Главная / Российские писатели / Толстой Алексей Николаевич / Толстой А.Н. (Список изданий) / В фондах ЛОДБ находятся следующие издания писателя:
Ссылка на OPAC ЛОДБ сделана 30.07.07 |
Мы ответили на самые популярные вопросы — проверьте, может быть, ответили и на ваш?
Подписался на пуш-уведомления, но предложение появляется каждый день
Мы используем на портале файлы cookie, чтобы помнить о ваших посещениях. Если файлы cookie удалены, предложение о подписке всплывает повторно. Откройте настройки браузера и убедитесь, что в пункте «Удаление файлов cookie» нет отметки «Удалять при каждом выходе из браузера».
Хочу первым узнавать о новых материалах и проектах портала «Культура.РФ»
Подпишитесь на нашу рассылку и каждую неделю получайте обзор самых интересных материалов, специальные проекты портала, культурную афишу на выходные, ответы на вопросы о культуре и искусстве и многое другое. Пуш-уведомления оперативно оповестят о новых публикациях на портале, чтобы вы могли прочитать их первыми.
Мы — учреждение культуры и хотим провести трансляцию на портале «Культура.РФ». Куда нам обратиться?
Если вы планируете провести прямую трансляцию экскурсии, лекции или мастер-класса, заполните заявку по нашим рекомендациям. Мы включим ваше мероприятие в афишу раздела «Культурный стриминг», оповестим подписчиков и аудиторию в социальных сетях. Для того чтобы организовать качественную трансляцию, ознакомьтесь с нашими методическими рекомендациями. Подробнее о проекте «Культурный стриминг» можно прочитать в специальном разделе.
Электронная почта проекта: [email protected].
ru
Нашего музея (учреждения) нет на портале. Как его добавить?
Вы можете добавить учреждение на портал с помощью системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши места и мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После проверки модератором информация об учреждении появится на портале «Культура.РФ».
Как предложить событие в «Афишу» портала?
В разделе «Афиша» новые события автоматически выгружаются из системы «Единое информационное пространство в сфере культуры»: all.culture.ru. Присоединяйтесь к ней и добавляйте ваши мероприятия в соответствии с рекомендациями по оформлению. После подтверждения модераторами анонс события появится в разделе «Афиша» на портале «Культура.РФ».
Нашел ошибку в публикации на портале. Как рассказать редакции?
Если вы нашли ошибку в публикации, выделите ее и воспользуйтесь комбинацией клавиш Ctrl+Enter. Также сообщить о неточности можно с помощью формы обратной связи в нижней части каждой страницы.
Мы разберемся в ситуации, все исправим и ответим вам письмом.
Если вопросы остались — напишите нам.
Знаменитый граф Лев Толстой – намного больше, чем просто великий русский писатель. Четырежды номинированный на Нобелевскую премию по литературе (и отказавшийся от следующих номинаций), он стал самым прославленным и влиятельным гуманистом на стыке XIX и XX столетий, романистом, определившим реалистические традиции мировой культуры и одним из самых экранизируемых писателей современности. Ему посвящены многочисленные тома исследований, им восхищались, его ненавидели, ему подражали. Этого религиозного еретика, вступившего на путь добродетели игрока, участника изнурительной и кровавой Крымской кампании, провозгласившего принцип непротивления злу насилием, вождь пролетариата, по слухам называл зеркалом русской революции, а молва породила о Толстом массу мифов, и некоторые из них в ходу до сих пор.
Толстой оставил нам огромное литературное наследство – более 170 произведений, из которых только 78 он считал завершенными.
Их он застал опубликованными, они вошли в прижизненные собрания сочинений. До революции в России было издано 10 млн экземпляров, его книги были переведены на 10 языков. Его слава не угасла с образованием СССР – за время существования Союза Толстой был самым издаваемым писателем, чьи книги были переведены на 114 языков. К слову, несмотря на протесты жены, в 1891 году граф полностью отказался от авторских прав, считая, что его работы – достояние общественности.
Мы взяли на себя смелость выделить пять самых известных и значительных произведений автора, истории написания которых достойны отдельных томов.
Трилогия, с которой все начиналось во всех смыслах. Автобиографическая повесть «Детство» была опубликована в знаменитом «Современнике» в 1852 году, а ее автор, в ту пору служивший на Кавказе, прослыл перспективным молодым писателем. Между началом написания первой части в 1850-м году и завершением третьей прошло семь лет.
И начинающий литератор сумел вложить в эти истории всю гамму эмоций молодого человека и этапы осмысления им мира, тонко описав крушение чаяний и надежд юноши, меняющего ориентиры по мере взросления.
Цикл, опубликованный в 1855 году и описывающий первую героическую оборону Севастополя. Это не просто беспристрастное свидетельство происходящих там военных действий, а размышление о чудовищности таких конфликтов и их бессмысленности. По сути, представив в этих рассказах литературу нового типа, Толстой стал первым российским военным корреспондентом, который записывал свои впечатления не в воспоминаниях, а сразу же, будучи еще довольно молодым человеком, но уже профессиональным военным, побывавшем на Кавказе и переместившемся в Крым, где сражался на редутах Севастополя в боях последнего штурма легендарного города.
Кадр из к/ф «Кавказский пленник», СССР (1975)
Повесть, известная сейчас каждому школьнику.
Считается, что сюжет основан на реальном событии. «Едва не попался в плен, но в этом случае вел себя хорошо, хотя и слишком чувствительно», – написал Лев Толстой 23 июня 1853 года в своем дневнике. Спустя почти двадцать лет эта история будет напечатана и даже войдет в «Четвертую русскую книгу для чтения». Толстой называл «Кавказского пленника» рассказом и считал, что тот передает «житейские чувства». Он не первым поднял тему русского среди горцев, но первым взглянул на нее под иным углом. «Кавказский пленник», рассказывающий о плененном чеченцами русском офицере, стилистически безупречная проза – большая история, заключенная в рамки малой формы.
Кадр из к/ф «Анна Каренина», СССР (1967)
Чемпион среди экранизаций, роман «Анна Каренина» стал одним из самых успешных и знаменитых произведений Толстого. Он печатался в журнале «Русский вестник» по частям, как это было принято в последней четверти XIX века, и финал долго не публиковали – руководство опасалось, что книга о частной жизни современников, эта запретная любовная история вышла из-под контроля и содержит более критику социума, чем эмоциональные сцены.
Сам автор называл свою книгу «романом из современной жизни», но глубокий психологизм и живые персонажи, сложные, не вписывающиеся в канон, сделали ее навсегда актуальной. В каждую эпоху в ней находили мотивы, адекватные происходящему здесь и сейчас. А сложная композиция, в которой нет ни одной лишней детали, до сих пор вызывает интерес исследователей. И правда, для кого-то это драматическая история отношений замужней женщины с молодым любовником, кого-то привлекают картины деревенской жизни и крестьянского быта, кому-то интересно искать приметы того, как граф предчувствовал гибель русского дворянства.
Кадр из к/ф «Война и мир», СССР (1967)
Всемирно известный роман-эпопея «Война и мир» два года назад отметил 190-летний юбилей. Это одно из самых масштабных произведений русской литературы, которое поначалу включало шесть томов, сокращенных волею автора до четырех. Первые наброски Толстой сделал еще во время военной службы.
Тема войны и мира занимала молодого автора, поначалу он хотел написать историю декабристского восстания, изучив мотивы молодых офицеров, принимавших участие в Отечественной войне 1812 года, но затем изменил первоначальный замысел, и эпопея охватила пятнадцать лет от 1805 до 1812 года. Под словом «мир» Лев Николаевич вовсе не имел в виду антипод войны. Он подразумевал окружающую действительность, людей и то, как по-разному влияют на них одни и те же обстоятельства. Толстой работал с множеством документальных материалов, вписывал в канву романа истории своих родственников и реальных исторических персонажей. На написание первой сцены – в салоне Анны Павловны Шерер – у него ушел целый год. Любопытно, но самое грандиозное свое произведение граф называл «многословной дребеденью». На написание ушло около шести лет. «Война и мир» закрепила за Толстым прижизненную славу великого стилиста и литературного реформатора, но подорвала его физическое здоровье и ментальные силы. Измученный мигренями и последствиями тяжелого гриппа, Толстой на время отошел от литературы.
В Ясной Поляне, чтобы отвлечься, он занялся своей знаменитой школой для крестьянских детей.
Он всегда разный – многогранный, провоцирующий и глубоко сопереживающий своим соотечественникам. Лев Толстой – автор поистине универсальный. Его рассказы читают маленьким детям, его произведения изучают школьники и студенты, взрослые читатели вновь и вновь возвращаются к его романам и публицистике, переосмысляя, сравнивая с собственным опытом. Пожалуй, в этом и есть его гений – актуальность и острота на все времена.
Фамилия Толстой в нашем представлении тесно связывается с литературным творчеством, и это неслучайно. В русской прозе и поэзии было целых три известных автора, носивших ее: Лев Николаевич, Алексей Константинович и Алексей Николаевич Толстой. Произведения, написанные ими, ничем не связаны, а вот сами авторы объединены кровным родством, хотя и дальним. Все они являются представителями большой дворянской ветви.
Татьяна Толстая, современная писательница, кстати, тоже относится к этому роду. Хотя наиболее известным из представителем этой дворянской ветви является, безусловно, Лев Николаевич, сегодня мы предлагаем вам познакомиться с творчеством Алексея Константиновича. Произведения Алексея Николаевича Толстого также заслуживают пристального внимания. Однако это уже тема совсем другой статьи. Так, например, создал тезка интересующего нас поэта и писателя Алексей Толстой произведения для детей, которые и по сей день очень популярны и увлекательны.
Алексей Константинович Толстой (годы жизни – 1817-1875) – поэт, писатель, драматург. Он родился в Петербурге. Происходил из рода Разумовских по материнской линии (прадед его – последний гетман Малороссии К. Разумовский, а дед, А. К. Разумовский – министр народного просвещения при царе Александре I). Отец будущего писателя – граф К. П. Толстой, с которым мать сразу же после рождения мальчика рассталась.
Воспитывался Алексей Константинович под руководством своей родительницы и ее брата – А. А. Перовского, писателя, поощрявшего поэтические опыты юного Толстого.
В 1834 году он был принят на службу в Министерство иностранных дел, в Московский архив. После этого был на дипломатической службе. Толстой Алексей, произведения которого мы представим вам ниже, получил в 1843 году звание камер-юнкера.
В конце 1830-х – начале 1840-х годов он создал фантастические повести, тяготеющие к готическому роману, а также романтическую прозу: “Встреча через триста лет”, “Семья вурдалака”. Первое его опубликованное произведение – это написанная в 1841 году повесть “Упырь”, созданная под псевдонимом Краснорогский. Также в 1840-е годы Алексей Константинович приступил к работе над историческим романом под названием “Князь Серебряный” (окончен в 1861 году), в это же время был создан целый ряд лирических баллад и стихов, вышедших несколько позже (в 1850-60-е годы).
Приобрели большую популярность многие произведения Алексея Толстого. Список их следующий: “Курган”, “Колокольчики мои”, “Князь Михайло Репнин”, а также “Василий Шибанов” и др.
В начале 1850-х годов произошло сближение Толстого с Н. А. Некрасовым, И. С. Тургеневым и другими писателями. Начиная с 1854 года в “Современнике” печатаются его литературные пародии и стихи. В соавторстве с В. М. и А. М. Жемчужниковыми (своими двоюродными братьями) в отделе этого журнала “Литературный ералаш” были опубликованы под псевдонимом Козьма Прутков сатирико-пародийные произведения. Творчество этого вымышленного автора стало зеркалом отживающих в литературе явлений и одновременно создавало сатирическую картину бюрократа, претендующего на то, чтобы быть законодателем художественного вкуса.
Толстой Алексей, произведения которого к тому времени были уже многочисленны, отойдя от участия в “Современнике”, с 1857 года начал печататься в “Русской беседе”, а позднее, в 1860-70-х годах – в основном в “Вестнике Европы”, а также “Русском вестнике”.
В это время он отстаивал принципы так называемого “чистого искусства”, то есть независимого от любых политических идей, в том числе “прогрессивных”.
В 1861 году Толстой Алексей Константинович, произведения которого рассматриваются в этой статье, наконец, увольняется со службы, очень тяготившей его, и полностью сосредотачивается на литературном творчестве.
В 1862 году была опубликована его поэма “Дон Жуан”, в следующем – “Князь Серебряный” (роман). В 1866 году на свет выходит первая часть большого творения – исторической трилогии “Смерть Иоанна Грозного”, через два года – вторая – “Царь Федор Иоаннович”, а в 1870 году – заключительная – “Царь Борис”.
Отвечая на вопрос о том, какие произведения написал Алексей Толстой, нельзя не отметить и его лирику. В 1867 году появляется первый поэтический сборник этого автора. В последние десять лет жизни им были написаны баллады (1868 год – “Змей Тугарин”, 1869 – “Песня о Гаральде и Ярославне”, 1870 – “Роман Галицкий”, 1871 – “Илья Муромец” и др.
). Возникли также политические сатиры в стихах (“История государства Российского…”, опубликованная в 1883 году, “Сон Попова” – в 1882 и др.), лирические стихи и поэмы (1874 год – “Портрет”, 1875 – “Дракон”).
Творчество Алексея Константиновича проникнуто единством философских идей, мотивов, лирических эмоций. Можно отметить интерес к таким проблемам, как философия истории, национальная старина, любовь к природе, неприятие царской тирании – эти особенности творчества Толстого нашли отражение во многих его произведениях, относящихся к различным жанрам. Идеалом устройства страны, соответствующим русскому национальному характеру, Алексей Константинович считал древний Новгород и Киевскую Русь. Уклад жизни Руси того времени представлялся ему следующим: высокий уровень развития различных искусств, важное значение такого культурного слоя, как аристократия, уважение князя к свободе и личному достоинству граждан, простота нравов, многообразие и широта международных связей, в особенности с Европой.
Изображающие образы Древней Руси баллады пронизаны лиризмом, они отражают страстную мечту их создателя о духовной независимости, а также восхищение героическими цельными натурами, которые изобразил в народной эпической поэзии Алексей Толстой. Произведения, список которых вам предлагается (“Сватовство”, “Илья Муромец”, “Канут”, “Алеша Попович” и другие баллады) отмечены тем, что образы легендарных героев в них, сюжеты исторических событий иллюстрируют авторскую мысль, воплощают его идеалы (к примеру, князь Владимир Киевский). Они по своим художественным средствам близки некоторым другим лирическим стихотворениям Алексея Константиновича (“Край ты мой…”, “Коль любить, так без рассудку”, “Благовест” и др.).
Баллады Толстого, изображающие эпоху укрепления на Руси государственности, пронизаны насквозь драматическим началом. Их сюжетами являются события времени правления Ивана Грозного, которого поэт считал самым ярким выразителем принципа поглощения государством личности и неограниченного самовластия.
Баллады “драматические” по своей форме более традиционны, чем “лирические”, которые относятся в основном к концу 1860-х – началу 1870-х годов. Однако и эти произведения Алексея Константиновича Толстого отмечены тем, что он выступил как оригинальный поэт, способный видоизменять структуру жанра.
Например, в одной из баллад, “Василий Шибанов”, он пересматривает классическую ситуацию спора с царем свободолюбивого подданного, получившую широкое распространение под влиянием произведений Ф. Шиллера. Передавая то, как Курбский обличает Ивана Грозного, Толстой в участниках этого драматического конфликта – мятежном боярине и царе – подчеркивает общее: неблагодарность, бесчеловечность, гордость. Готовность пострадать за правду, способность к самопожертвованию Алексей Константинович находит в простом человеке, которого приносят в жертву данному спору сильные мира сего. Так, раб одерживает над царем нравственную победу и восстанавливает своим подвигом торжество истинного величия человека над мнимым.
Как и другие “драматические” баллады этого автора, “Василий Шибанов” по тематике своей и психологической сложности образов героев, а также по этическому подходу создателя к историческим событиям сближается с творениями крупных жанров, которые написал Толстой Алексей. Произведения эти мы сейчас рассмотрим.
Алексей Константинович в своем романе “Князь Серебряный” изображает жестокие столкновения в обстановке разнузданной тирании сильных людей и показывает, что на личность монарха, а также на его окружение произвол оказывает пагубное влияние. В этом произведении отмечено, что, отстраняясь от испорченного уже придворного круга, иногда даже вынужденные скрываться от социального угнетения и преследований одаренные люди, принадлежащие к различным слоям общества, тем не менее “творят историю”, защищают страну от нападения внешних врагов, осваивают и открывают новые земли (Ермак Тимофеевич, Митька, Иван Кольцо, князь Серебряный и др.). Стиль этого произведения связан с традициями повести и исторического романа 1830-х годов, в том числе и идущими от таких повестей Николая Васильевича Гоголя, как “Тарас Бульба” и “Страшная месть”.
В вышеупомянутой драматической трилогии автор изобразил русскую жизнь конца 16 века – начала 17. И в этих пьесах для него более важно решение различных историко-философских проблем, чем точное следование историческим фактам. Алексей Константинович изображает трагедию трех правлений, трех самодержцев: Ивана Грозного, одержимого идеей о том, что его власть – божественного происхождения, мягкосердечного правителя Федора и мудрого Бориса Годунова, “гениального честолюбца”.
Большое внимание Толстой Алексей, произведения которого часто изображали минувшие эпохи, уделял созданию своеобразных, индивидуальных и ярких портретов исторических лиц. Его огромным достижением является образ государя Федора, который свидетельствует о том, что в 1860-е годы писатель усвоил принципы психологического реализма. В 1898 году Московский художественный театр был открыт постановкой трагедии этого автора – “Царь Федор Иоаннович”. Таковы основные драматургические произведения Алексея Толстого.
Список их можно продолжить, поскольку мы перечислили лишь основные.
Особенности исторического мировоззрения Алексея Константиновича нашли отражение и в его политических сатирах. Например, за таким анекдотическим сюжетом, который был у произведения “Сон Попова”, скрывалась насмешка автора над либералами. В стихах “Против течения” или, например, “Порой веселой мая…” и других отразилась полемика с нигилистами. В “Истории государства…” Алексей Константинович подверг исторические явления беспощадному осмеянию, он считал, что они мешали жить России.
В отличие от баллад и драматургии, интимной лирике этого автора была чужда приподнятость тона. Задушевны и просты лирические произведения Алексея Константиновича Толстого. Многие из них являются как бы психологическими стихотворными новеллами (“То было раннею весной”, “Средь шумного бала, случайно…”).
Алексей Константинович вводил в свое творчество элементы народного поэтического стиля, часто его стихи бывают близки к песне.
Положены на музыку многие творения, которые создал Алексей Толстой. Произведения (список включает более 70 стихотворений) стали основой для романсов, которые писали на его слова П. И. Чайковский, Н. А. Римский-Корсаков, С. И. Танеев, М. П. Мусоргский и другие.
| 7.64 (25) | ||||
6. 00 (8) | ||||
7. 50 (2) | ||||
Алексей Николаевич Толстой – писатель многогранного и яркого дарования. Им созданы романы о современности и историческом прошлом нашей Родины, рассказы и пьесы, сценарии и политические памфлеты, автобиографическая повесть и сказки для детей.
А. Н. Толстой родился в г. Николаевске Самарской губернии – ныне город Пугачев Саратовской области. Он рос в обстановке дикого быта разорившихся заволжских помещиков. Эту жизнь писатель красочно изобразил в своих рассказах и романах, написанных в 1909–1912 гг. («Мишука Налымов», «Чудаки», «Хромой барин» и др.).
Великую Октябрьскую социалистическую революцию Толстой принял не сразу. Он эмигрировал за границу.
«Жизнь в эмиграции была самым тяжелым периодом моей жизни, – писал позже Толстой в автобиографии. – Там я понял, что значит быть парнем, человеком, оторванным от родины, невесомым, бесплодным, не нужным никому ни при каких обстоятельствах».
Тоска по Родине вызывала в памяти писателя воспоминания детства, картины родной природы. Так появилась автобиографическая повесть «Детство Никиты» (1919), в которой чувствуется, как глубоко и задушевно любил свою Родину Толстой, как тосковал вдали от нее. В повести рассказывается о детских годах писателя, прекрасно изображены картины русской природы, русского быта, образы русских людей.
В Париже Толстой написал научно-фантастический роман «Аэлита».
Вернувшись в 1923 г. на Родину, Толстой писал: «Я стал участником новой жизни на земле. Я вижу задачи эпохи». Писатель создает рассказы о советской действительности («Черная пятница», «Мираж», «Союз пяти»), фантастический роман «Гиперболоид инженера Гарина», трилогию «Хождение по мукам» и исторический роман «Петр I».
Над трилогией «Хождение по мукам» («Сестры», «Восемнадцатый год», «Хмурое утро») Толстой работал около 22 лет. Ее тему писатель определил так: «Это потерянная и возвращенная Родина». Толстой рассказывает о жизни России периода революции и гражданской воины, о сложном пути к народу русских интеллигентов Кати, Даши, Телегина и Рощина.
Революция помогает героям трилогии определить свое место в общенародной борьбе за социализм, найти личное счастье. Читатель расстается с ними в конце гражданской войны. Начинается новый этап в жизни страны. Победивший народ приступает к строительству социализма. Но, прощаясь со своим полком, герои романа Телегин говорит: «Предупреждаю вас – впереди еще много трудов, враг еще не сломлен, и его мало сломить, его нужно уничтожить… Эта война такая, что в ней надо победить, в ней нельзя не победить… Ненастным, хмурым утром вышли мы в бой за светлый день, а враги наши хотят темной разбойничьей ночи. А день взойдет, хоть ты тресни с досады…»
Русский народ предстает в эпопее творцом истории. Под руководством Коммунистической партии он борется за свободу и справедливость. В образах представителей народа – Ивана Горы, Агриппины, балтийских матросов – Толстой отражает стойкость, мужество, чистоту чувств, преданность Родине советских людей. С большой художественной силой писателю удалось запечатлеть в трилогии образ Ленина, показать глубину мыслей вождя революции, его целеустремленность, энергию, скромность и простоту.
Толстой писал: «Чтобы понять тайну русского народа, его величие, нужно хорошо и глубоко узнать его прошлое: нашу историю, коренные узлы ее, трагические и творческие эпохи, в которых завязывался русский характер».
Одной из таких эпох была Петровская эпоха. К ней и обратился А. Толстой в романе «Петр I» (первая книга – 1929–1930 гг., вторая книга – 1933–1934 гг.). Это роман не только о великом преобразователе Петре I, но и о судьбах русской нации в один из «трагических и творческих» периодов ее истории. Писатель правдиво рассказывает о важнейших событиях Петровской эпохи: стрелецком бунте, крымских походах князя Голицына, о борьбе Петра за Азов, путешествиях Петра за границу, его преобразовательной деятельности, о войне России со шведами, о создании русского флота и новой армии, об основании Петербурга и т. д. Наряду со всем этим Толстой показывает жизнь самых различных слоев населения России, жизнь народных масс.
Создавая роман, Толстой использовал огромный материал – исторические исследования, записки и письма современников Петра, военные донесения, судебные архивы.
«Петр I» – один из лучших советских исторических романов, он помогает понять сущность далекой эпохи, воспитывает любовь к Родине, законную гордость ее прошлым.
Для детей младшего возраста Толстой написал сказку «Золотой ключик, или Приключения Буратино». На материале сказки он сделал киносценарий и пьесу для детского театра.
В годы Великой Отечественной войны А. Толстой рассказывал о силе и героизме советских людей в борьбе с врагами Родины. Его статьи и очерки: «Родина», «Кровь народа», «Москве угрожает враг», рассказ «Русский характер» и другие – вдохновляли советских людей на новые подвиги.
В годы войны А. Толстой создал также драматическую повесть «Иван Грозный», состоящую из двух пьес: «Орел и орлица» (1941–1942) и «Трудные годы» (1943).
Замечательный писатель был и выдающимся общественным деятелем. Он неоднократно избирался депутатом Верховного Совета СССР, был избран действительным членом Академии наук СССР.
Писатель-патриот и гуманист, художник широкого творческого диапазона, мастер совершенной литературной формы, владевший всеми богатствами русского языка, Толстой прошел сложный творческий путь и занял видное место в русской советской литературе.
Недавно в издательстве “Детская литература” вышел замечательный сборник Льва Николаевича Толстого “Маленькие рассказы”. В книгу собраны произведения Л.Н.Толстого для детей, вошедшие в “Азбуку”, “Новую азбуку” и “Русские книги для чтения”. Поэтому сборник идеален для обучения чтению, а также для самостоятельного чтения, когда ребенок только входит в мир большой литературы. Многие произведения включены в программу дошкольного воспитания, а также в учебники для начальной и средней школы.
Это книга рассказов из нашего детства, написанных действительно “великим и могучим” русским языком. Издание получилось светлым и очень “домашним”.
Сборник состоит из четырех частей:
1. “Из Новой азбуки” – часть книги, предназначенная для детей, только учащихся читать. В нее вошли упражнения для чтения, где главное – языковая форма для знакомства со всеми буквами и звуками. Шрифт в этой части очень крупный.
2. Маленькие рассказы – всем знакомые реалистические рассказы автора, такие как Филипок, Косточка, Акула, Прыжок, Лебеди…Их отличает занимательный сюжет, запоминающиеся образы и доступный язык. Как сказано в обращении к родителям, самостоятельно прочитав более серьезные и объемные произведения, начинающий читатель поверит в свои силы.
3. Жили – были – включает в основном сказки, которые мы помним с детства – Три медведя, Как мужик гусей делил, Липунюшка и другие.
4. Басни – четвертая часть посвящена басням. “Здесь нужно уже помочь ребенку осмыслить сюжет – научить видеть в тексте не просто повестование о животных, но рассказ о человеческих пороках и слабостях, делать выводы о том, какие поступки хороши, а какие нет”. Шрифт в этих частях уже поменьше, но тоже достаточный для детей.
В книге 14 художников, и каких (!!!). Цветные красивейшие работы таких выдающихся мастеров детской книжной иллюстрации, как Николай Устинов, Евгений Рачёв, Вениамин Лосин, Виктор Бритвин – просто подарок нашим детям.
В сборнике также представлены М. Алексеев и Н. Строганова, П. Гославский, Л. Хайлов, С. Яровой, Е. Короткова, Л. Гладнева, Н. Свешникова, Н. Левинская, Г. Епишин. Иллюстраций очень и очень много, и полностраничных и маленьких.
Маленькая книга рассказов доставит огромное удовольствие и Вам, и ребенку, а еще – принесет большую пользу.
Лев Толстой
Сказки, басни, были и рассказы
© Слепков А. Г., ил., 2017
© ООО «Издательство АСТ», 2017
* * *Стрекоза и муравьи
Осенью у муравьёв подмокла пшеница; они её сушили. Голодная стрекоза попросила у них корму. Муравьи сказали:
– Что ж ты летом не собрала корму?
Она сказала:
– Недосуг было: песни пела.
Они засмеялись и говорят:
– Если летом играла, зимой пляши.
Работницы и петух
Хозяйка по ночам будила работниц и, как запоют петухи, сажала за дело. Работницам тяжело показалось, и они вздумали убить петуха, чтобы не будил хозяйки.
Убили – им стало хуже: хозяйка боялась проспать и ещё раньше стала поднимать работниц.
Собака и её тень
Собака шла по дощечке через речку, а в зубах несла мясо. Увидала она себя в воде и подумала, что там другая собака мясо несёт, – она бросила своё мясо и кинулась отнимать у той собаки: того мяса вовсе не было, а своё волною унесло.
И осталась собака ни при чём.
Осёл в львиной шкуре
Осёл надел львиную шкуру, и все думали – лев. Побежал народ и скотина. Подул ветер, шкура распахнулась, и стало видно осла. Сбежался народ – исколотили осла.
Лев и мышь
Лев спал. Мышь пробежала ему по телу. Он проснулся и поймал её. Мышь стала просить, чтобы он пустил её; она сказала:
– Если ты меня пустишь, и я тебе добро сделаю.
Лев засмеялся, что мышь обещает ему добро сделать, и пустил её.
Потом охотники поймали льва и привязали верёвкой к дереву. Мышь услыхала львиный рёв, прибежала, перегрызла верёвку и сказала:
– Помнишь, ты смеялся, не думал, чтобы я могла тебе добро сделать, а теперь видишь – бывает и от мыши добро.
Мальчик стерёг овец и, будто увидав волка, стал звать:
– Помогите, волк! Волк!
Мужики прибежали и видят: неправда.
Как сделал он так и два и три раза, случилось – и вправду набежал волк. Мальчик стал кричать:
– Сюда, сюда скорей, волк!
Мужики подумали, что опять по-всегдашнему обманывает, – не послушали его. Волк видит, бояться нечего: на просторе перерезал всё стадо.
Делёж наследства
У одного отца было два сына. Он сказал им:
– Умру – разделите всё пополам.
Когда отец умер, сыновья не могли разделиться без спора. Они пошли судиться к соседу. Сосед спросил у них:
– Как вам отец велел делиться?
Они сказали:
– Он велел делить всё пополам.
Сосед сказал:
– Так разорвите пополам все платья, разбейте пополам всю посуду и пополам разрежьте всю скотину.
Братья послушали соседа, и у них ничего не осталось.
Отец и сыновья
Отец приказал сыновьям, чтобы жили в согласии; они не слушались.
Вот он велел принесть веник и говорит:
– Сломайте!
Сколько они ни бились, не могли сломать. Тогда отец развязал веник и велел ломать по одному пруту.
Они легко переломали прутья поодиночке.
Отец и говорит:
– Так-то и вы: если в согласии жить будете, никто вас не одолеет; а если будете ссориться да всё врозь – вас всякий легко погубит.
Шакалы и слон
Шакалы поели всю падаль в лесу, и им не́чего стало есть. Вот старый шакал и придумал, как им прокормиться. Он пошёл к слону и говорит:
– Был у нас царь, да избаловался: приказывал нам делать такие дела, каких нельзя исполнить; хотим мы другого царя выбрать – и послал меня наш народ просить тебя в цари. У нас житьё хорошее: что велишь, всё то будем делать и почитать тебя во всём будем. Пойдём в наше царство.
Слон согласился и пошёл за шакалом. Шакал привёл его в болото. Когда слон завяз, шакал и говорит:
– Теперь приказывай: что велишь, то будем делать.
Слон сказал:
– Я приказываю вытащить меня отсюда.
Шакал рассмеялся и говорит:
– Хватайся хоботом мне за хвост – сейчас вытащу.
Слон говорит:
– Разве можно меня хвостом вытащить?
А шакал и говорит:
– Так зачем же ты приказываешь, чего нельзя сделать? Мы и первого царя за то прогнали, что он приказывал то, чего нельзя делать.
Когда слон издох в болоте, шакалы пришли и съели его.
Мужик и лошадь
Поехал мужик в город за овсом для лошади. Только что выехал из деревни, лошадь стала заворачивать назад к дому. Мужик ударил лошадь кнутом. Она пошла и думает про мужика: «Куда он, дурак, меня гонит; лучше бы домой». Не доезжая до города, мужик видит, что лошади тяжело по грязи, своротил на мостовую, а лошадь воротит прочь от мостовой. Мужик ударил кнутом и дёрнул лошадь; она пошла на мостовую и думает: «Зачем он меня повернул на мостовую, только копыта обломаешь. Тут под ногами жёстко».
Мужик подъехал к лавке, купил овса и поехал домой. Когда приехал домой, дал лошади овса. Лошадь стала есть и думает: «Какие люди глупые! Только любят над нами умничать, а ума у них меньше нашего.
О чём он хлопотал? Куда-то ездил и гонял меня. Сколько мы ни ездили, а вернулись же домой. Лучше бы с самого начала оставаться нам с ним дома; он бы сидел на печи, а я бы ела овёс».
Обезьяна и горох
Обезьяна несла две полные горсти гороху. Выскочила одна горошинка; обезьяна хотела поднять и просыпала двадцать горошинок. Она бросилась поднимать и просыпала все. Тогда она рассердилась, разметала весь горох и убежала.
Птицы и сети
Охотник поставил у озера сети и накрыл много птиц. Птицы были большие, подняли сеть и улетели с ней. Охотник побежал за птицами. Мужик увидал, что охотник бежит, и говорит:
– И куда бежишь? Разве пешком можно догнать птицу?
Охотник сказал:
– Кабы одна была птица, я бы не догнал, а теперь догоню.
Так и сделалось. Как пришёл вечер, птицы потянули на ночлег, каждая в свою сторону: одна к лесу, другая к болоту, третья в поле; и все с сетью упали на землю, и охотник взял их.
Ёж и заяц
Повстречал заяц ежа и говорит:
– Всем бы ты хорош, ёж, только ноги у тебя кривые, заплетаются.
Ёж рассердился и говорит:
– Ты что ж смеёшься; мои кривые ноги скорее твоих прямых бегают. Вот дай только схожу домой, а потом давай побежим наперегонку!
Ёж пошёл домой и говорит жене:
– Я с зайцем поспорил: хотим бежать наперегонку!
Ежова жена и говорит:
– Ты, видно, с ума сошёл! Где тебе с зайцем бежать? У него ноги быстрые, а у тебя кривые и тупые.
Сказки для детей Алексея Николаевича Толстого – это короткие волшебные сказки и сказки о животных. Сказки Толстого занимают особое место среди всех сказок русских авторов.
Редкий талант Алексея Николаевича заключался в умении переделать народные сказки на такой лад, чтобы вызвать интерес маленького слушателя и не потерять идейное богатство русского народного творчества. Такой сборник Толстого получил название Сорочьи сказки и в дополнении к нему, чтобы полностью познакомить вас с творчеством автора мы размещаем лучшее на наш взгляд его творение – Золотой ключик или приключения Буратино.
Сказки Толстого читать можно, начиная именно с этого чудесного произведения.
Сказки Толстого занимают особое место среди всех сказок русских авторов. Каждый герой Толстого – это отдельный характерный персонаж, есть и чудачества и нестандартное видение, которые всегда описаны восхитительно! Сорочьи сказки Толстого хоть по сути и являются переработкой других сказок, а не его собственным изобретением, но писательский талант, языковые обороты и использование старинных слов ставят Сорочьи сказки Толстого в ряд культурного наследия.
В Лондоне показывали диких зверей и за смотренье брали деньгами или собаками и кошками на корм диким зверям.
Одному человеку захотелось поглядеть зверей: он ухватил на улице собачонку и принёс её в зверинец. Его пустили смотреть, а собачонку взяли и бросили в клетку ко льву на съеденье.
Собачонка поджала хвост и прижалась в угол клетки. Лев подошёл к ней и понюхал её.
Собачонка легла на спину, подняла лапки и стала, махать хвостиком.
Лев тронул её лапой и перевернул.
Собачка вскочила и стала перед львом на задние лапки.
Лев смотрел на собачку, поворачивал голову со стороны на сторону и не трогал её.
Когда хозяин бросил льву мяса, лев оторвал кусок и оставил собачке.
Вечером, когда лев лёг спать, собачка легла подле него и положила свою голову ему на лапу.
С тех пор собачка жила в одной клетке со львом, лев не трогал её, ел корм, спал с ней вместе, а иногда играл с ней.
Один раз барин пришёл в зверинец и узнал свою собачку; он сказал, что собачка его собственная, и попросил хозяина зверинца отдать ему. Хозяин хотел отдать, но, как только стали звать собачку, чтобы взять её из клетки, лев ощетинился и зарычал.
Так прожили лев и собачка целый год в одной клетке.
Через год собачка заболела и издохла. Лев перестал есть, а всё нюхал, лизал собачку и трогал её лапой.
Когда он понял, что она умерла, он вдруг вспрыгнул, ощетинился, стал хлестать себя хвостом по бокам, бросился на стену клетки и стал грызть засовы и пол.
Целый день он бился, метался в клетке и ревел, потом лёг подле мёртвой собачки и затих. Хозяин хотел унести мёртвую собачку, но лев никого не подпускал к ней.
Хозяин думал, что лев забудет своё горе, если ему дать другую собаку, и пустил к нему в клетку живую собаку; но лев тотчас разорвал её на куски. Потом он обнял своими лапами мёртвую собачку и так лежал пять дней.
На шестой день лев умер.
Были брат и сестра — Вася и Катя; и у них была кошка. Весной кошка пропала. Дети искали её везде, но не могли найти.
Один раз они играли подле амбара и услыхали — над головой кто-то мяучит тонкими голосами. Вася влез по лестнице под крышу амбара. А Катя стояла и всё спрашивала:
— Нашёл? Нашёл?
Но Вася не отвечал ей. Наконец Вася закричал ей:
— Нашёл! Наша кошка… и у неё котята; такие чудесные; иди сюда скорее.
Катя побежала домой, достала молока и принесла кошке.
Котят было пять. Когда они выросли немножко и стали вылезать из-под угла, где вывелись, дети выбрали себе одного котёнка, серого с белыми лапками, и принесли в дом.
Мать раздала всех остальных котят, а этого оставила детям. Дети кормили его, играли с ним и клали с собой спать.
Один раз дети пошли играть на дорогу и взяли с собой котёнка.
Ветер шевелил солому по дороге, а котёнок играл с соломой, и дети радовались на него. Потом они нашли подле дороги щавель, пошли собирать его и забыли про котёнка.
Вдруг они услыхали, что кто-то громко кричит: «Назад, назад!» — и увидали, что скачет охотник, а впереди его две собаки увидали котёнка и хотят схватить его. А котёнок, глупый, вместо того чтобы бежать, присел к земле, сгорбил спину и смотрит на собак.
Катя испугалась собак, закричала и побежала прочь от них. А Вася, что было духу, пустился к котёнку и в одно время с собаками подбежал к нему.
Собаки хотели схватить котёнка, но Вася упал животом на котёнка и закрыл его от собак.
Охотник подскакал и отогнал собак, а Вася принёс домой котёнка и уж больше не брал его с собой в поле.
Зайцы лесные по ночам кормятся корою деревьев, зайцы полевые — озимыми и травой, гуменники — хлебными зёрнами на гумнах.
За ночь зайцы прокладывают по снегу глубокий, видный след. До зайцев охотники — и люди, и собаки, и волки, и лисицы, и вороны, и орлы. Если бы заяц ходил просто и прямо, то поутру его сейчас бы нашли по следу и поймали; но заяц труслив, и трусость спасает его.
Заяц ходит ночью по полям и лесам без страха и прокладывает прямые следы; но как только приходит утро, враги его просыпаются: заяц начинает слышать то лай собак, то визг саней, то голоса мужиков, то треск волка по лесу и начинает от страху метаться из стороны в сторону. Проскачет вперёд, испугается чего-нибудь — и побежит назад по своему следу. Ещё услышит что-нибудь — и со всего размаха прыгнет в сторону и поскачет прочь от прежнего следа. Опять стукнет что-нибудь — опять заяц повернётся назад и опять поскачет в сторону. Когда светло станет, он ляжет.
Наутро охотники начинают разбирать заячий след, путаются по двойным следам и далёким прыжкам и удивляются хитрости зайца. А заяц и не думал хитрить. Он только всего боится.
У меня была мордашка. Её звали Булькой. Она была вся чёрная, только кончики передних лап были белые.
У всех мордашек нижняя челюсть длиннее верхней и верхние зубы заходят за нижние; но у Бульки нижняя челюсть так выдавалась вперёд, что палец можно было заложить между нижними и верхними зубами. Лицо у Бульки широкое; глаза большие, чёрные и блестящие; и зубы и клыки белые всегда торчали наружу. Он был похож на арапа. Булька был смирный и не кусался, но он был очень силён и цепок. Когда он, бывало, уцепится за что-нибудь, то стиснет зубы и повиснет, как тряпка, и его, как клещука, нельзя никак оторвать.
Один раз его пускали на медведя, и он вцепился медведю в ухо и повис, как пиявка. Медведь бил его лапами, прижимал к себе, кидал из стороны в сторону, но не мог оторвать и повалился на голову, чтобы раздавить Бульку; но Булька до тех пор на нём держался, пока его не отлили холодной водой.
Я взял его щенком и сам выкормил. Когда я ехал служить на Кавказ, я не хотел брать его и ушёл от него потихоньку, а его велел запереть.
На первой станции я хотел уже садиться в другую перекладную, как вдруг увидел, что по дороге катится что-то чёрное и блестящее. Это был Булька в своём медном ошейнике. Он летел во весь дух к станции. Он бросился ко мне, лизнул мою руку и растянулся в тени под телегой. Язык его высунулся на целую ладонь. Он то втягивал его назад, глотая слюни, то опять высовывал на целую ладонь. Он торопился, не поспевал дышать, бока его так и прыгали. Он поворачивался с боку на бок и постукивал хвостом о землю.
Я узнал потом, что он после меня пробил раму и выскочил из окна и прямо, по моему следу, поскакал по дороге и проскакал так вёрст двадцать в самый жар.
Я шёл по дороге и сзади себя услыхал крик. Кричал мальчик-пастух. Он бежал полем и на кого-то показывал.
Я поглядел и увидал — по полю бегут два волка: один матёрый, другой молодой. Молодой нёс на спине зарезанного ягнёнка, а зубами держал его за ногу. Матёрый волк бежал позади.
Когда я увидал волков, я вместе с пастухом побежал за ними, и мы стали кричать.
На наш крик прибежали мужики с собаками.
Как только старый волк увидал собак и народ, он подбежал к молодому, выхватил у него ягнёнка, перекинул себе на спину, и оба волка побежали скорее и скрылись из глаз.
Тогда мальчик стал рассказывать, как было дело: из оврага выскочил большой волк, схватил ягнёнка, зарезал его и понёс.
Навстречу выбежал волчонок и бросился к ягнёнку. Старый отдал нести ягнёнка молодому волку, а сам налегке побежал возле.
Только когда пришла беда, старый оставил ученье и сам взял ягнёнка.
Белка прыгала с ветки на ветку и упала прямо на сонного волка. Волк вскочил и хотел её съесть. Белка стала просить: «Пусти меня». Волк сказал: «Хорошо, я пущу тебя, только ты скажи мне, отчего вы, белки, так веселы. Мне всегда скучно, а на вас смотришь, вы там вверху всё играете и прыгаете». Белка сказала: «Пусти меня прежде на дерево, а оттуда тебе скажу, а то я боюсь тебя». Волк пустил, а белка ушла на дерево и оттуда сказала: «Тебе оттого скучно, что ты зол.
Тебе злость сердце жжёт. А мы веселы оттого, что мы добры и никому зла не делаем».
В Лондоне показывали диких зверей и за смотренье брали деньгами или собаками и кошками на корм диким зверям.
Одному человеку захотелось поглядеть зверей: он ухватил на улице собачонку и принёс её в зверинец. Его пустили смотреть, а собачонку взяли и бросили в клетку ко льву на съеденье.
Собачка поджала хвост и прижалась в угол клетки. Лев подошёл к ней и понюхал её.
Собачка легла на спину, подняла лапки и стала махать хвостиком.
Лев тронул её лапой и перевернул.
Собачка вскочила и стала перед львом на задние лапки.
Лев смотрел на собачку, поворачивал голову со стороны на сторону и не трогал её.
Когда хозяин бросил льву мяса, лев оторвал кусок и оставил собачке.
Вечером, когда лев лёг спать, собачка легла подле него и положила свою голову ему на лапу.
С тех пор собачка жила в одной клетке со львом, лев не трогал её, ел корм, спал с ней вместе, а иногда играл с ней.
Один раз барин пришёл в зверинец и узнал свою собачку; он сказал, что собачка его собственная, и попросил хозяина зверинца отдать ему. Хозяин хотел отдать, но как только стали звать собачку, чтобы взять её из клетки, лев ощетинился и зарычал.
Так прожили лев и собачка целый год в одной клетке.
Через год собачка заболела и издохла. Лев перестал есть, а всё нюхал, лизал собачку и трогал её лапой.
Когда он понял, что она умерла, он вдруг вспрыгнул, ощетинился, стал хлестать себя хвостом по бокам, бросился на стену клетки и стал грызть засовы и пол.
Целый день он бился, метался в клетке и ревел, потом лёг подле мёртвой собачки и затих. Хозяин хотел унести мёртвую собачку, но лев никого не подпускал к ней.
Хозяин думал, что лев забудет своё горе, если ему дать другую собачку, и пустил к нему в клетку живую собачку; но лев тотчас разорвал её на куски. Потом он обнял своими лапами мёртвую собачку и так лежал пять дней.
На шестой день лев умер.
Орёл свил себе гнездо на большой дороге, вдали от моря, и вывел детей.
Один раз подле дерева работал народ, а орёл подлетал к гнезду с большой рыбой в когтях. Люди увидали рыбу, окружили дерево, стали кричать и бросать в орла каменьями.
Орёл выронил рыбу, а люди подняли её и ушли.
Орёл сел на край гнезда, а орлята подняли свои головы и стали пищать: они просили корма.
Орёл устал и не мог лететь опять на море; он спустился в гнездо, прикрыл орлят крыльями, ласкал их, оправлял им пёрышки и как будто просил их, чтобы они подождали немного. Но чем больше он их ласкал, тем громче они пищали.
Тогда орёл отлетел от них и сел на верхний сук дерева.
Орлята засвистали и запищали ещё жалобнее.
Тогда орёл вдруг сам громко закричал, расправил крылья и тяжело полетел к морю. Он вернулся только поздно вечером: он летел тихо и низко над землёю, в когтях у него опять была большая рыба.
Когда он подлетал к дереву, он оглянулся, — нет ли опять вблизи людей, быстро сложил крылья и сел на край гнезда.
Орлята подняли головы и разинули рты, а орёл разорвал рыбу и накормил детей.
Когда в солнечное утро летом пойдёшь в лес, то на полях, в траве, видны алмазы. Все алмазы эти блестят и переливаются на солнце разными цветами — и жёлтым, и красным, и синим. Когда подойдёшь ближе и разглядишь, что это такое, то увидишь, что это капли росы собрались в треугольных листах травы и блестят на солнце.
Листок этой травы внутри мохнат и пушист, как бархат. И капли катаются по листку и не мочат его.
Когда неосторожно сорвёшь листок с росинкой, то капелька скатится, как шарик светлый, и не увидишь, как проскользнёт мимо стебля. Бывало, сорвёшь такую чашечку, потихоньку поднесёшь ко рту и выпьешь росинку, и росинка эта вкуснее всякого напитка кажется.
Был Серёжа именинник, и много ему разных подарили подарков; и волчки, и кони, и картинки. Но дороже всех подарков подарил дядя Серёже сетку, чтобы птиц ловить.
Сетка сделана так, что на рамке приделана дощечка, и сетка откинута.
Насыпать семя на дощечку и выставить на двор. Прилетит птичка, сядет на дощечку, дощечка подвернётся и сама захлопнется.
Обрадовался Серёжа, прибежал к матери показать сетку. Мать говорит:
— Не хороша игрушка. На что тебе птички? Зачем ты их мучить будешь?
— Я их в клетки посажу. Они будут петь, и я их буду кормить.
Достал Серёжа семя, насыпал на дощечку и выставил сетку в сад. И всё стоял, ждал, что птички прилетят. Но птицы его боялись и не летели на сетку. Пошёл Серёжа обедать и сетку оставил. Поглядел после обеда, сетка захлопнулась, и под сеткой бьётся птичка. Серёжа обрадовался, поймал птичку и понёс домой.
— Мама! Посмотрите, я птичку поймал, это, верно, соловей! И как у него сердце бьётся!
Мать сказала:
— Это чиж. Смотри же, не мучай его, а лучше пусти.
— Нет, я его кормить и поить буду.
Посадил Серёжа чижа в клетку и два дня сыпал ему семя, и ставил воду, и чистил клетку. На третий день он забыл про чижа и не переменил воду.
Мать ему и говорит:
— Вот видишь, ты забыл про свою птичку, лучше пусти её.
— Нет, я не забуду, я сейчас поставлю воды и вычищу клетку.
Засунул Серёжа руку в клетку, стал чистить, а чижик испугался, бьётся об клетку. Серёжа вычистил клетку и пошёл за водой. Мать увидала, что он забыл закрыть клетку, и кричит ему:
— Серёжа, закрой клетку, а то вылетит и убьётся твоя птичка!
Не успела она сказать, чижик нашёл дверку, обрадовался, распустил крылышки и полетел через горницу к окошку. Да не видал стекла, ударился о стекло и упал на подоконник.
Прибежал Серёжа, взял птичку, понёс её в клетку. Чижик был ещё жив, но лежал на груди, распустивши крылышки, и тяжело дышал. Серёжа смотрел, смотрел и начал плакать.
Узкоязычие (анкилоглоссия)
проблема с языком, которая присутствует с рождения.
Это вызывает проблемы с речью и приемом пищи
у некоторых детей.
Уздечка языка – это небольшая складка ткани, которая тянется от дна рта к нижней стороне язык.Это легко увидеть, если посмотреть под язык в зеркало.
У некоторых детей есть уздечка, которая слишком короткая и тугая при рождении. Уздечка может прикрепляться к кончику языка вместо прикрепления дальше назад. Когда это происходит, язык не может двигаться обычно. Вашему ребенку может быть трудно высовывать язык, перемещая его из из стороны в сторону или сгибая его, чтобы коснуться верхних зубов. Язык часто имеет выемку на его наконечник.Эти проблемы могут вызвать проблемы с речью и приемом пищи.
Костык у всех разный
ребенок. Состояние делится на категории в зависимости от того, насколько хорошо может двигаться язык.
1-й класс — легкая косноязычие, 2-й класс — умеренный.
Тяжелая косноязычие — 3 класс.
4 класс, язык почти не шевелится.
Небольшое количество младенцев, родившихся каждый год имеют косноязычие. У мальчиков бывает несколько чаще, чем у девочек.
уздечка языка возникает, когда язык и уздечка не полностью сформированы обычно. Медицинские работники точно не знают, что вызывает это. косноязычие впадает некоторые семьи, так что ваша семейная история здоровья может сыграть роль.
У вашего ребенка может не быть проблемы из-за его косноязычия.Многие дети этого не делают. Другие могут иметь определенные проблемы, такие как:
Короткий язык может усложнить жизнь
ваш ребенок, чтобы сделать другие действия.
К ним относятся облизывание рожка мороженого, игра в
духовой инструмент или поцелуи.И это может вызвать смущение или социальные проблемы у некоторых
дети.
Большинство младенцев с косноязычием не есть проблемы с грудным вскармливанием. Младенцы с этим заболеванием могут иметь проблемы с захватом груди. соска. Или грудное вскармливание может вызвать боль сосков. Если не исправить, ваш ребенок может не набирать вес нормально. Это заставляет некоторых женщин отказываться от грудного вскармливания раньше, чем им понравится.
Косноязычие часто не держится младенцев от обучения говорить.У вашего ребенка могут быть проблемы с произношением определенных звуков. такие как t, d, z, s, th, n и l.
В редких случаях дети с
у косноязычных есть другие проблемы, такие как заячья губа или волчья пасть. Это может вызвать другие
симптомы.
Ваш лечащий врач может диагностировать состояние с помощью истории болезни и физического осмотра.Ваш провайдер будет внимательно проверяйте язык вашего ребенка и его движения.
Лечащий врач вашего ребенка может обнаружить косноязычие при поиске возможных причин грудного вскармливания вашего ребенка проблемы. Он или она может порекомендовать вашему ребенку обратиться к оториноларингологу. (ЛОР или отоларинголог) после постановки диагноза.
Ваш лечащий врач может не
рекомендовать какое-либо лечение, если у вашего ребенка нет симптомов, или если у вашего ребенка
симптомы легкие.У некоторых детей многие или все симптомы со временем исчезают. Между
В возрасте 6 месяцев и 6 лет уздечка естественным образом смещается назад.
Это может решить
проблема, если косноязычие было только легким. Со временем ваш ребенок может найти способы работать
вокруг проблемы. Вероятность исчезновения симптомов может быть меньше, если у вашего ребенка класс 3 или
косынка 4 класса.
Если у вашего ребенка проблемы грудного вскармливания, ваш лечащий врач может порекомендовать работу с специалист.Если это не сработает, вашему ребенку может потребоваться хирургическая процедура.
Вашему ребенку может понадобиться увидеть речь также специалист. Этот специалист проверит речь вашего ребенка. Специалист может посоветуйте логопеда. Или он или она может порекомендовать операцию.
Простая операция под названием френотомия
эффективное лечение для многих детей. Медицинский работник часто может это сделать.
Процедура в офисе.Провайдер делает надрез уздечки. Это позволяет языку
двигаться нормально.
Вашему ребенку может потребоваться посещение логопеда после френотомии. Этот
может помочь ему или ей научиться переучивать мышцы языка.
Некоторым детям нужно чуть больше сложная процедура, называемая френэктомией. Это полностью удаляет уздечку. Другой выбор – френулопластика. При этом используется несколько других методов для освобождения косноязычия. Ваш это может понадобиться ребенку, если френотомия оказалась неудачной или если уздечка вашего ребенка очень толстый.
Поговорите с врачом вашего ребенка о рисках и преимуществах процедуры.
Позвоните лечащему врачу вашего ребенка или специалисту по грудному вскармливанию, если
у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием. Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы
издает звуки, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка или к логопеду.
совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визит к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:
Муковисцидоз (МВ) — наследственное заболевание, при котором в организме выделяется очень густая липкая слизь.Слизь вызывает проблемы в легких, поджелудочной железе и других органах.
Люди с муковисцидозом (SIS-tik fye-BROH-sis) часто болеют легочными инфекциями. Со временем у них появляется больше проблем с дыханием. У них также есть проблемы с пищеварением, из-за которых им трудно набрать вес.
CF может вызывать симптомы вскоре после рождения ребенка. Первым признаком того, что у ребенка может быть кистозный фиброз, является закупорка кишечника, называемая мекониевой непроходимостью кишечника.
У других детей симптомы проявляются позже. Муковисцидоз может быть легким или тяжелым, в зависимости от человека.
Симптомы муковисцидоза включают:
У некоторых детей также могут быть носовые полипы (небольшие разрастания ткани внутри носа), частые инфекции пазух и усталость.
Скрининговые тесты новорожденных выявляют большинство случаев муковисцидоза. Если скрининговый тест положительный или если у ребенка есть симптомы муковисцидоза, врачи проводят тест на безболезненный пот. Они собирают пот с участка кожи (обычно с предплечья), чтобы определить, сколько в нем хлорида (химического вещества в составе соли). Люди с муковисцидозом имеют более высокий уровень хлоридов.
Большинство детей с муковисцидозом диагностируют к 2 годам. Но кому-то с легкой формой может не быть поставлен диагноз, пока он не станет подростком.
У детей с муковисцидозом это будет на всю жизнь. Врачи используют разные лекарства в зависимости от потребностей ребенка. Но всем людям с муковисцидозом необходимо:
Прием профилактических антибиотиков также может помочь.Кистозный фиброз вызывается изменением (мутацией) в гене, который делает белок трансмембранного регулятора кистозного фиброза (CFTR).Чтобы иметь муковисцидоз, ребенок должен получить две копии гена муковисцидоза, по одной от каждого родителя.
При муковисцидозе организм вырабатывает аномальный белок CFTR или вообще не вырабатывает его. Без нормального белка CFTR клетки, выстилающие пути (трубочки) внутри некоторых органов, производят густую липкую слизь, а не обычную жидкую водянистую слизь.
Густая слизь может задерживать бактерии в легких, что приводит к инфекции, воспалению и проблемам с дыханием.
Слизь также может блокировать путь, по которому пищеварительные ферменты проходят между поджелудочной железой и кишечником.Из-за этого ребенку трудно переваривать пищу и получать из нее необходимые витамины и питательные вещества.
Густая слизь также может поражать печень, потовые железы и репродуктивные органы.
Чтобы помочь вашему ребенку:
Изучение муковисцидоза и его лечения помогает детям и подросткам стать уверенными взрослыми, справляющимися с хроническим заболеванием.Муковисцидоз (МВ) — это наследственное (генетическое) заболевание, обнаруживаемое у детей, которое влияет на то, как соль и вода проникают в клетки и выходят из них. Это, в свою очередь, влияет на железы, вырабатывающие слизь, слезы, пот, слюну и пищеварительные соки. В норме выделения этих желез жидкие и скользкие и помогают защитить ткани организма. У людей с муковисцидозом выделения аномально густые и липкие, поэтому они не так легко отходят.Вместо того, чтобы действовать как смазка, эти более густые выделения могут закупорить трубки, протоки и проходы по всему телу. Кистозный фиброз также вызывает повышенное содержание соли в поте на коже.
Муковисцидоз поражает как мужчин, так и женщин; около 30 000 человек в Соединенных Штатах были диагностированы с этим заболеванием.
Наибольшим фактором риска муковисцидоза является семейный анамнез заболевания, особенно если один из родителей является известным носителем.Ген, вызывающий кистозный фиброз, является рецессивным. Это означает, что для того, чтобы иметь кистозный фиброз, дети должны унаследовать две копии гена, по одной от каждого родителя. Если ребенок унаследует только одну копию, у него не разовьется кистозный фиброз. Однако этот ребенок по-прежнему будет носителем и может передать ген своим собственным детям.
Родители, которые являются носителями гена кистозного фиброза, часто здоровы и не имеют симптомов заболевания, но все же могут передать его своим детям.На самом деле, по оценкам, до 10 миллионов человек могут быть носителями гена муковисцидоза и не знать об этом. Если оба родителя несут дефектный ген муковисцидоза, вероятность рождения ребенка с муковисцидозом при каждой беременности составляет 25 процентов.
Ген муковисцидоза наиболее часто встречается у представителей европеоидной расы североевропейского происхождения.
Заболевание чаще всего встречается у этих людей, но может встречаться в любой этнической популяции.
Родители могут быть проверены, чтобы определить, являются ли они носителями; однако невозможно идентифицировать каждого человека, несущего ген муковисцидоза.Поскольку существуют сотни специфических мутаций гена кистозного фиброза (не все из которых известны), генетическое тестирование на кистозный фиброз не дает 100-процентной чувствительности. Врачи также могут проводить тесты во время беременности, чтобы родители могли узнать, есть ли у их ребенка муковисцидоз. Однако эти тесты также не обладают 100-процентной чувствительностью. Исследователи продолжают работать над разработкой теста для всех носителей.
Хотя родители часто винят себя, когда ребенок рождается с муковисцидозом, важно помнить, что никакие действия родителей не вызывают это заболевание.
Наиболее часто муковисцидоз поражает легкие и поджелудочную железу, что может привести к проблемам с дыханием и пищеварением.
У человека с муковисцидозом слизь по-прежнему способна задерживать бактерии, но с трудом выходит из легких. В результате бактерии остаются в легких и могут вызывать серьезные инфекции.
Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий белки, называемые ферментами, которые помогают процессу пищеварения.У человека с муковисцидозом густая липкая слизь блокирует протоки (или пути) между поджелудочной железой и кишечником. Он предотвращает попадание ферментов, расщепляющих жиры и белки, в кишечник. В результате у людей с муковисцидозом возникают проблемы с перевариванием пищи и получением из нее необходимых витаминов и питательных веществ. Поскольку поджелудочная железа контролирует уровень сахара в крови, у небольшого процента людей с муковисцидозом может также развиться диабет первого типа (ранее называвшийся ювенильным или инсулинозависимым диабетом).
У некоторых людей с муковисцидозом также повреждаются кишечник, печень, потовые железы и репродуктивные органы.
Трубка, соединяющая яички и предстательную железу, может засориться, что делает многих мужчин с муковисцидозом бесплодными.
Однако некоторые методы лечения бесплодия и хирургические процедуры иногда позволяют этим мужчинам стать отцами. Хотя женщины с муковисцидозом могут быть менее фертильными, чем другие женщины, многие из них способны зачать ребенка и иметь успешную беременность.
Желчные протоки, по которым желчь переносится из печени и желчного пузыря в тонкую кишку, также могут блокироваться и воспаляться. Это может вызвать проблемы с печенью, такие как цирроз и портальная гипертензия. Однако только у небольшого процента людей с муковисцидозом возникают такие проблемы.
Симптомы кистозного фиброза могут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от тяжести заболевания. Например, у одного ребенка с муковисцидозом могут быть проблемы с дыханием, но не с пищеварением, а у другого ребенка могут быть и те, и другие.Кроме того, признаки и симптомы муковисцидоза могут меняться с возрастом.
У некоторых новорожденных первым признаком муковисцидоза может быть затруднение дефекации (меконий).
Это происходит, когда меконий становится настолько густым, что не может продвигаться по кишечнику, что иногда вызывает закупорку. Позже родители могут заметить, что их ребенок не набирает вес и не растет нормально. Стул ребенка может быть особенно объемистым, иметь неприятный запах и быть жирным из-за плохого переваривания жиров.
Другие признаки у новорожденных могут включать:
У людей с муковисцидозом в поте обычно содержится в два-пять раз больше соли (хлорида натрия). Родители иногда первыми замечают этот симптом муковисцидоза, потому что они ощущают вкус соли, когда целуют своего ребенка.
Педиатрический кистозный фиброз также может иметь многие из этих симптомов.Задержка роста часто сохраняется, и дети с муковисцидозом, как правило, значительно меньше, чем их ровесники. Они могут испытывать одышку и испытывать трудности с физическими упражнениями.
Постоянный кашель или свистящее дыхание являются еще одним возможным симптомом, особенно в сочетании с частыми инфекциями грудной клетки и носовых пазух с рецидивирующей пневмонией или бронхитом. У ребенка может быть очень густая мокрота (мокрота). Однако младенцы и маленькие дети часто проглатывают то, что они кашляют, поэтому родители могут не знать об этом.
У некоторых людей с муковисцидозом в носовых ходах появляются наросты (полипы). У них может развиться тяжелый или хронический синусит, то есть воспаление пазух. Их поджелудочная железа тоже может воспалиться; это состояние известно как панкреатит. Утолщение (увеличение или округление) кончиков пальцев рук и ног в конечном итоге также происходит у большинства людей с муковисцидозом. Тем не менее, у некоторых людей, рожденных с сердечными заболеваниями и другими видами проблем с легкими, также возникают клубы.
У детей (обычно старше четырех лет) иногда возникают инвагинации.Когда это происходит, одна часть кишечника смещается в другую часть кишечника.
Кишечник втягивается внутрь себя, подобно телевизионной антенне, которую опускают вниз.
Частый кашель или затрудненный стул могут иногда вызывать выпадение прямой кишки. Это означает, что часть прямой кишки выступает или торчит через задний проход. Около 20% детей с муковисцидозом испытывают это. В некоторых случаях выпадение прямой кишки является первым заметным признаком муковисцидоза. Это не очень часто встречается у детей без муковисцидоза, но все же встречается.
Когда симптомы начинают проявляться, муковисцидоз может не быть первым диагнозом врача. Как вы видели, существует большое разнообразие симптомов кистозного фиброза, и не каждый человек с кистозным фиброзом проявляет их все. Другим фактором является то, что у разных людей болезнь может варьироваться от легкой до тяжелой. Возраст, в котором впервые появляются симптомы, также различается. У некоторых людей кистозный фиброз был диагностирован в младенчестве, в то время как у других диагноз не ставится до тех пор, пока они не станут старше.
Если вначале заболевание протекает в легкой форме, у человека с муковисцидозом могут не возникать проблемы до достижения подросткового возраста или даже зрелого возраста.
Младенцы обычно проверяются на муковисцидоз, если они рождаются с непроходимостью кишечника, упомянутой ранее, которая называется мекониевой непроходимостью кишечника. В некоторых штатах США врачи могут проверять всех новорожденных на муковисцидоз с помощью анализа крови. Однако анализ крови не так чувствителен, как анализ пота.
Также называемый «анализом пота на содержание хлоридов», анализ пота анализирует пот человека на содержание в нем солей.Для проведения теста врач или лаборант стимулирует выделение пота на теле человека — обычно на небольшом участке предплечья. Врач или техник делает это, нанося на пораженный участок химический препарат, вызывающий пот, не имеющий запаха, а затем пропуская очень слабый электрический ток через прикрепленный к нему электрод. Мягкий ток стимулирует потоотделение и вызывает ощущение теплого покалывания, но совсем не болит.
Через несколько минут из стимулируемого участка собирается пот и отправляется в лабораторию для анализа.
Тест пота проводится дважды; постоянно высокий уровень соли указывает на кистозный фиброз. Однако этот тест не показывает, есть ли у кого-то легкая или тяжелая форма заболевания, и он не может предсказать, насколько хорошо будет себя чувствовать человек с кистозным фиброзом. Потовая проба является стандартным диагностическим тестом на муковисцидоз, но она не всегда может быть полезна у новорожденных. Это связано с тем, что в первый месяц жизни младенцы могут выделять недостаточно пота для надежного диагноза. По этой причине врачи обычно не проводят анализ пота, пока ребенку не исполнится хотя бы несколько месяцев.
В некоторых случаях врач может выполнить генетический анализ образца крови для подтверждения диагноза муковисцидоза. Около 90 процентов людей с муковисцидозом могут быть обнаружены с помощью генетического анализа или тестирования ДНК.
Один тест, который особенно полезен, когда тест пота и/или генетические тесты не дают результатов, называется измерением назальной разности потенциалов.
Этот тест фокусируется на движении соли. Соль также называют «хлоридом натрия», потому что она состоит из двух элементов: натрия и хлора.Когда крошечные группы этих атомов перемещаются через мембраны клеток, выстилающих дыхательные пути человека, они создают так называемую разность электрических потенциалов (количество энергии, необходимое для перемещения электрического заряда из одной точки в другую). В носовых ходах эта разность электрических потенциалов известна как назальная разность потенциалов (NPD), и ее можно легко измерить с помощью поверхностного электрода. Поскольку у пациентов с муковисцидозом нарушен транспорт Na+ и Cl-, измерения NPD у пациентов с муковисцидозом сильно отличаются от показателей у людей без муковисцидоза.
Другие тесты измеряют, насколько хорошо работают легкие, поджелудочная железа и печень, чтобы помочь определить степень и тяжесть муковисцидоза после его диагностики. Эти тесты включают:
Поскольку кистозный фиброз является наследственным заболеванием, врач может предложить провести обследование братьев и сестер человека с кистозным фиброзом, даже если у них нет симптомов.
Другие члены семьи, особенно двоюродные братья и сестры, также могут захотеть пройти тестирование. В большинстве случаев членов семьи можно обследовать с помощью анализа пота, хотя в некоторых случаях может быть уместным генетическое тестирование.
В настоящее время не существует лечения, способного вылечить кистозный фиброз. Однако существует множество методов лечения симптомов и осложнений этого заболевания. Основными целями лечения больных муковисцидозом являются профилактика и лечение инфекций, максимальное очищение дыхательных путей и легких, а также поддержание достаточного количества калорий и питания.
Для достижения этих целей лечение муковисцидоза у детей может включать:
Физиотерапия грудной клетки также является важной частью рутинного лечения. Людям с муковисцидозом нужен способ физически удалить густую слизь из легких. После того, как человек ляжет в положение, которое помогает отводить слизь из легких, человек может попросить помощника, например, родителя или опекуна, легонько постучать или похлопать его по груди или спине, чтобы разжижить слизь. Другие люди используют электрическую хлопушку, также известную как механический ударный инструмент.Некоторые люди могут использовать надувной жилет с прикрепленной к нему машиной, которая вибрирует с высокой частотой, чтобы помочь отхаркивать выделения. Как взрослым, так и детям с муковисцидозом необходимо проводить дренаж бронхов не менее двух раз в день в течение 20–30 минут. Дети старшего возраста и взрослые могут научиться делать это самостоятельно, особенно если они используют механические приспособления, такие как жилеты и перкуссионные инструменты.
Врач также может назначить витаминные добавки и высококалорийную диету. Несмотря на то, что лекарства от кистозного фиброза не существует, надежда есть. За последние пару десятилетий лечение прошло удивительно долгий путь. Один из крупнейших прорывов в исследованиях муковисцидоза произошел в 1989 году, когда исследователи определили ген, дефект которого вызывает заболевание. В настоящее время исследователи изучают генную терапию, чтобы замедлить прогрессирование кистозного фиброза или даже вылечить его.
Пятнадцать лет назад большинство детей с муковисцидозом умирали, не дожив до подросткового возраста.Теперь, когда доступны новые методы лечения, более половины из них доживают до 30 лет и живут более полной и комфортной жизнью.
Сегодня большинство детей с муковисцидозом ходят в школу, занимаются спортом и ведут активную социальную жизнь. Со временем они могут окончить колледж и начать карьеру, многие женятся и заводят собственные семьи.
Узнайте о других заболеваниях печени.
Энкопрез — это загрязнение нижнего белья фекалиями детей, которые уже не приучаются к туалету.Поскольку каждый ребенок достигает контроля над кишечником со своей скоростью, медицинские работники не считают загрязнение стула заболеванием, если ребенку не исполнилось 4 лет. Этот стул или фекальные загрязнения обычно имеют физическое происхождение и непроизвольны — ребенок не делает это намеренно.
По оценкам, в США от 1% до 2% детей в возрасте до 10 лет страдают энкопрезом. Энкопрезом страдает гораздо больше мальчиков, чем девочек; примерно 80% заболевших детей составляют мальчики.
В редких случаях энкопрез вызывается анатомической аномалией или заболеванием, с которым ребенок родился. В подавляющем большинстве случаев энкопрез развивается в результате хронических (длительных) запоров.
Что такое запор? Многие люди думают, что запор – это отсутствие опорожнения кишечника каждый день. Однако у каждого человека свой график опорожнения кишечника, и у многих здоровых людей опорожнение кишечника происходит не каждый день. Ребенок с запором может испражняться каждый третий день или реже.Запор подразумевает не только нечастые испражнения, но и трудности или болезненные ощущения при этом.
У большинства детей с энкопрезом проблема начинается с болезненного прохождения очень крупного стула. Это могло произойти задолго до начала энкопреза, и ребенок может не вспомнить об этом, когда его спросят.
Со временем ребенок отказывается от дефекации и сдерживает его, чтобы избежать боли. Это «сдерживание» становится привычкой, которая часто остается еще долго после того, как запор или боль при проходящей дефекации исчезли.
По мере того, как все больше и больше стула собирается в нижней части кишечника ребенка (ободочной кишке), толстая кишка медленно растягивается (иногда это называется мегаколон).
Со временем у ребенка с энкопрезом может развиться нарушение координации мышц, используемых для дефекации. У многих детей анальный сфинктер сокращается, а не расслабляется, когда они пытаются опорожнить кишечник. Это нарушение координации мышечной функции, вызывающее задержку стула, является ключом к диагностике и также называется анизмусом или парадоксальным сокращением тазового дна при дефекации.
Что в первую очередь вызывает запор?
Энкопрез – очень неприятное состояние для родителей. Многие родители злятся на повторяющуюся потребность купать грязного ребенка и чистить или выбрасывать грязное нижнее белье. Многие родители предполагают, что пачкание происходит из-за лени ребенка или из-за того, что ребенок пачкает одежду намеренно.В большинстве случаев это не так. Дети с энкопрезом не чаще, чем другие дети, имеют серьезные поведенческие или эмоциональные проблемы.
Более 80% детей с энкопрезом в прошлом страдали запорами или болезненной дефекацией. Во многих случаях запор или боль возникали за годы до того, как энкопрез был доведен до сведения врача.
Большинство детей с энкопрезом говорят, что у них нет позывов к дефекации до того, как они испачкают нижнее белье.
Эпизоды загрязнения обычно происходят днем, когда ребенок бодрствует и активен. Многие дети школьного возраста пачкаются во второй половине дня после возвращения домой из школы. Загрязнение ночью – редкость.
У многих детей с энкопрезом толстая кишка деформируется, поэтому они могут периодически испражняться в очень больших количествах.
Любой из следующих симптомов требует посещения лечащего врача вашего ребенка:
история, диета, образ жизни, привычки, лекарства и поведение.Будет проведен тщательный медицинский осмотр для оценки общего состояния здоровья ребенка, а также состояния толстой кишки, прямой кишки и ануса. Врач может ввести палец в перчатке в прямую кишку ребенка, чтобы нащупать стул и убедиться, что анальное отверстие и прямая кишка имеют нормальный размер, а анальные мышцы имеют нормальную силу.
В большинстве случаев анализы крови не являются частью оценки запоров и/или энкопреза. В некоторых случаях проводят рентгенографию брюшной полости или таза ребенка, чтобы определить, сколько стула находится в толстой кишке, и оценить, не увеличены ли толстая и прямая кишка.Иногда делают бариевую клизму. Это особый вид рентгенографии. В прямую кишку ребенка вводится небольшая трубка, и толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным красителем (барием). Во время процедуры делаются рентгеновские снимки, чтобы увидеть, не вызывают ли симптомы у ребенка участки сужения, скручивания или перекручивания в нижней части кишечника.
В некоторых случаях может быть выполнена аноректальная манометрия. При этом тесте в прямую кишку ребенка вводится небольшая трубка. В трубке есть несколько датчиков давления.Во время теста врач может определить, как ребенок использует мышцы живота, таза и анального отверстия во время дефекации. Многие дети с хроническими запорами и/или энкопрезом не используют свои мышцы скоординированно во время дефекации.
Основной целью манометрии является подтверждение повышенного давления в заднем проходе. Манометрия также может показать наличие и работу нервов, контролирующих анальный сфинктер, задний проход и прямую кишку, путем измерения рефлексов в этой области.Манометрия позволяет измерить, насколько растянута прямая кишка и нормальная ли чувствительность в этой области. Аномальные сокращения мышц тазового дна можно задокументировать с помощью манометрии.
Аноректальная манометрия также может быть полезна для исключения болезни Гиршпрунга, очень редкой причины запоров без энкопреза. Если болезнь Гиршпрунга серьезно рассматривается как причина энкопреза у вашего ребенка, может потребоваться биопсия прямой кишки. Биопсия – это взятие очень маленького кусочка ткани для исследования под микроскопом.Это делается для выявления отсутствия функции нерва в прямой кишке, что является характерным признаком болезни Гиршпрунга.
Хотя родители будут следовать схеме, рекомендованной лечащим врачом ребенка, большая часть работы по лечению энкопреза выполняется дома.
Очень важно, чтобы родители и другие лица, осуществляющие уход, вели полный учет приема ребенком лекарств и дефекации в период лечения. Эта запись может быть очень полезной для определения эффективности лечения.
Хотя для лечения энкопреза было разработано множество различных схем, большинство из них основывается на следующих принципах:
Хотя хронический энкопрез почти всегда имеет значительный поведенческий компонент, одна только поведенческая терапия, такая как вознаграждение или рассуждения с ребенком, обычно неэффективна.Скорее всего, лучше всего работает сочетание медицинской и поведенческой терапии.
Медицинские работники обычно относятся к опорожнению стула из толстой и прямой кишки как к эвакуации или, в тяжелых случаях, когда врачу необходимо удалить стул вручную, к диспакции. Эвакуация может быть выполнена следующими способами:
Это размягчает стул в прямой кишке и создает давление в прямой кишке. Это давление вызывает у ребенка сильные позывы к дефекации, и стул обычно выходит быстро.Жидкостью в большинстве клизм является вода. Обычно добавляют что-то, чтобы вода не впитывалась слизистой оболочкой кишечника. Широко используемые клизмы включают коммерческие препараты фосфата натрия (такие как клизмы с солевым раствором Fleet или Pedia-Lax), клизмы с солевым раствором и клизмы с минеральным маслом. Ежедневные клизмы в течение нескольких дней могут быть необходимы для полной эвакуации толстой кишки.
Ежедневные суппозитории в течение нескольких дней могут быть необходимы для полной эвакуации толстой кишки. Наладить регулярную мягкую и безболезненную дефекацию в основном означает переучить ребенка отказываться от привычки задерживать стул.
Это достигается ежедневным приемом слабительных для обеспечения мягкости стула. Слабительное следует давать в дозах, достаточных для того, чтобы вызвать одно или два мягких стула каждый день. Мягкий стул будет выходить легко и безболезненно, побуждая ребенка к регулярному опорожнению кишечника, а не к задержке стула. Список часто используемых слабительных средств см. в разделе «Лекарства». Помните, что задержка фекалий и загрязнение идут рука об руку. Таким образом, пока ребенок задерживает стул в прямой кишке, загрязнение будет сохраняться.
Последним этапом работы с ребенком является привитие ему регулярного стула. Этот шаг так же важен, как и первые два, и его нельзя отбрасывать только потому, что после предыдущих шагов степень загрязнения уменьшилась.
Сидение в туалете сразу после еды использует «гастроколический рефлекс» — сокращения кишечника, которые естественным образом возникают после еды.
Продолжительность лечения энкопреза варьируется от ребенка к ребенку. Лечение следует продолжать до тех пор, пока у ребенка не разовьется регулярное и надежное опорожнение кишечника и он не избавится от привычки сдерживать стул.Обычно на это уходит не менее нескольких месяцев. Как правило, у детей младшего возраста это занимает больше времени, чем у детей старшего возраста.
Многие родители не хотят давать своим детям слабительные, потому что они слышали, что слабительные вредны, вызывают более серьезные заболевания (например, рак толстой кишки) или способствуют зависимости. Нет убедительных доказательств того, что что-то из этого правда. Слабительные не перестают действовать, если их применять каждый день в течение длительного времени.
Большинство случаев энкопреза поддаются описанной выше схеме лечения.Если загрязнение не проходит, лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту по расстройствам пищеварения и кишечника (детскому гастроэнтерологу), поведенческому психологу или к обоим специалистам.
Клизмы: Применение клизм при энкопрезе описано выше. Эффективность любого конкретного препарата для клизмы, вероятно, больше зависит от объема (размера) клизмы, чем от ее химического состава. Фосфато-натриевая клизма (Флит-клизма), вероятно, является наиболее широко используемым типом.
Примечание. Некоторые специалисты по желудочно-кишечному тракту не одобряют использование клизм и суппозиториев или любых анальных вмешательств, поскольку у ребенка страх и боль ассоциируются с анальной областью. Ребенок может сопротивляться или чувствовать дополнительную травму при выполнении таких манипуляций. В конце концов, весь пораженный стул можно растворить или удалить с помощью лекарств, принимаемых внутрь.
Осмотические слабительные: Эти слабительные средства содержат агенты, которые плохо всасываются слизистой оболочкой кишечника.Это приводит к большому количеству лишней воды в кишечнике, что смягчает стул.
Поскольку все осмотические слабительные действуют за счет увеличения количества воды в толстой кишке, важно, чтобы ваш ребенок пил много жидкости во время приема любого из этих слабительных. Как и любые лекарства, их следует давать только в соответствии с рекомендациями лечащего врача вашего ребенка. Если кажется, что слабительное не действует, не увеличивайте дозу, не посоветовавшись с лечащим врачом вашего ребенка. В редких случаях эти продукты взаимодействуют с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок.
Продукт прозрачный (не известковый, как гидроксид магния) и может быть охлажден для улучшения вкусовых качеств.Смягчающие слабительные: Эти продукты уменьшают всасывание воды из толстой кишки и, таким образом, смягчают стул, облегчая его прохождение.
Это может вызвать просачивание апельсинового масла из заднего прохода, что может вызвать зуд и испачкать нижнее белье. Это слабительное, как правило, не следует давать с пищей.Стимулирующие слабительные: Эти средства оказывают прямое действие на слизистую оболочку стенки кишечника. Они увеличивают секрецию воды и солей в толстой кишке и раздражают слизистую оболочку кишечника, вызывая сокращения.
Он также используется редко и под тщательным наблюдением у детей. При энкопрезе добавки с клетчаткой и некоторые продукты, такие как фруктовые соки и чернослив, могут оказывать слабительное действие. Эти продукты и соки действуют как осмотические слабительные. Все они содержат различные сахара, которые плохо всасываются слизистой оболочкой кишечника, что увеличивает количество воды в толстой кишке. В достаточно больших дозах все эти продукты и соки являются очень эффективными слабительными средствами.Для контроля веса и предотвращения запоров всем детям следует давать овощи и фрукты. Тем не менее, большинство детей не хотят принимать достаточное количество этих продуктов каждый день в течение многих месяцев, чтобы служить основным средством лечения энкопреза.
Эти продукты и соки, употребляемые в достаточно больших количествах, чтобы обеспечить два мягких стула в день, могут вызвать вздутие живота и газы.
Обильное питье помогает поддерживать мягкость стула и, в первую очередь, может помочь предотвратить запор.
Дети с энкопрезом редко нуждаются в хирургическом вмешательстве.Однако хирургическое вмешательство может быть использовано в чрезвычайно хронических случаях, которые не реагируют на лечение.
Объем последующего наблюдения, необходимого при энкопрезе, зависит от ситуации. Лечащий врач вашего ребенка, вероятно, захочет увидеть его хотя бы один раз после того, как лечение уже идет полным ходом, чтобы убедиться, что лечение работает, или изменить лечение, если это необходимо.
Лучший способ предотвратить энкопрез — это прежде всего предотвращение запоров.Обеспечьте ребенку разнообразную диету с большим количеством фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и каш.
Ребенок должен часто пить воду и другие жидкости и быть физически активным каждый день. Наконец, убедитесь, что у ребенка есть регулярное время каждый день, когда он сидит на унитазе. Лучшее время для этого – после еды.
Как правило, перспективы энкопреза у детей, проходящих курс лечения, описанный здесь, превосходны.Многие дети, не проходящие лечение, по мере взросления способны решить проблему самостоятельно, но на это могут уйти многие годы. Проблема может сохраниться во взрослом возрасте.
Муковисцидоз приводит к тому, что слизь становится густой и липкой, что может закупорить легкие и вызвать серьезные проблемы. Вы можете помочь своему ребенку сохранить функцию легких и избежать осложнений, связанных со скоплением слизи и закупоркой дыхательных путей, выполнив технику очистки дыхательных путей (ACT).Постуральный дренаж и перкуссия грудной клетки (PD & P) являются одним из нескольких методов очистки дыхательных путей, которые помогают очистить легкие вашего ребенка от слизи.
Важно, чтобы ваш ребенок регулярно посещал своего врача и вносил необходимые изменения в лечение.
Существует несколько позиций постурального дренажа. Различные положения помогают отводить слизь из разных отделов легких. Все люди с муковисцидозом должны принимать все положения, кроме младенцев, которых нельзя помещать в положение головой вниз («опрокидывание»).Опрокидывание ребенка может вызвать рефлюкс, когда содержимое желудка попадает в пищевод.
Поговорите со своим врачом или пульмонологом перед началом PD & P. Он или она может показать вам, как проводится лечение, и расскажет, как часто и как долго должно проходить лечение. Большинство врачей рекомендуют проводить PD & P не реже одного раза в день.
PD&P — трудоемкий процесс. Обычно это занимает от 20 до 30 минут. В целом, младенцу или маленькому ребенку, у которого нет симптомов заложенности носа, может потребоваться меньше времени на лечение, чем ребенку старшего возраста, который кажется перегруженным и сильно кашляет.
На первый взгляд PD&P может показаться сложным. Но с помощью и практикой лечение становится легче, особенно когда вы замечаете пользу для своего ребенка. Важно выполнять эти упражнения точно по инструкции.
Если ваш ребенок старше, он или она могут лежать в постели, используя подушки для разных положений.Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти лучшее место для лечения, чтобы и вам, и вашему ребенку было комфортно.
Учтите следующее:
Цитаты
- Иган М. (2011).Кистозный фиброз. В RM Kliegman et al., eds., Nelson Textbook of Pediatrics , 19-е изд., стр. 1481–1497. Филадельфия: Сондерс.
Актуально на:
27 мая 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэтрин О’Мэлли ЗПТ, респираторная терапия
Актуально на: 27 мая 2020 г.
Egan M (2011).Кистозный фиброз. В RM Kliegman et al., eds., Nelson Textbook of Pediatrics , 19-е изд., стр. 1481-1497. Филадельфия: Сондерс.
Тейхер, М. Х., Самсон, Дж. А., Андерсон, К. М. и Охаси, К. Влияние жестокого обращения в детстве на структуру, функции и связи мозга. Нац. Преподобный Нейроски. 17 , 652–666 (2016).
ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar
Джонстон М.В. Клинические нарушения пластичности мозга. Разработка мозга. 26 , 73–80 (2004).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Busso, D. S. et al. Жестокое обращение с детьми, нервная структура и подростковая психопатология: лонгитюдное исследование. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 56 , 321–328 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Каррион, В.Г. и др. Сходящиеся доказательства аномалий префронтальной коры и оценка срединных сагиттальных структур при посттравматическом стрессовом расстройстве у детей: исследование МРТ. Психиатрия Res. Нейровизуализация 172 , 226–234 (2009).
Артикул Google Scholar
Каррион, В. Г. и Вонг, С. С. Может ли травматический стресс изменить мозг? Понимание последствий ранней травмы для развития мозга и обучения. Дж. Адолеск. Health 51 , S23–S28 (2012).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
De Bellis, M.D. et al. Детская травматология часть II: развитие головного мозга. биол. Психиатрия 45 , 1271–1284 (1999).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Золото, А.Л. и др. Жестокое обращение в детстве и уменьшение толщины коры в областях мозга, участвующих в эмоциональной обработке. Дж. Детская психология. Психиатрия 57 , 1154–1164 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Van Harmelen, A.L. et al. Уменьшение объема медиальной префронтальной коры у взрослых, сообщивших о жестоком эмоциональном обращении в детстве. биол. Психиатрия 68 , 832–838 (2010).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Dannlowski, U. et al. Лимбические рубцы: отдаленные последствия жестокого обращения в детстве, выявленные с помощью функциональной и структурной магнитно-резонансной томографии.
биол. Психиатрия 71 , 286–293 (2012).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Хайм, К.М., Майберг, Х.С., Млецко, Т., Немерофф, С.Б. и Прюсснер, Дж.К. Снижение кортикального представительства генитального соматосенсорного поля после сексуального насилия в детстве. утра. J. Psychiatry 170 , 616–623 (2013).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Kelly, P. A. et al. Толщина коры, площадь поверхности и аномалии гирификации у детей, подвергшихся жестокому обращению: нейронные маркеры уязвимости? биол.Психиатрия 74 , 845–852 (2013).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Томас, К. и др. Уменьшение переднего поясного и орбитофронтального объемов при комплексном посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с жестоким обращением с детьми.
Дж. Клин. Психиатрия 71 , 1636–1644 (2010).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Бейкер Л.М. и др. Влияние раннего и позднего стресса в детстве на морфометрию мозга. Мозговая визуализация Поведение. 7 , 196–203 (2013).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Bremner, J.D. et al. Измерение объема гиппокампа на основе магнитно-резонансной томографии при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с физическим и сексуальным насилием в детстве — предварительный отчет. биол. Психиатрия 41 , 23–32 (1997).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Лим, Л., Радуа, Дж. и Рубиа, К. Аномалии серого вещества при жестоком обращении в детстве: воксельный метаанализ.
утра. J. Psychiatry 171 , 854–863 (2014).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Лог, М. В. и др. Меньший объем гиппокампа при посттравматическом стрессовом расстройстве: многоцентровое исследование ENIGMA-PGC: результаты подкорковой волюметрии консорциумов посттравматического стрессового расстройства. биол. Психиатрия 83 , 244–253 (2018).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
McLaughlin, K.A. et al. Воздействие жестокого обращения, структура мозга и формирование страха у детей и подростков. Нейропсихофармакология 41 , 1956–1964 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Riem, MME, Alink, LRA, Out, D., Van Ijzendoorn, MH & Bakermans-Kranenburg, MJ Избиение мозга из-за жестокого обращения: эмпирические и метааналитические исследования связи между жестоким обращением и объемом гиппокампа по всему миру.
детство и юность. Дев. Психопат. 27 , 507–520 (2015).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Whittle, S. et al. Жестокое обращение в детстве и психопатология влияют на развитие мозга в подростковом возрасте. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия https://doi.org/10.1016/j.jaac.2013.06.007, (2013).
De Brito, S.A. et al. Уменьшение орбитофронтального и височного серого вещества в группе детей, подвергшихся жестокому обращению. Дж. Детская психология. Психиатрия Allied Discip. 54 , 105–112 (2013).
Артикул Google Scholar
Lim, L. et al. Аномалии объема и толщины серого вещества у молодых людей, подвергшихся жестокому обращению в детстве. Психология. Мед. 48 , 1034–1046 (2018).
ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar
Уолш, Н.Д. и др. Общее и специфическое влияние психосоциальных невзгод в раннем возрасте на объем серого вещества подростков. НейроИмидж Клин. 4 , 308–318 (2014).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Hanson, J.L. et al. Ранний стресс связан с изменениями в орбитофронтальной коре: тензорное морфометрическое исследование структуры мозга и поведенческого риска. J. Neurosci. 30 , 7466–7472 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Корбо, В. и др. Уменьшенная толщина коры у ветеранов, подвергшихся травме в раннем возрасте. Психиатрия Res. Нейровизуализация 223 , 53–60 (2014).
Артикул Google Scholar
Sadeh, N. et al.Метилирование SKA2 связано с уменьшением толщины префронтальной коры и большей тяжестью посттравматического стрессового расстройства у ветеранов, перенесших травму.
Мол. Психиатрия 21 , 357–363 (2016).
ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar
Brito, N.H. & Noble, K.G. Социально-экономический статус и структурное развитие мозга. Фронт. Неврологи. 8 , 1–12 (2014).
Артикул Google Scholar
Паксон, К. и Вальдфогель, Дж. Работа, социальное обеспечение и жестокое обращение с детьми. J. Labor Econ. 20 , 435–474 (2003).
Артикул Google Scholar
Тернер, Х. А., Финкельхор, Д. и Ормрод, Р. Поливиктимизация в национальной выборке детей и молодежи. утра. Дж. Прев. Мед. 38 , 323–330 (2010).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Ogle, C.M., Rubin, D.C., Berntsen, D.
& Siegler, I.C. Частота и воздействие потенциально травмирующих событий на протяжении жизни. клин. Психол. науч. 1 , 426–434 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Green, J.G. et al. Детские невзгоды и психические расстройства взрослых в национальном исследовании сопутствующих заболеваний, повторение I: ассоциации с первым появлением расстройств DSM-IV. Арх. Общая психиатрия 67 , 113–123 (2010).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Порче, М. В., Фортуна, Л. Р., Лин, Дж. и Алегрия, М. Детские травмы и психические расстройства как корреляты отсева из школы в национальной выборке молодых людей. Детская разработка. 82 , 982–998 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Лей, М.К., Бич, С.Р.Х. и Саймонс, Р.Л. Детская травма, время полового созревания и риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте. Психология здоровья. 37 , 613–617 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Боллен, К. Скрытые переменные в психологии и социальных науках. Год. Преподобный Психолог. 53 , 605–634 (2002).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Волков Н.Д. и соавт. Концепция исследования ABCD: от употребления психоактивных веществ до широкого сотрудничества с NIH. Дев. Познан. Неврологи. 32 , 4–7 (2018).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Гараван Х. и др. Набор образца ABCD: вопросы дизайна и процедуры. Дев. Познан. Неврологи.
32 , 16–22 (2018).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Heeringa, S.G. & Berglund, P.A. Руководство по популяционному анализу исходных данных исследования когнитивного развития мозга подростков (ABCD). bioRxiv https://doi.org/10.1101/2020.02.10.9420, (2020).
Kaufman, J. et al. Календарь аффективных расстройств и шизофрении для детей школьного возраста в настоящее время и прижизненная версия (K-SADS-PL): исходные данные надежности и валидности. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 36 , 980–988 (1997).
ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar
Reise, S.P. et al. Применение моделей теории отклика одномерных предметов к психологическим данным (Американская психологическая ассоциация, 2013).
Hagler, D.
J. et al. Методы обработки и анализа изображений для исследования когнитивного развития мозга подростков. Нейроизображение https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2019.116091, (2019).
Мутен Л.К. и Мутен Б.О. (ред.). Руководство пользователя Mplus, 8-е изд. (2017 г.).
Wirth, R.J. & Edwards, M.C. Факторный анализ предметов: текущие подходы и будущие направления. Психология. Методы 12 , 58–79 (2007).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Desikan, R. S. et al. Автоматизированная система маркировки для разделения коры головного мозга человека на МРТ-сканах на интересующие области на основе извилин. Neuroimage 31 , 968–980 (2006).
Артикул Google Scholar
Fischl, B. et al. Сегментация всего мозга: автоматизированная маркировка нейроанатомических структур человеческого мозга.
Нейрон 33 , 341–355 (2002).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Мур, Т. М.и другие. Критерий достоверности и взаимосвязь между альтернативными иерархическими размерными моделями общей и специфической психопатологии. Дж. Ненормальный. Психол. 129 , 677–688 (2020).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
McLaughlin, K.A. et al. Широко распространенное уменьшение толщины коры после тяжелой депривации в раннем возрасте: путь развития нервной системы к синдрому дефицита внимания / гиперактивности. биол. Психиатрия 76 , 629–638 (2014).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Du Boisgueheneuc, F. et al. Функции левой верхней лобной извилины у человека: исследование повреждений.
Мозг 129 , 3315–3328 (2006).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Джапи, С., Холидей К., Сатышур М.Д., Мукаи И. и Унгерлейдер Л.Г. Роль правой средней лобной извилины в переориентации внимания: тематическое исследование. Фронт. Сист. Неврологи. 9 , 23 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
McEwen, B.S. & Morrison, J.H. Мозг при стрессе: уязвимость и пластичность префронтальной коры в течение жизни. Нейрон 79 , 16–29 (2013).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Уилсон, К.Р., Хансен, Д.Дж. и Ли, М. Реакция на травматический стресс при жестоком обращении с детьми и возникающие в результате нейропсихологические эффекты. Агрессия. Жестокое поведение.
16 , 87–97 (2011).
Артикул Google Scholar
Арнстен, А. Ф. Т., Раскинд, М. А., Тейлор, Ф. Б. и Коннор, Д. Ф. Влияние стрессового воздействия на префронтальную кору: перевод фундаментальных исследований в успешное лечение посттравматического стрессового расстройства. Нейробиол. Стресс 1 , 89–99 (2015).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
McEwen, B.S. & Gianaros, P.J. Пластичность мозга, вызванная стрессом и аллостазом. Год. преподобный мед. 62 , 431–445 (2011).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Liston, C. et al. Стресс-индуцированные изменения в морфологии дендритов префронтальной коры предсказывают селективные нарушения перцептивного переключения внимания. J. Neurosci.
26 , 7870–7874 (2006).
ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google Scholar
Hains, A.B. et al. Ингибирование передачи сигналов протеинкиназы С защищает дендритные шипы префронтальной коры и когнитивные функции от воздействия хронического стресса. Проц. Натл акад. науч. США 106 , 17957–17962 (2009 г.).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Колич, Н. Л., Розен, М. Л., Уильямс, Э. С. и Маклафлин, К. А. Биологическое старение в детстве и подростковом возрасте после переживаний угрозы и лишений: систематический обзор и метаанализ. Психология. Бык. 146 , 721–764 (2020).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Lemaitre, H. et al. Нормальные возрастные морфометрические изменения мозга: неравномерность толщины коры, площади поверхности и объема серого вещества? Нейробиол.
Старение 33 , 617.e1–617.e9 (2012).
Артикул Google Scholar
Грив, С. М., Коргаонкар, М. С., Кларк, С. Р. и Уильямс, Л. М. Региональная неоднородность изменений лимбического созревания: данные интеграции показателей толщины коры, объемной и диффузионной тензорной визуализации. Нейроизображение 55 , 868–879 (2011).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Leech, R. & Sharp, D. J. Роль задней поясной коры в познании и заболеваниях. Мозг 137 , 12–32 (2014).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Дэйви, К.Г., Пуйол, Дж. и Харрисон, Б.Дж. Картирование себя в сети режима мозга по умолчанию. Нейроизображение 132 , 390–397 (2016).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Патриат, р., Бирн, Р. М., Кединг, Т. Дж. и Херринга, Р. Дж. Сетевые аномалии режима по умолчанию при посттравматическом стрессовом расстройстве у детей. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 55 , 319–327 (2016).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Demers, L.A. et al. Толщина дорсальной передней поясной извилины связана с алекситимией при посттравматическом стрессовом расстройстве, связанном с детской травмой. PLoS ONE 10 , 1–11 (2015).
Артикул КАС Google Scholar
Tyborowska, A. et al. Стресс в раннем возрасте и пубертатный стресс по-разному модулируют развитие серого вещества у подростков. наук. Отчет https://doi.org/10.1038/s41598-018-27439-5, (2018).
МакКрори, Э. Дж. и Видинг, Э. Теория скрытой уязвимости: переосмысление связи между жестоким обращением в детстве и психическим расстройством.
Дев.Психопат. 27 , 493–505 (2015).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Luo, X. et al. Варианты KTN1 и риск синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. утра. Дж. Мед. Жене. Часть B 183 , 234–244 (2020).
ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar
Маклафлин, К. А., Певерилл, М., Голд, А. Л., Алвес, С. и Шеридан, М. А. Жестокое обращение с детьми и нейронные системы, лежащие в основе регуляции эмоций. Дж. Ам. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия 54 , 753–762 (2015).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Linnman, C., Zeffiro, T.A., Pitman, R.K. & Milad, M.R. Исследование безусловных реакций при посттравматическом стрессовом расстройстве с помощью фМРТ. биол.
Тревожное расстройство настроения. 1 , 1–12 (2011).
Артикул Google Scholar
Каллаган Б. Л. и Тоттенхэм Н. Гипотеза ускорения стресса: влияние невзгод в раннем возрасте на эмоциональные цепи и поведение. Курс. мнение Поведение науч. 7 , 76–81 (2016).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Лахи, Б. Б., Крюгер, Р. Ф., Ратхуз, П. Дж., Уолдман, И. Д. и Залд, Д. Х. Иерархическая причинно-следственная таксономия психопатологии на протяжении всей жизни. Психология. Бык. 143 , 142–186 (2017).
ПабМед ПабМед Центральный Статья Google Scholar
Chen, X. et al. Функциональная разобщенность между зрительной корой и сенсомоторной корой предполагает потенциальный механизм саморасстройства при шизофрении. Шизофр.
Рез. 166 , 151–157 (2014).
Артикул Google Scholar
Hyatt, C.J., Haney-Caron, E. & Stevens, M.C. Толщина коры головного мозга и нарушения складчатости у подростков с расстройствами поведения. биол. Психиатрия 72 , 207–214 (2012).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Силк, Т.Дж. и др. Кортикальная морфометрия при синдроме дефицита внимания/гиперактивности: вклад толщины и площади поверхности в объем. Cortex 82 , 1–10 (2016).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Кэссиди Дж. и Мор Дж. Дж. Неразрешимый страх, травма и психопатология: теория, исследования и клинические соображения, связанные с неорганизованной привязанностью на протяжении всей жизни. клин. Психол. науч. Практика. 8 , 275–298 (2001).
Артикул Google Scholar
Quinlan, E.B. et al. Виктимизация сверстников и ее влияние на развитие мозга и психопатологию подростков. Мол. Психиатрия 25 , 3066–3076 (2018).
ПабМед Статья КАС ПабМед Центральный Google Scholar
Рао, У. и др. Изменения гиппокампа, связанные с невзгодами в раннем возрасте и уязвимостью к депрессии. биол. Психиатрия 67 , 357–364 (2010).
ПабМед Статья ПабМед Центральный Google Scholar
Стовер, К.С., Хан, Х., Берковиц, С. и Им, Дж.Дж.Ю. Согласование сообщений родителей и детей о травмах и симптомах в первые дни после травматического события. Психология.Теория травм Res. Практика. Политика 2 , 159–168 (2010).
Артикул Google Scholar
Две прививки помогают защитить детей от дифтерии: DTaP и Tdap. Оба также помогают защитить от столбняка и коклюша. Эти выстрелы не обеспечивают пожизненной защиты. Людям нужны дополнительные прививки, чтобы поддерживать защиту.
галочка в виде сплошного круга
Прививки от дифтерии безопасны и эффективны для профилактики дифтерии.Вакцины, как и любое лекарство, могут иметь побочные эффекты. Обычно они легкие и проходят сами по себе.
У большинства детей нет побочных эффектов от DTaP или Tdap. Возникающие побочные эффекты, как правило, легкие и могут включать:
Более серьезные побочные эффекты возникают очень редко, но при АКДС могут включать:
Некоторые дети и подростки могут потерять сознание после введения Tdap или любой другой прививки.
значок оповещения
Для предотвращения обморока и травм, связанных с обмороком, подростков во время вакцинации следует сидеть или лежать и оставаться в этом положении в течение 15 минут после введения вакцины.
значок сердца
Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка, посетите номер и узнайте, как вы можете это сделать:
Дифтерия начинается с боли в горле, легкой лихорадки (101 градус или ниже) и озноба.Затем это может вызвать толстый налет в задней части носа или горла. Налет может быть белым или сероватым и затрудняет дыхание или глотание.
Дифтерия может быть очень серьезной. У детей в возрасте до 5 лет 1 из 5 детей, заболевших дифтерией, умирает .
Примерно 1 из 10 заболевших дифтерией умирает.
Налет на задней части носа или горла может стать настолько толстым, что блокирует дыхательные пути, поэтому человек не может дышать.
Дифтерийный токсин может поражать сердце, вызывая нарушение сердечного ритма и даже сердечную недостаточность. Это также может повлиять на нервы и привести к параличу (неспособности двигаться частями тела).
Дифтерия распространяется при кашле или чихании инфицированного человека. Человек, не получающий лечения, может распространять болезнь в течение примерно 2 недель после заражения.
Следуйте графику вакцинации
Центры по контролю и профилактике заболеваний, Американская академия семейных врачей и Американская академия педиатрии настоятельно рекомендуют детям получать все вакцины в соответствии с рекомендованным графиком вакцинации.
.
К.Кузнецов и др.; Обраб. А.Н.Толстой и др.-Л.: Лениздат, 1988.-96c.: ил.-В содерж.: Царевна-лягушка; Семилетка; Марья Моревна; Иван-царевич и Серый Волк.
нар. сказки в обраб. А.Н.Толстого/ А.Толстой; Худож. М.С.Беляева.-Печ-ся по изд. 1988г.-Калининград: Янтарный сказ, 1997.-96c.: ил.-(Мастера иллюстрации: Худож. Беляева М.С.).-В содерж.: Волк и козлята; Лиса и волк; Петушок-золотой гребешок; Снегурушка.
, 1972.-32c.: ил.-(Книга за книгой).-В содерж.: Лиса и волк; Лиса и дрозд; Лиса и заяц; Мужик и медведь; Зимовье.
-М.: РИО “Самовар”: ООО “Шалаш”, 1997.-127c.: ил.-(Наши любимые мультфильмы).-Загл. обл.: Приключения Буратино.
П.Багин.-М.: Дет.лит., 1978.-24c.: ил.
..
Н. Приключения Буратино, или Золотой ключик/ А.Н.Толстой; Рис. Л.Владимирского.-М.: Советская Россия, 1976.-127с.: ил.-[Цитата].
Н. Собрание сочинений. Т.5. Хождение по мукам: Трилогия/ А.Н.Толстой; Обраб. Ю.А.Крестинский.-М.: Худ. лит., 1959.-639c.