Сегодня уделяется большое внимание здоровьесберегающим технологиям, которые направлены на решение главной задачи дошкольного образования – сохранить, поддержать и обогатить здоровье детей.
Исходя из принципа «здоровый ребенок – успешный ребенок», невозможно решение проблемы воспитания социально адаптированной личности без осуществления системы мероприятий по оздоровительной работе и физическому воспитанию детей. Поэтому в качестве одного из приоритетных направлений педагогической деятельности выделяется применение в условиях нашего детского сада здоровьесберегающих технологий.
Здоровьесберегающие технологии в нашем саду – это система мер, включающая взаимосвязь и взаимодействие всех факторов образовательной среды, направленных на сохранение здоровья ребенка на всех этапах его обучения и развития.
В настоящее время в деятельность ДОУ подобраны и успешно внедрены следующие виды здоровьесберегающих технологий:
Придавая особую значимость в роли здоровьесберегающих технологий в укреплении здоровья дошкольников, можно определить приоритеты в режиме дня.
Первое место занимает непосредственная образовательная деятельность по физической культуре. Это основная форма обучения двигательным навыкам и развития двигательной активности детей. Занятия проводятся три раза в неделю в первой половине дня.
Второе место принадлежит физкультурно-оздоровительной деятельности. К ним относится утренняя гимнастика, подвижные игры и физические упражнения, физкультминутки, ритмопластика, серия уроки здоровья, гимнастика пробуждения, пальчиковая гимнастика, дыхательная гимнастика, точечный массаж, оздоровительный бег.
Особое внимание в режиме дня мы уделяем проведению закаливающим мероприятиям: обширное умывание, обливание ног, обливания рук до локтя, сухое обтирание, ходьба босиком по мокрым дорожкам из морской соли, ходьба по специальным массажным коврикам с разновеликими элементами, при ходьбе по которым осуществляется массаж стоп ребенка.
Третье место отводится самостоятельной двигательной деятельности, возникающей по инициативе детей. Самостоятельная деятельность является важным источником активности и саморазвития ребенка.
Немаловажное значение имеет активный отдых в саду: физкультурные досуги, спортивные праздники, соревнования, спартакиады, секции по интересам, неделя здоровья.
Для этого созданы все условия по сохранению и укреплению здоровья детей: спортивный зал, оснащенный современным оборудованием; спортивная площадка на улице, спортивные уголки во всех возрастных группах, которые оснащены как спортивным инвентарем, так и нестандартным оборудованием, сделанным руками педагогов и родителей; летняя детская дача «Лесовичок».
В реализации физкультурно-оздоровительной работы активное участие принимают родители. Это уже новое поколение родителей, понимающих значение здорового образа жизни, хорошего образования и воспитания, стремящихся обеспечить его для своего ребенка.
Родители с большим интересом принимают активное участие в физкультурно-оздоровительной работе детского сада: в спортивных праздниках, оказывают помощь в создании предметно-развивающей среды, рассказывают о семейных традициях физического воспитания, участвуют в практических показах здоровьесберегающих технологиях, делают папки-передвижки, альбомы, стенгазеты, проекты, лэпбуки на тему: «Мы за здоровый образ жизни».
Целенаправленная работа по обеспечению преемственности методов и приемов воспитания детей в семье и в детском саду, повышает эффективность работы по оздоровлению детей.
Физкультурно-оздоровительная система способствует росту функциональных возможностей организма ребенка, привитие любви к активной двигательной деятельности. А это значит, заложить базис здорового образа жизни будущего человека.
Таким образом, системный подход к организации использование технологий позволяет укрепить здоровье, повысить уровень физической подготовленности, способствует сплоченности коллектива, заряжает положительными эмоциями и составляет как основную динамику развития
физического состояния дошкольников, так и потребность в здоровом образе жизни.
Ирина КОЗЫРЕВА,
руководитель физического воспитания
МДОБУ ЦРР –Д/с №105 «Умка», г.Якутск
Неоспоримо, что основная задача детского сада –
подготовить ребенка к самостоятельной жизни, дав ему для этого необходимые умения,
навыки, воспитав определенные привычки. Но может ли каждый профессионально
подготовленный педагог, просто взрослый ответственный человек бесстрастно
относится к неблагополучному состоянию здоровья своих воспитанников, его
прогрессирующему ухудшению? Одним из ответов на этот, во многом риторический
вопрос и стала востребованность педагогами образовательного учреждения
здоровьесберегающих образовательных технологий.
Понятие “здоровьесберегающие образовательные технологии” появилось в педагогическом лексиконе в последние несколько лет и до сих пор воспринимается многими педагогами как аналог санитарно-гигиенических мероприятий. Так, К.В.Дубов (2002) определяет их как “полноценное медицинское обеспечение работы образовательного учреждения”. А.Н. Акимова (2002) включает в это понятие своевременное проведение прививок и профилактику “школьных заболеваний”. Как вы видите, существуют различные мнения ученых по данному вопросу.
Эффективность позитивного воздействия на здоровье детей различных оздоровительных мероприятий, составляющих здоровьесберегающую технологи, определяется не столько качеством каждого из этих приемов и методов, сколько их грамотной “встроенностью” в общую систему, направленную на благо здоровья детей и педагогов и отвечающую единству целей и задач. Хаотичный набор методов, имеющих то или иное отношение к заявленной цели, не составляет никакой технологии, в том числе и здоровьесберегающей!
Классификация здоровьесберегающих технологий.
Прежде чем мы начнем говорить
о здоровьесберегающих технологиях, определим понятие “технология”.
Что такое “технология”?
Какие составные части входят
в понятие “технология”?
Технология – это инструмент профессиональной деятельности педагога,
соответственно характеризующаяся качественным прилагательным – педагогическая.
Сущность педагогической технологии заключается в том, что она имеет выраженную этапность
(пошаговость), включает в себя набор определенных профессиональных действий на
каждом этапе, позволяя педагогу еще в процессе проектирования предвидеть
промежуточные и итоговые результаты собственной профессионально-педагогической
деятельности. Педагогическую технологию отличают: конкретность и четкость цели
и задач, наличие этапов: первичной диагностики; отбора содержания, форм,
способов и приемов его реализации; использования совокупности средств в
определенной логике с организацией промежуточной диагностики для достижения
обозначенной цели; итоговой диагностики достижения цели, критериальной оценки
результатов.
Что такое здоровьесберегающие технологии?
Здоровьесберегающие
образовательные технологии – системно организованная совокупность программ,
приемов, методов организации образовательного процесса, не наносящего ущерба
здоровью его участников;
качественная характеристика
педагогических технологий по критерию их воздействия на здоровье учащихся и
педагогов;
технологическая основа здоровьесберегающей педагогики.
Какую цель преследуют здоровьесберегающие
технологии в дошкольном образовании?
Применительно к взрослым – содействие становлению культуры здоровья, в том
числе культуры профессионального здоровья воспитателей ДОУ и валеологическому
просвещению родителей. Какие виды здоровьесберегающих технологий
используются в дошкольном образовательном учреждении? Это:
Виды здоровьесберегающих технологий в дошкольном
образовании – классификация здоровьесберегающих технологий по доминированию
целей и решаемых задач, а также ведущих средств здоровьесбережения и
здоровьеобогащения субъектов педагогического процесса в детском саду.
Можно выделить следующие виды здоровьесберегающих технологий в дошкольном образовании: медико-профилактические; физкультурно-оздоровительные; технологии обеспечения социально-психологического благополучия ребенка; здоровьесбережения и здоровьеобогащения педагогов дошкольного образования; валеологического просвещения родителей; здоровьесберегающие образовательные технологии в детском саду.
Элементы медико-профилактической технологии.
Организация мониторинга
здоровья дошкольников;
разработка рекомендаций по
оптимизации детского здоровья;
организация и контроль
питания детей раннего и дошкольного возраста;
физического развития
дошкольников;
закаливания;
организация профилактических
мероприятий в детском саду;
организация контроля и помощь
в обеспечении требований СанПиНов;
организация здоровьесберегающей среды в ДОУ.
Составляющие элементы, входящие в физкультурно-оздоровительные технологии:
развитие физических качеств,
двигательной активности;
становление физической
культуры дошкольников;
дыхательная гимнастика;
массаж и самомассаж;
профилактика плоскостопия и
формирование правильной осанки;
воспитание привычки к
повседневной физической активности и заботе о здоровье.
Для ребенка, как и для взрослого необходима эмоционально благоприятная
обстановка в группе, образовательном учреждении.
В технологию обеспечения социально-психологического благополучия ребенка входят: технологии психологического или психолого-педагогического сопровождения развития ребенка.
Педагог, стоящий на страже здоровья ребенка, воспитывающий культуру здоровья ребенка и родителей прежде всего сам должен быть здоров, иметь валеологические знания, не переутомлен работой, должен уметь объективно оценивать свои достоинства и недостатки, связанные с профессиональной деятельностью, составить план необходимой самокоррекции и приступить к его реализации.
Технологии здоровьесбережения и здоровьеобогащения педагогов – технологии, направленные на развитие культуры здоровья педагогов, в том числе культуры профессионального здоровья, развитие потребности к здоровому образу жизни.
Главными воспитателями ребенка являются родители.
От того, как правильно организован режим дня ребенка, какое внимание уделяют
родители здоровью ребенка, зависит его настроение, состояние физического
комфорта.
Здоровый образ жизни ребенка, к которому его приучают в
образовательном учреждении, может или находить каждодневную поддержку дома, и
тогда закрепляться, или не находить, и тогда полученная информация будет лишней
и тягостной для ребенка.
Технологии
валеологического просвещения родителей.
Папки-передвижки, беседы,
личный пример педагога, нетрадиционные формы работы с родителями, практические
показы (практикумы) и другие формы работы.
Здоровьесберегающие
образовательные технологии.
В работе используются
элементы здоровьесберегающей технологии В.Ф. Базарного (“технология
раскрепощенного развития”). Отличительной особенностью этой технологии состоит
в следующем: (демонстрируются видеофрагменты занятия тифлопедагога). Занятия
проводятся в режиме смены динамических поз. Часть занятия дети проводят стоя:
они могут слушать, рассматривать удаленные предметы. Часть занятия дети
проводят сидя. Тем самым сохраняется и укрепляется позвоночник, формируется
осанка.
Дети в начале могут стоять не более 3-5 минут.
Затем длительность
увеличивается до половины занятия.
Схемы зрительных траекторий используются для разминок и упражнений на зрительную координацию. Упражнения проводятся в сочетании с движениями глазами, головой и туловищем в позе свободного стояния и базируются на зрительно-поисковых стимулах. На потолке или стене располагаются различные зрительные ориентиры и детям предлагается найти глазами какую-либо игрушку или фигуру. Затем “пробежать” глазами по кругу, в обратную сторону, затем снизу вверх, сверху-вниз.
Метка на стекле (по Аветисову)
позволяет тренировать глазные мышцы, сокращение мышц хрусталика. Способствует
профилактике близорукости. Ребенку предлагают
рассмотреть круг, наклеенный на стекле, ответить, сколько на рисунке веточек,
затем перевести взгляд на самую удаленную точку за окном и рассказать, что он
там видит.
Зрительно-пространственная активность. Детям предлагают найти зрительный
материал в пространстве группы. Это могут быть отгадки загадок, слова с
заданными звуками и другое.
09.04.2021
Современные Здоровьесберегающие технологии в ДОУ.
«Здоровье детей — здоровье нации!». Этот лозунг нашел свое отражение во многих образовательных документах, в том числе и в Федеральных государственных образовательных стандартах дошкольного образования. По ФГОС одним из приоритетных направлений деятельности детского сада является проведение физкультурно-оздоровительной работы, в том числе и путем использования здоровьесберегающих технологий в ДОУ.
Здоровьесберегающие технологии в ДОУ по ФГОС отлично сочетаются с традиционными формами и методами в педагогике, дополняя их различными способами осуществления оздоровительной работы. Использование таких технологий решает целый ряд задач:
Виды здоровьесберегающих технологий в детском саду
По характеру применяемых инструментов и способов воздействия на воспитанников ДОУ здоровьесберегающие технологии делятся на:
Существует много эффективных разновидностей современных здоровьесберегающих технологий, которые должны находиться в картотеке воспитателя детского сада.
Это кратковременные перерывы в интеллектуальной или практической деятельности, во время которых дети выполняют несложные физические упражнения.
Она представляет собой систему дыхательных упражнений, которые входят в комплекс коррекционной работы по укреплению общего здоровья ребенка.
Пальчиковая гимнастика — это вид здоровьесберегающих технологий, который применяется не только для развития мелкой моторики рук (что важно для подготовки ребенка к рисованию, лепке и письму), но и для решения проблем с речевым развитием у детей.
Она подразумевает проведение системы упражнений, направленных на коррекцию и профилактику нарушений зрения.
Психогимнастика относится к инновационным здоровьесберегающим технологиям, которые используются в детском саду для развития эмоциональной сферы ребенка, укрепления его психического здоровья.
Ритмопластика это инновационный метод работы с детьми, который основан на выполнении ими под музыку специальных пластичных движений, имеющих оздоровительный характер.
Эта технология подразумевает привлечение детей к участию в разнообразных играх, в ходе которых у них будет возможность:
Суть таких технологий понятна исходя из их названий. Конечная цель использования здоровьесберегающих технологий в детском саду по ФГОС — сохранение и укрепление здоровья детей, что служит обязательным условием повышения результативности учебно-воспитательного процесса. Только здоровый ребенок может стать хорошим учеником и успешной личностью.
Конференция: Современные педагогические технологии
Автор: Секачева Людмила Михайловна
Организация: МБ ДОУ детский сад № 53
Населенный пункт: Свердловская область, г.
Асбест
«Здоровье – это то,
что люди больше всего стремятся
сохранить и меньше всего берегут»
Жан де Лабрюйер
Одним из основных критериев благополучия общества является состояние здоровья населения. В соответствии с Федеральным Законом «Об образовании в РФ» здоровье детей относится к приоритетным направлениям государственной политики в сфере образования. В Федеральном государственном образовательном стандарте дошкольного образования главной задачей является: охрана и укрепление физического и психического здоровья детей, в том числе их эмоционального благополучия.
Дети должны быть здоровыми, так как общеизвестно, что здорового ребенка легче воспитывать. У него быстрее устанавливаются необходимые умения и навыки, он лучше приспосабливается к смене условий и воспринимает все предъявляемые ему требования. Анализ состояния здоровья детей дошкольного возраста показывает, что за последнее десятилетие количество абсолютно здоровых детей снизилось и увеличилось количество детей, имеющих хронические заболевания.
В среднем по России на каждого дошкольника приходится не менее двух случаев заболеваний в год.
В подавляющем большинстве дети, начиная с дошкольного возраста, страдают дефицитом движений и сниженным иммунитетом. Их мышечная нагрузка уменьшается в силу объективных причин: у детей практически нет возможности играть в подвижные игры, да и некоторые родители чрезмерно увлекаются интеллектуальным развитием своих детей (компьютерные игры, посещение разнообразных кружков). Поэтому дошкольное учреждение должно стать центром пропаганды здорового образа жизни, воспитания культуры семьи, формирования у детей и родителей знаний, умений, навыков по различным аспектам сохранения и укрепления здоровья. В последние годы все чаще поднимается вопрос о значимости здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе. Таким образом, здоровьесберегающие технологии в дошкольном образовании – технологии, направленные на решение приоритетной задачи современного дошкольного образования – задачи сохранения, поддержания и обогащения здоровья субъектов педагогического процесса в детском саду: детей, педагогов и родителей.
Задачи здоровьесбережения:
Эта тема очень интересная, поэтому я решила углубленно изучить и постепенно внедрять эти современные педагогические технологии в образовательный процесс. На начальном этапе работы я ознакомилась с литературой по этой теме: «Зеленый огонек здоровья» М.Д. Картушиной,
«Школа здорового человека» Г.И.Кулик и со статьями, используя Интернет-ресурсы.Я узнала, что существует 6 видов здоровьесберегающих технологий в дошкольном образовании:
Меня заинтересовали здоровьесберегающие образовательные технологии в детском саду. Это технологии воспитания валеологической культуры или культуры здоровья дошкольников. Цель- становление осознанного отношения ребенка к здоровью и жизни человека, накопление знаний о здоровье и развитие умений оберегать, поддерживать и сохранять его, обретение валеологической компетентности, позволяющей дошкольнику самостояте льно и эффективно решать задачи здорового образа жизни и безопасного поведения.
Компоненты:
• Занятия из серии «Здоровье»
• Занятия из серии «Безопасность»
• Самомассаж
• Точечный массаж
В этой области мною с детьми были проведены занятия на темы: «Безопасность на природе», «Гроза и стихийные бедствия», «Витамины для здоровья», «Изучаем свое тело», «Наши привычки», «Вирусы и микробы». Была приобретена энциклопедия «Человек», а также дети были ознакомлены с точечным массажем. Точечный массаж – элементарный приём самопомощи своему организму.
Упражнения точечного массажа учат детей сознательно заботиться о своём здоровье, прививают им уверенность в том, что они сами могут помочь себе улучшить своё самочувствие. Наряду с этим точечный массаж является профилактикой простудных заболеваний. Провожу с детьми «ленивую» гимнастику с элементами самомассажа. После сна дети просыпаются под звуки приятной музыки и, лежа в постели выполняют 5-6 упражнений общеразвивающего воздействия. Широко использую пальчиковые гимнастики, которые рекомендуются всем детям, особенно с речевыми проблемами. Проводятся в любой удобный отрезок времени .
Ведется работа в области обеспечения социально-психологического благополучия ребенка. Это технологии, обеспечивающие психическое и социальное здоровье ребенка-дошкольника. Основная задача этих технологий – обеспечение эмоциональной комфортности и позитивного психологического самочувствия ребенка в процессе общения со сверстниками и взрослыми в детском саду и семье. К ним относятся:
• Релаксация;
• Музыкотерапия;
• Сказкотерапия;
• Рисорография;
• Психогимнастика
• Фонетическая ритмика
Релаксация- расслабление.
Это метод психотерапии. Навык саморегуляции, умение восстанавливать физические и психологические ресурсы. Для релаксации используется спокойная классическая музыка Чайковского, Рахманинова. Были приобретены диски с записью звуков воды и леса для того, чтобы поддержать интерес к организованной образовательной деятельности, снять усталость, поднять эмоциональный настрой и повысить работоспособность.
В области физкультурно-оздоровительных технологий мною используются динамические паузы: комплексы физ. минуток, которые включают дыхательную, артикуляционную гимнастику. Детям очень нравится гимнастика для глаз, которая проводится ежедневно по 3-5 мин. в любое свободное время. Рекомендуется использовать наглядный материал, показ педагога. Ежедневно проводится утренняя гимнастика на свежем воздухе. Проводимые на свежем воздухе физические упражнения способствуют функциональному совершенствованию детского организма, повышению его работоспособности, развитию защитных сил по отношению к неблагоприятным факторам внешней среды.
Использую в оздоровлении детей современные технические средства: ионизаторы и увлажнители воздуха. С целью сохранения зрения детей соблюдаю световой режим и требования СанПин по размещению детей. Для создания здоровьесберегающего пространства я применяю индивидуальный подход с учётом психофизических возможностей ребёнка.
Всю работу в данном направлении строю совместно с родителями. Главное в работе с родителями – формировать активную позицию в воспитании и оздоровлении ребенка, преодолеть равнодушие и безразличие к тому, что делается в дошкольном учреждении. Для этого использую разнообразные формы работы с родителями воспитанников. Организую совместно с родителями мероприятия оздоровительного характера: «Кросс наций», «Лыжня России», развлечения «В стране здоровья» , физкультурные праздники «Папа, мама, я – спортивная семья», «Олимпиада». был проведен «День здоровья Неболейка», оформлена фотовыставка для родителей. Дети моей группы участвовали в городских спортивных соревнованиях среди дошкольных образовательных учреждений: «Снайпер баскетбола», «Лыжные гонки», «Легкоатлетическая эстафета».
Было проведено открытое физкультурное занятие с участием родителей «В гости к птицам», обучающее родительское собрание «Здоровьесберегающие технологии в детском образовательном учреждении», оформлены папки – передвижки «Выходной вместе с ребенком», «Спортивная семья». Провожу индивидуальные беседы и консультации на тему здорового образа жизни. Все проводимые мероприятия позволили добиться стойкой динамики снижения простудной заболеваемости за два года (2013-2014 года на 2,3 %). Внедрение здоровьесберегающих технологий позволило повысить уровень здоровья, что повлияло на среднюю посещаемость в группе. В 2013-2014 году средняя посещаемость за год составляла 76 %, а в 2014-2015 году- 91%.
Я принимаю участие в работе творческой группы в ДОУ «Использование здоровьесберегающих технологий в детском саду». На педагогическом совете в нашем ДОУ выступила с сообщением «Релаксация в детском саду», мною был проведен мастер-класс для педагогов по теме «Зрительная гимнастика для дошкольников».
Оформлена «Картотека игр по здоровьесберегающим технологиям».
Существует десять золотых правил здоровьясбережения:
– Соблюдайте режим дня!
– Обращайте больше внимания на питание!
– Больше двигайтесь!
– Спите в прохладной комнате!
– Не гасите в себе гнев, дайте ему вырваться наружу!
– Постоянно занимайтесь интеллектуальной деятельностью!
– Гоните прочь уныние и хандру!
– Адекватно реагируйте на все проявления своего организма!
– Старайтесь получать как можно больше положительных эмоций!
– Желайте себе и окружающим только добра!
ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК – УСПЕШНЫЙ РЕБЕНОК!
Опубликовано: 18.06.2015пн., 28.01.2019
«Здоровье детей — здоровье нации!».
Этот лозунг нашел свое отражение во многих образовательных документах, в том числе и в Федеральных государственных образовательных стандартах дошкольного образования.
Одним из приоритетных направлений деятельности нашего детского сада является проведение физкультурно-оздоровительной работы, в том числе и путем использования здоровьесберегающих технологий в ДОУ.
Наши педагоги поделились своими знаниями и умениями по работе с детьми с использованием здоровьесберегающих технологий
Здоровьесберегающие технологии – это один из видов современных инновационных технологий, которые направлены на сохранение и улучшение здоровья всех участников образовательного процесса в детском саду. Использование таких технологий имеет двустороннюю направленность:
Физкультминутки – один из наиболее простых и распространенных видов здоровьесберегающих технологий в ДОУ являются физкультурные минутки.
Их еще называют динамичными паузами. Это кратковременные перерывы в интеллектуальной или практической деятельности, во время которых дети выполняют несложные физические упражнения.
Дыхательная гимнастика – изучение опыта работы многих воспитателей дошкольных учреждений показывает, что к самым популярным видам здоровьесберегающих технологий в ДОУ относится дыхательная гимнастика. Она представляет собой систему дыхательных упражнений, которые входят в комплекс коррекционной работы по укреплению общего здоровья ребенка.
Пальчиковая гимнастика — это вид здоровьесберегающих технологий, который применяется не только для развития мелкой моторики рук (что важно для подготовки ребенка к рисованию, лепке и письму), но и для решения проблем с речевым развитием у детей. Помимо этого такая гимнастика способствует развитию:
Ритмопластика – это инновационный метод работы с детьми, который основан на выполнении ими под музыку специальных пластичных движений, имеющих оздоровительный характер.
Игротерапия – это ведущий вид деятельности дошкольников. Поэтому обязательным видом здоровьесберегающих технологий в детском саду являться игротерапия. Эта технология подразумевает привлечение детей к участию в разнообразных играх, в ходе которых у них будет возможность проявить эмоции, переживания, фантазию; снять психоэмоциональное напряжение;избавиться от страхов; стать увереннее в себе.
Все используемые технологии в нашей повседневной работе с детьми, направленные на сохранение и укрепление здоровья детей, и служат обязательным условием повышения результативности учебно-воспитательного процесса.
Только здоровый ребенок может стать хорошим учеником и успешной личностью!
Важнейшая задача ДОУ — охрана и укрепление здоровья решается с помощью воспитания здоровье сберегающего поведения детей, построенного на их активности.
Применение в работе ДОУ здоровьесберегающих педагогических технологий повысит результативность воспитательно-образовательного процесса.
Дошкольное детство – самый благоприятный период для развития речи, что в дальнейшем определяет личность человека, свидетельствует об уровне его культуры. Развитие речи детей начиная с раннего возраста является одним из ведущих разделов общеобразовательной работы в детском саду. Чаще всего от того, насколько физически активен ребенок, зависит и более раннее развитие его речи. Недостаток двигательной активности может привести к патологическим изменениям нервной системы.
Регулярность и правильность организованных занятий с детьми повышают уровень двигательной активности и имеют оздоровительное значение.
Искусству сохранения и укрепления здоровья на фоне экологической и социальной напряженности в стране, небывалого роста болезней «цивилизации» необходимо уделять как можно больше внимания.
Воспитание, охрана здоровья и физическое развитие подрастающего поколения – дело государственной важности.
Большую роль в решении этой задачи играют ДОУ, являясь первой ступенью общей системы образования.
Проблема оздоровления детей – не кампания одного дня деятельности и одного человека, а целенаправленная работа всего коллектива ДОУ на длительный период.
Всестороннее обследование двигательной сферы детей с ограниченными возможностями здоровья позволяет обнаружить ряд закономерностей в отставании в физическом развитии. К ним относится гипер или гиподинамия, нарушение общей и ручной моторики, дискоординация движений, заметное отставание в показателях основных физических качеств, нарушение ориентировки в пространстве, осанке и др.
Речевой дефект в ряде случаев приводит к задержке психического развития. Патология в психической сфере прежде всего проявляется в отставании познавательных процессов: восприятия, внимания, памяти и мышления. Своеобразно поведение детей данной категории: им присущи повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, негативизм, раздражительность или заторможенность, апатичность, чувство ущемленности.
Нарушается произвольная регуляция. Дети не способны к длительным волевым усилиям. Исправлению речевого дефекта и коррекции психического и физического состояния ребенка поможет использование здоровьесберегающих технологий.
МДОУ №347 посещают дети с задержкой психического развития. В основном это дети 3-й группы здоровья. У большинства из них ярко выражены функциональные нарушения, ослаблены защитные силы организма, наблюдаются повышенная возбудимость и утомляемость, эмоциональная лабильность и невротические проявления. Нарушения со стороны центральной нервной системы часто являются первопричиной соматических заболеваний.
Низкая способность переносить физические, умственные и эмоциональные нагрузки приводит к высокому уровню стресс уязвимости, поэтому в нашем учреждении остро стоит вопрос о сохранении и укреплении психофизического здоровья дошкольников.
Изменения в системе дошкольного образования последних лет отразились и на содержании коррекционно — развивающего обучения.
В современных программах стали предлагаться новые здоровье сберегающие технологии: «Развивающая педагогика оздоровления» Ю.Ф.Змановского, Т.В. Кудрявцева, Б.Б. Егорова, программно- методические пособия Е.А. Мастюковой, Г.А. Бутко и др. Все это говорит о том, что стратегия воспитания здорового ребенка перестала быть только медицинской проблемой. Еще Е.А. Аркин в своих работах указывал на единство медицинских и педагогических подходов к оздоровлению, отмечая огромное влияние на здоровье ребенка.
В процессе воспитательно – оздоровительной работы в ДОУ реализация потребностей в движении у ребенка происходит при помощи подвижных игр, обеспечивающих двигательное развитие, радость, эмоциональный подъем. Низкий уровень двигательных умений, однообразие движений приводят к обеднению содержания игровой деятельности ребенка и наряду с другими причинами ограничивают его возможности реализовать себя в игре со сверстниками. Игровая деятельность – естественный спутник жизни ребенка, его потребность в активных движениях, жизнерадостных жестах, звуках, мимике.
Доказано, что позитивно – эмоциональные физические нагрузки, оказывая особое стимулирующее действие на организм, могут обеспечить восстановление и укрепление здоровья. Игра целостно воздействует на организм ребенка, активизирует взаимосвязанные функции органов и систем, что повышает функциональный уровень всей психической деятельности. Благодаря этим свойствам подвижные игры доступны и здоровым детям, и детям с отклонениями в развитии.
На логопедических занятиях параллельно с артикуляционной, дыхательной, пальчиковой гимнастикой, физкультминутками, динамическими паузами целесообразно применять оздоровительные приемы (гимнастика для глаз, упражнения для формирования правильной осанки). Наряду с общепринятыми технологиями в коррекционной педагогике используется точечный самомассаж, помогающий воздействовать на активные точки кожи, являющиеся нервными проводниками и тесно связанные с внутренними органами. Их стимуляция улучшает кровообращение и нормализует различные процессы в организме; воздействует на органы и системы, связанные с речевой функцией; способствует преодолению артикуляторных, дыхательных и голосовых расстройств; позволяет значительно сократить сроки коррекции нарушений речи.
Проблема: несмотря на то, что в ДОУ систематически проводятся все физкультурно – оздоровительные и профилактические мероприятия, можно выделить причины, обусловившие низкие результаты:
заключается в том, что важнейшая задача ДОУ – охрана и укрепление здоровья решается с помощью воспитания здоровьесберегающего поведения детей, построенного на их активности.
– повышение двигательной активности дошкольников с ОВЗ в процессе использования здоровьесберегающих технологий в работе логопеда.
1.Создание в ДОУ безопасной образовательной среды.
2.Осуществление комплекса психолого – педагогической, профилактической и оздоровительной работы.
3.Использование комплексной системы диагностики и мониторинга состояния здоровья детей.
1.Развивать потребность в самостоятельной двигательной активности, совместных движениях со сверстниками.
2.Повышать уровень осознанного выполнения движений детьми.
3.Совершенствовать физические качества во всех видах двигательной активности.
4.Развивать инициативность, активность, самостоятельность, произвольность во всех формах двигательной активности.
1.Формировать умения устанавливать причинно – следственные связи между
2.Развивать умения действовать в соответствии с усвоенными правилами, своим поведением и его возможными последствиями.
3.Формировать здоровьесберегающее и здоровьеукрепляющее поведение.
4.Развивать дружеские взаимоотношения через игру и общение в повседневнойжизни и в специально созданных и жизненных ситуациях.
5.Развивать сотрудничество, кооперацию в совместной двигательной деятельности, умения помогать друг другу в выполнении основных движений, подвижных играх, поддерживать достижения сверстников.
6.Воспитывать стремление действовать по правилам, соблюдая их.
1.Развивать самоорганизацию в двигательной деятельности.
2.Расширять представления о человеке, особенностях его здоровья, необходимости соблюдения правил здоровьесообразного поведения в обществе.
1.Уметь объяснять, выражая в речи, свое здоровьесберегающее и здоровьеукрепляющее поведение.
Увеличение объема двигательной активности в течение дня. Научить детей с ОВЗ быстрее и качественнее выполнять различные двигательные задания, научить управлять своим поведением в соответствии с установленными правилами игр.
Пробудить интерес к играм и игровым упражнениям, улучшить показатели двигательной подготовленности. Повысить интерес родителей к проблемам физического воспитания детей, активно участвовать в организации разнообразных занятий как дома, так и в детском саду.
Развитие у детей осознания своего здоровьесберегающего поведения как по инициативе взрослого, так и по своему усмотрению.
Приобретенные знания позволят им устанавливать причинно – следственные связи между своим поведением и его возможными последствиями, создаются предпосылки к проявлению способности объяснять, выражать в речи, почему они поступили соответствующим образом. Разработать методические рекомендации по использованию здоровьесберегающих технологий в ДОУ.
Участники:
Сроки реализации:
Основные направления:
1. Обновление содержания образования дошкольников:
2.
Обновление и совершенствование системы методической работы:
3. Обновление системы управления качеством образования:
Современными требованиями к основной образовательной программе в ДОУ предусматривается, что работа по физическому воспитаниюдошкольников осуществляется комплексно и предполагает интеграцию разных образовательных областей.
Работа по физической культуре в ДОУ должна строиться на основе знания и учета возрастных и индивидуальных особенностей детей.
Образовательная область «Физическая культура» как особо важное звено в системе образовательной модели работы в ДОУ пронизывает все направления организационной модели и должна реализовываться через:
При выборе форм и методов работы с детьми важно учитывать, что первым и обязательным критерием является возрастная адекватность.
Следует избегать излишнего дидактизма, учитывая, что в дошкольном детстве ведущей деятельностью является игровая, а в предшкольный период – игровая с элементами учебной, которая становится ведущей в более поздние возрастные периоды. До 5 лет все задачи образовательной области «Физическая культура» могут решаться в самостоятельной и партнерской деятельности детей через адекватные возрасту формы работы, и в первую очередь такие, как игра (подвижная, дидактическая, сюжетно – ролевая и др.), игровая беседа с элементами движений, наблюдения, решение проблемных ситуаций и др. Используя разные формы работы по физическому воспитанию, педагогам необходимо стремиться обеспечить каждому ребенку равные стартовые возможности для дальнейшего обучения в начальной школе.
Грамотно спланированная и методически верно осуществляемая работа по физической культуре в ДОУ на основе принципа интеграции позволит решать широкий спектр воспитательных, образовательных и оздоровительных задач, в том числе задач других образовательных областей «Здоровье», «Безопасность», «Познание», «Социализация», «Коммуникация», «Музыка» и др.
Отличительной особенностью современного подхода к решению задач в области физического воспитания дошкольников является то, что в процессе планомерной и систематической работы по реализации задач образовательной области «Физическая культура» в соответствии с Программой педагогам ДОУ необходимо стремиться к формированию у дошкольников интегративных качеств, таких, как: физически развитый, овладевший основными культурно – гигиеническими навыками, любознательный, активный, эмоционально -отзывчивый.
В настоящее время анализ тематической литературы показывает о многих имеющих место здоровьесберегающих технологиях.
1. Технологии сохранения и стимулирования здоровья.
2. Технологии обучения здоровому образу жизни.
3. Коррекционные технологии.
4.Педагогические здоровьесберегающие технологии
– Стретчинг
– Динамические паузы
– Подвижные и спортивные игры
– Релаксация
– Гимнастика (пальчиковая, для глаз, дыхательная и др.)
– Гимнастика динамическая, корригирующая, ортопедическая – Физкультурные занятия
– Проблемно-игровые: игротренинги, игро- терапия
– Коммуникативные игры
– Серия занятий «Уроки здоровья»
– Точечный самомассаж – Технологии музыкального воздействия
– Арт-терапия
– Сказкотерапия
– Технологии воздействия цветом
– Психогимнастика
– Фонетическая ритмика
Выбор здоровьесберегающих педагогических технологий зависит от:
• типа дошкольного учреждения
• конкретных условий дошкольного образовательного учреждения
• организации здоровье сберегающей среды
• от программы, по которой работают педагоги
• продолжительности пребывания детей в ДОУ
• от показателей здоровья детей
• профессиональной компетентности педагогов.
Примерное проектирование основ образовательной деятельности учителя-логопеда в старшей группе для детей с ОВЗ.
Стретчинг – не раньше чем через 30 мин. После приема пищи, 2 раза в неделю по 30 мин. Со среднего возраста в физкультурном или музыкальном залах, либо в групповой комнате, в хорошо проветренном помещении специальные упражнения под музыку.
Рекомендуется детям с вялой осанкой и плоскостопием. Ответственный исполнитель: руководитель физического воспитания, воспитатели.
Динамические паузы – во время занятий, 2-5 мин., по мере утомляемости детей. Рекомендуется для всех детей в качестве профилактики утомления. Могут включать в себя элементы гимнастики для глаз, дыхательной гимнастики и других в зависимости от вида занятия. Ответственный исполнитель: воспитатели. Подвижные и спортивные игры – как часть физкультурного занятия, на прогулке, в групповой комнате – малой, средней и высокой степени подвижности. Ежедневно для всех возрастных групп. Игры подбираются в соответствии с возрастом ребенка, местом и временем ее проведения.
Ответственный исполнитель: руководитель физического воспитания, воспитатели.
Релаксация – в любом подходящем помещении, в зависимости от состояния детей и целей, педагог определяет интенсивность технологии. Для всех возрастных групп. Можно использовать спокойную классическую музыку (Чайковский, Рахманинов), звуки природы.
Ответственный исполнитель: руководитель физического воспитания, воспитатели, психолог.
Гимнастика пальчиковая – с младшего возраста индивидуально либо с подгруппой ежедневно. Рекомендуется всем детям, особенно с речевыми проблемами. Проводится в любой удобный отрезок времени (в любое удобное время). Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Гимнастика для глаз – ежедневно по 3-5 мин. В любое свободное время в зависимости от интенсивности зрительной нагрузки с младшего возраста. Рекомендуется использовать наглядный материал, показ педагога. Ответственный исполнитель: все педагоги
Гимнастика дыхательная – в различных формах физкультурно-оздоровительной работы. Обеспечить проветривание помещения, педагогу дать детям инструкции об обязательной гигиене полости носа перед проведением процедуры. Ответственный исполнитель: все педагоги
Динамическая гимнастика – ежедневно после дневного сна, 5-10 мин.
Ответственный исполнитель: воспитатели.
Гимнастика корригирующая – в различных формах физкультурно-оздоровительной работы. Форма проведения зависит от поставленной задачи и контингента детей. Ответственный исполнитель: руководитель физического воспитания, воспитатель.
Гимнастика ортопедическая – в различных формах физкультурно-оздоровительной работы. Рекомендуется детям с плоскостопием и в качестве профилактики болезней опорного свода стопы. Ответственный исполнитель: руководитель физического воспитания, воспитатель.
Физкультурное занятие – 2-3 раза в неделю в спортивном или музыкальном залах. Ранний возраст – в групповой комнате, 10 мин. Младший возраст – 15-20 мин., средний возраст – 20-25 мин., старший возраст – 25-30 мин. Перед занятием необходимо хорошо проветрить помещение. Ответственный исполнитель: руководитель физического воспитания, воспитатель.
Проблемно-игровые игротренинги, игротерапия – в свободное время, можно во второй половине дня.
Время строго не фиксировано, в зависимости от задач, поставленных педагогом. Занятие может быть организовано не –заметно для ребенка, посредством включения педагога в процесс игровой деятельности. Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Коммуникативные игры – 1-2 раза в неделю по 30 мин. Со старшего возраста. Занятия строятся по определенной схеме и состоят из нескольких частей. В них входят беседы, этюды и игры разной степени подвижности, занятия рисованием, лепкой и др.
Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Самомассаж. В зависимости от поставленных педагогом целей, сеансами либо в различных формах физкультурно-оздоровительной работы Необходимо объяснить ребенку серьезность процедуры и дать детям элементарные знания о том, как не нанести вред своему организму Ответственный исполнитель: воспитатели, ст. медсестра, руководитель физического воспитания
Точечный массаж. Проводится в преддверии эпидемий, в осенний и весенний периоды в любое удобное для педагога время со старшего возраста.
Проводится строго по специальной методике. Рекомендуется детям с частыми простудными заболеваниями и болезнями органов дыхания. Используется наглядный материал (специальные модули). Ответственный исполнитель: воспитатели, ст. медсестра, руководитель физического воспитания.
Технологии музыкального воздействия – в различных формах физкультурно-оздоровительной работы; либо отдельные занятия 2-4 раза в месяц в зависимости от поставленных целей. Используются в качестве вспомогательного средства как часть других технологий; для снятия напряжения, повышения эмоционального настроя и пр. Ответственный исполнитель: все педагоги
Арт-терапия. Сеансами 10-12 занятий по 30-35 мин начиная со средней группы. Программа имеет диагностический инструментарий и предполагает ведение протоколов занятий. Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Сказкотерапия – 2-4 занятия в месяц по 30 мин. Со старшего возраста. Занятия используют для психологической терапевтической и развивающей работы.
Сказку может рассказывать взрослый, либо это может быть групповое рассказывание, где рассказчиком является не один человек, группа детей, а остальные дети повторяют за рассказчиками необходимые движения. Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Технологии воздействия цветом – как специальное занятие 2-4 раза в месяц в зависимости от поставленных задач. Правильно подобранные цвета интерьера в группе снимают напряжение и повышают эмоциональный настрой ребенка. Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Психогимнастика – 1-2 раза в неделю со старшего возраста по 25-30 мин. Направлена на развитие и коррекцию различных сторон психики ребенка.
Ответственный исполнитель: воспитатели, психолог.
Фонетическая ритмика – 2 раза в неделю с младшего возраста в физкультурном или музыкальном залах. Занятия рекомендованы детям с проблемами слуха либо в профилактических целях. Ответственный исполнитель: воспитатели, логопед, руководитель физического воспитания.
Обостряется проблема профессионального выгорания педагогических кадров, отсутствия педагогического образования у вновь пришедших специалистов. Инертность, недостаточно высокий уровень аналитико-прогностических и проектировочных умений ряда педагогов не позволяет им достойно представить опыт своей работы. Основу педагогического персонала в детском саду составляют специалисты с большим стажем работы, для которых характерны такие черты, как традиционность взглядов на процесс образования, избегание инноваций, профессиональное и эмоциональное выгорание, физическая усталость.
Необходимо проводить планомерную работу по повышению их профессионального уровня, стимулированию их инновационной активности, повышать квалификацию специалистов, участвовать в конкурсах профессионального мастерства, обобщать свой опыт работы, внедрять в образовательный процесс новинки педагогической науки и практики. Именно эти педагоги, готовые к повышению своей компетентности, аттестации на более высокую квалификационную категорию, смогут составить инновационный стержень учреждения и, как следствие, обеспечить максимально возможное качество образовательной услуги.
Введение в штат учреждения научного сотрудника, для сопровождения здоровьесберегающей деятельности в МБДОУ значительно повысит инновационную деятельность учреждения.
Пространственная среда помещений детского сада недостаточно развита для использования инновационных здоровьесберегающих технологий. Перечень и количество оборудования не в полной мере соответствуют положениям образовательной программы, реализуемой в ДОУ. Вследствие чего требуется пополнение среды ДОУ современным развивающим оборудованием; совершенствование материально-технического оснащения. Развивающая среда в детском учреждении должна быть системой условий, обеспечивающей всю полноту развития детской деятельности и личности ребенка. Она должна включать ряд базовых компонентов, необходимых для полноценного физического, эстетического, познавательного и социального развития детей (природные объекты, библиотека, игротека и видеотека, музыкально-театральная среда, предметно-развивающая среда занятий и др.
). Такая среда должна позволять ребенку активно действовать в ней и творчески ее видоизменять. Существует проблема недостаточного количества (или отсутствия) оборудования для внедрения инновационных здоровьесберегающих технологий: как для обеспечения образовательного процесса, так и материально-технического оснащения. Обеспеченность образовательных программ пакетом методико-диагностических и практических материалов недостаточна для гарантирования высокого качества образовательного процесса.
Таким образом, коррекционно – развивающая работа по здоровьесберегающим технологиям способствует комплексному преодолению нарушений и предупреждению возможных вторичных задержек в развитии познавательных и психических процессов. Создание на логопедических занятиях условий для оптимального физического и нервно – психического развития обеспечит надлежащий уровень здоровья детей.
К способам компенсации возможных рисков можно отнести дальнейшее овладение специалистами здоровьесберегающих технологий, повышающими качество образования. Обстоятельное объяснение родителям не только сути идеи здоровьесберегающих технологий, но и преимуществ, непосредственное и косвенное включение родителей в сам процесс здоровьесберегающей деятельности.
Информационные источники:
1. Гаврючина Л.В. Здоровьесберегающие технологии в ДОУ: Методическое пособие – М.; Сфера, 2008.
2. Маханева М.Д. Воспитание здорового ребёнка// Пособие для практических работников детских дошкольных учреждений. – М.: АРКТИ, 1999.
3. Пензулаева Л.И. Оздоровительная гимнастика для детей дошкольного возраста (3-7 лет). – М.: ВЛАДОС, 2002.
4. Утробина К.К. Занимательная физкультура в детском саду для детей 5-7 лет. – М.,2006.
5. Оздоровительный комплекс в детском саду: бассейн – фито бар – сауна/ Методическое пособие // Под ред. Б.Б.Егорова. – М.,2004.
6. Рунова М.
А. Двигательная активность ребёнка в детском саду. – М.: Мозаика – Синтез, 2002.
7. Каралашвили Е.А. Физкультурная минутка/ Динамические упражнения для детей 6-10 лет. – М.,2002.
8. Ахутина Т.В. Здоровьесберегающие технологии обучения: индивидуально-ориентированный подход // Школа здоровья. 2000. Т. 7. №2. С.21 – 28.
9. Алямовская В.Г. Современные подходы к оздоровлению детей в дошкольном образовательном учреждении /В.Г. Алямовская //Дошкольное образование. — 2004. — №17-24.
10. Зедгенидзе В.Я. Формирование здоровья ребенка /В.Я. Зедгенидзе //Современный детский сад. — 2007. — №1.
11. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. — М., 2001.
12. Назаренко Л.Д. Оздоровительные основы физических упражнений. — М., 2002.
13. Педагогика и психология здоровья /Под ред. Н.К. Смирнова. — М.: АПКиПРО, 2003.
14. СергиенкоТ.Е. Работа с педагогами по повышению их компетентности в области здорового образа жизни дошкольников /Т.Е. Сергиенко //Методист. — 2006. — №10.
15. Сивцова А.М. Использование здоровьесберегающих педагогических технологий в дошкольных образовательных учреждениях /А.М. Сивцова //Методист. — 2007. — №2.
16. Шарманова С.Б. Роль родителей в приобщении дошкольников к здоровому образу жизни /С.Б. Шарманова //Управление ДОУ. — 2006. — №4.
Сидорова Т.А.,
учитель-дефектолог
Wu, F. et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа 579 , 265–269 (2020).
CAS Статья Google ученый
Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N. Engl. J. Med. 382 , 727–733 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-19) Отчет № 160 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200628-covid-19-sitrep-160.pdf?sfvrsn=2fe1c658_2 (2020).
Хопман, Дж., Аллегранци, Б. и Мехтар, С. Управление COVID-19 в странах с низким и средним уровнем доходов. J. Am. Med. Доц. 323 , 1549 (2020).
CAS Google ученый
Ллойд-Шерлок, П., Эбрагим, С., Геффен, Л. и Макки, М. Несение основной тяжести коронавируса: пожилые люди в странах с низким и средним уровнем доходов. руб. Med. J. 368 , m1052 (2020).
Google ученый
Connor, P. Более девяти из десяти человек во всем мире живут в странах с ограничениями на поездки из-за COVID-19. Pew Research Center https://www.pewresearch.org/fact-tank/2020/04/01/more-than-nine-in-ten-people-worldwide-live-in-countries-with-travel-restrictions -амид-covid-19 / (2020).
Тогнотти, Э. Уроки истории карантина, от чумы до гриппа A. Emerg. Заразить. Дис. 19 , 254–259 (2013).
PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Международные медико-санитарные правила (2005 г.), третье издание https://www.who.int/publications/i/item/9789241580496 (2016 г.).
Хейманн, Д.L. Эпиднадзор за инфекционными заболеваниями в области общественного здравоохранения: от жесткого и статичного до гибкого и новаторского. г. J. Общественное здравоохранение 107 , 845–846 (2017).
PubMed PubMed Central Google ученый
Leung, G.M. et al. Эпидемиология тяжелого острого респираторного синдрома во время эпидемии в Гонконге 2003 года: анализ всех 1755 пациентов. Ann. Междунар. Med. 141 , 662–673 (2004).
PubMed Google ученый
Wesolowski, A. et al. Комментарий: сдерживание вспышки лихорадки Эбола – потенциал и проблема передачи данных в мобильных сетях. PLoS Curr . 6 , ecurrents.outbreaks. 0177e7fcf52217b8b634376e2f3efc5e (2014).
Quick, J. et al. Портативное секвенирование генома в реальном времени для эпиднадзора за Эболой. Природа 530 , 228–232 (2016).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Тинг, Д. С. У., Карин, Л., Дзау, В. и Вонг, Т. Ю. Цифровые технологии и COVID-19. Nat. Med. 26 , 459–461 (2020).
CAS PubMed Google ученый
МакКолл, Б. COVID-19 и искусственный интеллект: защита медицинских работников и сдерживание распространения. Lancet Digit Health 2 , e166 – e167 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
GSMA. Мобильная экономика 2020. https://www.gsma.com/mobileeconomy/ (2020).
Perez, S. В 2019 году в магазинах приложений было скачано рекордно 204 миллиарда приложений, потребительские расходы составили 120 миллиардов долларов. TechCrunch https://techcrunch.com/2020/01/15/app-stores-saw-record-204-billion-app-downloads-in-2019-consumer-spend-of-120-billion/. (2020).
Кемп С. Цифровые 2020: глобальный цифровой обзор. DataReportal https://datareportal.com/reports/digital-2020-global-digital-overview (2020).
Russel, T. W. et al. Использование коэффициента летальности с поправкой на задержку для оценки неполной отчетности. Центр математического моделирования инфекционных заболеваний, репозиторий https://cmmid.github.io/topics/covid19/global_cfr_estimates.html (по состоянию на 26 апреля 2020 г.).
Хенеган, К., Брасси, Дж. И Джефферсон, Т. COVID-19: Какая доля пациентов с бессимптомными симптомами? Центр доказательной медицины https://www.cebm.net/covid-19/covid-19-what-proportion-are-asymptomatic/ (2020).
ProMED. ProMED-почта. https://promedmail.org/coronavirus/ (2020).
Правительство Канады. О ГПХИН. https://gphin.canada.ca/cepr/aboutgphin-rmispenbref.jsp?language=en_CA. (2020)
HealthMap. COVID-19. https://www.healthmap.org/covid-19/ (по состоянию на 29 июня 2020 г.)
Всемирная организация здравоохранения. Эпидемическая разведка из открытых источников (EIOS). https://www.who.int/eios (2020).
Эдельштейн, М., Ли, Л. М., Хертен-Крабб, А., Хейманн, Д. Л. и Харпер, Д. Р. Укрепление глобального надзора за общественным здоровьем посредством обмена данными и выгодами. Emerg. Заразить. Дис. 24 , 1324–1330 (2018).
PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. EPI-BRAIN. https://www.epi-brain.com/ (2020)
Богоч И.И. и др. Пневмония неизвестной этиологии в Ухане, Китай: возможность международного распространения через коммерческие авиаперелеты. J. Travel Med. 27 , 1–3 (2020).
Google ученый
Smith, G.E. et al. Разработан новый процесс оценки риска для здоровья населения в поддержку синдромного эпиднадзора за Олимпийскими и Паралимпийскими играми 2012 года. J. Public Health (Bangk.) 39 , e111 – e117 (2017).
Google ученый
Gomide, J. et al. Наблюдение за денге на основе вычислительной модели пространственно-временной локализации Twitter. Proc. 3-й Int. Web Sci. Конф. WebSci 2011 https://doi.org/10.1145/2527031.2527049 (2011).
Лампос, В., Йом-Тов, Э., Пебоди, Р. и Кокс, И. Дж. Оценка воздействия медицинского вмешательства с помощью пользовательского интернет-контента. Данные Мин. Знай. Discov. 29 , 1434–1457 (2015).
Google ученый
Сан К., Чен Дж. И Вибоуд К. Ранний эпидемиологический анализ вспышки коронавирусной болезни в 2019 г. на основе краудсорсинговых данных: обсервационное исследование на уровне населения. Lancet Digit Health 2 , e201 – e208 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Qin, L. et al. Прогнозирование числа случаев нового коронавируса 2019 года (COVID-19) с помощью поискового индекса в социальных сетях. Внутр. J. Environ. Res. Общественное здравоохранение 17 , 2365 (2020 г.).
PubMed Central Google ученый
Лу, Й. и Чжан, Л. Социальные сети WeChat делает вывод о тенденции развития COVID-19. J. Infect. 81 , e82 – e83 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Lampos, V. et al. Отслеживание COVID-19 с помощью онлайн-поиска. Препринт на https://arxiv.org/abs/2003.08086 (2020).
Lampos, V. et al. Достижения в прогнозировании показателей заболеваемости, похожей на грипп, с использованием журналов поисковых запросов. Sci. Отчет 5 , 12760 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Public Health England. Еженедельный отчет по эпиднадзору за коронавирусом 2019 (COVID-19) https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/888254/COVID19_Epidemiological_Summary_w22_Final.pidemiological_Summary_w22_Final.p.
Koppeschaar, C.E. et al.Influenzanet: граждане из 10 стран, сотрудничающих по мониторингу гриппа в Европе. Surveill 3 , e66 (2017).
Google ученый
COVID Рядом с вами. https://www.covidnearyou.org/ (2020).
Menni, C. et al. Отслеживание в реальном времени симптомов, о которых сообщают сами, для прогнозирования потенциального COVID-19. Nat. Med. 26 , 1037–1040 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Министерство здравоохранения Сингапура. Обновленная информация о местной ситуации с COVID-19 (коронавирусная болезнь 2019). https://www.moh.gov.sg/covid-19/ (2020).
Центр охраны здоровья Департамента здравоохранения. Последняя ситуация с новой коронавирусной инфекцией в Гонконге. Правительство Особого административного района Гонконг https://chp-dashboard.geodata.gov.hk/covid-19/en.html (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).
Команда Nextstrain. Геномная эпидемиология нового коронавируса – глобальная подвыборка.https://nextstrain.org/ncov/global (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).
covid19 SG. Панель мониторинга вспышки вируса COVID-19 в Сингапуре. https://co.vid19.sg/singapore/dashboard (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).
Thorlund, K. et al. Панель мониторинга клинических испытаний COVID-19 в режиме реального времени. Ланцет Цифра. Лечить. 2 , e286 – e287 (2020).
Google ученый
Всемирный банк.Образование Всемирного банка и COVID-19. https://www.worldbank.org/en/data/interactive/2020/03/24/world-bank-education-and-covid-19 (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).
Сеть мобильной передачи данных COVID-19. Тенденции движения. https://visualization.covid19mobility.org/ (по состоянию на 25 апреля 2020 г.).
Всемирная организация здравоохранения. Пересмотренный анализ: подходы к данным о сезонном гриппе и генетической последовательности в рамках концепции ГПГ https://www.who.int/influenza/pip/WHA70108b_Analysis.pdf (2018).
Всемирная организация здравоохранения. Вступительное слово Генерального директора ВОЗ на брифинге для СМИ по COVID-19 – 16 марта 2020 г. https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at- the-media -riefing-on-covid-19 — 16-марта-2020 (2020).
Сингапур Проверка симптомов COVID-19. https://sgcovidcheck.gov.sg/ (2020).
NHS 111 онлайн. https://111.nhs.uk/covid-19/ (2020).
Гринхалг, Т., Кох, Г. К. Х. и Кар, Дж. Ковид-19: дистанционная оценка в первичной медико-санитарной помощи. руб. Med. J. 368 , m1182 (2020).
Google ученый
Gostic, K., Gomez, A.C.R., Mummah, R.O., Kucharski, A.J. и Lloyd-Smith, J.O. Оценка эффективности проверки симптомов и рисков для предотвращения распространения COVID-19. eLife 9 , e55570 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Куилти, Б. Дж., Клиффорд, С., Флаше, С. и Эгго, Р. М. Эффективность проверки в аэропортах при обнаружении путешественников, инфицированных новым коронавирусом (2019-nCoV). евро. Surveill. 25 , 2000080 (2020).
Google ученый
Armitage, H. Stanford Ученые-медики надеются использовать данные носимых устройств для прогнозирования заболеваний, включая COVID-19. Стэнфордский центр новостей медицины http: // med.stanford.edu/news/all-news/2020/04/wearable-devices-for-predicting-illness-.html (2020).
Wood, C. S. et al. Внедрение мобильной диагностики инфекционных заболеваний в области здравоохранения на местах. Nature 565 , 467–474 (2019).
Google ученый
Лэнд, К. Дж., Боэрас, Д. И., Чен, X.-S., Рамзи, А. Р. и Пилинг, Р. У. УДОСТОВАЛИ диагностику для информирования стратегий борьбы с болезнями, укрепления систем здравоохранения и улучшения результатов лечения пациентов. Nat. Microbiol. 4 , 46–54 (2019).
CAS PubMed Google ученый
Udugama, B. et al. Диагностика COVID-19: болезнь и инструменты для обнаружения. АСУ Нано 14 , 3822–3835 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Грин, К., Грациадио, С., Тернер, П., Фэншоу, Т. и Аллен, Дж. Молекулярные тесты и тесты на антитела в местах оказания медицинской помощи для поддержки скрининга, диагностики и мониторинга COVID- 19. Центр доказательной медицины https://www.cebm.net/wp-content/uploads/2020/04/POCT-Covid19.pdf (2020).
НАЙТИ. Диагностический конвейер SARS-CoV-2. https://www.finddx.org/covid-19/pipeline/ (по состоянию на 15 июня 2020 г.).
Mudanyali, O. et al. Интегрированная платформа считывателя экспресс-диагностики на мобильный телефон. Lab Chip 12 , 2678–2686 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Новости инноваций в сфере медицинских технологий. Санофи и Luminostics исследуют решение для самотестирования на COVID-19. Новости инноваций в сфере медицинских технологий https://www.med-technews.com/news/sanofi-and-luminostics-to-explore-covid-19-self-testing-solu/ (2020).
Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Профиль целевого продукта: тесты на антитела, чтобы помочь определить, есть ли у людей недавнее заражение SARS-CoV-2: версия 2. Gov.UK https://www.gov.uk/government/publications/how-tests-and-testing -kits-for-coronavirus-covid-19-work / target-product-profile-antibody-tests-to-help-define-if-people-have-latest-заражение-sars-cov-2-version-2 (2020).
Маллапати, С. Испытания на антитела к коронавирусу действительно все изменят? Природа 580 , 571–572 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Adams, E. R. et al. Тестирование антител на COVID-19: отчет Национальной научной консультативной группы по COVID. Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.15.20066407 (2020).
Фелан, А.Л. Паспорта иммунитета и свидетельства о вакцинации против COVID-19: научные, справедливые и юридические проблемы. Ланцет 395 , 1595–1598 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Mei, X. et al. Быстрая диагностика пациентов с COVID-19 с помощью искусственного интеллекта. Nat. Med . https://doi.org/10.1038/s41591-020-0931-3 (2020).
Wang, S. et al. Алгоритм глубокого обучения с использованием изображений компьютерной томографии для выявления коронавирусной болезни (COVID-19). Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.02.14.20023028 (2020).
Wynants, L. et al. Модели прогнозирования для диагностики и прогноза инфекции covid-19: систематический обзор и критическая оценка. руб. Med. J. 369 , m1328 (2020).
Google ученый
Лаги, А. Предостережения по поводу радиологической диагностики инфекции COVID-19 с помощью искусственного интеллекта. Lancet Digit Health 2 , e225 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Burlacu, A., Crisan-dabija, R., Popa, IV, Artene, B. & Birzu, V. Сдерживание вызванного искусственным интеллектом энтузиазма в диагностике COVID-19 на рентгеновских снимках грудной клетки: настоящее и ближайшее будущее. Препринт по адресу medRxiv https: // doi.org / 10.1101 / 2020.04.28.20082776 (2020).
Фрейзер К., Райли С., Андерсон Р. М. и Фергюсон Н. М. Факторы, позволяющие контролировать вспышку инфекционного заболевания. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 6146–6151 (2004).
CAS PubMed Google ученый
Ferretti, L. et al. Количественная оценка передачи SARS-CoV-2 предполагает контроль над эпидемией с помощью цифрового отслеживания контактов. Наука 368 , eabb6936 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Веб-сайт правительственного агентства Сингапура. TraceTogether. https://www.traceto together.gov.sg/ (2020).
Застроу, М. Южная Корея сообщает подробные сведения о случаях COVID-19: помогло ли это? Nature https://doi.org/10.1038/d41586-020-00740-y (2020).
Купфершмидт, К. и Коэн, Дж. Может ли стратегия Китая в отношении COVID-19 работать в других местах? Наука 367 , 1061–1062 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Бонсалл, Д. и Фрейзер, К. Устойчивое сдерживание COVID-19 с помощью смартфонов в Китае: научные и этические основы для реализации аналогичных подходов в других условиях. https://int.nyt.com/data/documenthelper/6825-coronavirus-app-proposal-UK/76650ed3f249bf888f1e/optimized/full.pdf (2020).
Министерство здравоохранения. HaMagen – приложение Минздрава для борьбы с распространением коронавируса.https://govextra.gov.il/ministry-of-health/hamagen-app/download-en/ (2020).
Министерство здравоохранения Австралии. Приложение COVIDSafe. https://www.health.gov.au/resources/apps-and-tools/covidsafe-app (2020).
Правительство Индии. Мобильное приложение Aarogya Setu. https://www.mygov.in/aarogya-setu-app/ (2020).
Вместе мы можем бороться с коронавирусом – Smittestopp временно деактивирован. H elsenorge.no https: // helsenorge.no / coronavirus / smittestopp (по состоянию на 26 апреля 2020 г.).
Прекратить использование приложения для отслеживания контактов COVID-19 – серьезный выигрыш для обеспечения конфиденциальности. Amnesty International https://www.amnesty.org/en/latest/news/2020/06/norway-covid19-contact-tracing-app-privacy-win/ (по состоянию на 27 июля 2020 г.).
DP-3T / документы: децентрализованное отслеживание близости с сохранением конфиденциальности – документы. The DP-3T Project https://github.com/DP-3T/documents (по состоянию на 26 апреля 2020 г.).
ПЭПП-ПТ. Обзор высокого уровня: общеевропейское отслеживание близости с сохранением конфиденциальности. https://github.com/pepp-pt/pepp-pt-documentation/blob/master/PEPP-PT-high-level-overview.pdf (по состоянию на 27 июля 2020 г.).
Apple. Apple и Google сотрудничают по технологии отслеживания контактов COVID-19. https://www.apple.com/newsroom/2020/04/apple-and-google-partner-on-covid-19-contact-tracing-technology/ (2020).
Jia, J. S. et al. Поток населения определяет пространственно-временное распространение COVID-19 в Китае. Природа 582 , 389–394 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Оливер Н. и др. Данные мобильного телефона для информирования о действиях общественного здравоохранения на протяжении всего жизненного цикла пандемии COVID-19. Sci. Adv. 6 , eabc0764 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Китайская лаборатория данных. Данные о мобильности Baidu. Harvard Dataverse https://doi.org/10.7910/DVN/FAEZIO (2020).
Chinazzi, M. et al. Влияние ограничений на поездки на распространение вспышки нового коронавируса (COVID-19) в 2019 году. Наука 368 , 395–400 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Kraemer, M.U.G. et al. Влияние мобильности людей и мер контроля на эпидемию COVID-19 в Китае. Наука 368 , 493–497 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Pepe, E. et al. Ответные меры на вспышку COVID-19: первая оценка изменений мобильности в Италии после национальной изоляции. Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.03.22.20039933 (2020).
Google. Отчеты о мобильности сообщества COVID-19. https://www.google.com/covid19/mobility/ (по состоянию на 27 апреля 2020 г.).
Apple. COVID-19 – Отчеты о тенденциях мобильности. https://www.apple.com/covid19/mobility (по состоянию на 27 апреля 2020 г.).
Klepac, P. et al. Контакты в контексте: крупномасштабные матрицы социального смешения для конкретных условий из проекта BBC Pandemic. Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.02.16.20023754 (2020).
Zhang, J. et al. Изменения в схемах контактов определяют динамику вспышки COVID-19 в Китае. Наука 368 , 1481–1486 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Deasy, J. et al. Прогнозирование ультра-раннего штамма интенсивной терапии от COVID-19 в Англии. Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.03.19.20039057 (2020).
Правительство Специального административного района Гонконг. Вместе мы боремся с вирусом. Руководство пользователя мобильного приложения StayHomeSafe.https://www.coronavirus.gov.hk/eng/stay-home-safe.html (2020).
Гупта, М., Абдельсалам, М. и Миттал, С. Включение и обеспечение мер социального дистанцирования с использованием инфраструктуры умного города и ИТС: пример использования COVID-19. Препринт на https://arxiv.org/abs/2004.09246 (2020).
Международный союз электросвязи. Измерение цифрового развития: факты и цифры, 2019 г. ITUPublications https://www.itu.int/en/ITU-D/Statistics/Pages/facts/default.aspx (2019).
Болл П. и Максмен А. Эпическая битва с дезинформацией о коронавирусе и теориями заговора. Природа 581 , 371–374 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Depoux, A. et al. Пандемия паники в социальных сетях распространяется быстрее, чем вспышка COVID-19. J. Travel Med. 27 , taaa031 (2020).
PubMed Google ученый
Beaunoyer, E., Dupéré, S. & Guitton, M. J. COVID-19 и цифровое неравенство: взаимные воздействия и стратегии смягчения. Comput. Гм. Behav. 111 , 106424 (2020).
Google ученый
Мерчант, Р. М. и Лурье, Н. Социальные сети и готовность к чрезвычайным ситуациям в ответ на новый коронавирус. J. Am. Med. Доц. 323 , 2011–2012 (2020).
CAS Google ученый
Грин, А. Ли Вэньлян. Ланцет 395 , 682 (2020).
CAS PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. План координированных глобальных исследований https://www.who.int/blueprint/priority-diseases/key-action/Roadmap-version-FINAL-for-WEB.pdf (2020).
Всемирная организация здравоохранения. Отчеты о ситуации с коронавирусной болезнью (COVID-19) Отчет №13 https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200202-sitrep-13-ncov-v3.pdf?sfvrsn=195f4010_6 (2020).
Google. Оповещения SOS помогают. https://support.google.com/sosalerts/?hl=en (по состоянию на 8 мая 2020 г.).
Фарук, А., Лаато, С. и Ислам, А. К. М. Н. Влияние онлайн-информации на намерение самоизоляции во время пандемии COVID-19: кросс-секционное исследование. J. Med. Интернет Res. 22 , e19128 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Сесагири Рамкумар, А., Тан, С. Г. и Ви, Х.-Л. Измерение информационно-пропагандистских усилий органов общественного здравоохранения и реакции общественности на Facebook во время пандемии COVID-19 в начале 2020 года: межстрановое сравнение. J. Med. Интернет Res. 22 , e19334 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Limaye, R.J. et al. Укрепление доверия и влияние на онлайн-контент о COVID-19 в мире социальных сетей. Lancet Digit Health 2019 , 2019–2020 (2020).
Google ученый
Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций. COVID-19: использование цифрового правительства во время пандемии и в последующий период https://www.un.org/development/desa/dpad/publication/un-desa-policy-brief-61-covid-19-embracing-digital- правительство во время пандемии и после нее / (2020).
WhatsApp. Как WhatsApp может помочь вам оставаться на связи во время пандемии коронавируса (COVID-19). https://www.whatsapp.com/coronavirus (2020)
Anderson, M. & Vogels, E. A. Американцы обращаются к технологиям во время вспышки COVID-19, говорят, что перебои в работе могут стать проблемой. Исследовательский центр Пью https://www.pewresearch.org/fact-tank/2020/03/31/americans-turn-to-technology-during-covid-19-outbreak-say-an-outage-would-be -а-проблема / (2020).
Liu, S. et al. Онлайн-службы охраны психического здоровья в Китае во время вспышки COVID-19. Lancet Psychiatry 7 , e17 – e18 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
GoodSAM. Мгновенное местонахождение / видео / консультация 999/111/101/112/911/000 https://www.goodsamapp.org/ (2020).
Всемирная организация здравоохранения. Семьдесят первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения Пункт 12 повестки дня.4 https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_20-en.pdf (2018).
Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по цифровым вмешательствам для укрепления системы здравоохранения (ВОЗ, 2019).
Gong, M. et al. Облачная система для эффективного наблюдения и контроля COVID-19: полезный опыт провинции Хубэй, Китай. J. Med. Интернет Res. 22 , e18948 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Jia, P. & Yang, S. Китаю нужна национальная интеллектуальная система синдромного наблюдения. Nat. Med. 26 , 990 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Estcourt, C. S. et al. Система eSexual Health Clinic для управления, профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем: исследовательские исследования на людях, тестируемых на Chlamydia trachomatis. Lancet Digit Health 2 , e182 – e190 (2017).
Google ученый
Buckee, C.O. et al. Обобщенные данные о мобильности могут помочь в борьбе с COVID-19. Наука 368 , 145–146 (2020).
PubMed Google ученый
McKendry, R.A. et al. Делитесь данными мобильных и социальных сетей, чтобы обуздать COVID-19. Природа 580 , 29–29 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Фам, М. Европейские операторы отслеживают перемещения Covid-19. Мобильный мир Live https://www.mobileworldlive.com/featured-content/top-three/european-operators-monitor-covid-19-movements/?ID=a6g1r000000zvazAAA&JobID=406683&utm_source=sfmium_http: //www.html&hl=ru&hl=ru&utm_source=sfmc&hl=ru&hl=ru&hl=ru&html 3A% 2F% 2Fwww.mobileworldlive.com% 2Ffeatured-content% 2Ftop-three% 2Feuropean-operators-monitor-covid-19-Movement% 2F (2020)
Microsoft. Bing-COVID-19-Данные. GitHub https://github.com/microsoft/Bing-COVID-19-Data (2020).
Segal, E. et al. Создание международного консорциума для отслеживания состояния здоровья коронавируса. Препринт на medRxiv https://doi.org/10.1101/2020.04.02.20051284 (2020).
Корея поделится клиническими данными о пациентах с COVID-19. Korea Times https://www.koreatimes.co.kr/www/nation/2020/04/119_287215.html (по состоянию на 23 июля 2020 г.).
Государственные данные, data.gov.il. ר COVID-19 – מאגרי מידע – https://data.gov.il/dataset/covid-19 (2020).
Купфершмидт, К. Препринты приносят «пожарный шланг» данных о вспышках. Наука 367 , 963–964 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Отдел иммунизации. Вакцины и биологические препараты (IVB) Стратегическая консультативная группа экспертов SAGE по иммунизации https: // www.who.int/immunization/sage/meetings/2019/april/SAGE_Yellow_Book_April_2019.pdf (2019).
Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Рамки стандартов фактических данных для цифровых технологий здравоохранения. https://www.nice.org.uk/about/what-we-do/our-programmes/evidence-standards-framework-for-digital-health-technologies (2020).
Linklaters. 40 стран продвигаются вперед с приложениями для отслеживания контактов, поскольку споры о различных подходах усиливаются. https: // www.linklaters.com/en/about-us/news-and-deals/news/2020/may/40-countries-ploughing-ahead-with-contact-tracing-apps-as-debate-intensizes-on-differing-approaches ( Доступ: 15 июня 2020 г.)
Докажите, что приложения для отслеживания контактов COVID-19 безопасны и эффективны. Природа 580 , 563 (2020).
Всемирная организация здравоохранения. Проект глобальной стратегии цифрового здоровья на 2020–2024 гг. https://www.who.int/docs/default-source/documents/gs4dhdaa2a9f352b0445bafbc79ca799dce4d.pdf? sfvrsn = f112ede5_42 (2020).
Европейская комиссия. Коронавирус: комиссия принимает рекомендации по поддержке стратегий выхода через мобильные данные и приложения. https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/IP_20_626 (2020).
Сэнтоу, Э. Выход из утопии искусственного интеллекта. Наука 368 , 9 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Паркер, М.Дж., Фрейзер, К., Абелер-Дёрнер, Л. и Бонсалл, Д. Этика мгновенного отслеживания контактов с использованием приложений для мобильных телефонов в борьбе с пандемией COVID-19. J. Med. Этика 46 , 427–431 (2020).
PubMed PubMed Central Google ученый
Морли, Дж., Коулс, Дж., Таддео, М. и Флориди, Л. Этические рекомендации для приложений для отслеживания COVID-19. Природа 582 , 29–31 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Йенка М. и Вайена Э. Об ответственном использовании цифровых данных для борьбы с пандемией COVID-19. Nat. Med. 26 , 463–464 (2020).
CAS PubMed Google ученый
Кальво Р. А., Детердинг С. и Райан Р. М. Наблюдение за здоровьем во время пандемии COVID-19. руб. Med.J. 369 , m1373 (2020).
Google ученый
Нет, О. Может ли вирус подорвать права человека? Lancet Public Health https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30092-X (2020). DOI:
Институт Ады Лавлейс. Выйти через App Store? Быстрый обзор данных по техническим соображениям и социальным последствиям использования технологий для выхода из кризиса COVID-19.https://www.adalovelaceinstitute.org/our-work/covid-19/covid-19-exit-through-the-app-store/ (2020).
Машамба-Томпсон, Т. П. и Крейтон, Э. Д. Блокчейн и технология искусственного интеллекта для самотестирования нового коронавируса-19. Диагностика (Базель) 10 , 198 (2020).
Google ученый
Управление национальной статистики. Изучение цифрового разрыва Великобритании.https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/householdcharacteristics/homeinternetandsocialmediausage/articles/exploringtheuksdigitaldivide/2019-03-04 (по состоянию на 8 мая 2020 г.).
Schumacher, S. & Kent, N. 8 диаграмм по использованию Интернета во всем мире, когда страны борются с COVID-19. Исследовательский центр Пью https://www.pewresearch.org/fact-tank/2020/04/02/8-charts-on-internet-use-around-the-world-as-countries-grapple-with-covid -19 / (2020).
Хьюман Райтс Вотч. Мьянма: конец самого длительного отключения интернета в мире. https://www.hrw.org/news/2020/06/19/myanmar-end-worlds-longest-internet-shutdown (2020).
Риммер, А. Ковид-19: Правительство изучит вопрос о непропорциональном воздействии на медицинских работников из числа этнических меньшинств. руб. Med. J. 369 , m1562 (2020).
Google ученый
Мармот, М., Аллен, Дж., Бойс, Т., Голдблатт, П.И Моррисон, Дж. Справедливость в отношении здоровья в Англии: обзор Marmot 10 лет спустя. Фонд здравоохранения https://www.health.org.uk/publications/reports/the-marmot-review-10-years-on (2020).
Государственный секретарь по вопросам здравоохранения и социальной защиты. Обзор Topol: подготовка кадров здравоохранения к цифровому будущему. NHS Health Education England https://topol.hee.nhs.uk/ (2019).
Академия медицинских наук. Междисциплинарные исследования готовности к эпидемиям и ответных мер.https://acmedsci.ac.uk/policy/policy-projects/multidisciplinary-research-in-epidemic-preparedness-and-response- (2019).
PwC. Регистрироваться. https://www.pwc.com/us/en/products/check-in.html (2020).
ДП-3Т. dp3t-приложение-android-ch. https://github.com/DP-3T/dp3t-app-android-ch (по состоянию на 15 июня 2020 г.).
Всемирный банк. Абоненты на мобильную сотовую связь (на 100 человек). https://data.worldbank.org/indicator/IT.CEL.SETS.P2 (по состоянию на 8 мая 2020 г.).
Всемирная организация здравоохранения. Информационная панель ВОЗ по коронавирусной болезни (COVID-19). https://covid19.who.int/ (по состоянию на 8 мая 2020 г.).
JMIR Mhealth Uhealth. 2020 Май; 8 (5): e14375.
Редактор мониторинга: Гюнтер Айзенбах
Отзыв Клэр МакКаллум и Фатема Хатун
, MS, MHS, 1 , DPhil, 2 and, DPhil 11 Государственный университет Пенсильвании, Университетский парк, Пенсильвания, Соединенные Штаты,
2 Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия,
Джошуа М. Смит, Государственный университет Пенсильвании, 219 Biobehavioral Health Building, University Park, PA, 16802, США, телефон: 1 814 863 8402, электронная почта: ude.usp @ htymS.1 Государственный университет Пенсильвании, Университетский парк, Пенсильвания, Соединенные Штаты,
2 Университет Нового Южного Уэльса, Сидней, Австралия,
1 Государственный университет Пенсильвании, Университетский парк, Пенсильвания, Соединенные Штаты,
Автор, ответственный за переписку.Поступило 12.04.2019 г .; Изменения запрошены 3 октября 2019 г .; Пересмотрено 5 декабря 2019 г .; Принята в печать 9 февраля 2020 г.
Copyright © Франк Т. Материа, Кейт Фаасс, Джошуа М. Смит. Первоначально опубликовано в JMIR mHealth and uHealth (http://mhealth.jmir.org), 25.05.2020 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses /by/4.0/), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, впервые опубликованной в JMIR mHealth и uHealth. Полная библиографическая информация, ссылка на оригинальную публикацию на http: // mhealth.jmir.org/, а также должна быть включена эта информация об авторских правах и лицензии. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.Новые технологии и инновации часто улучшали благосостояние населения и социальные функции; однако они также часто изначально сопровождаются беспокойством и страхом. В некоторых случаях такие опасения могут помешать или даже полностью помешать внедрению технологии. Мобильное здравоохранение (mHealth), дисциплина, широко ориентированная на использование амбулаторных технологий для повышения доступности, охвата и эффективности методов укрепления здоровья и клинического вмешательства, предлагает новые инновации и возможности.Несмотря на появляющиеся доказательства, подтверждающие эффективность мобильного здравоохранения (например, для улучшения результатов в отношении здоровья), некоторые люди обеспокоены технологией мобильного здравоохранения, которая может препятствовать масштабируемости, эффективности и, в конечном итоге, преимуществам мобильного здравоохранения для общественного здравоохранения. Мы представляем обзор и концептуальную основу для изучения этих вопросов, уделяя особое внимание трем всеобъемлющим темам: биофизиологическим, психологическим и социальным проблемам. Некоторые особенности мобильного здравоохранения вызывают опасения по поводу потенциальных негативных последствий для здоровья человека (например, из-за воздействия электромагнитных или радиоволн), несмотря на доказательства, подтверждающие безопасность этих технологий.Когда такие убеждения присутствуют, они могут вызывать беспокойство, которое вызывает переживание неприятных и вызывающих беспокойство физических симптомов – эффекта ноцебо. Это может представлять собой важный практический барьер из-за опасений по поводу полезных продуктов мобильного здравоохранения (или их функций, таких как беспроводная зарядка, носимые или имплантируемые датчики и т. Д.), А также может иметь более широкие разветвления (например, приводящие к экономическим, правительственным и законодательным действиям) . В дополнение к обзору фактических данных по этим вопросам мы предлагаем широкую трехэтапную модель исследования внедрения мобильного здравоохранения, которая фокусируется на понимании и предотвращении проблем со здоровьем для обеспечения безопасной и эффективной масштабируемости мобильного здравоохранения (и которая может быть обобщена и применена к аналогичным технологиям). ): (1) оценка и лучшее понимание общественного восприятия и неправильных представлений (и того, как они могут различаться между группами населения), (2) разработка теоретических коммуникационных стратегий общественного здравоохранения, касающихся безопасности мобильного здравоохранения, и (3) распространение этих сообщений с использованием фактических данных: на основе методов.В совокупности эти шаги сводятся к анализу данных о потенциальной роли беспокойства и ноцебо в мобильном здравоохранении и предоставлению модели для понимания и изменения отношения и предотвращения необоснованного негативного восприятия, связанного с технологией мобильного здравоохранения.
Ключевые слова: mЗдоровье, технология, эффект ноцебо, наука о реализации, необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы
За последнее столетие человеческие технологические инновации значительно продвинулись вперед.От флагманских электронных устройств начала 1900-х годов до продвинутых схем середины века, распространения персональных компьютеров и Интернета в 1980-х и 1990-х годах и нынешнего распространения нанотехнологий и интеллектуальных устройств – быстрое развитие технологий открывает возможности для улучшение социальных функций и глобального благополучия. Одна конкретная научная область, Mobile Health (mHealth), является примером технологической экспансии, направленной на улучшение человеческих результатов.
За последние 20 лет мобильное здравоохранение превратилось в интегративную дисциплину, сосредоточенную на разработке и внедрении беспроводных, портативных или имплантируемых технологий для улучшения здоровья человека [1-3]. Некоторые подходы мобильного здравоохранения, такие как носимые фитнес-трекеры для поощрения физической активности и приложения для смартфонов, поддерживающие приверженность к лечению, стали повсеместными в современном обществе в качестве инструментов укрепления здоровья [4]. Инфраструктуры по всему миру на разных уровнях продолжают адаптироваться для поддержки массового внедрения мобильных устройств.Некоторые примеры включают инвестиции в расширение сотовой инфраструктуры и доступа в Интернет [5], рекламные кампании по распространению новых продуктов мобильного здравоохранения [6], сотрудничество между инженерами и врачами для разработки инновационных мобильных подходов к вмешательству [7] и электронные системы, интегрирующие мобильные технологии в клинические подходы к лечению. в организациях здравоохранения [8,9]
Быстрое распространение новых технологий часто опережало более медленный процесс сбора данных о мобильном здравоохранении, например, путем проведения тщательных клинических испытаний [1].Однако растет научная база данных, подтверждающая эффективность мобильного здравоохранения в улучшении показателей здоровья. Недавно опубликованные результаты клинических испытаний, сопровождаемые доказательствами, полученными на основе альтернативных методологий исследований (например, микрорандомизированных испытаний и аналитических подходов с большими данными ), все в большей степени подтверждают эффективность [2] и безопасность [10] подходов мобильного здравоохранения для улучшения различных форм поведения в отношении здоровья и результаты (например, отказ от курения [11], уход в связи с ВИЧ [12], соблюдение режима лечения [13], ведение хронических заболеваний и уход [2], качество жизни, связанное со здоровьем [14]) и снижение затрат на традиционную помощь [15] .
Даже с появлением новых данных, указывающих на преимущества мобильного здравоохранения, распространение таких технологий на множество уровней общества во всем мире требует внедрения службы Исследования – исследования, направленные на лучшее понимание факторов, связанных с успешным внедрение и использование вмешательств мобильного здравоохранения в реальном мире и в клинических условиях [16]. Несмотря на ограниченность, некоторые исследования по внедрению мобильного здравоохранения все же существуют, и существуют разработанные структуры (например, интегрировать, проектировать, оценивать и распространять – IDEAS Framework [17]) для цифровых вмешательств, которые в целом предлагают методы разработки, внедрения и распространения таких продуктов. .Однако в целом литература о передовых методах внедрения мобильного здравоохранения неясна. Существует определенный консенсус в отношении того, что одним из наиболее важных рецептов для продвижения исследований внедрения мобильного здравоохранения является лучшее понимание человеческих факторов, связанных с принятием, внедрением и устойчивым использованием новых технологий [18]. Даже если будет продемонстрирована эффективность систем мобильного здравоохранения, если люди не захотят принимать такие технологии, доверять им и взаимодействовать с ними, мобильное здравоохранение не сможет реализовать свой потенциал для улучшения здоровья населения.
Учитывая, что не существует золотого стандарта для проведения науки о внедрении мобильного здравоохранения, ориентированной на человека [19], исторические перспективы массового внедрения технологий могут стать основанным на фактах прецедентом для решения таких исследовательских вопросов. Крупномасштабные технологические внедрения прошлого века дают образцовые отчеты о человеческих факторах, которые могут препятствовать широкому внедрению и использованию мобильного здравоохранения.Например, неподтвержденные опасения по поводу здоровья, связанные с безопасностью микроволновых печей (например, опасения по поводу того, что микроволновое излучение излучается в окружающую среду, увеличивая предполагаемый риск рака), восходят к появлению продукта в 1940-х годах [20], и эти опасения были еще больше обострились в 1960-х, когда исследование правительства США подтвердило это (неправильное) восприятие [21]. Расширение мобильных телефонов и сотовых сетей в 1980-х годах вызвало проблемы с общественным доверием из-за увеличения количества невидимых радиоволн, распространяющихся по воздуху [22].Недавно общественность выразила обеспокоенность по поводу использования ветряных турбин для устойчивой энергетики и почти неизбежного воздействия интернет-сигналов Wi-Fi, а также в связи с предстоящим глобальным переходом к передаче данных по сотовой сети 5G [23–27]. Эти факторы, как правило, связаны с беспокойством и недоверием по поводу влияния незнакомых инновационных устройств на физическое благополучие [28]. Хотя многие люди поддерживают такие достижения, некоторые не решаются и выражают озабоченность по поводу потенциальных рисков – особенно негативных последствий для здоровья – новых технологий [29].
Кроме того, вызывает озабоченность признание того, что крупные корпоративные структуры (например, технологические компании, банки и поставщики услуг связи) все чаще собирают большие объемы данных для собственного использования – часто без четкого раскрытия информации, а в некоторых случаях и без согласия. о конфиденциальности данных и использовании таких данных [30,31]. Эти опасения, связанные с данными, в сочетании с существующими опасениями по поводу рисков, связанных с новыми технологиями для физического здоровья, вызвали недоверие и могут в конечном итоге привести к технологическому уклонению от поведения [32].
Мы предполагаем, что беспокойство по поводу новых технологий является многогранным и что проблемы внедрения могут быть охарактеризованы как проистекающие из динамического взаимодействия биофизиологических (например, опасения по поводу того, что мобильное здоровье влияет на физическое здоровье), психоповеденческих (например, влияющие на благополучие, восприятие и принятие решений) и социальные (например, влияющие на более широкую глобальную политику и нормативную практику) конструкции. Учитывая интеграцию мобильного здравоохранения и использование различных технологических платформ (например, пассивное зондирование, носимые компоненты, передатчики связи ближнего поля [NFC]), мы рассматриваем технологию мобильного здравоохранения как пример того, как в настоящее время широко внедряются инновационные устройства (с большим потенциалом для улучшения). здоровье человека) может непреднамеренно вызвать недоверие и обеспокоенность общественности.Эти проблемы, вероятно, не ограничиваются мобильным здравоохранением; многие сопутствующие технологические услуги и продукты (например, беспроводная передача энергии, умные дома и подключение к Wi-Fi) служат другим рыночным интересам, помимо пропаганды здоровья и вмешательства, но могут иметь общие черты, которые аналогичным образом вызывают озабоченность или недоверие. Таким образом, мы надеемся, что наша попытка лучше понять и предотвратить биопсихосоциальную озабоченность населения мобильным здравоохранением может помочь в информировании о связанных технологиях и проблемах.
Общая цель данной статьи – привлечь внимание к потенциальным биофизиологическим, психологическим / поведенческим и социальным последствиям, связанным с (часто необоснованными) проблемами здоровья, связанными с новыми технологиями мобильного здравоохранения.Учитывая, что существующая литература об этом явлении очень ограничена, пока невозможно провести систематический обзор по этой теме. Скорее, мы стремились описательно обобщить ключевые проблемы, представить избранные доказательства и, в более общем плане, предоставить концептуальную основу для решения этих проблем – особенно для читателей, которые разрабатывают новые технологии мобильного здравоохранения (в том числе тех, кто не связан с социальными и поведенческими науками, например, инженеров). . Примечательно, что мы полагаем, что уже, вероятно, существуют – и будут существовать – потенциальные препятствия для внедрения на быстро развивающемся рынке продуктов мобильного здравоохранения.Такие препятствия, если их не оценить и не устранить, могут привести к снижению восприятия и несоблюдения технологии мобильного здравоохранения. В частности, мы подчеркиваем потенциальную роль проблем, связанных с мощностью (например, синдром электромагнитной гиперчувствительности, EHS) и эффектом ноцебо, недоверием потребителей и уклонением от технологий, а также большими социальными последствиями для приемлемости пользователей, регулирования и доступности рынка. Мы также попытались указать, как такие соображения могут распространяться на другие (аналогичные) технологии помимо мобильного здравоохранения.
Отсутствие эмпирических данных в этом контексте также означает, что распространенность и масштабы тревог и опасений в отношении мобильного здравоохранения на данный момент в некоторой степени оставлены для предположений. Мы считаем, что для устранения этого недостатка в литературе важно очертить концептуальную основу для стимулирования и информирования необходимых исследований. Следовательно, второстепенная цель – предложить подход к изучению деталей таких тревог и опасений, связанных с мобильным здравоохранением, и предложить меры по профилактике общественного здравоохранения для сдерживания необоснованного недоверия к технологиям мобильного здравоохранения.Предлагаемая структура также объединяет элементы из широко распространенных моделей для исследования внедрения (например, Структура охвата, эффективности, принятия, внедрения и обслуживания-RE-AIM [33] и Консолидированная структура исследования внедрения – CFIR [34]) – в целом оценка восприятия целевой группы населения, разработка мероприятий в соответствии с потребностями и распространение материалов с использованием методологий, основанных на фактических данных. Представлены будущие направления для оценки и расширения использования безопасных и эффективных технологий мобильного здравоохранения.
Беспокойство по поводу того, как новые технологии влияют на результаты в отношении здоровья, преобладает и, похоже, усиливается с распространением передовых современных технологий [29]. Многие новые технологии, как и многие старые технологии за последнее столетие, были связаны с обеспокоенностью общественности и сообщениями о неприятных физических симптомах и неблагоприятных последствиях для здоровья, которые пациенты связывают с воздействием новых технологий [35].Сообщаемые симптомы обычно не связаны с конкретной системой организма или основным заболеванием, но, тем не менее, сообщаются как тяжелые и приводящие к инвалидности; к ним относятся, например, нарушения сна, утомляемость, головные боли и когнитивные проблемы [35]. Такие опасения по поводу потенциального вреда новых технологий и других аспектов современной жизни распространены среди здоровых людей [36]. Беспокойство общественности, по-видимому, усиливается из-за технологического воздействия, которое имеет определенные характеристики, например, воздействия, которые являются непроизвольными, неизбежными и происходят из нового или незнакомого источника [37].
Одной из характерных черт многих технологий, включая многие устройства мобильного здравоохранения, вызывает обеспокоенность населения по поводу воздействия на здоровье, является излучение электромагнитного излучения. Ряд продуктов и компонентов, необходимых для поддержки систем мобильного здравоохранения (например, маршрутизаторы Wi-Fi, вышки сотовой связи, перезаряжаемые батареи и беспроводная передача данных), зависят от мощности для работы магнитов, захвата или излучения радиоволн, а также отправки или получения электроэнергии.Некоторые люди обеспокоены выбросом в окружающую среду опасного уровня электромагнитного излучения. Кроме того, предполагается, что существуют определенные типы предрасположенных или особо чувствительных людей, которые испытывают неприятные симптомы после такого предполагаемого воздействия. Такие люди часто описываются как страдающие EHS [35]. По оценкам некоторых исследований, примерно 1 из 20 человек в общей популяции считает, что они подвержены EHS, и, похоже, гораздо больше людей обеспокоены потенциальными негативными последствиями воздействия электромагнитного излучения на здоровье [38,39].
Вполне вероятно, что освещение в СМИ может сильно повлиять на восприятие людьми потенциально неточной (а иногда и рискованной) дезинформации (например, движение против вакцинации [40] и опасные диеты [41]). В последние годы сообщения о EHS в средствах массовой информации усилили обеспокоенность общественности, и впоследствии сообщалось о случаях и симптомах, связанных с электромагнитными частотами в окружающей среде [42]. Такие обстоятельства вызвали недовольство и недоверие широкой общественности, увеличили количество обращений за медицинской помощью по поводу симптомов EHS, а также увеличили число активистов и общественных групп во всем мире [24].Некоторые люди, страдающие EHS, и их семьи подали иски, чтобы избавиться от технологий, которые, по их мнению, представляют опасность для окружающей среды (в том числе жизненно важные для мобильного здравоохранения, такие как Wi-Fi), утверждая, что такое воздействие является причиной негативных последствий для физического и психологического здоровья. , в том числе суицидальные мысли [43]. Другие люди, страдающие EHS, приняли более крайние меры вмешательства, например, решили оставить свои семьи и восстановить свою жизнь в пустынных сельских районах, где нет сотовых сетей [24].Мы признаем, что правдивость утверждений СМИ может быть сомнительной; однако эти отчеты действительно предполагают, что проблемы и опасения, связанные с технологиями, кажутся заметными, широко распространенными (например, географически и демографически) и сопровождаются поведенческими реакциями, предназначенными для управления проблемами и беспокойствами.
В ответ на быстро растущую обеспокоенность общественности были проведены наблюдательные и экспериментальные исследования, чтобы понять распространенность и возможные физиологические механизмы EHS.Поперечное исследование показало, что большинство людей, страдающих EHS, ставят себе диагноз самостоятельно и не обращаются за медицинской помощью по поводу этого состояния, что средняя продолжительность симптомов EHS составляет 10,5 лет, и что более половины людей с EHS активно стараются избегать источники электромагнитного поля (ЭМП) [44]. За последние 20 лет также были проведены тщательные испытания (как в лаборатории, так и в полевых условиях), чтобы лучше понять EHS и влияние электромагнитного излучения на здоровье человека. Общий консенсус научного и медицинского сообществ, основанный на обширных доказательствах, включая данные двойных слепых экспериментальных исследований с фиктивным контролем, заключается в том, что симптомы, о которых сообщают люди с EHS, являются , а не , вызванными воздействием электромагнитного излучения.Когда люди считают, что они (или могут быть) подвергнуты воздействию ЭМП, они сообщают о неприятных симптомах ГЭП, независимо от того, включены или выключены устройства, излучающие ЭМП [35,45-48]. Множественные систематические обзоры показали, что нет никаких доказательств того, что EHS является заболеванием, имеющим биологическую основу [49,50], и что причинно-следственная связь между воздействием электромагнитного излучения и благополучием никогда не была установлена [51]. Возникает альтернативная точка зрения, согласно которой симптомы EHS могут быть вызваны ожиданиями и представлениями о риске потенциального вреда и сопутствующим беспокойством; этот процесс в более широком смысле был описан как эффект ноцебо.
Это явление, при котором неспецифические, неприятные физические симптомы и другие неблагоприятные последствия для здоровья возникают в ответ на негативные ожидания и убеждения (в данном случае, связанные с воздействием электромагнитного излучения) – а не по какой-либо конкретной физиологической или экологической причине. [28,52-54]. Эффекты ноцебо преобладают в медицине и повседневной жизни [55], в том числе в развитии и поддержании симптомов EHS, и эти эффекты могут быть достаточно мощными, чтобы вызывать симптомы, которые приводят к госпитализации и медицинскому вмешательству [56].Хотя эмпирические данные показывают, что воздействие нескольких типов невидимых частот волн не вызывает EHS, люди по-прежнему сообщают о неприятных симптомах и негативных последствиях в результате (реального или предполагаемого) воздействия. Как уже отмечалось, (вероятно, ошибочное) представление о том, что воздействие ЭМП небезопасно, приводит к возникновению связанных с этим опасений, негативных ожиданий и последующих (ноцебо) симптомов.
Негативные ожидания могут действовать двумя разными путями, вызывая эффекты ноцебо.Во-первых, путем непосредственного воздействия на переживание физических симптомов посредством нейробиологических изменений, а также путем усиления тревоги и смещения внимания к ожидаемому опыту [57]. Во-вторых, из-за процесса неправильной атрибуции, при котором нормальные физические симптомы ошибочно приписываются предполагаемому токсическому или вредному воздействию (то есть, в данном случае, электромагнитному излучению). Переживание физических симптомов является обычным явлением даже у здоровых людей, что дает ряд потенциальных симптомов, которые в любой момент времени можно ошибочно приписать [58].
Учитывая возможность того, что негативные ожидания относительно предполагаемого риска, возникающего в результате воздействия электромагнитного излучения, могут подпитывать симптомы ноцебо, и обычное использование технологий, относящихся к EHS, в области мобильного здравоохранения (например, Wi-Fi , беспроводная зарядка, подключение по Bluetooth, сотовые сигналы и т. д.), оценка и устранение опасений по поводу технологий мобильного здравоохранения является своевременным. Технологии, которые плохо понимаются населением в целом, все чаще используются для поддержки подходов к профилактике и лечению мобильного здравоохранения.Например, беспроводная передача энергии теперь необходима для зарядки нынешних смарт-часов и носимых устройств, отслеживающих состояние здоровья [59]; Кроме того, имплантируемые кардиостимуляторы используют эту технологию для бесперебойной зарядки без хирургического вмешательства [3]. Устройства NFC, которые могут использоваться для инициирования обмена сообщениями о вмешательстве в определенных пространствах и средах на мобильных устройствах, полагаются на отправку и получение радиоволн [60]. Поскольку эти технологии продолжают распространяться для поддержки подходов к мобильному здравоохранению, вероятность того, что такие устройства будут способствовать проблемам со здоровьем, негативным ожиданиям и симптомам EHS через эффект ноцебо, возрастает.В более общем плане, если исходить из того, что технологии мобильного здравоохранения и методы лечения разработаны, которые на самом деле являются безопасными и эффективными, эти опасения представляют собой серьезный практический барьер для распространения и воздействия мобильного здравоохранения. Таким образом, исследования по этим темам также могут быть полезны для понимания и устранения общественного недоверия, тем самым способствуя распространению безопасных и эффективных технологий мобильного здравоохранения (и предоставляя возможность таким технологиям реализовать свой потенциал для улучшения здоровья).
Роджер [61] Распространение инноваций Модель 1960-х годов (среди прочего) была нацелена на характеристику людей с различным психологическим и поведенческим предрасположением к внедрению новых технологий, от раннего последователя до отстает от .Однако, учитывая недавний всплеск доступности мобильных технологий и тот факт, что более 90% взрослого населения мира теперь владеют мобильными устройствами [62], многие отстающих от мобильных устройств последних десятилетий стали потенциальными потребителями / пользователями мобильного здравоохранения. Большинство людей во всем мире окружены новыми технологическими системами и инфраструктурой (например, видеонаблюдением, открытым Wi-Fi и сетями долгосрочного развития) [5]. Помимо влияния на EHS и ноцебо, глобальный толчок к go mobile вызвал серьезную общественную озабоченность по поводу конфиденциальности данных и проблем с доверием.
Четвертая часть населения мира входит в Facebook не реже одного раза в месяц [63], и почти 88% мирового рынка смартфонов принадлежит Google [64]. В последние годы такие компании (среди многих других, такие как Equifax [65] и Amazon [66]) столкнулись с пристальным вниманием общественности по поводу их массовых закупок, защиты и использования данных личного и мобильного использования [67]. Большая часть этих данных собирается пассивно, , например, пользователи не знают, когда собираются их личные мобильные устройства, просмотр или предоставленные данные, или как они собираются (или используются) связанной компанией [68].Многие потребители, особенно в странах с высоким уровнем дохода, рассматривают получение постоянно получаемой пассивно личной, финансовой и медицинской информации как навязчивое вмешательство и вторжение в частную жизнь [68,69].
Многие технологические гиганты (например, Facebook и Google) утверждают, что пользователи полностью принимают стандарты конфиденциальности данных своих компаний, когда соглашаются с условиями подписки на услугу [70]. Хотя такое утверждение в некоторых случаях рассматривалось как имеющее обязательную юридическую силу [71], такие соображения конфиденциальности данных также подвергались широкой критике.Технологии мобильного здравоохранения, особенно те, которые связаны с личной медицинской информацией (PHI), могут потребовать большего внимания к этим проблемам конфиденциальности данных; это может привести к более совершенным методам управления данными, но также представляет собой потенциальный барьер для внедрения и внедрения технологий мобильного здравоохранения [72]. Например, клинически проверенные мониторы для отслеживания амбулаторной физиологии (например, артериального давления) соответствуют строгим стандартам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по передаче и хранению данных для защиты анонимности пациентов [73], и аналогичные стандарты существуют в других странах с высоким уровнем доходов [ 74].Многие частные компании, производящие устройства мобильного здравоохранения медицинского уровня, также сделали прозрачными свои действия по обеспечению конфиденциальности данных в Интернете, многие из них стремятся использовать язык непрофессионала [75–77]. Врачи также запросили ориентированные на клиницистов учебные материалы о безопасности передачи данных и конфиденциальности технологий мобильного здравоохранения и легко доставляемые ресурсы для обеспечения большей прозрачности (для пациентов) безопасности внедрения новых технологий в медицинскую помощь [6]. Тем не менее, учитывая общественное недоверие, вызванное опасениями по поводу использования техническими гигантами мобильных данных отдельных лиц, доверие к будущим технологиям мобильного здравоохранения может снизиться – в таком случае такие опасения и опасения могут замедлить принятие и распространение таких устройств.Действительно, исследователи отметили значительные различия в восприятии безопасности приложений мобильного здравоохранения и аналогичных продуктов [31].
Поведение избегания характеризуется защитными, иногда упреждающими действиями, направленными на избежание ситуаций, которые могут быть восприняты как вредные для благополучия [78]. Что касается инновационных технологий, Теория предотвращения технологических угроз описывает действия потребителей по избеганию технологических объектов, которые, как считается, вызывают вредные последствия, особенно индивидуальный ущерб, связанный с безопасностью информации и данных [32,79].Хотя многие технологии мобильного здравоохранения предусматривают безопасный сбор и ответственное использование данных о пациентах в клинических целях [7], более широкие проблемы, касающиеся общей безопасности потребителей (например, сбора больших данных), вероятно, сохранятся, даже если мобильное здравоохранение будет все больше интегрироваться в клиническую профилактику и подходы к вмешательству – возможно, приводящие к усилению поведения избегания.
Беспокойство по поводу ненадежности данных [67], безусловно, не ограничивается мобильным здравоохранением. Например, технологии SmartHome (например, беспроводной мониторинг отопления и кондиционирования воздуха, замков и систем видеонаблюдения в домах, среди других возможностей) становятся все более распространенными в странах с высоким уровнем доходов и требуют передачи конфиденциальных домашних данных об окружающей среде и видеопотоков. между мобильными устройствами [80].Кроме того, использование социальных сетей увеличилось на 13% во всем мире с 2017 по 2018 год, при этом доступ к большинству платформ осуществляется через мобильные устройства [81], а фоновый мониторинг статистики использования смартфонов и цифровых отпечатков находится на рекордно высоком уровне [82] ]. Многие частные и государственные технологические компании, в том числе инвестирующие в мобильное здравоохранение и другие потребительские инновации, получат выгоду от более детального и основанного на фактах понимания и точной оценки предполагаемой безопасности данных (или ее отсутствия) и ее влияния на поведение избегания.
Чтобы технологии мобильного здравоохранения могли полностью реализовать свой потенциал на глобальном уровне, им необходимо доверять, принимать и принимать их в обществе в целом. Одним из факторов реализации, положительно связанных с внедрением новых инновационных технологий в обществе, является общая приемлемость для потребителей . Для объяснения взаимосвязи между приемлемостью потребителя и принятием новых технологий было создано множество хорошо зарекомендовавших себя моделей, включая модель принятия технологий [83] и модель принятия технологий потребителями [84].Подразумевается, что приемлемость является многогранной концепцией, при этом согласие, удовлетворение и готовность взаимодействовать с устройством являются общими конструкциями, связанными с измерением того, насколько продукт приемлем для конечного пользователя [19]. Его также можно измерить в разные моменты времени, в том числе до использования, для прогнозирования приверженности новой технологии (например, гипотетическая , априори или предполагаемая приемлемость ) и после (например, фактических , испытанных или ретроспективно приемлемости) технология была представлена пользователю [85,86].Более высокие уровни приемлемости для потребителей (как до, так и после использования устройства) связаны с более высокими устойчивыми уровнями использования технологических систем [83,84].
Проблема заключается в том, что в отношении мобильного здравоохранения у нас есть веские основания полагать, что значительная часть потенциальных потребителей может беспокоиться о потенциальных негативных последствиях для здоровья, а также о безопасности и конфиденциальности данных, особенно в том виде, в каком они видят (вероятно, нерепрезентативные, но очень мощные) средства массовой информации. истории, соответствующие их опасениям.В таких случаях представляется вероятным, что это ограничит принятие потребителями инновационных подходов к мобильному здравоохранению, их готовность использовать мобильное здравоохранение и их удовлетворенность технологией (т. Е. Устройства, которые, как считается, могут вызывать негативные последствия для здоровья или способствовать сохранению конфиденциальности данных, вряд ли быть удовлетворительным для среднего потребителя). В совокупности эти эффекты ограничивают приемлемость мобильного здравоохранения для потребителей, что, в свою очередь, ограничивает общественное восприятие технологии в целом. Если люди, которые могут извлечь выгоду из мобильного здравоохранения, не согласятся с этой технологией, особенно если это основано на необоснованных опасениях, это может помешать более широкому общественному признанию и способности мобильного здравоохранения реализовать свой потенциал для общественного блага в качестве инструмента улучшения здоровья человека.
Государственные учреждения, которым поручено обеспечение общественной безопасности и здоровья, вероятно, обратят внимание на любые проблемы конфиденциальности данных или предполагаемое негативное воздействие на здоровье продуктов мобильного здравоохранения, даже при отсутствии сильной научной базы для поддержки такие заботы. Решение этих проблем может быть дорогостоящим. Например, ожидается, что расследование жалоб на EHS, связанное с ветряными электростанциями, обойдется правительству Австралии более чем в 2 миллиона австралийских долларов (1 доллар США.2 миллиона долларов) [23]. Чепмен и Крайтон [23] отмечают, что необоснованные опасения общественности не только вызывают серьезные задержки в развертывании полезных технологий, но и замедляют темпы глобального технологического прогресса. Растущее распространение мобильного здравоохранения на рынок в странах с высоким уровнем доходов в ближайшем будущем может столкнуться с аналогичным вниманием, потенциально требующим долларов налогоплательщиков, снижением заинтересованности правительства в поддержке таких технологий и, в конечном итоге, замедлением разработки и внедрения мобильного здравоохранения.
Кроме того, опасения, связанные с технологиями мобильного здравоохранения, могут повлечь за собой юридические последствия для разработчиков продуктов.Например, в случае EHS, некоторые пострадавшие подали иски против производителей и местных органов власти, пытаясь избавить окружающую среду от различных типов устройств, излучающих электромагнитное излучение [43]. Поскольку подобное общественное мнение может развиваться вокруг мобильного здравоохранения, производители, которые в противном случае были бы хорошо приспособлены для массового производства таких технологий, могут не решаться предпринимать такие усилия, опасаясь судебных разбирательств, негативной огласки и судебных исков. В качестве альтернативы, если такие опасения возникают по поводу недавно выпущенного на рынок продукта, возникшие юридические и финансовые проблемы могут оказаться за пределами возможностей бизнеса.Кроме того, расширяя предыдущее обсуждение этого вопроса, в последние годы технологические гиганты, такие как Facebook и Apple, столкнулись с коллективными судебными исками по вопросам конфиденциальности данных, что, в свою очередь, способствовало публичному недоверию и беспокойству по поводу связанных приложений и продуктов [68, 87].
В результате снижения приемлемости и распространения рынок продуктов мобильного здравоохранения может быть ограниченным или не показать ожидаемого роста. Как это происходило в прошлом, когда среди общественности были распространены необоснованные опасения по поводу конфиденциальности и здоровья, в противном случае безопасные продукты считаются неприемлемыми, и потребители избегают использования этих новых технологий [23,83,84].Это, в свою очередь, ограничивает продажи, а это означает, что производители несут низкую окупаемость затрат на исследования и разработки. Впоследствии разработчики продуктов прекращают производство, перекладывая свои ресурсы и интересы на более приемлемые продукты. Сложный сценарий недоверия к мобильным технологиям, низкая приемлемость, ограничивающая социальный капитал и охват рынка, и, следовательно, низкие инвестиции производителей в разработку таких устройств, – все это снижает вероятность полного раскрытия потенциала мобильного здравоохранения для улучшения здоровья населения.
Чтобы лучше понять и перенастроить общественные опасения, связанные с новыми технологиями мобильного здравоохранения, мы предлагаем биопсихосоциальную основу, основанную на предыдущей работе, для исследования этих ориентированных на человека факторов реализации. Такие исследования могут помочь в профилактических мероприятиях, направленных на снижение вероятности негативных ожиданий, эффектов ноцебо, проблем с данными и конфиденциальностью, а также общих социальных проблем, нормативных требований и препятствий для вывода продуктов мобильного здравоохранения на рынок.
Первоначально мы предлагаем систематически оценивать общественное мнение о безопасности и защищенности технологий мобильного здравоохранения. В частности, такие оценки должны оценивать вышеупомянутые биопсихосоциальные конструкции, а набор должен быть нацелен на популяцию, представляющую интерес для внедрения мобильного здравоохранения. Например, группы населения, широко использующие технологии мобильного здравоохранения (например, страны с высоким уровнем доходов, такие как США [87]), могут быть полезны для изучения индивидуальных и социальных проблем здоровья, поскольку они связаны с инновационными продуктами мобильного здравоохранения.Такие результаты могут стать информативным прецедентом для оценки таких исследовательских вопросов в дополнительных группах населения развивающихся стран, где недавно были предложены значительные финансовые средства и усовершенствования инфраструктуры для расширения мобильного здравоохранения [88].
Затем, после оценки проблем целевых групп населения с новыми технологиями мобильного здравоохранения, мы предлагаем выявить любые проблемы, которые кажутся необоснованными или преувеличенными, и разработать основанные на фактических данных стратегии коммуникации, направленные на минимизацию этих неправильных представлений о биофизиологических и психологических / поведенческих рисках, связанных с внедрением мобильного здравоохранения. .В свою очередь, эти коммуникации должны повысить приемлемость и самоэффективность использования таких технологий. Мы считаем, что для значимого воздействия такие меры должны быть направлены на устранение наиболее распространенных технологических заблуждений целевой группы и должны разрабатываться с использованием теоретических процедур. Модель веры в здоровье [89], теория запланированного поведения [90] и модель коммуникативного убеждения [91] могут быть полезными основанными на фактах теоретическими подходами для использования в этом контексте.
Наконец, мы утверждаем, что усилия по распространению этих теоретически обоснованных коммуникаций (среди интересующей группы населения), основанные на фактических данных, полезны для достижения эффекта на уровне населения для , предотвращая дополнительных будущих проблем мобильного здравоохранения. Для того, чтобы эта технология раскрыла свой потенциал для улучшения здоровья, необходимо предоставить потребителям точную информацию, знания и подтверждения эффективности, которые надлежащим образом (т.Такие усилия по информированию общественности и вмешательству потребуют определения наиболее подходящей и широкой платформы распространения для интересующей группы населения (например, социальные сети или общение с врачом), оптимальной частоты общения и способов разработки и адаптации конкретного контента в таких коммуникации.
Новые технологии могут открывать возможности для улучшения социальных функций и индивидуального благополучия. Технологии мобильного здравоохранения могут оказать большое положительное влияние на здоровье во всем мире.Однако не подтвержденные научными данными опасения, связанные с воздействием электромагнитного излучения, могут привести к негативным последствиям для здоровья из-за эффектов ноцебо; В сочетании с проблемами конфиденциальности данных и более серьезными социальными последствиями целый ряд связанных с этим проблем может препятствовать разработке и внедрению технологий мобильного здравоохранения. Мы утверждаем, что поэтому важно внимательно относиться к этим потенциальным проблемам, включая различие между необоснованными опасениями, связанными с мобильным здравоохранением, и рисками, и опасениями, основанными на фактах, а затем оценивать и решать необоснованные проблемы мобильного здравоохранения.Можно ожидать некоторых опасений по поводу новых цифровых платформ (например, кардиостимуляторов с беспроводным питанием), особенно когда технология является очень новой и не широко документирована и не распространяется; это также может быть случай, когда возникают проблемы, и уклонение может даже служить в качестве упреждающей защиты в некоторых ситуациях (например, безопасность данных PHI). Несмотря на то, что некоторые опасения являются полностью уместными и адаптивными, наша цель здесь – очертить области, в которых более вероятны необоснованные негативные ожидания и опасения общественности в отношении мобильного здравоохранения.Мы надеемся, что такое внимание может привести к более широкому распространению безопасных и эффективных технологий мобильного здравоохранения, облегчая охват и положительное влияние этих захватывающих новых технологий.
Эта работа частично поддержана Национальным научным фондом Научно-исследовательским центром нанонауки для усовершенствованных автономных систем интегрированных датчиков и технологий (EEC-1160483).
| EHS | Синдром электромагнитной гиперчувствительности | |
| EMF | Электромагнитное поле | |
| м Здоровье | поле мобильной связи | |
Конфликт интересов: не заявлен.
. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Рубин GJ, Munshi JD, Wessely S. Электромагнитная гиперчувствительность: систематический обзор провокационных исследований.Psychosom Med. 2005. 67 (2): 224–32. DOI: 10.1097 / 01.psy.0000155664.13300.64. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Филипковски КБ, Смит Дж.М., Ратчик А.М., Сантуцци А.М., Адья М., Петри К.Дж., Каптейн А.А. Беспокоят ли здоровые люди? Современные проблемы со здоровьем, субъективные жалобы на здоровье, предполагаемое состояние здоровья и использование медицинских услуг. Int J Behav Med. 2010 Сен; 17 (3): 182–8. DOI: 10.1007 / s12529-009-9058-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Беннетт П., Калман К., Кертис С., Фишбахер-Смит Д. Понимание реакции общества на риск: вопросы политики и практики.В: Беннет П., Калман К., Кертис С., Фишбахер-Смит Д., редакторы. Информирование о рисках и общественное здоровье. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2010. С. 3–22. [Google Scholar] 38. Schreier N, Huss A, Röösli M. Распространенность симптомов, связанных с воздействием электромагнитного поля: репрезентативное поперечное исследование в Швейцарии. Соз Правентивмед. 2006. 51 (4): 202–9. DOI: 10.1007 / s00038-006-5061-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Руден Д., Расули П., Лу X. Возможные долгосрочные последствия модных диет для здоровья, рака и долголетия: уроки, извлеченные из исследований модельных организмов.Technol Cancer Res Treat. 2007 июн; 6 (3): 247–54. DOI: 10.1177 / 153303460700600312. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Грубер М.Дж., Палмквист Э., Нордин С. Характеристики воспринимаемой электромагнитной гиперчувствительности в общей популяции. Scand J Psychol. 2018 август; 59 (4): 422–7. DOI: 10.1111 / sjop.12449. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Квон М., Ким С., Ку Дж, Чой Дж., Ким Д. Субъекты EHS не воспринимают РЧ-ЭМП, излучаемые смартфонами, лучше, чем субъекты, не относящиеся к EHS. Труды Ежегодной международной конференции 2012 IEEE Engineering in Medicine and Biology Society; EMBC’12; 28 августа – 1 сентября 2012 г .; Сан-Диего, Калифорния, США.2012. С. 2190–3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Квон М.С., Койвисто М., Лайне М., Хямяляйнен Х. Восприятие электромагнитного поля, излучаемого мобильным телефоном. Биоэлектромагнетизм. Февраль 2008; 29 (2): 154–9. DOI: 10.1002 / bem.20375. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Рёесли М. Воздействие радиочастотного электромагнитного поля и неспецифические симптомы нездоровья: систематический обзор. Environ Res. 2008 июнь; 107 (2): 277–87. DOI: 10.1016 / j.envres.2008.02.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49.Röösli M, Hug K. Области беспроводной связи и неспецифические симптомы нездоровья: обзор литературы. Wien Med Wochenschr. 2011 Май; 161 (9-10): 240–50. DOI: 10.1007 / s10354-011-0883-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Rubin GJ, Hillert L, Nieto-Hernandez R, van Rongen E, Oftedal G. Проявляют ли люди с идиопатической непереносимостью окружающей среды, приписываемой электромагнитным полям, физиологические эффекты при воздействии электромагнитных полей? Систематический обзор провокационных исследований. Биоэлектромагнетизм.2011 декабрь; 32 (8): 593–609. DOI: 10.1002 / bem.20690. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Элтити С., Уоллес Д., Руссо Р., Фокс Э. Обобщенные данные двух двойных слепых исследований провокации базовых станций, в которых сравнивались люди с идиопатической непереносимостью окружающей среды с атрибуцией электромагнитных полей и средств контроля. Биоэлектромагнетизм. 2015 Февраль; 36 (2): 96–107. DOI: 10.1002 / bem.21892. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Барский А.Дж., Сенфорт Р., Роджерс М.П., Борус Дж.Ф. Неспецифические побочные эффекты лекарств и феномен ноцебо.J Am Med Assoc. 2002 6 февраля; 287 (5): 622–7. DOI: 10.1001 / jama.287.5.622. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Faasse K, Helfer SG, Barnes K, Colagiuri B, Geers AL. Экспериментальная оценка эффектов ноцебо и побочных эффектов ноцебо: определения, дизайн исследования и значение для психиатрии и не только. Фронтальная психиатрия. 2019; 10: 396. DOI: 10.3389 / fpsyt.2019.00396. DOI: 10.3389 / fpsyt.2019.00396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Faasse K, Huynh A, Pearson S, Geers A, Helfer S, Colagiuri B.Влияние формирования информации о побочных эффектах на ноцебо-эффекты. Ann Behav Med. 2019 4 июня; 53 (7): 621–9. DOI: 10,1093 / abm / kay071. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Mahr A, Golmard C, Pham E, Iordache L, Deville L, Faure P. Типы, частота и бремя неспецифических нежелательных явлений лекарств: анализ рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаний. Pharmacoepidemiol Drug Saf. Июль 2017 г .; 26 (7): 731–41. DOI: 10.1002 / pds.4169. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Ривз Р.Р., Ладнер М.Э., Харт Р.Х., Берк Р.С.Эффекты ноцебо с плацебо для клинических испытаний антидепрессантов. Gen Hosp Psychiatry. 2007. 29 (3): 275–7. DOI: 10.1016 / j.genhosppsych.2007.01.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 57. Häuser W, Hansen E, Enck P. Феномены Ноцебо в медицине: их актуальность в повседневной клинической практике. Dtsch Arztebl Int. 2012 июн; 109 (26): 459–65. DOI: 10.3238 / arztebl.2012.0459. DOI: 10.3238 / arztebl.2012.0459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Миамура К., Мияджи Ю., Омура Р. Технико-экономическое обоснование беспроводной передачи энергии для носимых устройств.Материалы Международного симпозиума ACM по носимым компьютерам 2017 г .; ISWC’17; 11-15 сентября 2017 г .; Гавайи, Мауи. 2017. С. 166–7. [CrossRef] [Google Scholar] 60. Стрёммер Э., Картинен Дж., Пяркка Дж., Юлисаукко-Оя А., Корхонен И. Применение связи ближнего поля для мониторинга здоровья в повседневной жизни. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2006; 2006: 3246–9. DOI: 10.1109 / IEMBS.2006.260021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Андреу А., Сильва М., Беневенуто Ф., Гога О, Луазо П., Мислав А. Измерение рекламной экосистемы Facebook.Материалы Симпозиума по безопасности сетей и распределенных систем 2019 г .; NDSS’19; 24-27 февраля 2019 г .; Сан-Диего, Калифорния, США. 2019. [CrossRef] [Google Scholar] 70. Steinfeld N. «Я согласен с условиями»: (Как) пользователи читают политику конфиденциальности в Интернете? Эксперимент по отслеживанию глаз. Вычислить человеческое поведение. 2016 февраль; 55: 992–1000. DOI: 10.1016 / j.chb.2015.09.038. [CrossRef] [Google Scholar] 72. Гомеш Р., Лапао Л.В. Принятие стандартов ИТ-безопасности в сфере здравоохранения. Stud Health Technol Inform.2008; 136: 765–70. [PubMed] [Google Scholar] 78. Каздин А.Е. Скрытое моделирование, подобие моделей и снижение поведения избегания. Behav Ther. 1974 Май; 5 (3): 325–40. DOI: 10.1016 / s0005-7894 (74) 80002-х. [CrossRef] [Google Scholar] 79. Чен Д., Чжао Х. Проблемы безопасности данных и защиты конфиденциальности в облачных вычислениях. Материалы Международной конференции по информатике и электронной технике 2012 г .; ICCSEE’12; 23-25 марта 2012 г .; Ханчжоу, Китай. 2012. С. 647–51. [CrossRef] [Google Scholar] 80.Чакраворти А., Влодарчик Т., Ронг К. Аналитика данных с сохранением конфиденциальности для умных домов. Материалы семинаров по безопасности и конфиденциальности IEEE 2013 г .; SPW’13; 23-24 мая 2013 г .; Сан-Франциско, Калифорния, США. 2013. С. 23–7. [CrossRef] [Google Scholar] 83. Davis FD. Воспринимаемая полезность, воспринимаемая простота использования и принятие пользователями информационных технологий. Manag Inf Syst Q. 1989 Сентябрь; 13 (3): 319–40. DOI: 10,2307 / 249008. [CrossRef] [Google Scholar] 84. Кульвват С., Брунер II ГК, Кумар А., Наско С.А., Кларк Т. К единой теории технологии принятия потребителей.Психол Марк. 2007 декабрь; 24 (12): 1059–84. DOI: 10.1002 / март.20196. [CrossRef] [Google Scholar] 87. Бассетт Д.Р., Фридсон П.С., Джон Д. Носимые трекеры активности в клинических исследованиях и практике. Kinesiol Rev.2019 Февраль; 8 (1): 11–5. DOI: 10.1123 / kr.2018-0060. [CrossRef] [Google Scholar] 91. Макгуайр WJ. Связь с общественностью как стратегия стимулирования изменения поведения, способствующего укреплению здоровья. Предыдущая Мед. 1984 Май; 13 (3): 299–319. DOI: 10.1016 / 0091-7435 (84)
-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]В борьбе за здоровье, технологии могут дать нам преимущество в личной и профессиональной жизни.Мы можем использовать наши цифровые устройства, чтобы улучшать диету, отслеживать нашу физическую форму или помогать нам соблюдать правила приема лекарств.
И это в дополнение ко всем другим замечательным технологическим достижениям, которые улучшили нашу систему здравоохранения, улучшив уход за пациентами, улучшив отношения с пациентами и ускорив получение медицинских результатов, которые поступают прямо на ваш телефон.
Когда дело доходит до первичной медицинской помощи женщинам и мужчинам, врачи Портленда все чаще обращаются к пациентам с признаками чрезмерного использования технологий, особенно с учетом того, что в настоящее время в повседневной жизни используются смартфоны.В конце концов, американцы проводят почти 12 часов в день, глядя на несколько цифровых экранов, и это число продолжает расти. Недавнее исследование Deloitte показало, что 60 процентов взрослого населения США в возрасте от 18 до 34 лет признались в чрезмерном использовании смартфонов. Это заставляет нас задаться вопросом: «Каковы некоторые негативные эффекты технологий?»
Негативное влияние техники на здоровьеМы ни в коем случае не утверждаем, что вы не должны использовать технологии. На самом деле, мы любим оставаться на связи. Вместо этого мы хотим поощрять разумное использование технологии, которая использует преимущества ее удобства и противодействует побочным эффектам, вызванным чрезмерным использованием.Принимая во внимание следующие симптомы, связанные с технологической зависимостью, вы можете продолжать использовать ее возможности для улучшения общего самочувствия, оставаясь на связи. Вот несколько ключевых соображений относительно использования технологий и их влияния на наше здоровье.
Цифровая деформация глазКогда мы долго смотрим на экран, мы часто забываем моргнуть. Фактически, исследования показали, что цифровая нагрузка на глаза снижает частоту моргания вдвое, а это означает, что слезы, защищающие наши глаза, испаряются без замены.Кроме того, чтение мелких шрифтов на смартфоне или другом портативном устройстве может увеличить нагрузку.
В результате почти 60 процентов взрослых в США сообщают о симптомах перенапряжения глаз, которые включают сухость глаз, головные боли, помутнение зрения, жжение, зуд, трудности с фокусировкой и боль в шее или плечах. У большинства людей напряжение глаз просто вызывает дискомфорт, но обычно не приводит к каким-либо долгосрочным проблемам.
Способы снизить цифровую нагрузку на глазаЧтобы уменьшить дискомфорт, врачи рекомендуют делать перерыв «20-20-20»: каждые 20 минут делайте 20-секундный перерыв и сосредотачивайтесь на чем-то на расстоянии 20 футов.Чтобы научиться чаще моргать, постарайтесь выработать привычку моргать каждый раз, когда дышите. Другие советы по борьбе с цифровым перенапряжением глаз:
Мы так любим свои устройства, что многие из нас даже спят с ними.Одно исследование показало, что 71% владельцев смартфонов держат телефон на ночь рядом с кроватью, чтобы ничего не пропустить. Другое исследование показало, что более 40 процентов пользователей прикроватных смартфонов просыпаются от шума или освещения из-за уведомлений, поступающих с их устройства.
Это может показаться безобидной привычкой, но ночное использование техники может повлиять на вашу способность спать. Согласно опросу Gallup, 40 процентов американцев говорят, что не высыпаются. Национальный фонд сна и шведские исследователи обнаружили связь между частым использованием сотовых телефонов и увеличением нарушений сна как у мужчин, так и у женщин.
«Воздействие искусственного света между сумерек и временем, когда мы ложимся спать ночью, подавляет высвобождение стимулирующего сон гормона мелатонина, повышает бдительность и сдвигает циркадные ритмы на более поздний час, что затрудняет засыпание», – говорит Чарльз Чейслер. , Доктор медицинских наук, из Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин.
Советы по борьбе с зависимостью от смартфонов в постелиЧтобы избежать нарушения сна, попробуйте заменить ночное использование техники активными действиями, способствующими сну, такими как принятие ванны или чтение в постели.Сопротивление желанию держать телефон на прикроватной тумбочке также поможет свести к минимуму перерывы в ночное время. Вот еще несколько советов, которые помогут уменьшить искушение взять с собой смартфон в постель:
Когда мы используем такие технологии, как компьютеры, видеоигры или телевизоры, мы обычно не тренируемся.Вот почему появляется все больше исследований, связывающих чрезмерное использование цифровых устройств со снижением уровня физической активности и физической подготовки. Например, в недавнем исследовании студентов колледжей в Таиланде исследователи обнаружили, что студенты, страдающие зависимостью от смартфонов, меньше занимались физической активностью по сравнению с теми, кто их употреблял умеренно.
По логике вещей, проводя больше времени на диване, смотря телевизор или играя в видеоигры, вы сокращаете время, которое вы проводите, оставаясь активным. Однако связь между ожирением и играми незначительно связана с увеличением веса у взрослых, а воздействие неестественного синего света от телевизора и интеллектуальных устройств в большей степени связано с ожирением.
Приложения, которые помогут вам стать физически активнымиЭту проблему нам легко решить. Существует множество фитнес-приложений, которые помогут вам придерживаться режима упражнений, сохранять мотивацию и отслеживать свой прогресс. Использование только одного из них может помочь вам получить достаточно активности, чтобы не отвлекаться от экрана и стимулировать физические упражнения. Вот несколько наших любимых фитнес-приложений, которые помогут вам оставаться активными:
Более трех миллиардов человек ежедневно взаимодействуют друг с другом в социальных сетях.Хотя многие из наших обменов в целом безвредны, чрезмерное использование этих услуг может повлиять на наше благополучие. Зависимость от социальных сетей связана с ростом психических расстройств, таких как депрессия, суицидальные мысли, особенно у подростков. Исследователи установили эту корреляцию, подчеркнув, как такие платформы, как Facebook, Instagram и Twitter, оказывают более сильное социальное давление на молодых людей и взрослых, что может привести к случаям киберзапугивания, повышенной потребности в одобрении и общему чувству недовольства.
Одно исследование показало, что подростки, которые проводят пять или более часов в день в социальных сетях, в два раза чаще испытывают симптомы депрессии. Он также показал, что женщины, использующие социальные сети в таком же количестве, с большей вероятностью проявляли признаки депрессии по сравнению с мужчинами.
Советы по управлению использованием социальных сетейВам не нужно отключать или удалять свои профили в социальных сетях, чтобы защитить себя. Мы рекомендуем найти здоровый баланс, в котором меньше внимания уделяется цифровым системам вознаграждения и контролю того, насколько вы их используете.Вот несколько здоровых способов использования социальных сетей:
Технологии могут сделать нашу жизнь безграничной, особенно если мы будем использовать ее осознанно.Поскольку использование технологий все чаще используется в дискуссиях о первичной медико-санитарной помощи для мужчин и женщин, врачи из Портленда надеются, что пациенты найдут новые способы использовать их возможности для улучшения своего общего состояния здоровья и физической формы.
Конференция Stanford Medicine X – одно из самых громких событий в сфере здравоохранения. Его хэштег #MedX был самым популярным термином в Твиттере на всем мероприятии на прошлой неделе.
Каждый год идейные лидеры, врачи, ученые и предприниматели собираются в MedX под общим желанием: преобразовать американское здравоохранение с помощью технологий.Но они также разделяют общее разочарование: медленное и неустойчивое внедрение новых технологий в американское здравоохранение.
Почему так много, казалось бы, великих технологий не могут проникнуть в систему здравоохранения?
Этот вопрос был темой моего основного выступления на MedX. И я надеюсь, что следующие пять ответов проливают свет на реалии внедрения технологий в здравоохранении.
1. Многие новые технологии не решают проблему Real
Предприниматели в сфере высоких технологий часто придерживаются обратного подхода к изобретениям.Они начинают с открытия изящной технологии. Позже они выясняют, как люди могут его использовать.
Этот метод часто преподает предпринимателям трудный урок: технологии ничего не стоят, если они не решают важную проблему или не улучшают жизнь.
Алан Купер, которого многие считают отцом современного дизайна пользовательского опыта (UXD), сказал, что идеальный подход – «целенаправленный».
Это означает, что новаторы должны начинать с целей конечного пользователя. Далее следуют решения.Когда порядок меняется на противоположный, результаты обычно разочаровывают.
Например, мир здравоохранения недавно увлекся носимыми устройствами. Многие из этих устройств помогают решить вопрос, какой подарок подарить близкому человеку на праздники. Но лишь немногие из этих устройств решают серьезные проблемы со здоровьем.
Эти браслеты, датчики, гарнитуры и даже «умная одежда» могут получать и передавать огромные объемы данных о чем угодно, от сердечного ритма до артериального давления. Но мало доказательств того, что те, кто их носит, преодолевают нарушения сердечного ритма или повышенное артериальное давление лучше, чем те, кто этого не делает.
Кроме того, врачам все равно не нужны все эти данные. Они считают это подавляющим, излишним и маловероятным.
Врачам понравится инструмент, который действительно поможет пациентам лучше контролировать свое питание, упражнения и уровень стресса. Многие доступные сегодня приложения утверждают, что изменяют поведение с помощью предупреждений, напоминаний и обратной связи в режиме реального времени, но лишь немногие из них продемонстрировали измеримый успех.
Предприниматели, надеющиеся оказать положительное влияние на наше здоровье, должны сосредоточиться на том, чтобы помогать пациентам избегать хронических заболеваний и решать проблемы со здоровьем, когда они возникают.И было бы разумно сделать это, используя уже существующие технологии, при разработке простых в использовании и недорогих решений.
Приложениям, использующим новые, сложные или дорогие технологии, предстоит нелегкая битва за принятие.
2. Никто не хочет платить за новые технологии
Недостаточно создать инновационный инструмент или приложение, которое может помочь врачам и пациентам. Эти продукты также должны быть монетизированы.
В сфере здравоохранения это оказывается трудным.
Пациенты, врачи, больницы и страховые компании жаждут преимуществ и ценности новых технологий. Однако каждый считает, что за это должен платить кто-то другой.
Кроме того, предприниматели должны понимать финансовые трудности, связанные с нынешней моделью оплаты услуг здравоохранения. Врачи и больницы не спешат внедрять любую технологию, которая снижает затраты или сокращает количество посещений пациентов. Почему? Потому что сегодняшняя модель оплаты финансово вознаграждает врачей и больницы за объем и стоимость предоставляемых ими услуг, а не за качество результатов, которых они достигают.
До тех пор, пока наша модель оплаты не перейдет от платы за услуги к модели оплаты по стоимости, некоторые из наиболее эффективных технологических решений будет трудно продать.
3. Врачи не хотят показывать пациентам свою медицинскую информацию
До появления современных электронных медицинских карт (EHR) считалось, что врачи владели медицинской информацией, содержащейся в карте пациента.
В то время это имело смысл. Поскольку на руках была только одна копия медицинской карты, самым безопасным местом для нее была картотека, расположенная в задней части кабинета врача.
Многие врачи считали необходимым не допускать попадания информации в руки пациентов, опасаясь, что информация может быть вредной при прочтении.
Многое изменилось в эпоху информационных технологий и консьюмеризма. Все больше и больше пациентов возражают против патернализма прошлого, отстаивая свое право на доступ к своим медицинским картам.
Но теперь возникает новая проблема с историей болезни. Поскольку компьютеры и клавиатуры заменяют диаграммы и ручки в смотровых кабинетах по всей стране, технологии становятся физическим барьером между пациентами и врачами.
Но компьютеры не должны создавать дистанцию.
Некоторые врачи переворачивают свои компьютеры и используют данные о состоянии здоровья на экране для обучения пациентов. Эта прозрачность гарантирует точность информации. Он предлагает пациентам более активно участвовать в составлении собственных планов лечения.
Тем не менее, современные компьютеры в экзаменационных комнатах неуклюжи. Врачам понравится более удобный планшет, способный быстро вводить данные и быть мобильным. А пациенты хотят получить доступ к данным о своем здоровье за пределами кабинета врача.Предприниматели, которые могут удовлетворить обе эти потребности, найдут активный рынок.
4. Технологии замедляют работу многих врачей
Для среднего врача ввод данных в EHR занимает больше времени, чем ведение бумажной записи.
Проблема не только во времени, необходимом для ввода, но и в структурированном формате ввода данных. Просто требуется больше времени, если приложение не позволяет врачам пропускать шаги или упускать клинические данные.
Каким бы разочарованием это ни было для врачей, добавленная информация снижает риск врачебной ошибки, позволяет избежать повторного тестирования и облегчает доступ к результатам тестов.Но польза для пациента очевидна, даже если технология добавляет время врачу.
Подумайте только, EHR может побудить хирургов спросить пациентов о лекарственной аллергии как части их истории болезни. Используя эту информацию, приложение EHR может активировать предупреждение, если врач случайно попытается назначить антибиотик, на который у пациента аллергия.
Врачам нравится думать, что они никогда не совершали такой ошибки. Наука доказывает обратное. По некоторым оценкам, количество ошибок, связанных с употреблением лекарств, врачами за последние годы подскочило на 50 процентов.Другое исследование показало, что каждое пятое лекарство, используемое пожилыми людьми, назначается ненадлежащим образом.
Предприниматели могут помочь врачам сократить время, необходимое для ввода данных, путем разработки программных приложений, включающих макросы и интеллектуальные списки. Приложения с предупреждениями могут помочь уменьшить количество медицинских ошибок.
Но, конечно же, следующей большой проблемой будет заставить врачей принять эти более эффективные подходы.
5. Многие врачи считают технологию безличной
Спросите врача бэби-бумеров: “Что такое индивидуальная медицинская помощь?”
Врач, скорее всего, будет говорить о важности человеческого прикосновения или о том, насколько субъективно «искусство медицины».
Да, это важные факторы в медицине. Но предоставление индивидуального ухода в будущем потребует гораздо большего.
С появлением секвенирования генов и экспоненциального роста медицинской информации врачи не смогут удовлетворить уникальные медицинские потребности отдельных пациентов без передовых ИТ-систем.
По мере развития медицинских знаний кажущийся разрыв между «высокими технологиями» и «высоким прикосновением» становится пережитком прошлого.
Чтобы сказать пациенту, что он болен раком, нужно время, сострадание и отточенные навыки межличностного общения.Это традиционное искусство медицины. Но выяснение точного метода лечения рака – с учетом десятков альтернатив, уникальной генетики пациента и множества подтипов каждого рака – это больше вопрос технологий и науки. Возможности лечения все чаще превышают человеческий разум.
Кроме того, когда врачи сетуют на обезличивание современной медицинской практики, они не понимают, как большинство людей предпочитают управлять своей жизнью.
В сегодняшнюю эпоху консьюмеризма, если вы спросите пациентов, что они подразумевают под персонализированным медицинским обслуживанием, они будут говорить о возможности решать, как, когда и где они получают информацию и лечение – точно так же, как они это делают, путешествуя или покупая товары в розницу. и услуги.
Сегодняшние занятые люди хотят получать помощь с помощью альтернативных технологий, таких как видеовызовы и защищенная электронная почта, а не посредством традиционных визитов в офис. И они разочарованы системой здравоохранения, которая отказывается их обслуживать.
Существует ожидающий рынок для предпринимателей, которые могут помочь людям получать медицинскую помощь виртуально, не пропуская работу или учебу, особенно если решения дешевле.
Чтобы соответствовать этим предпочтениям, предприниматели должны смотреть дальше, чем на сотни миллионов смартфонов, которые сегодня лежат в руках или карманах американцев .
Преодоление этих барьеров
На протяжении всей истории зачастую именно следующее поколение определяет, как лучше всего использовать новую технологию. Здравоохранение не может быть исключением.
Но если голодные предприниматели не хотят ждать 10 или 15 лет, пока демография изменится, они поступят разумно, если предложат решения, использующие доступные в настоящее время технологии для решения проблем пациентов наиболее простыми и наименее дорогостоящими способами.
Многие участники конференции Stanford Medicine X ушли с нетерпением ждали начала.
Инцидент, который, пожалуй, наиболее полно поразил потенциальную опасность электронных медицинских карт (EHR) на пионера госпиталей Роберта Вахтера, доктора медицины, MHM, произошел два года назад. Все началось невинно и с достаточно благими намерениями годами ранее с установки систем EHR в Калифорнийском университете в Сан-Франциско (UCSF). Перенесемся в 2013 год, и 16-летний мальчик поступил в детскую больницу UCSF Benioff для плановой колоноскопии, связанной с синдромом дефицита NEMO, редким генетическим заболеванием, поражающим кишечник.В тот вечер в качестве ночных лекарств мальчик должен был принять одну дозу септры, распространенного антибиотика, который госпиталисты и терапевты по всей стране обычно прописывают при инфекциях мочевыводящих путей и кожи.
Но этот мальчик принял 38,5 доз, по одной таблетке за раз.
Как такое могло случиться? Правильно спросят госпиталисты.
Потому что EHR сообщила всем участникам, какой должна быть доза. Таким образом, каждый врач, фармацевт и медсестра, участвовавшие в лечении мальчика, выполнили приказ до Т, обнаружив ошибку только тогда, когда подросток позже пожаловался на беспокойство, легкое замешательство и покалывание, настолько сильное, что он почувствовал «онемение во всем».”
В эпоху, когда король EHR, неблагоприятное событие, такое как 39-кратная передозировка, является всего лишь еще одним примером непредвиденных последствий, которые технологии навязали госпиталистам и другим поставщикам в огромной системе здравоохранения Америки. По словам доктора Вахтера, это прискорбная изнанка быстрого внедрения системы здравоохранения в систему EHR благодаря потоку федерального финансирования за последние 10 лет.
«Большинство областей, которые переходят на цифровые технологии, делают это в течение 10 или 20 лет очень органично, с первыми последователями, рядовыми, а затем и отстающими», -Сказал Вахтер на ежегодном собрании SHM в 2015 году в Вашингтоне, округ Колумбия, где он рассказал о передозировке UCSF в своем программном выступлении. «На такой органической кривой усыновления вы видите, как возникают проблемы, и люди начинают их решать, понимать и смягчать их. Федеральное вмешательство существенно ускорило цифровизацию здравоохранения ».
Относительная скорость оцифровки приводит к непредвиденным последствиям, в том числе:
«Health IT [HIT] – это не панацея, которую многие рекламируют, и это действительно вопрос переоценки того, где именно мы сейчас находимся по сравнению с тем, где мы думали, что мы будем», – говорит Кендалл Роджерс, доктор медицинских наук, CPE, SFHM, руководитель отделения больничной медицины Центра медицинских наук Университета Нью-Мексико в Альбукерке и председатель Комитета по информационным технологиям SHM. «Я думаю, что наша конечная точка – которую мы собираемся достичь – все это приведет к лучшему уходу.Но сейчас мы находимся в середине периода крайней опасности, когда мы действительно можем причинить вред нашим пациентам, но определенно расстраиваем наших поставщиков услуг ».
HIT начинается с создания в 2004 году Управления национального координатора медицинских информационных технологий (ONC), которое в 2009 году начало получать финансирование в размере 30 миллиардов долларов для улучшения обмена медицинской информацией между врачами и учреждениями.
Деньги, «потраченные на внедрение, должны были быть потрачены на инновации, разработки и исследования, чтобы показать, что работает, а что нет, прежде чем вы начали продвигать внедрение», – сказал доктор.- говорит Роджерс. «Но на данном этапе мы не можем вернуться назад… план находится в стадии разработки, и сейчас мы должны попытаться исправить его в воздухе».
С этой целью Совместная комиссия в марте 2015 года выпустила Sentinel Event Alert, чтобы подчеркнуть, что наиболее безопасное использование HIT все еще требует структурных улучшений. Совместная комиссия проанализировала 120 дозорных событий (которые она определяет как непредвиденные происшествия, связанные со смертью, серьезными физическими или психологическими травмами или их риском), которые были связаны с HIT в период с января по июнь.1 января 2010 г. и 30 июня 2013 г. Восемьдесят процентов составляли проблемы с интерфейсом «человек-компьютер», рабочим процессом и коммуникацией, либо проблемами дизайна или данных, связанными с клиническим контентом или поддержкой принятия решений.
«По мере того, как внедрение ИТ в сфере здравоохранения распространяется и становится критическим компонентом инфраструктуры организации, вероятность нанесения вреда, связанного с ИТ для здоровья, вероятно, возрастет, если не будут приняты меры по снижению риска», – говорится в предупреждении.
С этой целью Совместная комиссия рекомендует:
Терри Эдвардс, генеральный директор PerfectServe, расположенной в Ноксвилле, штат Теннеси, компании, занимающейся системами связи в сфере здравоохранения, говорит, что опрос, проведенный его фирмой в 2015 году, показал, что среди врачей, которым необходимо общаться со своим коллегой по поводу «сложных проблем», или более подробная информация », EHR используется в 12% случаев. Им воспользовались всего 8% опрошенных госпиталистов. Остальные использовали обходные пути, личные беседы и множество индивидуальных решений для общения.
«Обходные пути используются постоянно в здравоохранении, потому что многие инструменты и технологии скорее препятствуют, чем повышают эффективность работы врача», – говорит Эдвардс в электронном письме на номер The Hospitalist .«Совершенно очевидно, что многие врачи разочарованы технологией EHR».
Естественный вопрос, связанный с непредвиденными последствиями: почему врачи или другие лица не заметили их появления, когда в последнее десятилетие росли ЭУЗ и ВИТ? Доктор Роджерс говорит, что госпиталисты и врачи не принимали должного участия в проектировании ЭУЗ.
Таким образом, вместо систем, которые были созданы, чтобы быть интуитивно понятными для рабочего процесса госпиталистов, практикующих медсестер и фельдшеров в реальном времени, системы созданы больше для административных функций бэк-офиса, добавляет он.
«Когда у нас есть программисты и неклинические специалисты, пытающиеся создавать для нас продукты, они диктуют наш рабочий процесс», – говорит доктор Роджерс. «Во многих случаях они не понимают наш рабочий процесс, и во многих случаях наш рабочий процесс отличается от последнего человека или последней больницы, в которой они работали.
«Здесь мы сталкиваемся с проблемами, связанными с удобством использования».
Возьмите пациента с передозировкой в UCSF. Одно неверное число, введенное в одно поле, привело к завышенной дозировке. Избыточные меры безопасности, встроенные в систему, каждый раз сигнализировали о чрезмерной дозировке, но в каждый момент человек решал поддерживать дозировку в неправильном размере, потому что, по сути, все доверяли EHR.
У всех этих красных флажков есть свои непредвиденные последствия: тревожная усталость.
«Когда люди действительно устают от всех этих предупреждений, они начинают их игнорировать», – говорит госпиталист Ченг-Кай Као, доктор медицины, медицинский директор по информатике Медицинского университета Чикаго. «Итак, теперь возникает вопрос: как правильно установить предел или порог?»
В авиационной отрасли предупреждения часто бывают многоуровневыми, чтобы пилоты сразу почувствовали их важность.Но доктор Као говорит, что типичный интерфейс EHR не настолько продвинут, что часто разочаровывает молодых врачей, привыкших к удобным iPhone и веб-приложениям. Такое же разочарование часто наблюдается в связи с множеством медицинских устройств, с которыми госпиталисты взаимодействуют каждый день.
«Все является фундаментальным вопросом: как создать оптимальную среду для взаимодействия людей с компьютерами?» Доктор Као добавляет. «Мы говорим об удобстве использования. Мы говорим об оптимизации ИТ-системы, которая вписывается в повседневный рабочий процесс людей, чтобы они не чувствовали себя разбитыми, и чтобы им пришлось разработать обходной путь.”
Один критик EHR предполагает, что распространение обходных путей можно решить с помощью моратория на дальнейшее внедрение и развертывание систем EHR.
«Во время этого моратория необходимо полностью переосмыслить роли, то есть, кто что делает с этими системами, и что необходимо серьезно переосмыслить, так это роли того, кто и что должен делать, включая ввод данных», – говорит Скот. Сильверстайн, консультант по ИТ в области здравоохранения из Филадельфии. «Невозможно сделать ввод информации в сложные компьютерные системы быстрым с помощью нескольких компьютерных экранов, по которым нужно перемещаться до бесконечности.Нет никакого способа сделать это хоть сколько-нибудь эффективным, и вы не можете сделать это менее отвлекающим и утомительным по сравнению с бумагой.
«Я выступаю не за возврат к бумаге, а за рассмотрение того, где уместен бумажный посредник – например, специализированные формы – между врачами и информационной системой».
Сильверстайн говорит, что относительно быстрое наложение компьютерных систем на медицину означало, что корпоративные компьютерные модели были просто внедрены в здравоохранение, мир, который работает совсем иначе, чем в большинстве других отраслей.Он говорит, что именно поэтому побочные эффекты будут продолжаться; почему Совместная комиссия сочла необходимым объявить предупреждение; и почему Институт ECRI, квазипотребительская организация по здравоохранению, включил «нарушения целостности данных в системах информационных технологий в здравоохранении» в топ-10 проблем безопасности пациентов за 2014 год. В последние несколько лет в список были включены и другие проблемы с ЭУЗ .
«Модель бизнес-вычислений, восходящая к временам табуляторов карт, которые IBM разработала в 1920-х и 30-х годах, на самом деле имеет совершенно неправильную медицинскую модель», – добавляет Сильверстайн.«Медицина – это непредсказуемая, контролируемая, регулярная среда. Это среда чрезвычайных ситуаций, нестандартных событий, непредсказуемости, плохих границ. Все возможные вещи в мире могут пойти не так, как надо ».
Доктор Роджерс согласен с тем, что ВИТ не оптимален, но он не видит особого смысла в моратории или попытках остановить уже достигнутый положительный прогресс.
«Поезд ушел», – говорит он. Лучший подход сейчас – двоякий.
Во-первых, доктор Роджерс призывает госпиталистов формализовать свои обязанности по HIT, проверив, соответствуют ли они требованиям для сдачи экзамена на сертификацию совета по медицинской информатике, который был создан в 2013 году Американским советом по медицинским специальностям (ABMS).Чем больше госпиталистов будут признаны за работу, которую они уже выполняют с ЭУЗ, тем больше они смогут использовать свое положение, чтобы лоббировать изменения в своих учреждениях.
Во-вторых, доктор Роджерс хочет, чтобы госпиталисты как можно больше работали с поставщиками, другими клиническими информатиками и соответствующими заинтересованными сторонами, чтобы помочь улучшить существующую систему в максимально возможной степени. В частности, улучшения могут помочь ЭМК лучше интегрировать поддержку принятия клинических решений, что затем может служить основой для исследований и повышения качества.
Доктор Роджерс использует в качестве примера профилактику ВТЭ. До оцифровки «мы могли построить все эти блок-схемы на листе бумаги, который имел бы логические точки ветвления». Теперь выпадающие меню и длинные одномерные порядки определяют, что можно вводить, и медицинская логика не является главной задачей.
Часто поставщики электронных медицинских записей говорят, что проблемы связаны с отсутствием обучения.
«Когда поставщик неоднократно заявляет, что это проблема обучения, я гарантирую, что существует проблема конструкции, которую можно улучшить», – сказал доктор.- говорит Роджерс.
Вместо этого он и другие настаивают на том, чтобы сторонним поставщикам было разрешено разрабатывать программы и программное обеспечение, которые могут помочь. Он сравнивает это с независимыми разработчиками приложений, создающими программы для iPhone и Android, в отличие от таких компаний, как Apple, которые заявляют, что будут использоваться только их собственные приложения.
«Apple не была бы нигде прямо сейчас», если бы они это сделали, – говорит доктор Роджерс. «Что сделало их успешными, так это создание рынка, на котором все эти люди – тысячи людей – могли начать разрабатывать инновации и приложения, которые соответствовали бы потребностям этого населения, независимо от того, насколько малым было это население.”
По его словам, единая система, применимая во всех медицинских учреждениях, создаст «равные условия для сторонних поставщиков».
«Я думаю, мы могли бы добраться туда намного быстрее», – говорит он. «Я думаю, что в течение пяти лет мы сможем решить многие из этих проблем, которые у нас есть прямо сейчас». ТН
Ричард Куинн – писатель-фрилансер из Нью-Джерси.
Опыт применения Закона о чистом воздухе с 1970 года показал, что защита здоровья населения и экономическое развитие могут идти рука об руку.
Закона о чистом воздухе снизили уровни шести распространенных загрязнителей – твердых частиц, озона, свинца, окиси углерода, двуокиси азота и двуокиси серы, а также многих токсичных загрязнителей.
В период с 1970 по 2020 год совокупные выбросы шести общих загрязнителей (PM2.5 и PM10, SO2, NOx, VOC, CO и Pb) снизились на 78 процентов. Этот прогресс произошел при сохранении высоких экономических показателей США.
Снижение выбросов привело к значительному улучшению качества воздуха, которым мы дышим. В период с 1990 по 2020 год национальные концентрации загрязнителей воздуха улучшились на 73 процента для монооксида углерода, 86 процентов для свинца (с 2010 года), 61 процент для годового диоксида азота, 25 процентов для озона, 26 процентов для 24-часовых концентраций крупных частиц, 41 процент. для годовых мелких частиц (с 2000 г.) и 91 процент для диоксида серы.(Для получения дополнительной информации о тенденциях см. Сайт EPA Air Trends.)
Эти улучшения качества воздуха позволили во многих районах страны соответствовать национальным стандартам качества воздуха, установленным для защиты здоровья населения и окружающей среды. Например, во всех 41 районе, где в 1991 г. наблюдался вредный для здоровья уровень окиси углерода, в настоящее время уровни соответствуют национальным санитарным стандартам качества воздуха. Основная причина заключается в том, что автопарк стал намного чище из-за стандартов выбросов Закона о чистом воздухе для новых автомобилей.
Загрязнение свинцом в воздухе, которое было широко распространенной проблемой для здоровья до того, как EPA прекратило использование свинца в автомобильном бензине в соответствии с Законом о чистом воздухе, теперь соответствует национальным стандартам качества воздуха в большинстве районов страны.
Государственные меры по контролю за выбросами по реализации Закона, а также национальные стандарты по выбросам EPA внесли свой вклад в улучшение качества воздуха.
Рецензируемое EPA исследование, опубликованное в марте 2011 года, показало, что поправки к Закону о чистом воздухе 1990 года приносят значительную пользу для здоровья, которая со временем будет расти по мере того, как программы начнут действовать в полную силу.
На этой диаграмме показаны преимущества для здоровья программ Закона о чистом воздухе, которые снижают уровень мелких частиц и озона.
| Снижение воздействия на здоровье (только PM2,5 и озон) | Загрязнители | Год 2010 | 2020 год |
|---|---|---|---|
| PM2.5 Смертность среди взрослых | PM | 160 000 | 230 000 |
| PM2,5 Детская смертность | PM | 230 | 280 |
| Озоновая смертность | Озон | 4300 | 7 100 |
| Хронический бронхит | PM | 54 000 | 75 000 |
| Острый бронхит | PM | 130 000 | 180 000 |
| Острый инфаркт миокарда | PM | 130 000 | 200 000 |
| Экстракция астмы | PM | 1,700,000 | 2,400,000 |
| Прием в больницу | PM, Озон | 86 000 | 135 000 |
| Посещение отделения неотложной помощи | PM, Озон | 86 000 | 120 000 |
| Дни ограниченной активности | PM, Озон | 84 000 000 | 110 000 000 |
| Дни потери школы | Озон | 3 200 000 | 5 400 000 |
| Потерянные рабочие дни | PM | 13 000 000 | 17 000 000 |
Более низкий уровень загрязнения воздуха означает меньший ущерб здоровью экосистем.
Воздействие загрязнения воздуха на окружающую среду включает повреждение растений и долгосрочное здоровье лесов, ухудшение состояния питательных веществ в почве, накопление токсичных веществ в пищевой цепи, повреждение рыб и других водных организмов в озерах и ручьях, а также обогащение азотом прибрежных устьев рек, вызывающее истощение запасов кислорода и, как следствие, вред рыбам и другим популяциям водных животных.
Основная оценка результатов исследования в размере 2 триллионов долларов в 2020 году превышает затраты более чем в 30 раз, а высокая оценка выгод превышает затраты в 90 раз. Даже низкая оценка выгод превышает затраты примерно в 3 раза.
Помимо прямых выгод, значительно превышающих прямые затраты, моделирование в масштабах всей экономики, проведенное для исследования, показало, что экономическое благосостояние американских домохозяйств лучше с программами по обеспечению чистого воздуха после 1990 года, чем без них.
Экономическое благосостояние и темпы экономического роста улучшаются, потому что более чистый воздух означает меньше болезней, связанных с загрязнением воздуха, что, в свою очередь, означает меньше денег, потраченных на лечение и меньшее количество прогулов среди американских рабочих. В исследовании прогнозируется, что положительный экономический эффект от этих двух улучшений более чем компенсирует расходы на борьбу с загрязнением.
Отчет EPA получил обширный обзор и информацию от Совета по анализу соответствия требованиям чистого воздуха, независимой группы видных экономистов, ученых и экспертов в области общественного здравоохранения, учрежденной Конгрессом в 1991 году.
EPA потребовало значительного сокращения выбросов от новых автомобилей и внедорожных двигателей, таких как те, которые используются в строительстве, сельском хозяйстве, промышленности, поездах и морских судах, посредством стандартов, которые требуют сочетания более чистых технологий двигателей и более чистых видов топлива. В 2013 году EPA оценило преимущества пяти ключевых стандартов по сокращению выбросов от транспортных средств, двигателей и топлива к 2030 году.
По сравнению с моделями автомобилей 1970 года новые автомобили, внедорожники и пикапы примерно на 99 процентов чище по отношению к обычным загрязнителям (углеводородам, оксиду углерода, оксидам азота и выбросам твердых частиц), а количество пройденных транспортных миль за год резко увеличилось.
Новые грузовики и автобусы большой грузоподъемности примерно на 99 процентов чище, чем модели 1970 года. В августе 2016 года EPA и Национальное управление безопасности дорожного движения Министерства транспорта США (NHTSA) совместно завершили разработку стандартов для транспортных средств средней и большой грузоподъемности, которые позволят повысить топливную эффективность и сократить выбросы углерода, одновременно укрепляя энергетическую безопасность и стимулируя производственные инновации.
Содержание серы в бензине было снижено на 90 процентов, а содержание серы в дизельном топливе было снижено на 99 процентов по сравнению с предрегулированными уровнями.
Дальнейшее сокращение загрязнения электростанциями было достигнуто благодаря усилиям штата и EPA по сокращению загрязнения воздуха между штатами, достижению дополнительных преимуществ для здоровья населения и помощи штатам с подветренной стороны в соответствии со стандартами качества воздуха для здоровья по мелким частицам и озону.
15 октября 2016 года под руководством США 197 стран приняли поправку о поэтапном сокращении ГФУ в соответствии с Монреальским протоколом в Кигали, Руанда. ГФУ – это парниковые газы, которые могут оказывать тепловое воздействие в сотни или тысячи раз сильнее, чем углекислый газ. Согласно поправке, страны обязались сократить производство и потребление ГФУ более чем на 80 процентов в течение следующих 30 лет.
< Подробнее о CAA и экономике >
1 Папа, К.А. III, Э. Маджид и Д. Докери, 2009. «Загрязнение воздуха мелкими частицами и продолжительность жизни в Соединенных Штатах», Медицинский журнал Новой Англии, 360: 376-386.
2 EPA, Веб-сайт по токсичным веществам в воздухе, О токсичных веществах в воздухе . (Последнюю информацию о снижении токсичности воздуха см. На веб-странице «Снижение выбросов опасных загрязнителей воздуха».
3 EPA, Веб-сайт по токсичным веществам в воздухе, правила и реализация.
4 Оценки выбросов от мобильных устройств основаны на прогонах моделирования, проведенных с использованием системы моделирования выбросов от транспортных средств MOVES2010 и модели выбросов NONROAD2008 для внедорожных источников, а также на исторических и прогнозируемых данных о деятельности и уровне выбросов для самолетов, морских судов и локомотивов.
5 Оценки изменения национальных выбросов бензола основаны на данных мониторинга окружающего воздуха бензола в Системе качества воздуха EPA (US EPA, 2010) с использованием подмножества станций мониторинга бензола, которые имеют достаточно данных для оценки тенденций с 1994 года.
6 Данные о выбросах ртути за 1990, 2005 и 2008 гг., Представленные в таблице 7 Национального реестра выбросов Агентства по охране окружающей среды за 2008 г., версия 2 документа технической поддержки, черновик от июня 2012 г.
7 EPA, (апрель 2012 г.) Инвентаризация U.S. Выбросы и стоки парниковых газов; 1990-2010.
Финкельштейн, Дж., О’Коннор, Г., и Фридманн, Р.Х. (2001). Разработка и внедрение системы домашнего телемониторинга астмы (HAT) для облегчения самопомощи при астме. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики, 84 (Pt 1), 810-814.
Финн Дж. (1999). Изучение процессов оказания помощи в онлайн-группах самопомощи, посвященных вопросам инвалидности. Здравоохранение и социальная работа, 24 (3), 220-231.
Goossen, W.T.F. (2003). Шаблоны: организационная структура для связи фактических данных, терминологии и информационных моделей в медсестринской профессии. В Труды восьмого Международного конгресса по сестринской информатике , Рио-де-Жанейро, Бразилия.
Гуаданьоли, Э., и Уорд, П.(1998). Удовлетворенность пациентов принятием решений. Социальные науки и медицина, 47 , 329-339.
Густафсон, Д.Х., Босуорт, К., Хокинс, Р.П., Боберг, Э.В., и Брикер, Э. (1992). ШАХМАТЫ: компьютерная система для предоставления информации, направлений, поддержки принятия решений и социальной поддержки людям, столкнувшимся с медицинскими и другими кризисами, связанными со здоровьем. В Proceedings of the Annual Symposium on Computer Application in Medical Care (стр. 161-165).Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2248029/pdf/procascamc00003-0178.pdf [по состоянию на июнь 2010 г.].
Hallowell, N., Foster, C., Eeles, R., Ardern-Jones, A., Murday, V., and Watson, M. (2003). Уравновешивание автономии и ответственности: этика создания и раскрытия генетической информации. Журнал медицинской этики, 29 , 74-79.
Харрис, С.Б., Готтлиб, Б.Л., и Вайнер, С. (2005). Регулирующий широкополосный доступ. Communications Адвокат, 23 , 1-10.
Хассол, А., Уокер, Дж. М., Киддер, Д., Рокита, К., Янг, Д., Пьердон, С., Дейтц, Д., Кук, С., и Ортис, Э. (2004). Опыт и отношение пациентов к доступу к электронной медицинской карте пациента и связанным веб-сообщениям. Журнал Американской медицинской ассоциации Информатика, 11 (6), 505-513.
Hayes, T.L., Abendroth, F., Adami, A., Pavel, M., Zitzelberger, T.A., and Kaye, J.A. (2008). Ненавязчивая оценка моделей активности, связанных с легкими когнитивными нарушениями. Alzheimer’s and Dementia, 4 , 395-405.
Hayes, T.L., Cobbinah, K., Dishongh, T., Kaye, J.A., Kimel, J., Labhard, M., et al. (2009). Изучение приема лекарств и ненавязчивого интеллектуального напоминания. Telemedicine Journal and E-Health 15 , 770-776.
Хенсель, Б.К., Демирис, Г., и Кортни, К.Л. (2006). Определение навязчивости в домашних технологиях телемедицины: концептуальная основа. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики, 13 , 428-431.
Хорнер, Д.С. (2001). Моральный статус виртуального действия. В T.W. Байнум (ред.), Proceedings пятой Международной конференции по социальному и этическому воздействию информации и коммуникационным технологиям (том 2, стр. 226-235). Гданьск, Польша: Гданьский технический университет: Ethicomp.
Hyler, S.E., и Gangure, D.P. (2004). Уголок практикующего врача: правовые и этические проблемы телепсихиатрии. Журнал психиатрической практики, 10 , 272-276.
Джонсон, М.Дж., Фенг, X., Джонсон, Л.М., и Винтерс, Дж. М. (2007). Возможности набора роботизированных / компьютерных систем мотивации для персонализированной реабилитации после инсульта в домашних условиях. Журнал нейроинженерии и реабилитации, 4 , 6.
Джонстон Б., Уиллер Л., Деузер Дж. И Соуза К. (2000). Результаты исследовательского проекта Kaiser Permanente в области домашнего здравоохранения. Архив семейной медицины, 9 (1), 40-45.
Кан, Дж.С., Аулах, В., Босуорт, А. (2009). Что для этого нужно: Характеристики идеальной личной медицинской карты. Департамент здравоохранения, 28 , 369-376.
Кидд, К.Д., Орр, Р., Абоуд, Г.Д., Аткесон, К.Г., Эсса, И.А., Макинтайр, Б., Майнатт, Э., Старнер, Т.Э., и Ньюстеттер, В. (1999). Осведомленный дом: живая лаборатория для повсеместных компьютерных исследований. Конспект лекций в серии информатики, т. 1670. Доступно: http://www.springerlink.com/content/d598506140k50v26/fulltext.pdf [по состоянию на июнь 2010 г.].
.