Протокол родительского комитета в школе, образец

Протокол № 12

от 27.05.2018 года

Обсуждение результатов учебно-воспитательного процесса в 7-В классе по итогам 2017-2018 учебного года.

ПРИСУТСТВОВАЛИ:

27 человек: Баранова Е. А., классный руководитель, Марченко А. С., социальный педагог школы, родительский комитет 7-В класса, родители учеников и ученики. (список ФИО в явочном листе учеников и родителей).

Председатель собрания — глава родительского комитета Юрченко Е. Г.,

Секретарь — Николайчук А. А.

ОТСУТСТВОВАЛИ:

3 человека: родители учеников Пекаря М., Селезнева А., Юшкевич М.

ПОВЕСТКА ДНЯ:

Обсуждение учебных показателей и достижений учеников 7-В класса по итогам 2017-2018 учебного года. Отчетная информация от классного руководителя Барановой Е. А.

1. Сообщение социального педагога Марченко А. С. о привлечении учащихся в общешкольные тематические мероприятия, а также результатах данного взаимодействия.
2. Отчетная информация от родительского комитета 7-В класса по итогам 2017-2018 учебного года. Избрание новых членов комитета родителей учащихся, которые будут курировать вопросы взаимодействия родителей и школы в 2018-2019 учебном году.
3. Сообщение классного руководителя Барановой Е. А. об организации летнего досуга учеников.
4. Обсуждение других мелких вопросов, касающихся оптимизации способов коммуникации между родителями и педагогами.

ПРОТОКОЛ СОБРАНИЯ

По вопросу №1 СЛУШАЛИ: отчетную информацию классного руководителя Барановой Е. А. о показателях успеваемости детей 7-В класса по итогам 2017-2018 учебного года. Сообщалось о тенденции снижении уровня успеваемости среди детей, которые ранее демонстрировали хорошие показатели.

ВЫСТУПИЛИ: глава родительского комитета Юрченко Е. Г. об увеличении интенсивности и нагрузки на детей в связи с прошедшими ежегодными городскими спортивными соревнованиями и их влиянием на результаты учебного процесса.

ПОСТАНОВИЛИ: Принять во внимание отчетные данные, предоставленные классным руководителем и запланировать к сезону спортивных соревнований в следующем 2018-2019 учебном году более плотный контроль выполнения всех приоритетных задач учебного процесса.

По вопросу №2 СЛУШАЛИ: доклад социального педагога Марченко А. С. об участии учеников 7-В класса в профильных тематических мероприятиях в школе, о внедрении новых мер социальной работы с детьми при выявлении поведенческих проблем. Педагог также отметила высокий уровень вовлеченности детей в школьных мероприятиях, а также успехах в налаживании процессов взаимодействия в детском коллективе.

ПОСТАНОВИЛИ: Направить все педагогические инструменты на дальнейшее выявление коммуникационных потребностей детей во избежание кризисных ситуаций в подростковом коллективе.

По вопросу №3 СЛУШАЛИ: отчет о работе родительского комитета 7-В класса по итогам 2017-2018 учебного года.

ВЫСТУПИЛИ: классный руководитель Баранова Е. А. с предложением привлечь

в качестве новых членов родительского комитета 7-В класса Смирнова А. А и Тарасенко В. В. в члены родительского комитета школы №32 предложить кандидатуру Баканова В. А.

ПОСТАНОВИЛИ: Отметить высокие показатели работы классного родительского комитета за 2017-2018 учебный год специальными грамотами. Избрать новыми членами родительского комитета 7-В класса Смирнова А. А и Тарасенко В. В. Утвердить кандидатуру Баканова В. А. в качестве члена родительского комитета средней школы №32.

По вопросу №4 СЛУШАЛИ: предложение классного руководителя 7-В класса Барановой Е. А. об организации досуга для учеников в период летних каникул.

ВЫСТУПИЛИ: глава родительского комитета Юрченко Е. Г. с инициативой организации экскурсионных поездок детей в исторические места (июнь 2018), организации 2-дневного пешего похода в лес (июль 2018).

ПОСТАНОВИЛИ: Запланировать проведение экскурсионных поездок детей в исторические места в период летних каникул, содействовать организации пешего похода в лес под руководством опытного инструктора. Дома провести беседы с детьми об их ответственном поведении в рамках всех предлагаемых на родительском собрании акций.

По вопросу №5 СЛУШАЛИ: предложения участников собрания об оптимизации процессов коммуникации между родителями и классным руководителем.

ВЫСТУПИЛИ: заместитель главы родительского комитета Павлова О. М. с предложением создания закрытой группы в социальной сети для обсуждения всех текущих вопросов.

ПОСТАНОВИЛИ: создать закрытую группу в социальной сети для обсуждения актуальных текущих вопросов, связанным с учебным процессом в 7-В классе средней школы №32.

Председатель собрания: ___________________ /Юрченко Е. Г.

Классный руководитель: ____________________ /Баранова Е. А.

Секретарь: ____________________ /Николайчук А. А.

Протокол проведения родительского собрания в школе. Протокол 3 общешкольного родительского собрания. Где взять образец протокола родительского собрания? Протоколы общешкольных родительских собраний. Этому поможет четкий протокол родительского собрания в школе. По четвертому вопросу Об организации горячего питания в школе заслушали И. Протокол общешкольного родительского собрания от 10 июня 2013 г. Тавда Свердловская область. Протокол общешкольного родительского собрания. Предложил внести в протоколы родительских собраний. Довела до сведения родителей, что в школе для дополнительного обучения детей предложены бесплатные кружки. Начало обучения в школе один из. Выписка из протокола общешкольного родительского собрания мбоу дод Детская музыкальная школа 1. Протокол общешкольного родительского собрания образец в школе. Контролировать внешний вид учащихся перед выходом в школу в строгом. Красногвардейского района. Протоколы общешкольных родительских собраний. Выбор наших пользователей Протокол общешкольного родительского собрания в школе образец полезные сведения. Протоколы родительских собраний в начальной школе образец. Протокол общешкольного родительского собрания Школа. Протокол 1 общешкольного родительского собрания от 14 сентября 2011г. Протокол общешкольного родительского собрания в школе образец. В этом поможет отчетный документ образец протокола родительского собрания смотрите ниже. Общешкольное Родительское Собрание Протокол Образец. Протокол 1 общешкольного родительского собрания моу Средняя общеобразовательная школа 2 г. Управляющем Совете, протокола общешкольного родительского собрания, трудового. Нормативные документы ПРОТОКОЛ 1 общешкольного родительского собрания. Данная форма протокола позволит четко и организованно провести собрание и зафиксировать все. По третьему вопросу о здоровом питании в школе слушали Самойленко Юлию. Протокол общешкольного родительского собрания в школе образец скачать. ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ ОБЩЕШКОЛЬНОГО РОДИТЕЛЬСКОГО СОБРАНИЯ ОТ 10 СЕНТЯБРЯ. Протокол 1 общешкольного родительского собрания МБОУ СОШ 5 от 11 сентября. Если учесть, что большую часть времени дети проводят в. Кириленко, которая сообщила о.Здесь выложены примеры и образцы протоколов.которая рассказала о воспитании трудолюбия и формирования трудовых навыков в школе и. Материал для проведения общешкольного родительского собрания в. Количество присутствующих образец искового заявления о разделе имущества супругов Протокол 1. Протокол 1 общешкольного родительского собрания. Далее выступила Евтеева В. Выступил Мельников В

• Выписка из банка для визы образец
• Расчет индивидуального договорного коэффициента образец
• Образец заполнения заявления о смене собственника автомобиля
• Анкета волонтера на чм 2018
• Претензия о расторжении договора оказания услуг
• Внесение изменений в коллективный договор образцы документов

В конце конференции было проведено анкетирование родителей, для того чтобы изучить их мнение и дальнейшие потребности.
Родительское собрание №2

9 сентября 2018 года в школе-лицей № 62 г. Астаны прошла Республиканская Родительская конференция «Казахстанские родители ХХI века: стань примером своему ребенку». На тему: «Психолого-педагогическая помощь родителям подростков, учащихся 10-11 классов». Время проведения: 10:00 часов во всех школах страны.

На конференции были рассмотрены следующие важнейшие вопросы:
1.Психологическая помощь родителей подростку в процессе подготовки и сдачи ЕНТ.
2.Обеспечение информационной безопасности подростка. Меры по предотвращению формирования интернет-зависимости.
3.Профилактика суицидального (ауто-деструктивного) поведения несовершеннолетних детей.
4.Продвижение и укрепление семейных ценностей: важность семейного благополучия для воспитания детей.
5.Меры профилактики внедрения в среду подростков деструктивных религиозных течений. Запрет на ношение религиозной атрибутики в школу. Обеспечение каждого ребенка школьной формой единого образца – социально значимая задача родителей.
6.Профилактика девиантного поведения и правонарушений в подростковой среде.
7.Самоанализ родителей: КАКИЕ КАЧЕСТВА ХОРОШЕГО РОДИТЕЛЯ МНЕ УЖЕ ПРИСУЩИ, А КАКИЕ МНЕ НЕОБХОДИМО РАЗВИВАТЬ?

Родительское собрание №3

22 сентября 2018 в школе-лицей № 62 г. Астаны прошла Республиканская Родительская конференция «Казахстанские родители ХХI века: стань примером своему ребенку». На тему: «Психолого-педагогическая помощь родителям подростков, учащихся 5-6-7 классов». Время проведения: 10:00 часов во всех школах страны.

На конференции были рассмотрены следующие важнейшие вопросы:
1.Психофизиологические особенности подросткового возраста и их проявления в поведении ребенка.
2.Как наладить хороший контакт с подростком: 12 правил грамотного воспитания.
3.Обеспечение информационной безопасности подростка. Меры по предотвращению формирования Интернет — зависимости.
4.Профилактика суицидального (аутодеструктивного) поведения несовершеннолетних детей.
5.Продвижение и укрепление семейных ценностей: важность семейного благополучия для воспитания детей.
6.Меры профилактики внедрения в среду подростков деструктивных религиозных течений. Запрет на ношение религиозной атрибутики в школу. Обеспечение каждого ребенка школьной формой единого образца – социально значимая задача родителей.
7.Профилактика девиантного поведения и правонарушений в подростковой среде.
8.Самоанализ родителей: КАКИЕ КАЧЕСТВА ХОРОШЕГО РОДИТЕЛЯ МНЕ УЖЕ ПРИСУЩИ, А КАКИЕ МНЕ НЕОБХОДИМО РАЗВИВАТЬ?

Родительское собрание №4

13 октября 2018 года в школе-лицей № 62 г. Астаны прошла Республиканская Родительская конференция «Казахстанские родители ХХI века: стань примером своему ребенку». На тему: «»Психолого-педагогическая помощь родителям учащихся начальной школы 2-4 классов». Время проведения: 10:00 часов во всех школах страны.

На конференции были рассмотрены следующие важнейшие вопросы:
1.Обеспечение информационной безопасности детей: как защитить детей от негативной информации, поступающей через интернет.
2.Предотвращение формирования интернет-зависимости у детей.
3.Продвижение и укрепление семейных ценностей: важность семейного благополучия для воспитания детей.
4.Профилактика правонарушений в отношении несовершеннолетних: ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ или ПРАВИЛА ЧЕТЫРЕХ «НЕ».
5.Профилактика правонарушений в среде несовершеннолетних.
6.Профилактика внедрения деструктивных религиозных течений в школьную среду. Запрет на ношение религиозной атрибутики в школу, как необходимая мера этой профилактики. Обеспечение ребенка школьной формой единого образца – социально значимая задача каждого родителя.
7.10 НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЙ СЕМЕЙНОГО ВОСПИТАНИЯ.
8.Типичные проблемы детей в начальной школе и задачи родителей в воспитательном процессе.
9.Игра, как способ создания положительной мотивации.

Родительское собрание №5
14 октября 2018 года в школе-лицей № 62 г. Астаны прошла Республиканская Родительская конференция «Казахстанские родители ХХI века: стань примером своему ребенку». На тему: «Психолого-педагогическая помощь родителям подростков, учащихся 8-9 классов».Время проведения: 10:00 часов во всех школах страны.

На конференции были рассмотрены следующие важнейшие вопросы:
1.Психо-физиологические особенности подросткового возраста и их проявления в его поведении.
2.Как наладить хороший контакт с подростком: 12 правил грамотного воспитания.
3.Обеспечение информационной безопасности подростка. Меры по предотвращению формирования интернет-зависимости.
4.Профилактика суицидального (ауто-деструктивного) поведения несовершеннолетних детей.
5.Продвижение и укрепление семейных ценностей: важность семейного благополучия для воспитания детей.
6.Меры профилактики внедрения в среду подростков деструктивных религиозных течений. Запрет на ношение религиозной атрибутики в школу. Обеспечение каждого ребенка школьной формой единого образца – социально значимая задача родителей.
7.Профилактика девиантного поведения и правонарушений в подростковой среде.

Родительское собрание №6
4 января 2019 год
Присутствовало 576 родителей
Повестка дня:
1.Отчет об исполнении бюджета и распределении бюджетных средств на новый год
2.Отчет о работе Попечительского совета
3.Организация питания учащихся
4.Отчет об использовании средств школьного фонда всеобуча
5.Итоги успеваемости за 1 полугодие
6.Итоговая аттестация и ЕНТ-2019
Ход собрания
1.По первому вопросу слушали директора школы Сейтенову А.М., которая рассказала об освоении бюджета за 2018 год и распределении бюджетных средств на 2019 год в КГУ «Школы-лицея №62».
2.По второму вопросу слушали председателя Попечительского совета Умарову Г.М., которая предоставила отчет о работе Попечительского совета КГУ «Школы-лицея №62» за первое полугодие 2018-2019 учебного года.
3.По третьему вопросу, социальный педагог Джазитова А.Т., ознакомила родителей с организацией питания учащихся в школе и проблемами, связанными с этим вопросом.
4.По четвертому вопросу, социальный педагог Джазитова А.Т., предоставила отчет об использовании средств школьного фонда всеобуча.
5.По пятому вопросу, заместитель директора по УВР Жанайдарова А.К., сделала сравнительный анализ итогов успеваемости учащихся за 1-2 четверти.
6.По шестому вопросу, заместитель директора по УВР Нургожина Д.Т., познакомила родителей выпускных классов с правилами проведения итоговой аттестации и форматом ЕНТ 2019 года.
Решили:
1.Информацию о распределении бюджетных средств на 2019 год принять к сведению.
2.Деятельность Попечительского совета школы за 1 полугодие 2018-2019 учебного года считать удовлетворительной.
3.Организацию питания в школе и использование средств школьного фонда всеобуча считать удовлетворительной.
4.Продолжить работу по повышению качества знаний и подготовке учащихся к итоговой аттестации.
Председатель род.комитета: Охрименко С.А.
Секретарь: Базан О.Л.

Родительское собрание №7
15 мая 2019 год
Присутствовало 746 родителей
Повестка дня:
1. Отчет директора школы об исполнении бюджета.
2. Итоги учебного года по организации учебно-воспитательного процесса.
3. Проведение школьных выпукных вечеров.
4. Отчет об использовании средств школьного фонда всеобуча.
5. Организация питания в школе, бехзналичный расчет меню, видеонаблюдение.
6. Отчет председателя Попечительского совета.
Ход собрания
1.По первому вопросу, директор школы Сейтенова А.М., предоставила родителям отчет об использовании бюджета за январь-апрель 2019 года в распределении бюджетных средств до конца 2019 года в КГУ «Школа-лицей №62».
2.По второму вопросу слушали зам.директоров по ВР Муканова А.Н. и Хасенова Б.М. о проекте «Модернизация и профилактика подростковой преступности и суицидов», в котором работает школа с начала учебного года. Психолог школы Абилова Т.Б. предоставила отчет психологической службы по профилактике подростков аутодеструктивного поведения. Заместители директора по УВР Амирканова Т.Т. и Кулкеева Г.А. выступали с докладом «Обновленное содержание образования. Проблемы и пути решения».
3.По третьему вопросу, зам.директора по ВР Муканов А.Н., предложил рекомндации по проведению школьных выпускных мероприятий.
4.По четвертому вопросу, социальный педагог Джазитова А.Т., предоставила отчет об использовании средств школьного фонда всеобуча. Директор школы Сейтенова А.М. познакомила родителей с правилами распределения фонда всеобуча на будущий учебный год.
5.По пятому вопросу, представитель ТОО «Үміт-НТ», познакомила родителей об организации питания учащихся в школе на 2019-2020 учебный год, об удобстве безналичного расчета учащимися посредством карт в школьной столовой.
6.По шестому вопросу, председатель Попечительского совета школы Умарова Г.М., предоставила отчет о проделанной работе совета и планирование на 2019-2020 учебный год.
7.Родителями были просмотрены 4 видеоролика, предложенные МОН РК: «Безопасность детей в семье», «Стоп! окно», «Защита ребенка от Интернета», «Реализация государсвенной программы развития образования и науки РК (2016-2018г)».
Решили:
1.Принять к сведению исполнение бюджета, включить в планирование бюджета 2020 года приобретение необходимых основных средств, обновление компьютерного парка (директор, бухгалтер, декабрь 2019г).
2.Продолжить работу по системному взаимодействию школьного самоуправления, родителей и учителей через активизацию социальных проектов (зам.директора по ВР, 2019-2020 уч.год).
3.Продолжить внедрение обновленного содержания образования и активизировать роль родителей в воспитании и обучении ребенка, выработать единое понимание проблем ребенка в обучении (зам.директора по УВР, учителя, 2019-2020 уч.год).
4.Рекомендовать родителям проводить выпукные мероприятия на базе школы (зам.директора по ВР, 2019-2020 уч.год).
5.Комиссии по распределению средств Фонда всеобуча принять информацию к сведению при распределении средств на будущий год (комиссия, 2019-2020 уч.год).
6.Внедрять систему безналичного расчета в школьной столовой и осуществлять постоянный контроль за качеством организации горячего питания (бракеражная комиссия, 2019-2020 уч.год).
7.Признать работу Попечительского совета школы удовлетворительной, одобрить предложенный план работы Попечительского совета на 2019-2020 год.
Председатель род.комитета: Охрименко С.А.
Секретарь: Базан О.Л.

Интересные статьи

РОДИТЕЛЯМ

Постановление Исполнительного комитета Нурлатского муниципального района Республики Татарстан от 06.03.2019 г. № 242 “Административный регламент Нурлатского муниципального района Республики Татарстан предоставления муниципальной услуги “Постановка на учет и зачисление детей в образовательные организации, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования (детские сады)” в Нурлатском муниципальном районе Республики Татарстан”

Постановление от 27.01.2020г №41 “О Внесении изменений в постановление Исполнительного комитета Нурлатского Муниципального района от 06.03.2019г №242

БЛАНКИ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАЧИСЛЕНИЯ РЕБЕНКА В ДЕТСКИЙ САД / БАЛАНЫ БАЛАЛАР БАКЧАСЫНА КАБУЛ ИТҮ ӨЧЕН ДОКУМЕНТЛАР БЛАНКАЛАРЫ

Форма заявления о приеме ребенка в МБДОУ Заявление на зачисление.pdf / Гариза формасы  

Форма договора с родителями/ Ата-аналар белән килешү формасы  

Форма согласия на обработку персональных данных / Персональ мәгълүматларны эшкәртү турында килешү формасы 

Форма согласия на обработку персональных данных (детей инвалидов) / Инвалид балаларның персональ мәгълүматларын эшкәртү турында килешү формасы 

Бланк расписки о получении документов от родителей (законных представителей)

***

Приказы о зачислении детей 2019- 2020 учебный год 

Краткая презентация основной образовательной программы дошкольного образования МБДОУ “Детский сад № 13 “Ивушка” г. Нурлат Республики Татарстан”

Профилактика гриппа / Гриппка каршы тору чаралары

Распоряжение № 337 от 18.07.2019 г. о приостановлении деятельности ДОУ Нурлатского муниципального района Республики Татарстан  на период проведения ремонтных работ

Постановление № 1013 от 10.12.2018 года об утверждении нормативов финансировании деятельности ДОО на 2019 год

Информация для родителей о дополнительной компенсации

Постановление  № 938 от 14.11.2018 о  закреплении территории Нурлатского муниципального района и г. Нурлат за муниципальными бюджетными и автономными дошкольными образовательными учрежденирями, реализующими основную общеобразовательную программу дошкольного образования / Нурлат муниципаль районы һәм  Нурлат шәһәре территориясен  муниципаль бюджет һәм автоном мәктәпкәчә белем бирү учреждениреләре артына беркетү турындагы № 938 карар (14.11.2018)

Общероссийское родительское собрание  в формате видеоконференции с участием Министра просвещения Российской Федерации О.Ю.Васильевой.

Меню на 10 дней (2018 год)

Протокол № 3 родительского собрания от 22 января 2018 года/ Ата-аналар җыелышы беркетмәсе № 3 (22.01.2018) 

Методические рекомендации в помощь педагогам и родителям      по вопросам профилактики суицидального поведения детей и подростков / Балаларның һәм үсмерләрнең суицидаль тәртипләрен профилактикалау мәсьәләләре буенча педагогларга һәм ата-аналарга ярдәмгә методик киңәшләр.  

Памятка родителям по профилактике суицида / Суицидны буллдырмау чаралары буенча ата-аналар өчен белешмә

СОПРОВОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ ДО 12 ЛЕТ О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРЕСТУПЛЕНИЙ ПРОТИВ ДЕТЕЙ / 12 ЯШЬКӘЧӘ БАЛАЛАРГА КАРШЫ ҖИНАЯТЬЛӘРНЕ БУЛДЫРМАУ ЧАРАЛАРЫ ТУРЫНДА

Положение об организации контрольно-пропускного режима в ДОО / Балалар бакчасына контроль уздырып кертүе оештыру турында нигезләмә

Приказ № 14 от 22.01.2018 О назначении ответственного за организацию контрольно-пропускного режима в образовательной организации / Белем бирү учреждениесенә контроль уздырып кертүне оештыру буенча җаваплы кеше билгеләү турында 14нче номерлы боерык (22.01.2018) 

Приказ № 15 от 22.01.2018 года … об усилении воспитательной работы по пресечению безнадзорноти и совершения преступлений в отношении несовершеннолетних от 18.01.2018 г. / Балигъ булмаганнарга карата җинаять кылуларны һәм караучысызлыкны булдырмау буенча тәрбия эшләрен көчәйтү турында 15нче номерлы боерык (22.01.2018) .

Памятка  для подачи электронной заявки на назначение отдельных мер социальной поддержки через Портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан / Татарстан Республикасы дәүләт һәм муниципаль хезмәтләр порталы  аркылы аерым социаль ярдәм күрсәтү чараларын билгеләү  өчен  электрон заявка бирү турында белешмә.  

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ ! / Хөрмәтле ата-аналар!

ПОДАТЬ ЗАЯВЛЕНИЯ МОЖНО ПОДАТЬ  НА САЙТЕ http://uslugi.tatar.ru , ПРИ ЛЬГОТНОЙ ПОСТАНОВКЕ  В ОЧЕРЕДЬ, ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ В ОТДЕЛ ОБРАЗОВАНИЯ  ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА НУРЛАТСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА.

ГАРИЗАЛАРНЫ http://uslugi.tatar.ru САЙТЫ АРКЫЛЫ БИРЕП БУЛА. ЧИРАТКА ТАШЛАМАЛЫ РӘВЕШТӘ БАСКАНДА  ДОКУМЕНТЛАРНЫ НУРЛАТ МУНИЦИПАЛЬ РАЙОНЫ БАШКАРМА КОМИТЕТЫНЫҢ МӘГАРИФ БҮЛЕГЕНӘ ШӘХСӘН ИЛТӘРГӘ КИРӘК 

Сайт Министерства образования и науки Республики Татарстан http://mon.tatarstan.ru/    / Татарстан Республикасы Фән һәм Мәгариф министрлыгы сайты  http://mon.tatarstan.ru/ 

Калькулятор “Родительская плата” http://cesirt.ru/calc

Приказ о внесении дополнений и изменений в форме договора между МБДОУ и родителями / Ата-аналар һәм балалар бакчасы арасындагы килешүдә үзгәрешләр кертү турында боерык

Протокол родительского собрания / Ата-аналар җыелышы беркетмәсе 

Информация для родителей о ФГОС / ФГОС турында ата-аналар өчен мәгълүмат

Постановление Нурлатского муниципального района № 37 от 30.01.2014 года / Нурлат муниципаль районы № 37 карары  (30.01.2014 ел)

Перечень детей, имеющих льготы при устройстве в детский сад / Балалар бакчасына урнашканда ташламаларга ия булган балалар исемлеге  

В связи с многочисленными обращениями граждан об изменениях, связанных с родительской платой в детском саду с 1 января 2014 года, сообщаем, что на официальном сайте министерства размещен баннер «Родительская плата», где можно найти актуальную информацию по данному вопросу.

Памятка – компенсация ДОУ / компенсация турында белешмә

Об утверждении нормативов финансировании деятельности дошкольных образовательных организации Нурлатского муниципального района Республики Татарстан на 2015 год / 2015нче ел өчен Татарстан Республикасы Нурлат муниципаль районы мәктәпкәчә белем бирү оешмалары эшчәнлекләрен финанслау нормативларын раслау турында 

Протокол родительского собрания № 3 от 04.02.2015 года Ата-аналар җыелышы № 3 беркетмәсе (04.02.2015)

О безопасности детей / балалар куркынычсызлыгы турында

Регламент взаимодействия родителей  с сотрудниками дошкольных организаций в период пребывания в детских садах / балалар бакчаларында булу чорында ата-аналарның мәктәпкәчә оешмалар хезмәткәрләре белән үзара хезмәттәшлек итү регламенты

Инструкция по оплате за детский сад через гос услуги / Дөүләт хезмәтләре порталы аркылы балалар бакчасы өчен түләү инструкциясе

Памятка для населения в случае угрозы террористических актов / Террорлык акты куркынычы янау очрагында халык өчен белешмә

Памятка по  ГОСУСЛУГАМ / Дәүләт хезмәтләре  турында белешмә

Выступление медсестры на родительском собрании “Гриппу – нет!” / Ата-аналар җыелышында шәфкать туташының “Гриппка каршы!” темасына чыгышы

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013г №60 “Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил СП. “Профилактика туберкулеза” / “Туберкулезга каршы тору чаралары” турында РФ Баш дәүләт санитария  табибы карары (22.10.2013)

Федеральный закон от 17.09.1998 г. “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”  /  17.09.1998 Федераль закон 

О переоформлении права на получение дополнительной компенсации / Өстәмә компенсация алу өчен хокукны яңадан рәсмиләштерү турында 

Профилактика гриппа (сентябрь 2017 год) / Гриппны профилактикалау (сентябрь 2017)

Иммунизация памятка / Иммунлаштыру турында белешмә

Постановление № 242 от 06.03.2019 года (Административный регламент предоставления муниципальной услуги “Постановка на учет и зачисление детей в ОО, осуществляющие ООП ДО в Нурлатском муниципальном районе”) 

О работе консультативных центров / консультация үзәкләре эше турында

Информация о дополнении перечня льготных категорий граждан

Памятка.Если у Вас разбился градусник, или иной ртутьсодержащий прибор  

Памятка “Останови огонь” (Природный пожары)

Памятка ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА 

ПАМЯТКА № 2 ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА 

О дежурных группах в нерабочие дни

Памятка о пожарной безопасности/ Янгын куркынычсызлыгы турында белешмәлек

IV Всероссийский День приема родителей дошкольников. Письмо. 

IV Всероссийский День приема родителей дошкольников. Программа 25.09.2020.

Постановление № 952 от 18.11.2020 г. Об утверждении нормативов финансировании деятельности образовательных организаций, реализующих программы дошкольного образования Нурлатского муниципального района на 2021 год

Информация о ежемесячных выплатах на ребенка от 3х до 7 лет

Памятки по правилам поведения при наводнении и провале под лед

Памятка 1

Памятка 2

Памятка 3

Памята 4

Памятка 5

Памятка 6

Памятка 7

Воспитательная работа – ГАПОУ СО “АМТ”

404 – Псилогия

Трамвайный проезд, 5а

Трамвайный проезд, 5а

Переулок Фабричный, 23а

Соглашение родителей и подростков о суицидальных мыслях подростков: расхождение

Самоубийство – одна из основных причин смерти подростков. ^{1 – 3} Многие недавние исследования были сосредоточены на нашем понимании факторов риска и защиты. Центральное место в предотвращении самоубийств занимает выявление тех, кто подвергается наибольшему риску, и осуществление целевых мероприятий. Чтобы определить риск, мы часто полагаемся на то, что говорят нам родители. ⁴ Насколько достоверны эти отчеты? Это вопрос, который Джонс и др. ⁵ рассматривают в своем исследовании «Соглашение родителей и подростков о суицидальных мыслях подростков» в этом выпуске журнала Pediatrics .

Предыдущие исследования выявили недостаточную осведомленность родителей о суицидальных идеях молодежи ^{6 – 10} или знания своей общей психопатологии ^{7 , 11} ; однако небольшое количество выборок ограничивает возможность обобщения этих более ранних исследований. В своем исследовании Джонс и др. ⁵ помогают расширить эти результаты на когорту из 5137 подростков в возрасте от 11 до 17 лет, отобранных из доклинической выборки Филадельфийской когорты неврологического развития.Согласованность ответов родителей и подростков на такие вопросы, как: «Вы когда-нибудь думали о самоубийстве?» и «Вы когда-нибудь много думали о смерти или умирании?» были проанализированы. ⁵ Авторы признали ограниченность краткости суицидальной оценки, кросс-секционного дизайна и возможность систематической ошибки вспоминания. ⁵ Они обнаружили, что половина (49,9%) родителей не знали о мыслях своих детей о самоубийстве, а большинство (75,6%) не знали о повторяющихся мыслях подростков о смерти. ⁵ Эти данные подтверждают предыдущие отчеты ^{6 – 10} , в которых подчеркивается ограниченность сообщений родителей о мыслях подростков о смерти и самоубийстве.

Авторы также обнаружили, что когда родители сообщали, что у их детей были мысли о самоубийстве, почти половина (48,4%) их детей отрицали суицидальные мысли, а многие (67,5%) отрицали мысли о смерти. ⁵ Это согласуется с несколькими предыдущими исследованиями, в которых авторы описывают наличие несоответствий между самоотчетом и историями болезни или интервью для одобрения подростками членовредительства, суицидальных мыслей и попыток. ^{12 – 14} В прошлом было показано увеличение вероятности неправильного вспоминания о суицидальности с течением времени. ¹⁵ Вариативная интерпретация вопросов может быть дополнительным соображением, ¹⁶ , особенно при ответе на вопрос «Вы когда-нибудь много думали о смерти или умирании?» Тем не менее следует учитывать отрицание симптомов подростками в самоотчетах. Осведомленность родителей о симптомах, которые подростки могут отрицать, – заслуживающий внимания вывод этого исследования.Включение родителей и других источников информации в оценки может помочь охватить больший процент подростков, находящихся в группе риска.

Важен общий акцент авторов на повышении достоверности получаемой информации. Точное выявление суицидальных мыслей и лежащих в основе факторов риска и вмешательство в них имеют первостепенное значение для снижения риска самоубийства. Однако сильные предикторы суицидальных мыслей (например, депрессии) не всегда предсказывают попытки самоубийства. ^{17 – 22} Национальный опрос подростков 2017 года показал, что 17.2% имели мысли о самоубийстве, 13,6% имели активный план и 7,4% пытались покончить жизнь самоубийством. ²³ Очень важно признать, что до 40% подростков, которые думают о самоубийстве, действуют в соответствии с этими мыслями. ^{19 , 23} Это делает важным достижение большей конкретности в выявлении тех, кто подвергается наибольшему риску покушения, среди людей с суицидальными идеями. Вмешательства, которые в более широком плане нацелены на всех, у кого есть суицидальные мысли и / или лежащие в основе факторы риска (например, депрессия), могут оказаться недостаточными для того, чтобы продвинуть иглу на совершенных самоубийствах.Это отражено в репрезентативной на национальном уровне когорте из 6483 подростков с суицидальными идеями и попытками, в которых> 80% людей с суицидными идеями получали какую-либо форму лечения психического здоровья, и эти методы лечения, сфокусированные на идеях (в сравнении с риском попытки), помогли. не предотвращает конверсию в попытки в> 55% исследуемой когорты. ¹⁹ Факторы риска, такие как импульсивность, злоупотребление психоактивными веществами, история самоубийств в семье и / или среди сверстников, а также экстернализирующие расстройства связаны с попытками суицида. ^{17 , 19 – 21} Те, у кого есть план, с большей вероятностью будут действовать в соответствии со своими идеями. ¹⁹ Эти факторы риска могут быть использованы для более точного выявления тех, кто с большей вероятностью попытается совершить самоубийство, и для информирования о лечении, направленном на попытки самоубийства. Авторы интервенционных исследований сообщают, что групповая и семейная терапия имеет преимущество перед индивидуальной терапией в снижении количества попыток суицида по сравнению с суицидными идеями, ²⁴ , хотя необходимы дальнейшие исследования.

Авторы настоящего исследования не сообщали о подтипе психопатологии, наличии плана, предыдущих попытках или методах терапии. ⁵ Авторы предполагают, что их результаты имеют значение для скрининга в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, рекомендуют несколько источников информации и повышают уровень подготовки медработников для оценки суицидальных мыслей. ⁵ Мы согласны с рекомендацией о том, что следует использовать мультиинформантные оценки и тщательно изучать разногласия.Необходимы дальнейшие исследования для улучшения нашего понимания факторов, способствующих отрицанию симптомов подростками, и их связи с риском суицидальных попыток. Это может помочь в проведении скрининга, а также в вмешательствах и в конечном итоге повысить нашу способность эффективно бороться с самоубийствами среди подростков.

Сноски

• Принята к печати 19 ноября 2018 г.
• Адресная корреспонденция Жаклин Групп-Фелан, магистр здравоохранения, доктор медицины, отделение неотложной медицины, Калифорнийский университет, детская больница Сан-Франциско Бениофф, 550 16th St # 5152, San Франциско, Калифорния 94158.Электронная почта: jacqueline.grupp-phelan {at} ucsf.edu

• Мнения, выраженные в этих комментариях, принадлежат авторам, а не обязательно Американской академии педиатрии или ее комитетов.

• РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Финансируется Национальными институтами здравоохранения (NIH).

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Компаньон к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2018-1771.

• Авторские права © 2019 Американской академии педиатрии

Советы для родителей и преподавателей

Если вы или кто-то из ваших знакомых склонен к суициду, немедленно обратитесь за помощью по телефону 911, Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK или по телефону Crisis Text Line (отправьте текст «ДОМОЙ» на номер 741741).

Самоубийства – основная причина смерти среди молодежи школьного возраста.Однако самоубийств можно предотвратить . Молодежь, задумывающаяся о самоубийстве, часто подает предупреждающие знаки о своем бедственном положении. Родители, учителя и друзья могут уловить эти знаки и получить помощь. Самое главное – никогда не относиться к этим предупреждающим знакам легкомысленно и не обещать хранить их в секрете. Когда все взрослые и ученики в школьном сообществе привержены тому, чтобы превратить предотвращение самоубийств в приоритетную задачу – и имеют право предпринимать правильные действия, – мы можем помочь молодежи до того, как они начнут вести себя с необратимыми последствиями.

Факторы риска суицида

Хотя некоторые характеристики далеки от идеальных предсказателей, они связаны с повышенной вероятностью возникновения суицидальных мыслей. К ним относятся:

• Психические заболевания, включая депрессию, расстройства поведения и злоупотребление психоактивными веществами.
• Семейный стресс / дисфункция.
• Экологические риски, включая наличие огнестрельного оружия в доме.
• Ситуационные кризисы (например, травматическая смерть любимого человека, физическое или сексуальное насилие, насилие в семье).

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Большинство суицидальных молодых людей демонстрируют наблюдаемое поведение, которое сигнализирует об их суицидальном мышлении. К ним относятся:

• Угрозы самоубийства в форме прямых («Я собираюсь убить себя») и косвенных («Я бы хотел, чтобы я мог заснуть и никогда больше не просыпаться») заявлений.
• Предсмертные записки и планы (включая публикации в Интернете).
• Суицидальное поведение в прошлом.
• Заключительные приготовления (e.g., организация похорон, написание завещания, раздача ценных вещей).
• Озабоченность смертью.
• Изменения в поведении, внешности, мыслях и / или чувствах.

Что делать

Молодые люди, склонные к суициду, вряд ли обратятся за помощью напрямую; однако родители, школьный персонал и сверстники могут распознать предупреждающие знаки и незамедлительно принять меры для обеспечения безопасности молодежи. Когда молодой человек подает признаки того, что он, возможно, подумывает о самоубийстве, следует предпринять следующие действия:

• Сохраняйте спокойствие.
• Спросите подростка напрямую, думает ли он о самоубийстве (например, «Вы думаете о самоубийстве?»).
• Сосредоточьтесь на своей заботе об их благополучии и избегайте обвинений.
• Слушай.
• Заверьте их, что есть помощь, и они не будут чувствовать себя так вечно.
• Не судите.
• Обеспечить постоянный присмотр. Не оставляйте молодежь в покое.
• Снимите средство для членовредительства.
• Получите помощь : Никто никогда не должен соглашаться хранить суицидальные мысли подростка в секрете, а вместо этого должен рассказывать об этом соответствующему взрослому, осуществляющему уход, например, родителю, учителю или школьному психологу.Родители должны как можно скорее обратиться за помощью в школу или общественные службы охраны психического здоровья. Персонал школы должен отвести ученика к работающему в школе специалисту по психическому здоровью или администратору.

Роль школы в предотвращении самоубийств

Дети и подростки проводят значительную часть своего дня в школе под присмотром школьного персонала. Эффективная профилактика самоубийств и насилия интегрирована с поддерживающими услугами по охране психического здоровья, вовлекает все школьное сообщество и закладывается в позитивный школьный климат благодаря поведенческим ожиданиям учащихся и заботливым и доверительным отношениям между учеником и взрослым.Поэтому крайне важно, чтобы все сотрудники школы были знакомы с факторами риска и предупреждающими признаками суицидального поведения и внимательно относились к ним. Весь школьный персонал должен работать над созданием среды, в которой учащиеся чувствуют себя в безопасности, делясь такой информацией. Школьные психологи и другой персонал группы реагирования на кризисы, включая школьного консультанта и школьного администратора, обучены вмешиваться, когда у ученика выявлен риск самоубийства. Эти люди проводят оценку риска суицида, предупреждают / информируют родителей, предоставляют рекомендации и направления в общественные службы и часто предоставляют последующие консультации и поддержку в школе.

Уведомление и участие родителей

Даже если считается, что подросток относится к группе низкого риска суицидального поведения, школы могут попросить родителей подписать бланк документации, чтобы указать, что соответствующая информация была предоставлена. Уведомления родителей должны быть задокументированы. Кроме того, родители являются важными участниками оценки риска суицида, поскольку они часто обладают информацией, критически важной для проведения соответствующей оценки риска, включая анамнез психического здоровья, семейную динамику, недавние травматические события и предыдущее суицидальное поведение.После того, как школа уведомит родителей о риске самоубийства их ребенка и предоставит справочную информацию, родитель обязан обратиться за психологической помощью для своего ребенка. Родители должны:

• Продолжайте серьезно относиться к угрозам: Завершение важно даже после того, как ребенок успокоится или скажет родителю, что «они этого не имели в виду». Избегайте предположения, что поведение – это просто стремление к вниманию (но в то же время избегайте усиления угроз самоубийства; например, позволяя студенту, который угрожал самоубийством, управлять автомобилем, потому что ему было отказано в доступе к машине).
• Доступ к школьной поддержке: Если родителям неудобно следить за направлениями, они могут разрешить школьному психологу связаться с справочным агентством, предоставить справочную информацию и проконсультироваться после посещения.
• Поддерживать связь со школой : После такого вмешательства школа также предоставит последующую поддержку. Ваше общение будет иметь решающее значение для обеспечения того, чтобы школа была самым безопасным и удобным местом для вашего ребенка.

Факторы отказоустойчивости

Наличие факторов устойчивости может снизить вероятность того, что факторы риска могут привести к суицидальным идеям и поведению. Если ребенок или подросток попадает в группу риска, школы, семьи и друзья должны работать над созданием этих факторов в молодежи и вокруг нее. К ним относятся:

• Поддержка семьи и сплоченность, в том числе хорошее общение.
• Поддержка сверстников и закрытые социальные сети.
• Связь школы и сообщества.
• Культурные или религиозные убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие здоровому образу жизни.
• Адаптивные навыки совладания и решения проблем, включая разрешение конфликтов.
• Общее удовлетворение жизнью, хорошая самооценка, целеустремленность.
• Легкий доступ к эффективным медицинским и психиатрическим ресурсам.

© 2015, Национальная ассоциация школьных психологов, 4340 East West Highway, Suite 402, Bethesda, MD 20814; (301) 657-0270, факс (301) 657-0275; www.nasponline.org

Изучение роли несостоятельной принадлежности

Реферат

Предыдущие исследования показали, что события, вызывающие отстранение от родителей, такие как смерть родителей, отказ от подростка или развод, представляют собой фактор риска самоубийства среди подростков, но исследования на сегодняшний день не показали. разработали теоретическую модель, объясняющую связь между вытеснением родителей и суицидальным поведением подростков. В текущих исследованиях изучается конструкция несостоятельной принадлежности, предложенная межличностной теорией самоубийства, как один из факторов, который может связать родительское перемещение с самоубийством в подростковом возрасте.Исследование 1 показало, что низкий уровень принадлежности опосредует связь между перемещением родителей и попытками самоубийства среди подростков в большой городской выборке подростков старшего возраста в возрасте от 18 до 23 лет. таким образом, подростки (средний возраст 16,6 лет; ( SD = 1,2), которые испытали как перемещение, так и низкий уровень принадлежности, имели самый высокий риск самоубийства.

Суицид и суицидальное поведение представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения среди подростков.В целом, самоубийство занимает третье место среди причин смерти среди подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 24 лет, составляя 12% всех зарегистрированных смертей в этой возрастной группе в США в 2005 году (CDC, 2008). Также есть недавние данные о том, что проблема подростковых суицидов может возрастать, поскольку было обнаружено, что в последние годы после периода спада уровень самоубийств среди подростков растет (Bridge, Greenhouse, Weldon, Campo, & Kelleher, 2008). Помимо самоубийства, попытки самоубийства и суицидальные мысли среди этой возрастной группы также представляют собой серьезные проблемы и имеют еще большую распространенность.Недавний опрос показал, что 6,9% учащихся старших классов средней школы в США сообщили о попытке самоубийства в прошлом году (CDC, 2008), а другие недавние исследования показали, что уровень попыток самоубийства среди подростков в течение всей жизни колеблется от 1,3% до 10,1% (Bridge, Goldstein, И Brent, 2006).

Эти статистические данные подчеркивают важность проблемы подросткового суицидального поведения, и исследования, которые могут выявить, какие люди подвержены риску, имеют решающее значение для разработки эффективных инициатив по профилактике и лечению.Был изучен ряд различных психиатрических и психосоциальных факторов риска суицидного поведения подростков. Недавний обзор литературы о суицидном поведении подростков показал, что факторы психиатрического риска, включая наличие психиатрического диагноза и суицидное поведение в прошлом, демонстрируют сильнейшую связь с суицидным поведением (Bridge, Goldstein, & Brent, 2006). Однако в ряде исследований было обнаружено, что факторы психосоциального риска, связанные с межличностной средой, также связаны с суицидальным поведением, даже при контроле их связи с факторами психиатрического риска, такими как клинические диагнозы (например,г., Эспозито и Клам, 2003; Фергюссон, Вудворд и Хорвуд, 2000; Гулд, Фишер, Паридес, Флори и Шаффер, 1996; Левинсон, Роде и Сили, 1996).

Жизненные события, вызывающие сдвиг в отношениях между подростком и родителем, являются одним из психосоциальных факторов риска суицидального поведения подростков, выявленным в ряде исследований (Bridge et al., 2006). Эти события перемещения приводят либо к фактическому разлучению с родителем, либо к глубокому разрыву отношений между подростком и родителем, и несколько различных типов событий перемещения были изучены как факторы риска подросткового самоубийства.Смерть одного из родителей была связана как со смертью подростка в результате самоубийства (Agerbo, Nordentoft & Mortenson, 2002), так и с попытками самоубийства (Lewinsohn et al, 1996). Разлучение с живым родителем или смена основного опекуна также были связаны как со смертью в результате самоубийства (Brent et al., 1994), так и с попытками самоубийства (DeWilde, Kienhorst, Diekstra, & Wolters, 1992; Fergusson et al., 2000). . Точно так же время, проведенное в приемных семьях, было связано с повышенной вероятностью госпитализации за попытку самоубийства (Vinnerljung, Hjern, & Lindblad, 2006), и повышенный риск суицидального поведения наблюдался даже после того, как подростки воссоединились со своими родителями (Taussig , Clyman, & Landsverk, 2001).Хотя это не обязательно связано с разделением между родителем и подростком, развод родителей, вероятно, вызовет разрыв в отношениях, и было обнаружено, что он связан как с завершенным самоубийством (Gould et al., 1996), так и с попытками самоубийства (De Wilde et al, 1992). В целом, это накопление доказательств указывает на то, что смещение родителей неизменно связано с суицидным поведением подростков. Однако исследования не описали и не протестировали теоретическую основу, объясняющую, почему перемещение приводит к суицидальному поведению.

Межличностная теория суицидального поведения (Джойнер, 2005) – это недавняя теоретическая разработка, которая может предложить объяснение связи между родительским вытеснением и суицидальным поведением подростков. Теория межличностных отношений предполагает, что суицидальное поведение является результатом того, что люди имеют как желание смерти, так и способность нанести серьезный вред себе. Теория предполагает, что желание смерти вызвано двумя неудавшимися межличностными процессами: нарушенным чувством принадлежности, возникающим из неудовлетворенной потребности в принадлежности (Baumeister & Leary, 1995), и чувством обременительности, возникающим из-за ощущения себя обузой для себя. близкие другие (Джойнер и др., 2002). Кроме того, люди должны приобрести способность к смертельному самоповреждению, которое приобретается в результате воздействия болезненных и провокационных переживаний, которые позволяют людям привыкнуть к страху и боли, необходимым для совершения суицидального поведения. На сегодняшний день теория межличностных отношений получила серьезную поддержку в более чем двадцати эмпирических исследованиях взрослых, которые показывают, что низкая принадлежность, обременительность и приобретенные способности связаны с суицидным поведением (см. Van Orden et al., 2010, для обзора).

Хотя теория межличностных отношений на сегодняшний день специально не проверялась на подростках, предполагается, что процессы, задействованные в этой теории, будут универсальными на протяжении всей жизни (Joiner, 2005), а исследования суицидального поведения у детей и подростков показывают, что ключевой фактор конструкции, указанные в теории, применимы к младшим возрастным группам. Например, исследование «одноразового ребенка» свидетельствует о том, что обременительность связана с суицидальностью у подростков.Исследование подростков с суицидальными наклонностями показало, что подростки, сообщавшие о суицидальных мыслях и поведении, имели более высокие баллы по показателю расходуемости, который включал в себя конкретные элементы, связанные с ощущением себя обузой для своей семьи (Woznica & Shapiro, 1990). Было обнаружено, что повышенная приобретенная способность, на что указывает отсутствие болевой реакции во время самоповреждения, позволяет прогнозировать количество попыток суицида в течение всей жизни у подростков (Nock, Joiner, Gordon, Lloyd-Richardson, & Prinstein, 2006). Процессы, связанные с приобретением способности к самоповреждению и суицидальному поведению, наблюдались даже у детей в возрасте от пяти лет, поскольку исследование детей дошкольного возраста, госпитализированных по поводу суицидального поведения, показало, что у этих детей была более высокая переносимость боли, чем у детей контрольной группы, госпитализированных. для поведенческих проблем (Rosenthal & Rosenthal, 1984).

Конструкция несостоятельной принадлежности, предложенная межличностной теорией суицидного поведения, наиболее актуальна для обсуждения родительского вытеснения и подросткового суицидального поведения, поскольку вполне вероятно, что события родительского вытеснения окажут существенное влияние на подростковую принадлежность. Определение несостоятельной принадлежности в теории межличностных отношений основано на работе Баумейстера и Лири (2005), которые утверждают, что у всех людей есть фундаментальная потребность в принадлежности, которая удовлетворяется только в том случае, если человек часто и позитивно взаимодействует с другими и чувствует заботу о нем. значительными другими.Недавняя теоретическая разработка Ван Ордена и его коллег (2010) дополнительно проясняет это определение, определяя два отдельных, но связанных аспекта преследуемой принадлежности, которые эмпирически связаны с суицидным поведением: переживание одиночества и отсутствие стабильных, заботливых отношений. Опять же, хотя прямые тесты теории межличностного общения у подростков не проводились, исследования психосоциальных факторов риска самоубийства у подростков начали устанавливать связь между обоими этими аспектами несостоятельной принадлежности и суицидальным поведением.Например, опрос учащихся средней школы показал, что чувство одиночества в значительной степени связано с суицидальными идеями (Roberts, Roberts, & Chen, 1998). Точно так же исследование подростков психиатрических стационаров показало, что как неприятие сверстников, так и низкое качество взаимоотношений со сверстниками были связаны с более серьезными суицидальными идеями (Prinstein, Boergers, Spirito, Little, & Grapentine, 2000).

Отношения с родителями могут быть одним из важных источников принадлежности для подростков, поскольку родители могут быть особенно важны для обеспечения стабильных, заботливых отношений, которые являются центральным компонентом принадлежности.В соответствии с этой возможностью, есть некоторые свидетельства того, что позитивные отношения между родителями и подростками являются защитным фактором, снижающим риск суицидального поведения у подростков. Данные Национального лонгитюдного исследования здоровья подростков показали, что связь с родителями, включая близость с родителями и предполагаемую заботу родителей, была связана с более низким уровнем суицидных мыслей и попыток в прошлом (Resnick et al, 1997), а также служила средством защитный фактор против попыток самоубийства в следующем году (Borowsky, Ireland, & Resnick, 2001).Было обнаружено, что более высокий уровень участия родителей в жизни детей является защитным фактором от попыток подросткового суицида (Flouri & Buchanan, 2001). Аналогичным образом, недавнее исследование лечения подростков, которые ранее пытались покончить жизнь самоубийством, показало, что сплоченность семьи защищает от будущих попыток (Brent et al, 2009).

Эти исследования предоставляют предварительные доказательства того, что родительские отношения могут быть связаны с принадлежностью для подростков, и кажется вероятным, что события смещения, которые нарушают отношения между родителями и подростками, негативно повлияют на чувство принадлежности подростка, уменьшив как частоту, так и качество взаимодействий между ними. родитель и подросток.Опять же, хотя на сегодняшний день ни одно исследование не проверило прямую связь между событиями перемещения и принадлежностью к подросткам, одно исследование подтверждает эту гипотезу. Исследование сравнения корейских подростков из семей иммигрантов с корейскими подростками, разлученными с одним или обоими родителями, чтобы переехать в Соединенные Штаты для обучения в школе, показало, что подростки, разлученные со своими семьями, сообщали о более низком уровне родительской поддержки и более высоком уровне суицидальных наклонностей. мышления, чем у подростков из полных иммигрантских семей (Cho & Hasalm, 2010).

Взятые вместе, эти исследования предполагают, что родительское перемещение может быть связано с конструкцией несостоявшейся принадлежности из межличностной теории самоубийства, и эта связь с несостоявшейся принадлежностью может объяснить наблюдаемое увеличение суицидного риска, которое было обнаружено у перемещенных подростков в предыдущие исследования. Текущие исследования обеспечивают прямую проверку этой предполагаемой связи между перемещением родителей, низкой принадлежностью и суицидальным поведением подростков на двух крупных популяционных выборках подростков.Мы предположили, что события родительского смещения могут привести к снижению уровня принадлежности подростков за счет снижения как качества, так и количества взаимодействий между подростком и родителями. В частности, мы выдвинули гипотезу о том, что этот опыт перемещения будет связан с переживанием снижения чувства принадлежности подростка, что проявляется в таких явлениях, как усиление чувства одиночества и снижение чувства социальной поддержки. Мы предсказали, что эта несостоятельная принадлежность будет иметь прямое влияние на суицидное поведение подростков, и поэтому ожидали найти опосредованные отношения, в которых несостоятельная принадлежность опосредует наблюдаемую связь между родительским вытеснением и суицидным поведением подростков.

Исследование 1

Метод

Участники

Текущее исследование включало 1175 участников (541 мужчина, 634 женщины) из репрезентативной городской выборки подростков старшего возраста в возрасте от 18 до 23 лет. Эти участники были опрошены в 2002 г. часть многоволнового популяционного исследования, проведенного в южной Флориде. Это исследование основано на предыдущем популяционном исследовании системы государственных школ Майами-Дейд (Vega & Gil, 1998; Turner & Gil, 2002).Важно отметить, что эта выборка была этнически разнообразной, состоящей из примерно 28% белых участников неиспаноязычного происхождения, 46% участников латиноамериканского происхождения и 26% участников афроамериканского происхождения. Все участники прошли либо личное интервью (70%), либо телефонное интервью (30%), в ходе которого они ответили на вопросы, касающиеся демографии, психосоциальных переменных и симптомов психического здоровья, включая предыдущее суицидальное поведение. Сбор данных был одобрен наблюдательным советом государственного университета Флориды, и все участники получили информированное согласие на участие в исследовании.

Меры

Недавняя попытка самоубийства

Всех участников попросили сообщить, совершали ли они попытки самоубийства в течение последнего года. Участники получали оценку (0), если они не сообщали о попытках в течение последнего года, и (1), если они сообщали о попытках в течение последнего года.

Низкая социальная поддержка (низкая принадлежность)

Восприятие участниками принадлежности было оценено с использованием меры социальной поддержки. Социальная поддержка обеспечивает хорошую меру принадлежности к этой выборке, поскольку она оценивает восприятие участниками того, что у них есть частые, стабильные и положительные источники взаимодействия с семьей и друзьями, которые являются ключевыми аспектами принадлежности.Наша мера социальной поддержки была создана путем оценки совокупного уровня социальной поддержки семьи и дружбы каждого участника с использованием шкалы обеспечения социальных отношений (Turner, Frankel, & Levin, 1983). Мероприятие включало 22 предмета. В большинстве заданий измерялись положительные аспекты поддержки, такие как чувство любви и заботы (например, «вы чувствуете, что ваша семья действительно заботится о вас»), близость (например, «вы чувствуете себя ближе к своей семье»), принятие (например, « Когда вы с друзьями, вы можете полностью расслабиться и быть собой »), и чувствуете, что можете положиться на других (т.д., «Ваша семья всегда находит время, чтобы обсудить ваши проблемы, если вы захотите»). Пять из пунктов измеряли негативную поддержку, такую ​​как критика (например, «Ваша семья всегда говорит вам, что делать и как действовать»). Эти вопросы оценивались по пятибалльной шкале Лайкерта (1 = полностью согласен, 5 = категорически не согласен), так что более высокие баллы по шкале указывают на более низкий уровень принадлежности. Альфа шкалы низкой социальной поддержки в данной выборке составила 0,89, что указывает на хороший уровень внутренней согласованности меры.

Родительское перемещение

Все участники ответили на вопросы о родительском перемещении в рамках исследования стрессовых жизненных событий. В настоящее исследование из-за более старшего возраста участников были включены только события, произошедшие в позднем подростковом периоде, после 15 лет. События были классифицированы как события родительского вытеснения, если они включали физическое разделение подростка и родителя или вызвали нарушение отношений между подростком и родителем.События родительского перемещения в текущем исследовании включали следующие сценарии: высылка из дома в качестве наказания, оставление родителей, проживание в приюте / приемной семье, принуждение к жизни отдельно от родителя (ей), и родители разлучены / разлучены. в разводе. Каждого участника спросили, сталкивался ли он когда-либо с этими ситуациями, и каждый сценарий получил оценку (1) для каждого одобренного опыта и (0), если участник не сталкивался с такой ситуацией. Затем каждый из этих опытов был суммирован, чтобы создать переменную общего уровня смещения в позднем подростковом возрасте.Исследование асимметрии и эксцесса этой переменной показало, что она имела нормальное распределение.

Анализ данных

Целью исследования 1 было выяснить, способствовало ли перемещение родителей попыткам самоубийства из-за его связи с низкой принадлежностью. Чтобы исследовать эту гипотезу, мы использовали модель анализа пути, в которой смещение родителей было исходной переменной, что привело к ощущению низкой социальной поддержки в качестве переменной-посредника, что, в конечном итоге, привело к сообщению о попытке самоубийства как дихотомической переменной результата (закодированной как 0 = без попытки, 1 = попытка).В эту модель мы также включили возраст, пол и социально-экономический статус участника в качестве ковариант. Анализы проводились с использованием программного обеспечения статистического моделирования MPlus (версия 5.1; Muthén & Muthén, 1998–2008). Критерии оценки соответствия стандартной модели были использованы: значение CFI больше 0,95 и значение RMSEA меньше 0,08, что указывает на хорошее соответствие модели (Hu & Bentler, 1999). Поскольку эта модель включала дихотомическую переменную результата, в MPlus использовались оценка WLSMV и тета-параметризация; эти спецификации специально разработаны для обработки непостоянных переменных результата.

Результаты

Во-первых, мы исследовали корреляцию между перемещением родителей, социальной поддержкой и статусом попытки самоубийства. Средние значения, стандартные отклонения и корреляции для этих переменных можно найти в. В настоящей выборке 19 человек (примерно 1,1% участников) сообщили о попытках самоубийства в течение последнего года. Согласно теории межличностного самоубийства, существует значимая двумерная корреляция между недавней попыткой самоубийства и низкой социальной поддержкой (r =.12, р <0,01). Результаты по смещению родителей также соответствовали предсказаниям теории, поскольку смещение родителей имело значимые двумерные корреляции как со статусом попытки самоубийства (r = 0,08, p <0,01), так и с низкой социальной поддержкой (r = 0,21, p <. 01).

Таблица 1

Средние значения, стандартные отклонения и корреляции для переменных исследования 1

Чтобы проверить гипотезу родительского смещения подростковое суицидальное поведение из-за его связи с низкой социальной поддержкой, мы предсказали, что медиативная модель лучше всего описывает отношения между тремя переменными.Таким образом, посредническая модель была исследована в ходе анализа пути с исходной переменной – перемещением, посредником – социальной поддержкой, а исходной переменной – недавней попыткой самоубийства. Возраст, пол и социально-экономический статус участников были включены в качестве ковариат модели. Значения пути, полученные для этой модели, отображаются в. Эта модель хорошо согласуется с данными (CFI> 0,99, RMSEA <0,001). В этой модели первый путь между вытеснением родителей и низкой социальной поддержкой был значимым (β =.20, р <0,001). Как и предполагалось, путь между посредником и переменной результата, попытка самоубийства, также был значительным (β = 0,28, p <0,001). Важно отметить, что при контроле переменной-посредника, низкой социальной поддержки, предыдущая значимая взаимосвязь (β = 0,32, p <0,01) между смещением родителей и попыткой самоубийства стала незначимой (β = 0,10, p = 0,06). Кроме того, посредничество было подтверждено значительным косвенным влиянием родительского вытеснения на попытку самоубийства (β = 0,06, p <0,01), полученным с помощью MPlus.Единственной ковариантой в модели для достоверного прогнозирования попытки самоубийства был возраст (β = –,18, p = 0,03), и SES также был значимым предиктором низкой социальной поддержки (β = –25, p <0,001).

* Указывает значимость пути на уровне p <0,05; ** Указывает значимость пути на уровне p <0,01.

Последним тестом нашей модели посредничества было дальнейшее тестирование потока посреднических эффектов низкой социальной поддержки на взаимосвязь между перемещением родителей и попыткой самоубийства.Программа PRODCLIN использовалась для проверки опосредующего воздействия обеих используемых переменных-посредников. Эта программа была разработана Маккинноном и его коллегами (2007) и проверяет эффекты посредничества без некоторых проблем, присущих другим методам тестирования на посредничество (например, завышенная частота ошибок типа I, см. MacKinnon, Lockwood, Hoffman, West, & Sheets, 2002 ). Кроме того, логика этого метода подходит для тестирования посредничества в анализе путей (Bollen, 1987). PRODCLIN проверяет произведение нестандартизованных коэффициентов пути, деленное на объединенную стандартную ошибку коэффициентов пути (αβ / σ _αβ ), и генерирует доверительный интервал.Если значения между верхним и нижним доверительными границами включают ноль, это говорит об отсутствии статистически значимого эффекта посредничества. Нестандартизованные коэффициенты пути и стандартные ошибки коэффициентов пути для косвенного эффекта перемещения родителей и попыток самоубийства через низкую социальную поддержку были введены в PRODCLIN, чтобы получить нижний и верхний 95% доверительные интервалы 0,06 и 0,18. Эти результаты также подтверждают опосредованное влияние низкой принадлежности и низкой социальной поддержки на взаимосвязь между перемещением родителей и попытками самоубийства.

Обсуждение

Результаты исследования 1 согласуются с прошлой работой, которая обнаружила связь между родительским вытеснением и подростковым суицидальным поведением, но расширила эту работу, поместив ассоциацию в контекст межличностной теории самоубийства. В настоящем исследовании было обнаружено, что события, вызывающие перемещение между подростком и родителем, связаны с попытками самоубийства, но связь между перемещением родителей и самоубийством подростка полностью объясняется взаимосвязью между родительским перемещением и сообщением подростка о чувстве низкой принадлежности как измеряется индексом социальной поддержки.Эти результаты предполагают, что события родительского замещения могут нарушить межличностную среду подростка, что приведет к снижению чувства принадлежности и усилению желания смерти, как предполагает теория.

Настоящее исследование имело несколько особенностей, ограничивающих интерпретацию результатов. В частности, исследование носило перекрестный характер, и поэтому трудно определить временную модель связи между переменными. В большинстве случаев данные указывают на то, что события перемещения предшествовали попыткам самоубийства, поскольку все зарегистрированные попытки самоубийства имели место в течение последнего года, а события перемещения имели место в предшествующие несколько лет, после 15 лет.Однако неясно, предшествовали ли низкие уровни принадлежности событиям родительского перемещения или были их результатом. По этой причине необходимы будущие исследования для определения временного приоритета в этой ассоциации. Еще одним потенциальным ограничением исследования был старший возраст участников на момент оценки. Хотя события родительского замещения произошли в период позднего подросткового возраста, некоторые участники уже находились в молодом взрослом периоде во время оценки. Примечательно, что эти случаи родительского вытеснения продолжали оказывать влияние на попытки самоубийства в период становления взрослой жизни, но из-за возраста участников применимость этих результатов к подростковому периоду может быть ограничена.В исследовании 2 это ограничение было устранено путем изучения выборки подростков младшего возраста.

Исследование 2

Метод

Участники

Данные для этого исследования были взяты из проекта Орегонской подростковой депрессии (Lewinsohn, Hops, Rohde, Seeley, & Andrews, 1993). Участниками были подростки, выбранные случайным образом из 9 средних школ в городе и сельской местности Орегона, которые выполнили большой набор оценочных мероприятий, включая полуструктурированное диагностическое интервью, а также индексы симптомов и психосоциальных переменных по самооценке.В общей сложности 1709 участников прошли оценку Time 1 (T1), что составляет 61% от общего числа участников. Средний возраст участников в T1 составлял 16,6 года ( SD, = 1,2), и 59% выборки составляли девочки. Для получения более подробной информации об выборке и ее значительной репрезентативности см. Lewinsohn et al. (1993). В текущем исследовании из-за отсутствия у некоторых участников данных опроса по некоторым переменным, включенным в анализ, общий размер выборки составил 1482 участника.

Меры

Одиночество (низкая принадлежность)

Принадлежность оценивалась с помощью меры одиночества. В то время как одиночество не отражает тотальный конструкт принадлежности, так как оно не измеряет напрямую опыт связи и позитивного взаимодействия с другими, недавние теоретические работы описали одиночество как один из двух основных аспектов опыта несостоявшейся принадлежности (Van Orden et al. др., 2010). По этой причине мы рассматриваем одиночество как отражение ключевого компонента субъективного опыта несостоятельной принадлежности и считаем, что оно представляет собой адекватную меру для проверки связи между несостоятельной принадлежностью и суицидальным поведением в текущем исследовании.В текущем исследовании мы оценивали одиночество с помощью адаптированной шкалы одиночества Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (Roberts, Lewinsohn, & Seeley, 1993). Эта шкала представляет собой краткую оценку из восьми пунктов, адаптированную из первоначальной шкалы одиночества UCLA из двадцати пунктов (Russell, Peplau, & Cutrona, 1980). Пункты были отобраны для адаптированной шкалы на основании прошлой работы со шкалой, их предполагаемой достоверности с подростками и обсуждения с фокус-группой подростков. Пункты оценивались по шкале от 1 (никогда) до 4 (часто) и включали такие утверждения, как «Я чувствую себя изолированным от других» и «Мне не хватает общения.”

Родительское вытеснение

Индекс родительского вытеснения был рассчитан с использованием ответов участников на выбранные элементы самоотчета о негативных жизненных событиях, произошедших в прошлом году. Пункты были взяты из «Расписания недавних переживаний» (Holmes & Rahe, 1967) и «Расписания жизненных событий» (Sandler & Block, 1979). Как и в исследовании 1, события классифицировались как события родительского вытеснения, если они включали физическое разделение между подростком и родителем или могли вызвать значительное нарушение отношений между подростком и родителем.Следующие события были закодированы как события смещения родителей: развод родителей, арест одного из родителей, смерть одного из родителей, продолжительное заболевание или тяжелая травма одного из родителей и отказ одного из родителей. Хотя арест, болезнь и травмы одного из родителей обычно не могут рассматриваться как события перемещения, мы считаем, что, как и развод, они представляют собой значительные события перемещения, поскольку они, вероятно, включают либо временное разлучение с родителем, либо снизят качество взаимодействие между подростком и родителем.Опять же, каждый из этих сценариев был закодирован (1), если участник испытал эту ситуацию, и (0), если он или она ее не испытывали. Оценки для каждого сценария были суммированы, чтобы создать непрерывную меру родительского вытеснения. Исследование асимметрии и эксцесса этих переменных показало, что они были распределены нормально.

Суицидальное поведение

Суицидальное поведение оценивалось во время диагностического интервью со всеми участниками, и участников спрашивали, пытались ли они когда-либо покончить жизнь самоубийством.Если они отвечали утвердительно, их просили назвать, сколько раз они пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом. В настоящем исследовании эти ответы использовались в качестве переменной количества попыток самоубийства.

Анализ данных

Чтобы изучить взаимосвязь между перемещением и суицидным поведением, мы использовали регрессию Пуассона с нулевым раздутием (ZIP). Этот аналитический подход учитывает тот факт, что количество предыдущих попыток самоубийства является подсчетной переменной и, следовательно, не имеет нормального распределения.Более того, такая переменная, как предыдущее количество попыток самоубийства, вероятно, будет содержать большую часть людей, которые никогда не пытались покончить жизнь самоубийством, что приводит к завышенному ответу, равному нулю. ZIP учитывает завышенный нулевой ответ, разделяя анализ переменной количества самоубийств на два компонента: 1) возникновение попытки самоубийства и 2) частота предыдущих попыток самоубийства для тех, кто пытался. Затем проверяются независимые переменные, чтобы определить, существенно ли они предсказывают любую часть переменной счета.Для проведения этого анализа использовалась программа статистического моделирования MPlus. Частота возникновения суицидной переменной была интерпретирована как дихотомическая переменная (предыдущая попытка самоубийства = 0, без попытки = 1) с биномиальным распределением и логит-связью, в то время как частотная часть переменной суицидального поведения оценивается как счетная переменная с Распределение Пуассона и ссылка на журнал.

Наша цель состояла в том, чтобы повторить анализ исследования 1 и изучить связь между родительским перемещением, несостоятельной принадлежностью и суицидальным поведением.Опосредованная модель была снова протестирована, чтобы определить, опосредована ли связь между вытеснением родителей и суицидальным поведением низким уровнем принадлежности. В этой модели в качестве ковариаты использовался пол, но возраст не был связан с ограниченным кругом участников в этом исследовании (16 и 17 лет).

Результаты

Средние значения, стандартные отклонения и корреляции между переменными, использованными в исследовании 2, представлены в. В этой выборке 26 человек сообщили о попытке самоубийства хотя бы один раз (примерно 1.5% выборки). Была небольшая, но значимая корреляция между родительским вытеснением и одиночеством (r = 0,06, p <0,01). Перемещение и одиночество не имели значимой корреляции с количеством сообщенных ранее попыток самоубийства, что могло быть функцией подсчетного характера переменной. Таким образом, мы исследовали посреднический анализ с помощью регрессии ZIP.

Таблица 2

Средние значения, корреляции и стандартные отклонения для исследования 2 переменных

Анализ, изучающий одиночество как медиатор взаимосвязи между родительским перемещением и суицидным поведением, был проведен путем включения обеих переменных в модель в качестве предикторов. как о возникновении, так и о частоте предыдущих попыток самоубийства. Также был смоделирован путь, связывающий родительское смещение как предиктор одиночества, что позволило исследовать посреднический путь.Результаты анализа показали, что перемещение было значимым предиктором одиночества (β = 0,06, p = 0,02). В соответствии с теорией межличностного общения, одиночество было важным предиктором совершения предыдущей попытки самоубийства (β = -,35, p <0,01, OR = 0,85). Однако, вопреки нашим гипотезам, само по себе смещение родителей не предсказывало возникновение предыдущей попытки самоубийства. Кроме того, ни одиночество, ни перемещение не являются значимыми предикторами частоты предыдущих попыток самоубийства.

Одной из возможных причин того, что мы не смогли найти связь между одиночеством, перемещением и суицидальным поведением, было бы то, что переживание перемещения не привело к переживанию неудачной принадлежности у всех наших участников. Недавняя теоретическая работа Ван Ордена и его коллег (2010) предположила, что несостоятельная принадлежность – это динамическое состояние, которое может зависеть от взаимодействия между жизненными событиями и внутриличностными факторами. В этом случае возможно, что, хотя родительского смещения будет недостаточно для того, чтобы привести к утрате принадлежности у всех подростков, те подростки, которые уже когнитивно уязвимы к низкой принадлежности из-за опыта одиночества, могут отреагировать на событие смещения, испытав сорванную принадлежность. и последующий риск суицидального поведения.Чтобы проверить эту возможность, был проведен исследовательский анализ, изучающий умеренную модель связи между одиночеством, родительским перемещением и самоубийством, чтобы определить, имеет ли родительское перемещение и одиночество интерактивный эффект при прогнозировании суицидного поведения.

Чтобы проверить это потенциальное взаимодействие, мы включали в себя смещение, одиночество и двустороннее взаимодействие этих переменных в модели, одновременно прогнозируя возникновение и частоту суицидального поведения.Подобно медиационному анализу, результаты показали значительный основной эффект одиночества (β = −,35, p <0,01 ,, OR = 0,85), но не смещения (β = −035, p = 0,80, OR = 0,02). ) предсказание возникновения попытки самоубийства, но не частоты попыток самоубийства. Однако эти результаты были квалифицированы как значительный эффект взаимодействия при прогнозировании совершения предыдущей попытки самоубийства (β = 0,13, p <0,01, OR = 1,30). Результаты, прогнозирующие частоту предыдущих попыток самоубийства, показали, что взаимодействие не было значимым (β =.31, р = 0,70). Пол участника не был значимым предиктором ни возникновения, ни количества попыток самоубийства.

Характер взаимодействия между одиночеством и родительским вытеснением при прогнозировании совершения суицидальной попытки можно увидеть в. Важно отметить, что это взаимодействие изображено в обратном порядке для простоты интерпретации; это связано с тем, что ZIP оценивает ненаступление счетной переменной, поэтому полученные значения относятся к более высокой вероятности того, что не было подтверждено попыток самоубийства, но нанесены на график с учетом вероятности сообщения о попытке самоубийства.Как видно из, у лиц с низким уровнем перемещения была минимальная вероятность попытки самоубийства. Однако для лиц с большим перемещением даже при высоком уровне принадлежности была повышенная вероятность предыдущей попытки самоубийства. Кроме того, для лиц с большим перемещением и низкой принадлежностью вероятность совершения попытки самоубийства была гораздо выше. ¹

Низкий и высокий уровни – это 1 стандартное отклонение выше / ниже среднего.UCLA относится к шкале депрессии UCLA; DISP относится к составной переменной Displacement.

Обсуждение

Из-за перекрестного характера исследования неясно, почему сочетание вытеснения и низкой принадлежности было бы особенно пагубным для подростков в этой выборке. Одна из вероятных возможностей состоит в том, что смещение может служить для активации или усиления ранее существовавшего чувства неудавшейся принадлежности, что приводит к усилению желания смерти и, таким образом, к увеличению вероятности попытки самоубийства.Таким образом, неудачная принадлежность может рассматриваться как потенциальный диатез суицидального поведения, который может быть активирован определенными межличностными жизненными стрессорами. В качестве альтернативы, может случиться так, что события родительского замещения связаны с уменьшением принадлежности к определенной подгруппе людей, например, с депрессогенным когнитивным стилем или существовавшими ранее суицидальными идеями. Подобно исследованию 1, текущее исследование ограничено его поперечным дизайном, и поэтому временная взаимосвязь между этими переменными неясна.

Общие обсуждения

В соответствии с предыдущими исследованиями, демонстрирующими связь между родительским перемещением и самоубийством подростков, текущие исследования продемонстрировали, что перемещение родителей было связано с попытками самоубийства в двух крупных популяционных выборках подростков. Однако результаты настоящих исследований расширяют предыдущую работу, демонстрируя, что влияние вытеснения на суицидальность может быть более четко интерпретировано в свете связи между родительским вытеснением и более широкой межличностной переменной преследуемой принадлежности, предложенной межличностной теорией Джойнера (2005). самоубийство.Теория предполагает, что нарушенная принадлежность связана с повышенным желанием смерти и, следовательно, повышенным риском самоубийства, и оба настоящих исследования показали, что смещение родителей в сочетании с неудавшейся принадлежностью было связано с попытками подросткового самоубийства. Однако природа этой связи несколько различалась между двумя исследованиями.

Результаты исследования 1 соответствовали нашей первоначальной гипотезе о том, что перемещение родителей будет связано с попытками самоубийства из-за его связи с низкой принадлежностью, измеряемой индексом социальной поддержки.Эта гипотеза была подтверждена результатами опосредованной модели, которая показала, что связь между перемещением и попытками самоубийства полностью опосредована связью между перемещением и низким уровнем принадлежности. В целом, эти результаты предполагают, что события родительского вытеснения связаны с нарушением межличностной среды подростка, что, в свою очередь, связано с повышенным риском попытки самоубийства.

Напротив, результаты, полученные в исследовании 2, были более сложными.В этой выборке не поддерживалась модель посредничества. Вместо этого, модерационная модель лучше всего соответствует данным, при этом обнаружена значительная взаимосвязь между родительским вытеснением и несостоятельной принадлежностью, что измеряется индексом одиночества. Этот образец результатов показал, что, в то время как все подростки, подвергшиеся перемещению, имели повышенный риск попытки самоубийства, те, кто испытали как перемещение, так и низкий уровень принадлежности, имели наибольший риск попыток самоубийства. Этот образец результатов предполагает, что перемещение может служить для усиления эффектов несостоятельной принадлежности, увеличения или активации желания смерти у уязвимых подростков.

Хотя оба исследования показали влияние родительского вытеснения на попытки самоубийства в зависимости от низкого уровня принадлежности, разница между двумя выборками заслуживает внимания. Одно из возможных объяснений этой разницы может заключаться в разных индексах принадлежности, используемых в двух исследованиях. Хотя оба показателя социальной поддержки и одиночества напрямую связаны с конструкцией принадлежности, предложенной теорией Джойнера (2005), они, по-видимому, задействуют различные аспекты конструкта, которые имеют несколько разные ассоциации с межличностными событиями, такими как перемещение, и, таким образом, влияют на суицидальность. по-разному.

Для исследования 1 индекс принадлежности был мерой социальной поддержки, которая оценивала чувство принадлежности подростка в контексте конкретных отношений с членами семьи и друзьями. Таким образом, участники были вынуждены сосредоточиться на конкретных отношениях, когда сообщали о своих чувствах принадлежности. Те участники, которые испытали родительское перемещение, вероятно, также сообщили бы о дефиците социальной поддержки, связанной с их отношениями с их родителями, и, таким образом, наши измерения родительского перемещения и принадлежности, возможно, были более тесно связаны.Напротив, мера принадлежности в Исследовании 2 была гораздо более общей мерой чувства одиночества. Одиночество, как оно оценивалось в этом исследовании, представляет собой более широкий, более когнитивный аспект конструкта принадлежности, чем конкретная мера социальной поддержки в отношениях, используемая в исследовании 1. Таким образом, вместо измерения принадлежности, поскольку оно напрямую связано с межличностной средой, как в исследовании 1 показатель одиночества можно рассматривать как более широкий и более стабильный когнитивный фактор риска суицидального поведения, учитывая его интерактивный эффект с вытеснением родителей на попытки самоубийства.Будущие исследования могут лучше описать эти различные аспекты принадлежности и определить, имеют ли они четкие ассоциации с суицидальным поведением.

Хотя оба исследования обнаружили значительную связь между перемещением, принадлежностью и суицидальным поведением, важно отметить, что размер наблюдаемых эффектов был небольшим. Это согласуется с прошлыми исследованиями, показывающими, что самыми сильными факторами риска суицидального поведения являются психиатрические факторы риска, такие как диагноз или прошлые попытки, в то время как психосоциальные факторы риска имеют небольшое влияние на прогнозирование риска (Bridge et al, 2006).Однако, несмотря на небольшой размер эффектов, они значительны, поскольку вписываются в прогностическую модель суицидного поведения и обеспечивают теоретическое обоснование наблюдаемой связи между перемещением и суицидным поведением. По этой причине, даже несмотря на то, что независимые эффекты перемещения или принадлежности на прогнозирование суицидных попыток незначительны, они играют роль в нашем общем понимании межличностного контекста суицидного поведения, а также помогают улучшить нашу способность предсказывать суицидальное поведение в контексте суицидального поведения. теоретическая модель.Кроме того, поскольку суицидальное поведение представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, важно учитывать любые переменные, которые могут надежно предсказать попытки самоубийства. Наконец, эти результаты являются одним из первых тестов межличностной теории самоубийства у подростков и показывают, что теория может быть успешно применена к подросткам.

Хотя текущие исследования предоставляют доказательства того, что смещение родителей связано с подростковым суицидальным поведением в сочетании с его отношением к несостоятельной принадлежности, они ограничены перекрестным характером их дизайна.Настоящие исследования не смогли определить временные ассоциации между нарушенной принадлежностью и родительским перемещением. Хотя кажется правдоподобным, что смещение родителей уменьшит чувство принадлежности, что объясняет модель посредничества, найденную в исследовании 1, для установления причинно-следственной связи необходимы лонгитюдные исследования. Аналогичным образом, необходимо провести лонгитюдное исследование, чтобы определить временную модель взаимодействия, наблюдаемого в исследовании 2, и установить, действуют ли низкие уровни принадлежности как фактор риска для подростков, которые испытывают перемещение, или некоторые подростки реагируют на события перемещения снижением чувства принадлежности.

Еще одним ограничением текущих исследований является их ограниченное применение теоретического контекста межличностной теории самоубийства. Оба исследования установили, что смещение родителей связано с конструкцией низкой принадлежности, предложенной теорией межличностных отношений, но они не касались двух других компонентов теории, воспринимаемой обременительности и приобретенной способности разыгрывать смертельные самоповреждения. Хотя конструкция несостоятельной принадлежности кажется наиболее интуитивно связанной с родительским перемещением, также вероятно, что перемещение могло повлиять на другие переменные, и что эти переменные также могут частично объяснять связь между подростковым суицидальным поведением и перемещением.Например, возможно, что подростки, пережившие перемещение, могут поверить в то, что они перекладывают бремя на свои семьи. Кроме того, перемещенным подросткам может не хватать родительского надзора, который не позволяет им участвовать в болезненных и провокационных переживаниях, и, таким образом, они могут с большей вероятностью повысить свою приобретенную способность к самоубийству. Хотя наблюдаемая связь между перемещением и несостоятельной принадлежностью обеспечивает новую теоретическую основу для понимания связи между перемещением и суицидальностью подростков, необходимы также дальнейшие исследования для изучения других аспектов теории и их потенциальной связи с перемещением

Последствия для исследований, политики , и Practice

. Несмотря на эти ограничения, настоящие исследования предоставляют важные доказательства для разработки теоретической модели для объяснения ранее установленной связи между родительским перемещением и суицидальностью подростков.В двух больших, разнообразных популяционных выборках подростков было обнаружено, что перемещение родителей является коррелятом попыток самоубийства в сочетании с низкой принадлежностью. Эти результаты являются одним из первых тестов межличностной теории самоубийства у подростков и позволяют предположить, что дальнейшая работа по распространению основных предсказаний теории на изучение суицидного поведения у подростков обеспечит плодотворное исследование. В частности, было бы полезно провести лонгитюдное исследование для установления временного характера ассоциаций.Результаты также могут иметь важное значение для клинической работы и предполагать, что отказ от принадлежности может быть одним из факторов, которые следует учитывать при работе с подростками, которые переживают события родительского вытеснения. Для перемещенных подростков, которые уже испытывают суицидальные мысли или суицидальное поведение, низкое чувство принадлежности также может представлять собой важную цель лечения в психотерапии. Вмешательства, направленные на повышение принадлежности через поддержку семейных отношений, укрепление позитивных отношений со сверстниками или налаживание отношений с наставниками или другими взрослыми, могут быть полезными для снижения риска самоубийств среди подростков.В качестве альтернативы целевые профилактические мероприятия с подростками из числа перемещенных лиц могут работать на снижение риска суицида за счет поощрения принадлежности, возможно, особенно с теми подростками, которые уже сообщают об одиночестве.

Руководство для родителей по предотвращению самоубийств

Каждый день в Америке около 3500 старшеклассников пытаются покончить жизнь самоубийством. Среди студентов колледжей самоубийства – вторая ведущая причина смерти в стране. Родителям может быть трудно поддерживать ученика, который борется с психическим здоровьем, и они могут не знать, с чего начать.В этом руководстве представлены ресурсы и советы экспертов, которые помогут родителям с состраданием заботиться о старшеклассниках и студентах колледжей и убедиться, что они получают необходимые им профессиональные услуги.

Что делать, если ваш ребенок склонен к суициду

Если родитель подозревает, что у их ребенка возникают суицидальные мысли или существует непосредственный риск попытки самоубийства, необходим немедленный ответ.

Если у вас старшеклассник

Родители должны быть начеку и знать о предупреждающих знаках, чтобы эффективно защищать своего ребенка.Также важно, чтобы они предлагали спокойный, взвешенный ответ, который больше не подавлял бы ребенка.

При непосредственном риске

• Позвоните в службу 911 или по телефону доверия по предотвращению самоубийств (1-800-273-8255), который доступен круглосуточно и без выходных.
• Отвезите ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи
• Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть пистолет, нож или другое опасное оружие, поместите эти предметы в безопасное, надежное место
• Удалите все другие предметы, которые могут быть опасными
• Убедитесь, что ваш ребенок не оставлен один
• Удалите все лекарства, которые ребенок может использовать для передозировки

Суицидальные мысли

• Отнеситесь серьезно ко всем заявлениям, связанным с самоубийством
• Поговорите со своим ребенком, чтобы точно выяснить, что вызывает эти мысли
• Отнеситесь к ситуации спокойно и убедитесь, что ваш ребенок знает, что вы здесь, чтобы обеспечить понимание, любовь и поддержку
• Найти терапевт, который может оказать профессиональную поддержку вашему ребенку, и, возможно, психиатр или психолог, если медицинский курс лечения будет сочтен необходимым
• Совместно разработайте план, который избегает людей или ситуаций, вызывающих эти мысли
• Следите за их социальным поведением медиа-активность; подумайте о том, чтобы следить за их телефонами, чтобы следить за издевательствами или другим вредным поведением
• Рассмотрите возможность стационарной реабилитационной программы
• Заставьте его или ее принять участие в какой-либо физической активности для увеличения эндорфинов

Если у вас есть студент колледжа

Может быть труднее следить за поведением вашего ребенка вдали от дома, но вы все же можете предпринять действия, чтобы помочь и поддержать своего студента.

При непосредственном риске

• Позвоните в поликлинику кампуса колледжа и сообщите им, что студент демонстрирует опасное поведение.
• Позвоните в службу 911 и попросите их пройти в комнату общежития вашего ребенка.
• Позвоните директору-резиденту общежития вашего ребенка и попросите его оценить ситуацию. выяснить, как лучше действовать
• Попросите службу безопасности кампуса или местную полицию проверить вашего ребенка
• Попросите кого-нибудь из их друзей остаться с вашим ребенком, пока не прибудет помощь
• Если школа не далеко, поезжайте туда самостоятельно для проверки вашего ребенка

Суицидальные мысли

• Посоветуйте своему ребенку пойти к терапевту или консультанту в университетском городке или за его пределами, если они еще этого не сделали
• Узнайте, регулярно ли ваш ребенок принимает какие-либо прописанные лекарства
• Укрепляйте вашу любовь и поддержку
• Убедитесь, что вы ‘ регулярно говорите и поощряйте ребенка звонить вам, когда потребуется помощь
• Напомните своему ребенку, что можно взять отпуск из школы, если он слишком перегружен
• Предложите перейти в школу, которая находится ближе к дому
• Поощряйте его говорить их научный руководитель и профессора, чтобы сообщить им о ситуации и при необходимости обратиться за помощью

Специалист по психическому здоровью Крисс Шейн подчеркивает, что, хотя доверие между родителем и ребенком является ключевым, бывают случаи, когда родители должны вмешаться, чтобы обеспечить безопасность своего ребенка.«Ходить на терапию – полезное упражнение, и родители могут потребовать от своих детей посещения, чтобы заработать право выходить на улицу, пользоваться телефоном или принимать участие в других привилегиях».

Она продолжает: «Студенты колледжа разные, потому что они совершеннолетние по закону, но в обоих случаях важно спросить ребенка, как он себя чувствует, и создать среду, которая будет легкой и непредвзятой».

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Когда учащиеся задумываются о самоубийстве, у них могут появиться предупреждающие знаки, которые предупреждают тех, кто заботится о них, о том, что они страдают.Хотя не все учащиеся будут обладать одинаковыми характеристиками, родителям важно помнить, что если их ребенок ведет себя необычно и, кажется, испытывает трудности, наилучшее возможное решение – обратиться за помощью.

• Писать о самоубийстве, смерти или умирании – особенно когда интерес к теме выходит за рамки обычного
• Нежелание вставать с постели, сон намного больше обычного или бессонница
• Суицидальные мысли
• Отсутствие интереса или осведомленности о планах на будущее или потеря интереса к предстоящим событиям, которые обычно вызывают волнение
• Темные или безнадежные сообщения в социальных сетях, особенно если такие сообщения необычны
• Любые попытки попрощаться с другом, членом семьи или другим близким человеком лично, по телефону, через текстовые сообщения или через социальные сети
• Любое выражение ощущения себя в ловушке или поиск любого вида облегчения и / или выхода из сложившейся ситуации
• Любое выражение отсутствия цели в жизни или сомнение в том, стоит ли жить в жизни

Хотя многие предупреждающие знаки могут быть одинаковыми в средней школе и колледже, если родитель не живет со своим ребенком, они могут не видеть одни и те же вещи.По мере того, как отношения меняются и студенты переходят в высшее образование, важно подумать о том, как по-разному могут выглядеть предупреждающие знаки.

• Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, или внезапное отсутствие интереса к достижению целей
• Чрезмерно эмоциональные всплески, от частого плача до раздражения из-за множества разных вещей
• Переход от заинтересованного, успешного ученика к тому, кто, кажется, не заботится о пропущенных занятиях или о том, что не сдает задания
• Игнорирование существующих друзей или не попытки завести новых друзей в колледже
• Значительные изменения в пищевых привычках, весе, внешнем виде или уровне ухода за собой и гигиены
• Любая попытка отдать некогда ценные вещи друзьям или семье
• Поведение, которое кажется импульсивным или безрассудным; Недооценка безопасности или ценности жизни
• Частый неконтролируемый гнев, который часто коренится в недостатке самооценки

Важно помнить, что не существует универсального решения в отношении факторов риска самоубийства.В приведенном ниже списке указаны некоторые из наиболее распространенных факторов, но наиболее восприимчивые люди в жизни учащихся – те, кто лучше всего понимает свои привычки и личность – будут наиболее эффективными, когда дело доходит до выявления конкретных факторов риска.

• История саморазрушающих привычек
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Изменения во взаимоотношениях
• История семейной депрессии и / или самоубийства
• Предыдущие попытки самоубийства
• Проблемы с психическим здоровьем без лечения (например, депрессия, тревога, биполярное расстройство, шизофрения)
• Страх или смущение из-за обращения за помощью в связи с проблемами психического здоровья
• Чувство одиночества, стыда, неполноценности или отчуждения
• Отсутствие близких отношений

Как поговорить со старшеклассником или учеником колледжа о самоубийстве и депрессии

Многие родители опасаются, что, рассказывая о самоубийстве, они внушают своему ребенку идею о том, что он должен вести себя подобным образом.Однако исследования показывают, что обсуждение темы и открытое, откровенное обсуждение – один из самых полезных инструментов в борьбе с одиночеством и стигмой, которые заставляют студентов покончить с собой.

Хотя легче контролировать поведение ребенка, пока он все еще живет дома, ключ к поддержанию открытого разговора как со старшеклассниками, так и со студентами колледжей – это создание и поддержание таких отношений, при которых они знают, что к вам безопасно приходить. заботы и заботы.Когда ребенок переезжает из дома и поступает в колледж, попробуйте установить регулярное время для разговоров (еженедельно, раз в две недели, ежемесячно и т. короткое время.

Родителям также полезно найти время, чтобы познакомиться как со старшеклассниками, так и с друзьями по колледжу. Эти ученики проводят больше всего времени с вашим ребенком и могут быть более осведомлены об изменениях в поведении или предупреждающих знаках.

Разговор о самоубийстве – сложная дискуссия, и многие родители не знают, как поднять эту тему или как далеко подтолкнуть своих детей, чтобы они открылись им.Эксперт по психическому здоровью Крисс Шейн рассказывает о следующих источниках разговора:

Начало разговора со старшеклассником

• «Я слышал о хорошем фильме / телешоу, посвященном самоубийству среди подростков; давайте посмотрим его вместе».
• “Я прочитал интересную статью о росте количества самоубийств среди подростков, вы слышали об этом?”
• “В вашей школе проводится неделя предотвращения самоубийств; собираетесь ли вы на какое-либо мероприятие / тренинг?”
• «Если ты не хочешь со мной разговаривать, давай найдем кого-нибудь, кто сохранит твои секреты и даст совет, не зная нам никаких подробностей, которыми ты не хочешь делиться.”
• ” Мы заметили, что в последнее время вы выглядите немного рассеянным / усталым / вялым / подавленным и просто хотим, чтобы вы знали, что мы любим вас и готовы помочь вам во всем, что вам может понадобиться. “
• ” Вы с друзьями обсуждаете самоубийство. ? Вы об этом думали? »
• « Даже если это не проблема лично для вас, давайте сядем и поговорим на эту тему, потому что она действительно важна ». , жизнь или отношения и не знаете, как выразить эти чувства здоровым образом? »

Начало разговора с учеником колледжа

• «Знаете ли вы, что каждый 12-й студент колледжа в какой-то момент во время учебы в колледже составил план самоубийства?»
• «Считаете ли вы, что чрезмерно употребляли наркотики или алкоголь для борьбы с депрессией? Есть ли более здоровый способ справиться с этими чувствами?»
• «Что вы думаете о службах психического здоровья в вашем кампусе? Я читал, что доступны бесплатные консультации.”
• ” Есть ли у вас друзья, страдающие депрессией или суицидальными мыслями? Какими ресурсами вы можете поделиться с ними? »
• « Прошло три недели с тех пор, как вы расстались со своей школьной девушкой / парнем. Как вы к этому относитесь? »
• « Первые несколько месяцев оказаться вдали от дома может быть трудно. Хотели бы вы приехать домой на осенние каникулы? Хотели бы вы, чтобы мы приехали к вам? »
• « Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы устроились в колледж? »
• « Соблюдаете ли вы здоровый график, чтобы ваши задания выполнялись вовремя и Вас не расстраивает или не расстраивает школа? “

Выбор подходящего колледжа или университета

Выбор подходящего колледжа – увлекательный процесс для любого студента, но к нему также следует относиться внимательно и вдумчиво тем студентам, у которых проблемы с психическим здоровьем.Помимо академических соображений, соискателям степени также необходимо время, чтобы понять, есть ли в школах, в которые они обращаются, механизмы поддержки и ресурсы, которые помогут им процветать.

Факторы, которые необходимо учитывать

Прежде чем подписывать пунктирную линию в любом письме о зачислении в школу, учащиеся и их семьи должны оценить будущие школы на основе следующих факторов.

Ресурсы для поиска в кампусе и рядом с ним

• Консультационные школы на кампусе, такие как Калифорнийский университет в Беркли, стремятся обеспечить учащимся доступ к бесплатным и поддерживающим консультационным услугам, которые помогут им справиться со своими чувствами.
• Местные поставщики услуг по охране психического здоровья Даже если в выбранной учеником школе нет адекватных служб по предотвращению самоубийств и / или психиатрических услуг в кампусе, рядом с университетом могут находиться квалифицированные и знающие специалисты.Подумайте о том, чтобы связаться с отделом медицинского обслуживания студентов, чтобы узнать о местных службах психического здоровья.

• Национальный альянс по психическим заболеваниям НАМИ организовал ряд клубов на территории кампуса для студентов, которые хотят либо рассказать о своих чувствах, либо найти ресурсы для лечения любых психических заболеваний, с которыми они имеют дело, либо просто найти тех, кто понимает, что они собираются делать. через.
• Тренинг по предотвращению самоубийств Программа Университета штата Огайо по предотвращению самоубийств является ярким примером того, как колледжи могут работать для поддержки студентов.Помимо консультационных услуг, горячая линия и РУОК? Программа OSU предлагает REACH всем студентам. REACH – это 90-минутная программа обучения, которая учит студентов, преподавателей, администраторов и родителей, как определять риски и предупреждающие знаки и эффективно вмешиваться.

Подготовка к колледжу, когда ваш подросток борется с депрессией

Колледж должен быть чем-то, что студенты и родители ждут с нетерпением и нетерпением. Но для тех, кто борется с депрессией, он также может вызвать тревогу.Хотя невозможно спланировать все неизвестное в этой следующей главе жизни, семьи могут предпринять конкретные шаги, чтобы обеспечить хорошую подготовку учеников.

Чем заняться в выпускном классе

Старший год – это напряженное время для учащихся, поскольку они сдают стандартные тесты и подают документы в школы. Это также важный момент для студентов, чтобы подумать о новых требованиях колледжа и о том, как лучше всего с ними справиться.

Когда ваш ребенок готовится покинуть гнездо, следующие советы помогут ему обрести уверенность, самодисциплину и независимость, которые будут ему хорошо служить и помогут уменьшить триггеры, которые могут вызвать психическое беспокойство.

«Поощрение студентов к тому, чтобы сами стирать, мыть посуду и держать свою комнату так, как они хотят, помогает им начать приобретать жизненные навыки, пока вы все еще здесь, чтобы помогать и помогать», – советует эксперт Крис Шейн. «Вместо того, чтобы вмешиваться, когда они делают неправильный выбор, позвольте им решить, придут ли они к вам и попросят о помощи».

Учащиеся могут привыкать к тому, что у них есть несколько дел в неделю, но родители могут захотеть рассмотреть возможность увеличения их количества в течение последнего года обучения, чтобы дать своему ребенку представление о возросших обязанностях, с которыми они столкнутся в колледже.Это упражнение также помогает им развить навыки управления временем и прививает самодисциплину.

Независимо от того, насколько хорошим учеником был ваш ребенок в старшей школе, реальность такова, что его рабочая нагрузка резко возрастет, когда он поступит в колледж. Ожидания профессоров будут выше, и студентам придется тратить более часа каждую ночь на выполнение домашних заданий, написание работ и подготовку к экзаменам. Развитие хороших учебных навыков в течение старшего года обучения настраивает учащихся на успех и помогает им более эффективно справляться со стрессом, чтобы он не отражался на других сферах их жизни.

Колледж может быть напряженным и напряженным временем для всех студентов, независимо от умеренных проблем с психическим здоровьем. Один из лучших способов борьбы со стрессом и всеми другими негативными проблемами, возникающими в этом сезоне жизни, – это выработать хорошие жизненные практики.

Программа University Health Service в Мичиганском университете предлагает несколько идей, в том числе помочь студентам научиться ценить себя, заботиться о своем теле, окружать себя хорошими друзьями, медитировать, избегать чрезмерного употребления алкоголя и всех наркотиков и научиться ставить реалистичные цели.

Вместо того, чтобы дожидаться поступления в колледж, чтобы воспользоваться услугами, доступными в школе, поощряйте учащихся знакомиться с ними, пока они еще учатся в старшей школе. Такие специалисты, как консультанты и специалисты по психическому здоровью, могут помочь студентам сбалансировать свою жизнь, а студенческие группы и организации могут помочь избавиться от стигмы депрессии и / или суицидальных мыслей.

Что нужно сделать до начала семестра

После выполнения необходимой подготовительной работы на последнем году обучения вашего ребенка в старшей школе, следующим важным шагом является планирование с учетом реалий колледжа.Хотя получение высшего образования часто является одним из самых захватывающих периодов в жизни студента, жизнь вдали от семьи в первый раз и удовлетворение более требовательных ожиданий от получения высшего образования также могут сказаться на себе.

Для студентов, страдающих сезонным аффективным расстройством (САР), первый семестр также может быть тяжелым временем. Важно убедиться, что учащиеся подготовлены к эмоциям, которые они могут испытать в первые несколько месяцев в кампусе, и знают, куда обратиться, если им понадобится помощь.

Как поддержать студента колледжа

Многие родители могут беспокоиться, что они потеряют связь со своим ребенком и, возможно, пропустят предупреждающие знаки по поступлении в колледж. Страх быть неспособным защитить и поддержать ребенка – это страх, который испытывает почти каждый родитель, но для тех, у кого есть дети, которые борются с психическим здоровьем, он может быть особенно острым.

Хотя ваши отношения изменятся естественным образом, родители могут многое сделать, чтобы оказать эмоциональную поддержку и поддерживать связь, пока дети не в школе.

до краев заполнено уроками, домашними заданиями, учебой и участием в спорте или клубах, но это не значит, что студенты не могут выделять 30 минут в неделю на общение со своими родителями. Начав эту традицию рано, студенты знают, что у них есть возможность регулярно говорить о том, что происходит в их жизни.

В большей степени, чем любой другой новый человек, которого ваш ребенок встретит в кампусе, его сосед по комнате, вероятно, проводит с ним больше всего времени.Помимо работы со школой по поиску подходящего человека для совместного проживания в общежитии, родителям следует подумать о том, чтобы познакомиться с соседом своего ребенка по комнате, чтобы не отставать от своей жизни.

Даже после того, как ваш ребенок начнет заводить новых друзей в колледже, он, скорее всего, все равно будет скучать и жаждать знакомства, которое приходит от родительских отношений или отношений в начальной школе. Чтобы бороться с одиночеством в этом сезоне, рассмотрите возможность отправки вашему ребенку регулярных пакетов по уходу.

Идеи включают в себя приготовление некоторых из своих любимых печений или выпечки, отправку забавных видеороликов с домашними животными, поощрение бабушек и дедушек к контакту или сбор заметок от людей, с которыми они были близки, и создание небольшого поощрительного буклета.

Когда молодые люди страдают от депрессии или беспокойства, вовлечение в новые студенческие мероприятия и события может быть пугающим, но они также могут помочь им в долгосрочной перспективе.Возможно, интроверту не стоит принимать участие в вечере с открытым микрофоном, но есть множество занятий, подходящих для всех типов личностей и интересов.

Не бойтесь продолжать такие же открытые и откровенные беседы, как в старшей школе. Поскольку студенты колледжей окружены людьми, которые их тоже не знают, для них важно, чтобы кто-нибудь проверял, как у них дела и заботятся ли они о себе.

Хотя хорошие оценки и похвалы декана – это прекрасные вещи, к которым нужно стремиться, в конце концов, самое главное – убедиться, что ученики здоровы и счастливы в школе. Если ваш ребенок звонит, чтобы сказать, что он получил плохую оценку или был вынужден бросить занятия, ответьте соответствующим образом и поддержите его, чтобы он знал, что он может прийти к вам с чем угодно, и вы не отреагируете слишком остро.

Если ваш ученик чувствует себя ошеломленным изменениями, вызванными колледжем, посещение его или оплата билета домой позволяет им отключиться – даже если только на выходные – и сбросить настройки.Иногда даже простое отступление на день или два может помочь студентам переориентироваться и начать неделю чувствовать себя отдохнувшими и любимыми.

Правила конфиденциальности и ваш студент

Когда ученику исполняется 18 лет, действуют законы о конфиденциальности, которые могут препятствовать доступу родителей к информации о здоровье своего ребенка. Понимая правила, установленные федеральными законами, такими как FERPA и HIPPA, родители и их дети могут вместе принимать решения о том, какую информацию следует и не следует передавать.

Независимо от того, чем учащийся и его родители решают поделиться друг с другом, родители должны убедиться, что их ребенок знает, что терапевты (и другие специалисты в области психического здоровья) предлагают безопасные места, где они могут говорить открыто, не беспокоясь о выходе информации.

С 1974 г. Закон о правах семьи на образование и неприкосновенность частной жизни (FERPA) защищает конфиденциальность записей об образовании учащихся и определяет права родителей в отношении доступа к записям своих детей.Этот федеральный закон применяется к любой школе, получающей средства от Министерства образования США, и существуют особые правила о типах информации, к которой родитель может получить доступ, чтобы защитить как ученика, так и учебное заведение.

Правила относительно типа образовательной информации, к которой родители могут получить доступ, как правило, более снисходительны (например, родители могут получить доступ к учебным документам, если их ученик объявлен иждивенцем для целей налогообложения, и школа может проинформировать родителей, если ученик младше 21 года нарушает закон или политика в отношении алкоголя или контролируемых веществ).Но правила, касающиеся психического здоровья и / или медицинских записей, стали более строгими из-за совместного закона о конфиденциальности, связанного с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPPA).

С 1996 года Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPPA) установил строгие правила в отношении выдачи любых медицинских записей, относящихся к студентам. Записи о лечении студента, как они известны в рамках закона, включают информацию, относящуюся к любым посещениям врачей, психиатров, психологов или любых других медицинских специалистов, которые работают в учреждении послешкольного образования или в обществе.

Хотя только лечащий врач и студент имеют автоматический доступ к этим записям в соответствии с HIPPA, в законе говорится, что записи могут быть раскрыты при условии предварительного письменного согласия учащегося. Единственное исключение из закона – это если / когда терапевт или другой медицинский работник имеет основание полагать, что студент может причинить вред себе или другому человеку. В этом случае им разрешается проинформировать необходимые стороны.

Родители могут получить доступ к основным документам об образовании своих детей, но никакие медицинские записи не могут быть переданы без согласия учащегося.При заполнении формы разрешения на выпуск медицинской информации учащиеся могут выбрать, к каким типам информации могут получить доступ родители, в том числе:

• Посещаемость (встречи по расписанию и встреча; время посещения)
• Лечение (любой установленный диагноз и рекомендованное лечение)
• Проблемы безопасности (считается ли учащийся опасным для себя или других)
• Употребление алкоголя и / или наркотиков
• Письменные записи о психическом здоровье
• Краткое изложение лечения
• Проблемы, связанные с успеваемостью
• Платежные записи
• Другое (учащемуся разрешено писать в ответе)

По словам эксперта по психическому здоровью Крисс Шейн, полезно поговорить со своим учеником до того, как он пойдет в колледж, чтобы установить некоторые основные правила прозрачности и открытости.«Если вы беспокоитесь о своем ученике и оплачиваете некоторые или все счета, вы можете потребовать от них подписать форму разрешения на выпуск, чтобы вы могли получить информацию, если / когда она вам понадобится», – говорит она. «Вы также можете попросить их подписать документ со своим терапевтом, чтобы терапевт мог подтвердить, что студенты регулярно посещают занятия. Если студенты не очень хорошо справляются со своими лекарствами, вы можете попросить их принимать таблетки каждую ночь по Skype, чтобы вы можете их видеть “.

Родители также могут подумать о налаживании отношений с постоянным директором общежития своего ребенка, чтобы у них было с кем связаться, если они не получат вестей от ученика в течение нескольких дней.«Обычно эти специалисты могут помочь следить за учеником, не предоставляя такой информации, как оценки или посещаемость занятий», – говорит защитник психического здоровья Ти-Кеа Блэкман.

10 мифов о самоубийстве

Частью снижения количества самоубийств, которые происходят каждый год, является понимание мифов и фактов, окружающих их, и работа по распознаванию общих сигналов и борьбе с ними.

Источники: Управление по предотвращению самоубийств штата Невада, AAS, Программа предотвращения самоубийств WMU, Проект Trevor и кризисные службы

Где родители могут получить поддержку

Родители, естественно, сосредоточат внимание на том, чтобы у своих детей были самые лучшие системы поддержки, доступные им, но также важно, чтобы они заботились о себе.Означает ли это самообразование по предотвращению самоубийств, посещение терапевта или присоединение к группе поддержки, приведенные ниже ресурсы предназначены для того, чтобы помочь родителям заботиться о себе, одновременно заботясь о своих детях.

• 10 вещей, которые родители могут сделать для предотвращения самоубийств. «Здоровые дети», дочерний веб-сайт Американской академии педиатрии, предлагает этот поучительный и полезный список способов, которыми родители могут поддержать учеников, склонных к суициду.
• Голос за столом В этом 35-минутном документальном фильме рассказываются истории четырех человек, которые пытались покончить жизнь самоубийством и выжили.Помимо помощи родителям в понимании причин самоубийств, режиссер этого фильма в настоящее время работает над дополнительным документальным фильмом, посвященным подросткам, пережившим попытки самоубийства.
• Американский фонд предотвращения самоубийств AFSP управляет обширной базой данных групп поддержки как для родителей, так и для подростков, желающих быть окруженными людьми с аналогичным опытом.
• Местный консультант или эксперт по психическому здоровью. Родители не только обеспечивают своим ученикам профессиональные услуги в области психического здоровья, но и должны подумать о посещении терапевта, чтобы обсудить свои собственные чувства.
• Местная группа поддержки Помимо онлайн-поддержки и дискуссионных групп, местные общественные центры обычно предлагают аналогичные личные услуги, чтобы предоставить общее безопасное пространство для обсуждения общих проблем.

Дополнительные ресурсы для родителей и студентов

• Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства DBSA предоставляет сеть «Сбалансированное сознание родителей», программу поддержки, предназначенную для помощи семьям, воспитывающим детей с депрессией или биполярным расстройством, в поиске ресурсов и ответов.
• Половина из нас Эта национальная организация занимается повышением осведомленности о суицидальном поведении среди старшеклассников и студентов колледжей и обучает людей тому, как получить помощь.
• Mental Health America MHA предлагает руководство «Жизнь в кампусе», чтобы помочь студентам, страдающим депрессией или другими проблемами психического здоровья, получить новые впечатления от учебы в колледже и сохранить хорошее психическое здоровье.
• Национальный альянс по психическим заболеваниям В дополнение к разнообразным онлайн-ресурсам и дискуссионным группам, NAMI предоставляет ряд региональных групп поддержки для родителей подростков с суицидными наклонностями.
• Национальный институт психического здоровья NIMH посвящает целый раздел своего веб-сайта предотвращению самоубийств, включая подробную информацию о признаках и симптомах, факторах риска, методах лечения и терапии, исследованиях и действиях по оказанию помощи людям, страдающим психическим расстройством.

• Ресурсный центр по предотвращению самоубийств SPRC предоставляет пользователям несколько полезных услуг, в том числе подробное руководство по укреплению психического здоровья и предотвращению самоубийств в условиях послесреднего образования.
• Всемирный день предотвращения самоубийств Международная ассоциация по предотвращению самоубийств организует это ежегодное мероприятие, в котором часто участвуют средние школы и колледжи.
• ULifeline Студенты, которые могут быть не заинтересованы в посещении консультанта или участии в группах поддержки на территории кампуса, могут воспользоваться ULifeline, онлайн-ресурсом для студентов, которым нужна поддержка для своего психического здоровья.

Профилактика самоубийств среди подростков / Предотвращение самоубийств среди подростков

Суицидальное поведение среди подростков может привести к трагическим последствиям.Есть несколько способов предотвратить самоубийство среди подростков, но, что наиболее важно, мы должны осознавать проблемы, которые могут вызвать чувство подростковой депрессии, ведущее к суицидальным мыслям и переживаниям.

Предотвращение самоубийств среди подростков требует усердия со стороны опекунов, а также готовности обращаться за профессиональной помощью, когда это необходимо.

Родителям / опекунам и друзьям подростков с суицидальным поведением доступны следующие ресурсы:

Факторы риска суицида

Факторы риска часто путают с предупреждающими признаками самоубийства, и часто в материалах по профилактике самоубийств они объединяются в списки того, «чего следует остерегаться».Однако важно отметить, что факторы, идентифицированные как повышающие риск, не являются факторами, вызывающими или предсказывающими попытку самоубийства. Факторы риска – это характеристики, повышающие вероятность того, что человек подумает о самоубийстве, попытается его совершить или умрет. Защитные факторы – это характеристики, которые снижают вероятность того, что люди подумают о самоубийстве, попытаются его совершить или умрут.

Факторы риска суицида

• Психические расстройства, особенно расстройства настроения, шизофрения, тревожные расстройства и некоторые расстройства личности
• Расстройства, связанные с употреблением алкоголя и других психоактивных веществ
• Безнадежность
• Импульсивные и / или агрессивные наклонности
• История травм или жестокого обращения
• Серьезные соматические заболевания
• Предыдущая попытка самоубийства
• Семейная история самоубийств
• Работа или финансовая потеря
• Утрата отношений
• Легкий доступ к смертоносным средствам
• Локальные группы самоубийств
• Отсутствие социальной поддержки и чувство изоляции
• Стигма, связанная с обращением за помощью
• Отсутствие медицинской помощи, особенно психического здоровья и лечения наркозависимости
• Культурные и религиозные убеждения, такие как вера в самоубийство как благородное решение личной дилеммы
• Контакт с другими людьми, которые умерли в результате самоубийства (в реальной жизни или через средства массовой информации и Интернет)

Факторы защиты от суицида

• Эффективная клиническая помощь при психических, физических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ
• Легкий доступ к разнообразным клиническим вмешательствам
• Ограниченный доступ к смертоносным средствам самоубийства
• Прочные связи с семьей и общественностью
• Поддержка через постоянные отношения с врачом и психиатром
• Навыки решения проблем, разрешения конфликтов и решения проблем ненасильственным путем
• Культурные и религиозные убеждения, препятствующие самоубийству и способствующие самосохранению

(Это было адаптировано из «Понимание факторов риска и защитных факторов для самоубийства» и «Риск и защитные факторы для самоубийства» Ресурсным центром по предотвращению самоубийств.)

Предупреждающие знаки о самоубийстве

Следующие признаки могут означать, что кто-то находится в группе риска самоубийства. Риск самоубийства выше, если поведение новое или возросло, и если оно кажется связанным с болезненным событием, потерей или изменением. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть какие-либо из этих знаков, как можно скорее обратитесь за помощью, позвонив в службу поддержки по телефону 1-800-273-TALK – БЕСПЛАТНО 1-800-273-TALK (8255).

• Говоря о желании умереть или убить себя.
• Ищете способ покончить с собой, например поиск в Интернете или покупка оружия
• Говоря о чувстве безнадежности или отсутствии причин для жизни.
• Говоря о чувстве запертости или невыносимой боли.
• Говорить о том, чтобы быть обузой для других.
• Увеличение употребления алкоголя или наркотиков.
• Вести себя тревожно или возбужденно; ведет себя опрометчиво.
• Слишком мало или слишком много сна.
• Самостоятельно уйти или изолировать себя.
• Проявлять гнев или говорить о мести.
• Отображение резких перепадов настроения.

Самоубийство и причинение себе вреда среди детей и подростков: лечение и профилактика

Заявление об ограничении ответственности: Приведенные цитаты предназначены для ознакомления читателей с примерами. Это не цитаты отдельных лиц, и любое сходство с реальными людьми, живыми или мертвыми, является чисто случайным.

Я получил сообщение от родителей пациента, в котором говорилось: «Наконец-то он это сделал». К сожалению, мальчика нашли мертвым в комнате общежития колледжа после того, как он повесился. Я лечила мальчика, когда ему было 15 лет после попытки самоубийства. В то время мальчик страдал от депрессии и суицидальных мыслей. Эти проблемы исчезли после лечения, и в старшей школе не было других попыток суицида. Он поступил в колледж и обратился к психиатру рядом с колледжем для последующего наблюдения.

Предотвращение самоубийств, пожалуй, наша самая большая проблема. Среди молодежи в возрасте от 10 до 24 лет самоубийства – вторая ведущая причина смерти. Более 6000 человек в возрастной группе от 10 до 24 лет покончили жизнь самоубийством в 2016 году.1 Хотя статистически это все еще является редким событием (почти 15000 человек в той же возрастной группе умерли от непреднамеренных травм в 2016 году), многие из нас, оказывающих психиатрическую помощь, будут терять пациентов из-за самоубийства1. Несмотря на признание того, что, сколько бы мы ни старались, невозможно предотвратить все самоубийства, в знаниях о лечении произошел существенный прогресс.В этой статье рассматриваются некоторые из этих достижений, которые были выбраны для информирования о клинической помощи.

Соображения, связанные с развитием

Подростковый возраст предлагает окно развития, когда эффективное вмешательство на раннем этапе может предотвратить установление потенциально смертельных паттернов. Хотя в детстве это случается редко, уровень самоубийств в Соединенных Штатах более чем удваивается в период от подросткового до молодого взрослого возраста, и, в отличие от других причин смертности среди подростков (например, дорожно-транспортных происшествий), уровень самоубийств увеличивается. ¹ Первое начало суицидального поведения часто происходит в подростковом возрасте, также увеличивается количество попыток самоубийства (СА) и членовредительства в целом (включая несуицидные самоповреждения [NSSI], членовредительство с неопределенными намерениями и SA). Те из нас, кто работает с подростками и / или их родителями, надеются, что раннее распознавание и вмешательство могут предотвратить суицидальное поведение и преждевременную смерть.

Этиология, риск и защитные процессы

Самоубийство не имеет единственной причины, а причины и предикторы самоубийства и СА различны для разных людей.Из-за этой неоднородности большинство факторов риска составляют небольшую часть дисперсии в прогнозировании суицидных смертей. Различия в факторах риска и защиты у разных людей привели к интересу к машинному обучению и связанным с ним подходам для выявления людей с повышенным неминуемым риском самоубийства с целью вмешательства для предотвращения смертей. Применение алгоритмов машинного обучения в системах здравоохранения потенциально может быть использовано для выявления лиц с высоким риском и обеспечения мониторинга и ухода для предотвращения страданий и смертей. ²

Предыдущий анамнез СА или членовредительства (далее именуемый SA / SH) является наиболее часто воспроизводимым фактором риска самоубийственной смерти и надежным предиктором преждевременной смерти по неестественным причинам (например, передозировка наркотиков, автомобильные аварии , убийство). ³ Предыдущий анамнез SA / SH, включая NSSI, особенно когда он связан с суицидными идеями (SI) и / или депрессией, также является важным предиктором нефатальных SA. Смертность от самоубийств увеличивается в молодом возрасте, чаще встречается у мужчин и часто высока среди американских индейцев и коренного населения Аляски.СА чаще встречаются у женщин. Депрессия, злоупотребление психоактивными веществами, биполярные расстройства, возникающий психоз, шизофрения, статус сексуального и гендерного меньшинства, издевательства, подверженность суициду и другие формы психосоциального стресса связаны с повышенным риском смертельных и нефатальных СА. Некоторые виды лечения также могут быть связаны с повышенным риском суицида (например, стероиды и отмена стероидов). Нарушение сна может быть индикатором неминуемого суицидального риска. См. Обзоры для получения дополнительной информации о факторах риска и защитных факторах. ⁴

Экстренная оценка / лечение: когда пациент выражает желание умереть, порезаться или принять участие в других формах членовредительства

«Если это экстренная ситуация, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. ” Направление в отделение неотложной помощи (ED) часто выбирается, когда есть опасения относительно безопасности пациента. После осмотра в отделении неотложной помощи пациенты оцениваются и распределяются по группам для получения стационарного лечения, когда считается необходимым дальнейшее обследование и неотложное лечение, при этом отделения неотложной помощи служат в качестве привратников для оказания помощи многим пациентам.Однако этот путь служения слишком часто ассоциируется с негативным опытом, который может снизить готовность молодых людей проявить себя в будущем, когда они испытывают суицидальные побуждения, и готовность родителей обращаться за помощью, когда у них есть проблемы. Растущее число детей и подростков, обращающихся в ED с кризисами психического здоровья в сочетании с ограниченным количеством психиатрических коек, создает нагрузку на ресурсы ED, часто приводит к длительному пребыванию в ED и, как показано в следующей цитате, может способствовать неадекватности уход и плохие результаты ⁵ :

«Как только я сказал своему школьному психологу, что принял таблетки, чтобы убить себя, она не позволила мне уйти.Затем пришла полиция, надела на меня наручники и вывела из школы на глазах у всех остальных детей. Меня отвезли в реанимацию, где продержали 12 часов. Потом отправили в больницу. Это было ужасно. Я понял одну вещь: никогда никому не говорите, если вы думаете о самоубийстве ».

Как усиленные меры психиатрической помощи в отделении неотложной помощи, так и госпитализация в стационаре из отделения неотложной помощи связаны с более высокими показателями привязки к амбулаторному последующему лечению по сравнению с выпиской на дому, что является первым шагом к адекватной непрерывности лечения. ^5,6 Это важная цель, обозначенная как Задача 8.4 в Национальной стратегии США по предотвращению самоубийств из-за относительно низких показателей последующего лечения, наблюдаемого среди пациентов с SI и SA. ^4,5 Госпитализация необходима в некоторых случаях для дальнейшего обследования, лечения и безопасности. Тем не менее, госпитализация может привести к потере возможностей поддержать пациентов в их обычном окружении и, возможно, к худшим результатам, если пациенты узнают, что они могут избежать стресса в своей жизни посредством госпитализации.Пребывание в больнице также обходится дорого. Краткая терапевтическая оценка в отделении неотложной помощи или в других условиях может быть как более эффективной, так и привести к более рентабельному лечению.

Для молодых людей, не нуждающихся в более интенсивной оценке и защите, врачи могут рассмотреть возможность проведения кратких срочных вмешательств, таких как семейное вмешательство для предотвращения самоубийств / безопасные альтернативы для подростков и молодежи (БЕЗОПАСНОСТЬ), терапевтическая оценка и другие подходы. Эти краткие экстренные вмешательства обычно направлены на мобилизацию защитных процессов среди молодежи и окружающей среды, а реакция пациентов и родителей / опекунов (далее именуемых «родители») во время этих вмешательств предоставляет возможности для дальнейшей оценки безопасности молодежи и способности родителей держать молодежь в безопасности. ^5-7 Более конкретно, эти подходы к вмешательству / оценке сосредоточены на оценке и укреплении характеристик молодежи и окружающей среды (например, мобилизация надежды и причин для жизни, участие в процессе планирования безопасности, решение проблем по мере необходимости, повышение безопасности в окружающей среде , летальный – означает консультирование и консультирование по растормаживанию, связанным с употреблением психоактивных веществ). Они также нацелены на обеспечение непрерывности лечения (например, быстрое направление к специалисту / назначенный прием, повышение мотивации к лечению, устранение препятствий при лечении, уход за контактными лицами) и могут быть интегрированы в процесс лечения и модель сортировки, когда есть вероятность выписки на дому. ( Рисунок ). ⁵

Исследования также указывают на преимущества интенсивного лечения по месту жительства, такого как мультисистемная терапия (MST). Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором сравнивали MST с госпитализацией среди детей и подростков, поступивших с острыми психическими расстройствами, обнаружило лучшие результаты и меньшее количество SA / SH у молодых людей, получающих MST. ⁸ Эти данные в сочетании с чрезмерной нагрузкой на наших ED, особенно в сельских и отдаленных регионах, способствовали заинтересованности в разработке догоспитальных программ, таких как службы неотложной помощи и кризисные группы. ⁵

Психосоциальное лечение

Наиболее многообещающие результаты – это интенсивная амбулаторная психотерапия с сильной ориентацией на семью, например диалектическая поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия «третьей волны» (CBT). DBT начинается со стратегий CBT и добавляет акцент на принятии и подтверждении, диалектических процессах, таких как необходимость достижения баланса между стратегиями принятия и изменения, обращается к поведению, которое мешает терапии, и подчеркивает терапевтические отношения как ключ к исцелению.Первоначально разработанная / испытанная для лечения суицидных взрослых с пограничным расстройством личности, DBT для подростков включает индивидуальную психотерапию с некоторыми семейными сеансами, обучение многосемейным групповым навыкам с подростками и родителями, доступность терапевта для телефонного коучинга 24 часа в сутки для молодежи и родителей и еженедельные консультации терапевта. команды, чтобы помочь терапевтам сделать все возможное, чтобы обеспечить эффективное лечение и оставаться в рамках модели лечения. ^9-11 В отличие от ДПТ у взрослых, которая была разработана как годичный курс лечения, ДПТ для подростков короче (16 недель, ¹⁰ или 6 месяцев) и включает родителей. ^9,11 Есть два РКИ, демонстрирующих преимущества ДБТ по сравнению с условиями сравнения (поддерживающая терапия, обычное лечение [TAU]) для снижения SH, при этом одно испытание указывает на преимущество DBT в снижении СА. ^10,11 Воспроизведение преимущества DBT в двух независимых РКИ делает DBT первым хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения SH у подростков. Кроме того, результаты обоих РКИ указывают на преимущество DBT в снижении SH в течение 1-летнего периода наблюдения, а одно испытание подтверждает экономическую эффективность DBT по сравнению с TAU. ^10-12

Другие методы лечения показали эффективность в снижении СА в единичных испытаниях, хотя требуется повторение. К ним относятся: БЕЗОПАСНОСТЬ – лечение, ориентированное на ребенка и семью, с учетом ДПТ, которое, как было установлено, приводит к снижению риска СА по сравнению с ТАУ после СА или рецидивирующего СГ; интегрированная КПТ для молодых людей со злоупотреблением психоактивными веществами и СА или СИ, что привело к меньшему количеству СА по сравнению с TAU; и терапия, основанная на ментализации, для снижения SH. ^13-15 Мета-анализы, оценивающие существующие испытания методов лечения SH, демонстрируют важность семейных вмешательств в снижении SH.7 DBT, БЕЗОПАСНОСТЬ и Integrated-CBT имеют сильные семейные компоненты и используют модель с двумя терапевтами: один терапевт работает в основном с подростком, а другой – с родителем (-ями) / опекунами. Хотя на практике назначение двух терапевтов к каждому случаю может быть сложной задачей, эта модель позволяет более интенсивно работать с родителями и семьей в короткие сроки, что может потребоваться для молодых людей с высоким риском суицида и SH. Повышение способности семьи обеспечивать безопасность молодежи и способность молодежи принимать эту защиту позволяет родителям действовать как «защитные ремни безопасности», когда молодежь испытывает сильную боль и страдания. ¹³

Психофармакологическое лечение

Поскольку не менее 50% людей, которые умирают в результате самоубийства, соответствуют критериям психических расстройств, логичным подходом является лечение связанного расстройства с помощью лекарств, подходящих для этого расстройства. ⁴ Депрессия и лечение антидепрессантами распространены среди молодых людей, склонных к суициду / самоповреждению. Другие распространенные диагностические проявления у молодежи включают: биполярное расстройство, пограничное расстройство / особенности личности, злоупотребление психоактивными веществами, возникающие психозы, тревожность и травматический стресс.При разработке плана лечения также необходимо учитывать сопутствующие заболевания, сопутствующие проблемы, потенциальную летальность лекарств и побочные эффекты.

Предупреждения «черного ящика» от FDA относительно возможного увеличения риска суицидального мышления и поведения у детей, подростков и молодых людей (<25 лет), принимающих антидепрессанты, привели к сокращению назначения антидепрессантов. ¹⁶ Эти предупреждения были основаны на обзорах доказательств, указывающих на небольшое увеличение показателей SI и SA после лечения антидепрессантами.Однако анализ различий в рисках для «клинической реакции» и «суицидных мыслей и попыток» показывает, что польза от лечения антидепрессантами выше, чем риски SI и SA, при этом на 4–11% больше молодых людей с депрессией, получающих пользу от антидепрессантов, по сравнению с подростками, испытывающими депрессию. суицидальное событие. ¹⁶ Наконец, в отличие от клинических испытаний, в которых обычно исключались пациенты с высоким риском суицида, результаты более крупных и более репрезентативных фармакоэпидемиологических исследований указывают на защитный эффект лечения антидепрессантами, при этом несколько исследований указывают на более низкий уровень самоубийств при более высоком использовании антидепрессантов. ¹⁶

Учитывая совокупные данные, Американская академия детской и подростковой психиатрии рекомендует лечение депрессии с помощью лекарств и психотерапевтических методов, подтвержденных доказательствами. Кроме того, согласно имеющимся данным, комбинированное медикаментозное и психотерапевтическое лечение считается наиболее эффективным вариантом. ¹⁷ Аналогичным образом, Общество подростковой медицины (SAM) поддерживает надлежащее использование антидепрессантов при лечении подростков с депрессией и необходимость сбалансировать риск суицидальности и клиническую необходимость. ¹⁸

Профилактика

Результаты применения подходов к профилактике на уровне общин, школ и систем здравоохранения также являются многообещающими. Мемориальная программа по предотвращению самоубийств среди молодежи Гаррета Ли Смита (GLS) – это крупная инициатива США, которая финансировала многочисленные программы предотвращения самоубийств на уровне общин по всей стране. Хотя в программах использовались различные компоненты (например, обучение, партнерство с сообществами, инфраструктура для улучшения связи между услугами, горячие линии по кризисным ситуациям), обучение привратников, в ходе которого учителей / других лиц, часто контактирующих с молодежью, учили выявлять и направлять молодых людей с суицидными наклонностями, было ключевым аспектом и служило в качестве индикатор раскрытия программы в оценках.Сравнение данных из округов с программами GLS с данными для аналогичных / контрольных округов показало как значительно более низкие уровни самоубийств, так и несмертельных СП в округах GLS. ¹⁹ Школьные профилактические программы, предлагающие навыки и работу по снижению стигмы, связанной с обращением за помощью, также показали многообещающие возможности для снижения СП. ²⁰ Инициатива Zero Suicide в США направлена ​​на поддержку систем здравоохранения в принятии общесистемных обязательств по предотвращению самоубийств с использованием процесса постоянного улучшения качества для выявления, лечения и оказания помощи пациентам из группы риска с использованием инструментов и стратегий, основанных на фактических данных. (https: // zerosuicide.sprc.org/toolkit). Этот подход основан на многообещающих результатах системы здравоохранения Генри Форда, указывающих на то, что, когда система здравоохранения строилась вокруг цели нулевого самоубийства и оказания «безупречной помощи при депрессии», наблюдалось снижение уровня самоубийств. ⁴

Заключение

Теперь у нас есть психотерапевтические и профилактические стратегии с продемонстрированными преимуществами для снижения SH и SA, эффективное медикаментозное лечение расстройств, связанных с риском суицида, а также новые модели процесса и сортировки для улучшения оценки неотложной помощи и оказания помощи молодые люди с риском суицида и SH.Комбинация научно-обоснованной психотерапии, дополненной лекарствами, если это необходимо, при наличии психического расстройства, вероятно, будет полезной. Различия в рисках и защитных процессах у отдельных молодых людей и сложность путей к суицидальному поведению создают проблемы и подчеркивают важность персонализированных подходов к уходу, чтобы подбирать индивидуальные стратегии ухода, которые будут наиболее полезными, и оптимизировать время вмешательства. Сочетание клинической мудрости, навыков и знаний, полученных в результате нашей науки, предлагает путь вперед и может позволить нам изменить тенденцию к увеличению количества самоубийств, успешно предотвратить СА и преждевременную смерть в нашей молодежи, а также обеспечить уход, который помогает молодежи строить жизнь, которую они хотят. жить.

Раскрытие информации:

Д-р Асарнов – профессор; Доктор Фогельсон – клинический профессор; Г-жа Фитцпатрик – координатор клинических исследований; Психиатрия и биоповеденческие науки, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес; Д-р Хьюз – доцент кафедры психиатрии Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, Техас. Д-р Асарнов сообщает, что она является консультантом / получает финансирование от NIMH, Управления наркологической помощи и психического здоровья, Американской психологической ассоциации, Американского фонда предотвращения самоубийств и Фонда третьего поколения Клингенштейна.Доктора Фогельсон, Хьюз и госпожа Фитцпатрик сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данной статьи.

Ссылки:

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 10 ведущих причин смерти по возрастным группам, США – 2016. https://www.cdc.gov/injury/wisqars/pdf/leading_causes_of_death_by_age_group_2016-508.pdf. По состоянию на 7 ноября 2018 г.

2. Walsh CG, Ribeiro JD, Franklin JC. Прогнозирование попыток суицида у подростков с помощью лонгитюдных клинических данных и машинного обучения. J Детская психическая психиатрия . 2018 30 апреля. [Epub перед печатью]

3. Карр MJ, Ashcroft DM, Kontopantelis E, et al. Преждевременная смерть среди пациентов первичной медико-санитарной помощи с историей членовредительства. Энн Фам Мед . 2017; 15: 246-254.

4. Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств: Целевая группа по приоритизации исследований. Приоритетная программа исследований по предотвращению самоубийств: план действий по спасению жизней. 2014: 1-172. www.suicide-research-повестка дня.орг. По состоянию на 7 ноября 2018 г.

5. Асарнов Дж. Р., Бабева К., Хорстманн Э. Отделение неотложной помощи: проблемы и возможности предотвращения самоубийств. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2017; 26: 771-783.

6. Асарнов Дж. Р., Барафф Л. Дж., Берк М. и др. Вмешательство отделения неотложной помощи для привязки детских суицидных пациентов к последующему лечению психического здоровья. Служба психиатров . 2011; 62: 1303-1309.

7. Угрин Д., Трана Т., Шталь Д. и др.Терапевтические вмешательства при попытках суицида и членовредительства у подростков: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2015; 54: 97-107.e2.

8. Huey SJ Jr, Henggeler SW, Rowland MD, et al. Воздействие мультисистемной терапии на попытки самоубийства у молодых людей с неотложными психическими расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2004; 43: 183-190.

9. Linehan MM. Диагностика и лечение психических расстройств.Когнитивно-поведенческое лечение пограничного расстройства личности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1993.

10. Mehlum L, Ramberg M, Tørmoen AJ, et al. Диалектическая поведенческая терапия по сравнению с усиленной обычной медицинской помощью для подростков с повторяющимися суицидными и самоповреждающими действиями: результаты в течение одного года наблюдения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2016; 55: 295-300.

11. McCauley E, Berk MS, Asarnow JR, et al. Эффективность диалектической поведенческой терапии для подростков с высоким риском суицида: рандомизированное клиническое исследование. Психиатрия JAMA . 2018; 75: 777-785.

12. Haga E, Aas E, Grøholt B, et al. Экономическая эффективность диалектической поведенческой терапии по сравнению с усиленной обычной помощью при лечении подростков с самоповреждениями. Психиатрическая психиатрия для детей и подростков . 2018; 12:22.

13. Asarnow, Hughes JL, Babeva KN, Sugar CA. Когнитивно-поведенческое семейное лечение для предотвращения попытки суицида: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .2017; 56: 506-514.

14. Эспозито-Смитерс К., Спирито А., Калер К.В. и др. Лечение сопутствующей токсикомании и суицидальности среди подростков: рандомизированное исследование. Дж. Проконсультируйтесь с Clin Psychol . 2011; 79: 728-739.

15. Россоу Т.И., Фонаги П. Лечение членовредительства у подростков на основе ментализации: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2012; 51: 1304-1313.e3

16. Brent DA.Антидепрессанты и суицидальность. Psychiatr Clin North Am . 2016; 39: 503-512.

17. Birmaher B, Brent D; Рабочая группа AACAP по вопросам качества и др. Параметр практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007; 46: 1503-1526.

18. Lock J, Walker LR, Rickert VI, Katzman DK. Суицидальность среди подростков, получающих лечение антидепрессантами, и этикетка в виде черного ящика: позиционный документ Общества подростковой медицины. J Здоровье подростков . 2005; 36: 92-93.

19. Godoy Garraza L, Walrath C, Goldston DB, et al. Влияние Мемориальной программы предотвращения самоубийств Гаррета Ли Смита на попытки суицида среди молодежи. Психиатрия JAMA . 2015; 72: 1143-1149.

20. Brent DA, Brown CH. Эффективность школьных программ предотвращения самоубийств. Ланцет . 2015; 385: 1489-1491.

Отведение ребенка в отделение неотложной помощи

Уважаемый родитель,

Вы не неудачник, потому что вы отвели своего ребенка в отделение неотложной помощи.Вам может быть страшно и стыдно, но вы не неудачник.

Вы действительно герой. Вы сделали самое смелое, трудное, единственное, что вы знали, чтобы обезопасить своего ребенка. Это почетно. Поэтому, если кто-либо – родственник, друг или знакомый – скажет вам в следующие несколько дней, что вы слишком остро отреагировали, или что вашему ребенку просто нужно больше дисциплины, или что все это в голове вашего ребенка, вы имеете право мягко и твердо сказать: «Пожалуйста, не относитесь критично. Не то чтобы я хотел, чтобы ушло.Я напуган, и мне действительно нужна твоя поддержка ». Если этот человек не может помочь вам в этом странном новом мире, найдите кого-нибудь еще, кто сможет.

Поскольку вы здесь, и, черт его знает, у вас есть время, вам может быть полезно иметь несколько указателей, чтобы вы знали, чего ожидать. Видите ли, обращение в отделение неотложной помощи при психиатрических проблемах работает несколько иначе, чем при обращении за физическими проблемами.

Во-первых – а это сложно – нужно знать, что они не собираются ничего исправлять. В психиатрии нет эквивалента перелома ноги или удаления оторванного аппендикса.Нет никаких анализов крови или результатов лабораторных исследований, чтобы сказать вам, что случилось (хотя они могут взять кровь для проверки на наличие физических проблем, которые могут усугубить проблемы вашего ребенка). Вы, вероятно, уйдете отсюда без диагноза и даже без лекарств. Вы лучше поймете, насколько опасна ситуация вашего ребенка и как лучше всего действовать в дальнейшем.

В первую очередь врачи оценивают безопасность вашего ребенка.Ключевой вопрос, на который они будут пытаться ответить, заключается в том, представляет ли ваш ребенок неминуемую опасность для него самого или других. Эта оценка сосредоточена на трех основных вопросах: мысли, планы и намерения.

• Если у вашего ребенка навязчивые мысли о смерти или о причинении вреда, и он расстроен, но не собирается что-либо делать, ему требуется постоянный уход, возможно, в амбулаторных условиях. Многие подростки, которые порезались, попадают в эту категорию (порезание, хотя и вызывает серьезное беспокойство, не обязательно свидетельствует о суицидальном намерении).Дети, которые находятся в депрессии, но не склонны к самоубийству, и те, кто склонен к вербальной взрывной способности, также часто попадают в эту категорию. Как ни странно, это относительно хорошие новости. Скорее всего, вы пойдете домой по рекомендации терапевта.
• Если ваш ребенок хочет причинить вред себе или другим, но у него нет плана , это на ступеньку выше по шкале беспокойства. Факторы риска, которые врачи учитывают при оценке наилучшего курса действий, включают в себя импульсивность вашего ребенка, его недавний образец поведения и любые известные триггеры в домашней или школьной среде, которые могут привести к кризису.
• Если у вашего ребенка есть идеи о том, как причинить вред себе или другим, но нет твердых планов претворять эти планы в жизнь, это вызывает большее беспокойство. Если вас отправят домой, обязательно спросите, какие методы скрываются в уме вашего ребенка, чтобы вы знали, как минимизировать риски действий.
• Если у вашего ребенка есть план для самоубийства или причинения вреда другим, предпринял попытку или действует очень импульсивно, что делает попытку вероятной , почти всегда требуется госпитализация.Это потому, что приоритет номер один для всех – обеспечить безопасность и жизнь вашего ребенка.

Врачи проведут оценку безопасности, поговорив с вами и вашим ребенком. В какой-то момент вас попросят выйти из комнаты, чтобы врачи могли поговорить наедине с вашим сыном или дочерью. Это нормально. Врачи делают это, потому что нередко ребенок раскрывает врачам план самоубийства, о котором родители ничего не знали. Не чувствуйте себя виноватым, если ваш ребенок рассказывает незнакомому человеку то, чего вы не знали.Дети любят своих родителей и часто боятся причинить им боль, поэтому они не хотят рассказывать вам о своих самых глубоких страданиях, потому что хотят «защитить» вас от правды.

Дайте себе время и место, чтобы скорбеть. Чтобы не огорчать ребенка своими слезами, вы можете извиниться, чтобы выпить чашку кофе, взять что-нибудь поесть или позвонить своей второй половинке. Попросите медсестру салфетки и место, где можно поплакать. Ваш ребенок будет в безопасности, пока вас не будет.Можно ненадолго уйти. Только не забудьте принести кофе или то, что вы сказали, что пошли за ним! И не забудьте быть благодарным за то, что вы привезли своего ребенка в больницу: вы поступили правильно.

После того, как вы развалились и снова более или менее собрались вместе, вернитесь к своему ребенку и очень мягко скажите: «Доктора сказали мне, что у вас есть план самоубийства. Мне так жаль, что тебе так больно. Я люблю тебя, и даже если вы, , не можете понять, насколько жизнь стоит того, чтобы жить прямо сейчас, я все еще вижу много прекрасных вещей внутри вас.Я тебя очень сильно люблю. Я так рада, что мы пришли за помощью ». И тогда вы сможете поплакать вместе. Или не.

Не забудьте записать имена всех врачей, которые разговаривают с вашим ребенком. Записывайте все, что они говорят. Ваши эмоции слишком сильны, чтобы осознать все – или даже что-либо, – что происходит с вами прямо сейчас, так что запишите все это.

Если вам посоветовали обратиться за амбулаторным лечением, вам, вероятно, не дадут совета о том, как лучше управлять своей жизнью дома между тем, как вы выпадете из больницы, и когда вы впервые войдете в свой ребенок Назначение терапии.

Уместно спросить, есть ли книги, которые вам следует прочитать, или веб-сайты, которые стоит изучить, которые помогут вам лучше справиться с вашей ситуацией. Если у врача нет предложений, просмотрите некоторые из бесплатных буклетов на сайте SAMSHA.gov и посетите сайт childmind.org и NAMI.org для получения полезной информации.

Вам, вероятно, предложат вернуть ребенка в больницу, если он будет вести себя опасно. Попросите врача объяснить, что именно это означает, а также практические правила, чтобы вы знали разницу между тем, что кажется вам опасным, и тем, что заслуживает повторного посещения.Врач может не особенно помочь в этом. Немногие медицинские работники когда-либо воспитывали психически больного ребенка, и они могут не знать, на что похожа ваша домашняя жизнь. Как минимум, если у вашего ребенка сильная ярость, попросите показать ему, как держать его таким образом, чтобы минимизировать риск получения травмы.

Вас могут попросить (а могут и не попросить) запереть острые предметы и лекарства, когда вы пойдете домой, или убрать вещи, которые можно использовать, чтобы повеситься или задохнуться. Когда вы пойдете домой, вы все равно должны делать это незаметно: упрощение самоубийства снижает вероятность катастрофы, вызванной импульсивным поведением.Вы также можете заблокировать сайты с инструкциями о самоубийстве с компьютера и телефона вашего ребенка. В Интернете много хорошей информации, но также полно плохих идей.

Планы последующего ухода

Если у вашего ребенка еще нет амбулаторной бригады, постарайтесь, чтобы в больнице назначили повторный прием к поставщику до вашего отъезда. Лист ожидания в большинстве клиник может длиться несколько месяцев, и одно огромное преимущество посещения отделения неотложной помощи состоит в том, что оно может повысить вас в списке приоритетов.На телефонный звонок из больницы в клинику ответят намного быстрее, чем на любой личный звонок.

Если вы находитесь в отделении неотложной помощи вечером или в выходные, спросите, как зовут социального работника в больнице, который будет назначать повторный прием, и получите его или ее прямой номер телефона. На следующий рабочий день первым делом позвоните социальному работнику. Позвоните еще раз через два часа. Звоните, как часто вам нужно звонить, пока не назначите встречу. Если вы не получаете ответа, подумайте о том, чтобы связаться с адвокатом пациента в больнице.

Если в больнице сообщают, что у них недостаточно персонала для записи на прием, попросите поговорить с адвокатом пациентов. Вы можете не выиграть битву, и если вы не выиграете (или просто не в силах бороться), попросите хорошего друга или близкого родственника назначить вам встречу. Убедитесь, что клиника принимает вашу страховку. Убедитесь, что вы действительно можете туда добраться; в некоторых частях страны услуги немногочисленны и редки.

Если вы хотите использовать терапевта в частной практике, вам нужно будет найти его самостоятельно и принять меры.Прежде чем пойти по этому пути, вы должны знать, что многие частные терапевты не принимают страховку. Они предоставят квитанции, чтобы вы могли запросить возмещение вне сети, но это поможет только в том случае, если ваш план допускает внесетевые расходы и , у вас достаточно денежных средств, чтобы дождаться возмещения. Стоимость, в зависимости от того, где вы живете и какой специалист вам нужен, может составлять от 100 до 400 долларов в неделю. Если также требуются лекарства, вам также нужно будет найти и оплатить услуги детского психиатра.Возможно, вам будет разумно записаться на прием в клинику, который предлагает больница, даже если вы планируете уйти в частную жизнь, чтобы получить некоторую помощь, пока вы приводите в порядок свой долгосрочный план.

Если вы чувствуете, что ваш ребенок склонен к самоубийству или может причинить вред другим, четко и ясно изложите свое мнение. Укажите конкретную информацию о том, что вас беспокоит: цитируйте информацию, которую ребенок, возможно, поделился с вами по секрету, и обратите внимание на недавние модели поведения, указывающие на ухудшение ситуации.Если ваш ребенок регулярно посещает терапевта и терапевт может посещать вас в отделении неотложной помощи, попросите врачей, проводящих обследование в больнице, поговорить с этим терапевтом (вам нужно будет подписать разрешение, чтобы они могли поделиться информацией). Если они по-прежнему не соглашаются держать вашего ребенка, спросите, кто несет ответственность, если ваш ребенок совершит попытку самоубийства в течение следующих 48 часов. Вы также можете написать слова «Родитель сообщила медицинскому персоналу, что, по ее мнению, возвращаться домой ребенку небезопасно», перед тем, как подписать документ.

В некоторых больницах есть пункт краткосрочного наблюдения, где ребенок может находиться под стражей до 72 часов. В некоторых местах это называется Комплексной программой неотложной психиатрической помощи (CPEP). Когда ребенок находится в группе высокого риска, но неясно, нужно ли ему стационарное лечение, пара дней в такой среде с низким уровнем стресса (почти без занятий, без терапии, круглосуточное наблюдение и лот телевидения) могут быть жизнеспособным вариантом.

Если ваш ребенок поступает на стационарное лечение, в какой-то момент вам захочется извиниться, чтобы «выпить чашечку кофе» и поплакать. Если вы сломаетесь на глазах у ребенка, он, скорее всего, почувствует себя виноватым и виноватым в том, что причинил вам боль. Прямо сейчас вашему ребенку нужно, чтобы вы были храбрыми, потому что если есть что-то более страшное, чем быть родителем ребенка, попавшего в психушку, так это быть ребенком, который на самом деле будет там.

Чтобы кровать раскрылась, может потребоваться день, два или даже больше (особенно если вы приехали поздно днем, в пятницу или незадолго до праздника).Это означает, что ваш ребенок может находиться в отделении неотложной помощи долгое время. Вы можете использовать этот перерыв, чтобы систематизировать свои мысли, записывать заметки о последовательности событий в последние месяцы и помнить, что дядя Гарри много лет находился в депрессии, а депрессия может быть наследственной.

В большинстве случаев кровать находится в другом учреждении. Прежде чем социальная группа начнет подыскивать себе место, спросите, какие есть варианты. В некоторых случаях одно учреждение может быть далеко, а другое – ближе, или в одном может быть 12 коек (предположительно, менее хаотично) вместо 24.Справедливо спросить, какие подразделения имеют лучшую репутацию. Это потому, что врач в отделении неотложной помощи, возможно, никогда не был ни в одном из учреждений, и, возможно, никогда не лечил кого-то, кто был освобожден оттуда.

Подростки старшего возраста могут иметь право на обучение в отделениях для подростков или взрослых. По возможности выбирайте подростков. Тяжесть болезней в палате для взрослых, вероятно, будет более высокой.

Если вам нужно долго ждать, пока кровать будет найдена, не думайте, что вам нужно все время находиться в отделении неотложной помощи со своим ребенком.Сходите поужинать и поторопитесь с другими членами семьи. Дайте ребенку немного места. В любом случае ваш ребенок, вероятно, будет смотреть телевизор большую часть времени, и вам нужно позаботиться о себе. Идите домой и возьмите ребенку зубную щетку, туалетные принадлежности (ничего в стеклянных бутылках), пижаму (без шнурков), нижнее белье, тапочки или носки или обувь без шнурков и одежду на пару дней.