два вопроса:

    • Есть ли действующие клинические показания к вмешательству?
    • Подходит ли пациент для инструментального родоразрешения?

    Ниже перечислены наиболее частые показания для проведения оперативных родов через естественные родовые пути:

    Таблица 1 – Показания для проведения вспомогательных вагинальных родов
    Материнские
    • Недостаточный прогресс:
      • Нерожавшие женщины – как правило, роды ожидаются через два часа активных движений.Если при диагностике второй стадии позывов к толчкам не ощущается (часто бывает при регионарной анестезии), можно выделить час для опускания плода, прежде чем начинать активное толкание.
      • Повторнородящие женщины – ожидайте родов с одним часом активного толчка, с часом для спуска, если необходимо, до активного толчка.
    • Материнское истощение.
    • Состояние здоровья матери, которое означает активное толкание или длительную физическую нагрузку, должно быть ограничено, например: внутричерепные патологии, некоторые материнские врожденные пороки сердца и тяжелая гипертензия
    Плод
    • Подозрение на компромисс плода во втором периоде родов, обычно диагностируется по:
      • Контроль КТГ
      • Аномальный образец крови плода
    • Клинические проблемы e.g значительное дородовое кровотечение

    Противопоказания

    Инструментальные роды противопоказаны, если риск для матери или плода считается неприемлемым. Некоторые примеры включают, но не ограничиваются:

    Абсолютный:

    • Незакрепленная головка плода при одноплодной беременности.
    • Неполностью расширенная шейка матки при одноплодной беременности.
    • Истинная цефало-тазовая диспропорция (когда головка плода слишком велика, чтобы пройти через таз матери).
    • Ягодицы и лица и большинство надбровных дуг.
      • Примечание. Щипцы можно использовать для отведения головы при сложных родах в тазовом предлежании.
    • Преждевременная беременность (<34 недель) по поводу венозной болезни.
    • Высокая вероятность любого нарушения свертывания крови у плода вентузе.

    Родственник:

    • Тяжелое неутешительное состояние плода («острый дистресс плода») с расположением головки над уровнем тазового дна – i.е. черепа плода не видны.
    • Рождение второго близнеца, когда головка не полностью зафиксирована или шейка матки изменилась.
    • Выпадение пуповины с поражением плода, когда шейка матки полностью раскрыта и положение находится в средней полости.
    Рис. 2. Оценка станции плода выполняется по отношению к седалищным шипам. [/ Caption]

    [старт-клиническая]

    Предварительные условия для инструментальной доставки

    В целом, предпосылки для выполнения инструментальной доставки:

    • Полностью расширенная
    • Разрыв мембраны
    • Головное предлежание
    • Определенное положение плода
    • Головка плода, по крайней мере, на уровне седалищных ости, пальпируется не более чем на 1/5 на брюшную полость
    • Пустой пузырь
    • Адекватное обезболивание
    • Соответствующий таз матери

    [окончание клинического испытания]

    Классификация

    Оперативные вагинальные роды классифицируются по степени опущения плода.Чем ниже классификация, тем меньше риск осложнений.

    Таблица 2 – Классификация оперативных вагинальных родов
    Выход Низкий Средняя линия
    Любое из следующего:
    • Виден волосяной покров плода с раздвинутыми половыми губами
    • Череп плода достиг тазового дна
    • Головка плода на промежности

    Самая нижняя предлежащая часть (не caput) +2 или ниже седалищных шипов.

    Подразделяется на

    • > 45 градусов – необходимо вращение
    • <45 градусов - вращение не требуется
    1/5 пальпируется брюшно

    Самая низкая часть выше +2, но ниже седалищных шипов

    Подразделяется на

    • > 45 градусов – необходимо вращение
    • <45 градусов - вращение не требуется

    Осложнения

    Осложнения оперативных родов через естественные родовые пути можно разделить на плодные и материнские.

    Как правило, чем ниже классификация, тем меньше требуется вращения и чем меньше вытягиваний, тем меньше частота осложнений.

    T способ 3 – Осложнения инструментального родоразрешения
    Плод Материнская
    Желтуха новорожденных

    Рваные раны кожи головы

    Цефалгематома

    Гематома подгареальная

    Синяки на лице

    Повреждение лицевого нерва

    Переломы черепа

    Кровоизлияние в сетчатку

    Слезы влагалища

    3 rd /4 th градусов разрывы:

    • 1: 100 при нормальных естественных родах
    • 4: 100 в вентхаусе
    • 10: 100 в щипцах

    VTE

    Недержание мочи

    PPH

    Плечевая дистоция

    Инфекция

    Вестчестерский медицинский центр Обучение местных сотрудников правоохранительных органов Как «остановить кровотечение»

    VALHALLA N.Y. (1 ноября 2021 г.) – Специалисты травматологического центра уровня I Медицинского центра Вестчестера недавно обучили персонал отделения неотложной помощи полиции округа Вестчестер методам, которые помогают уменьшить чрезмерное кровотечение, вызванное травматической травмой. Эти усилия являются составной частью образовательной инициативы Westchester Medical Center «Остановить кровотечение», для которой инструкторы Westchester Medical Center сертифицированы Американским колледжем хирургов.

    Отделение неотложной помощи Департамента полиции округа Вестчестер оказывает специальную поддержку департаменту и местным властям в случае дорожно-транспортных происшествий, эвакуации и других чрезвычайных ситуаций.Медицинский центр Вестчестера уже обучил персонал из нескольких местных правоохранительных органов, и в будущем запланированы учебные занятия для сотрудников полицейского управления округа Вестчестер.

    Группа экспертов по лечению травм разработала учебную программу «Остановить кровотечение» после массовых расстрелов в начальной школе Сэнди-Хук (Коннектикут) в 2012 году, чтобы повысить шансы на выживание людей с сильным кровотечением.

    «Мы уделяем особое внимание обучению сотрудников правоохранительных органов, поскольку эта группа часто первой прибывает на место травмы.Потеря крови из-за травмы является основной причиной смерти в Соединенных Штатах *, и чем раньше будет уменьшена кровопотеря после травмы, вероятность положительного исхода для жертвы возрастает », – сказал Картик Прабхакаран, доктор медицины, медицинский директор по травмам. для Медицинского центра Вестчестера. «Мы также призываем школы и другие общественные организации рассмотреть вопрос о тренинге« Остановить кровотечение », поскольку эти навыки можно использовать во многих ситуациях, когда возникает проблема кровопотери».

    Правоохранительным органам и другим организациям, заинтересованным в назначении тренировки в медицинском центре Вестчестера, следует обратиться к Марку Мьюзикусу, координатору скорой помощи и по предотвращению травм, по телефону 914.493.8419 или [email protected].

    Медицинский центр Вестчестера обучает местных сотрудников правоохранительных органов, как «остановить кровотечение» из WMCHealth на Vimeo.

    О Медицинском центре Вестчестера, флагмане сети здравоохранения Вестчестерского медицинского центра
    Вестчестерский медицинский центр – ведущий поставщик передовых медицинских услуг в районе долины Гудзон в Нью-Йорке. Флагман сети здравоохранения Вестчестерского медицинского центра, эта академическая больница на 415 коек, расположенная в Валгалле, штат Нью-Йорк, предоставляет местным жителям услуги неотложной помощи – лечение травм и ожогов уровня I, трансплантации органов, комплексный центр лечения инсульта и многое другое – нигде больше в регионе.Медицинский центр Вестчестера является основным направлением для других больниц в долине Гудзон и служит спасательным кругом для более чем 2,4 миллиона человек. Чтобы узнать больше о Медицинском центре Вестчестера и жизненно важных услугах, которые он предоставляет жителям долины Гудзон и за ее пределами, посетите WestchesterMedicalCenter.org или подпишитесь на Медицинский центр Вестчестера на сайтах Facebook.com/WestchesterMedicalCenter и Twitter.com/WestchesterMed.

    О сети здравоохранения Вестчестерского медицинского центра
    Медицинская сеть Вестчестерского медицинского центра (WMCHealth) – это система здравоохранения на 1700 коек со штаб-квартирой в Валгалле, штат Нью-Йорк, с 10 больницами в восьми кампусах, охватывающих 6200 квадратных миль в долине Гудзона.В WMCHealth работает более 13 000 человек и около 3 000 лечащих врачей. В сеть входят центры травматологии уровня 1, уровня 2 и педиатрические травматологические центры, единственная в регионе детская больница неотложной помощи, академический медицинский центр, несколько общественных больниц, десятки специализированных институтов и центров, центры комплексного лечения и первичного инсульта, квалифицированный медперсонал, учреждения для престарелых. , услуги по уходу на дому и одна из крупнейших систем охраны психического здоровья в штате Нью-Йорк. Сегодня WMCHealth является ведущим поставщиком комплексных медицинских услуг в Гудзонской долине.Для получения дополнительной информации о WMCHealth посетите WMCHealth.org или подпишитесь на WMCHealth на Facebook.com/WMCHealth или Instagram.com/WMCHealth.

    ###

    * Донли Э. Р., Лойд Дж. У. Контроль кровотечения. [Обновлено 23 июля 2021 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2021 янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535393/

    КОНТАКТ:
    Энди Ла Гуардия

    914.493.6532

    [email protected]

    Китайская провинция может предложить годичный отпуск по беременности и родам

    ПЕКИН (Рейтер) – провинция, не имеющая выхода к морю, на северо-западе Китая, стремясь побудить пары иметь детей, стремится резко увеличить продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам почти до одного года. полный год, что соответствует уровню некоторых развитых стран Европы.

    Шэньси ищет общественное мнение о предоставлении отпуска по беременности и родам на полгода сверх нынешних 168 дней. Это поставило бы провинцию в один ряд с такими европейскими странами, как Германия или Норвегия.

    Шэньси также рассматривает возможность удвоения продолжительности отпуска по уходу за ребенком до 30 дней для пар, желающих завести третьего ребенка.

    Китай объявил в мае, что супружеские пары могут иметь до трех детей, после того, как данные показали резкое снижение рождаемости в самой густонаселенной стране мира.

    Решение позволить семьям иметь до трех детей изначально было встречено с сомнением, будет ли это иметь большое значение. Также были призывы сообщить подробности о том, какие меры поддержки будут включены.

    С тех пор 14 провинций, включая Шэньси, либо внесли поправки в местные правила планирования семьи, либо добиваются от общественности поправок к законам о предоставлении дополнительного отпуска по беременности и родам или отпуска для отца.

    Некоторые даже создали новую форму отпуска – «отпуск по воспитанию ребенка» – для пар с детьми в возрасте 3 лет и младше, сообщили государственные СМИ в среду.

    Провинция Хайнань на южном острове предлагает один час отпуска по уходу за ребенком каждый день для родителей с детьми до 3 лет.

    Провинция Хэйлунцзян даже позволяет парам в приграничных городах иметь четырех детей из-за низкого уровня рождаемости в отдаленном северо-восточном регионе Китая.

    В 2016 году Пекин отказался от своей многолетней политики одного ребенка и заменил ее лимитом на двух детей, чтобы противостоять быстро стареющему населению.

    Но это не привело к увеличению рождаемости, отчасти из-за относительно высокой стоимости воспитания детей в городах Китая – проблема, которая сохраняется и по сей день.

    В Китае коэффициент рождаемости составлял всего 1.Последние данные показали, что в 2020 году на женщину приходится 3 ребенка, что соответствует показателям таких стареющих обществ, как Япония и Италия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *