Дислексия — частичное специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью (нарушением) высших психических функций и проявляющееся в повторяющихся ошибках стойкого характера.
Дисграфия — это частичное специфическое нарушение процесса письма. Письмо в норме представляет собой сложную форму речевой деятельности, многоуровневый процесс. В нем принимают участие различные анализаторы: речеслуховой, речедвигательный, зрительный, общедвигательный. Между ними в процессе письма устанавливается тесная связь и взаимообусловленность. Структура этого процесса определяется этапом овладения навыком, задачами и характером письма. Письмо тесно связано с процессом устной речи и осуществляется только на основе достаточно высокого уровня ее развития.
×
Вы действительно хотите удалить папку?
Упражнения для профилактики и коррекции дислексии и дисграфии
×Вы действительно хотите удалить папку?
rusdyslexia.ruЧтение и письмо с точки зрения современной психологии – это сложные формы речевой деятельности, для развития которых необходимы особые условия, в том числе социальные, и приложение усилий со стороны детей и тех, кто их окружает, в первую очередь, родителей. Учёными доказано, что нездоровая среда (недостаточное внимание к развитию речи, неправильная речь взрослых), а также наследственные и физиологические факторы могут стать причиной возникновения нарушений речи, в том числе – письменной.
Недостаточность письменной речи (дисграфия) и способности к чтению (дислексия) – проблемы, остро стоящие перед современным обществом, и в их решении профилактика играет даже бо́льшую роль, чем лечение.
Если причиной состояний являются факторы социальной среды, уровень развития или органические повреждения мозга, это основной метод предупреждения проблем в будущем, в отличие от случаев, когда симптомы обусловлены визуальным типом мышления, при котором ребёнку просто не подходит фонетический метод.
Формирование речи ребёнка заканчивается приблизительно в семь лет – это тот возраст, когда дети идут в школу и начинают учиться читать. Это же и лучшее время для профилактики дисграфии у дошкольников.
Важно решить возможные проблемы с дисграфией до школы, поскольку неправильное (недостаточное) развитие устной речи прямо влияет на речь письменную. Если ребёнок в первом классе не выговаривает буквы, могут возникнуть проблемы и с написанием слов.
На развитие дислексии и дисграфии влияет скудный словарный запас, отсутствие достаточного количества устных контактов с другими людьми, неправильная речь в окружении. Негативные последствия может вызвать привычка взрослых «сюсюкать» с детьми младшего возраста. Ещё Ушинский отмечал отрицательное влияние такого поведения на формирование речи детей.
Ребёнок должен слышать от родителей и других взрослых полноценную и правильную речь – это лучшая профилактика дисграфии у детей.
Если причина состояния – в особом типе мышления, вам помогут в Центре Дейвиса. Здесь дети научатся справляться с дезориентацией и использовать свой потенциал.
1. Меры по предупреждению анте- и перинатальной патологии плода и новорожденного: охрана здоровья будущих матерей и беременных, оптимальная организация наблюдения за беременными и профилактика осложнений беременности, предупреждение родового травматизма, инфицирования плода и новорожденного и т. п.
2. Меры по снижению соматической и инфекционной заболеваемости детей в первые годы жизни.
3. Ранняя диагностика
и своевременное лечение перинатальной
церебральной патологии.
4. Ранняя диагностика и коррекция нарушений развития речи у детей. Позднее появление первых слов (после 1 года 3 мес.) или фраз (после 2 лет) является достаточным основанием для вмешательства логопеда. Симптомы девиантного развития фонологической системы ребенка являются безусловным показанием для проведения курса логопедической и медико-педагогической коррекции.
5. При наличии билингвизма у ребенка необходим выбор адекватных методов обучения грамоте. Дети, сменившие язык обучения, относятся к группе риска по дислексии и дисграфии и должны получать индивидуальную помощь при освоении второго языка.
6. Работа с неблагополучными семьями и семьями детей, не посещающих детский сад: организация «школ» для родителей с преподаванием приемов подготовки ребенка к школе, развития у него необходимых сенсомоторных и речевых навыков.
Ее основа заключается
в раннем выявлении предрасположенности
к этому нарушению и проведении комплекса
предупредительных мер.
Для предупреждения
нарушений чтения рекомендуется
следующее:
1. Формирование функционального базиса навыков чтения. Организационно удобнее всего данную работу проводить в речевой группе детского сада или в детском саду для детей с задержками психического развития.
2. Дети с дислексией с трудом усваивают навык чтения, основой которого является синтез звуков одновременно с преимущественно аналитическим навыком — письмом. У этих детей оба навыка порой взаимодезорганизуют друг друга. В связи с этим целесообразно у детей, угрожаемых по дислексии, начинать обучение чтению с опережением, еще в дошкольном возрасте, а письму — позже, в школе. Наш опыт подобной работы свидетельствует, что обучение чтению детей с недоразвитием речи (как одну из групп риска) можно начинать с 5 лет1.
1 Разработка и апробация методики раннего
обучения чтению детей с недоразвитием
речи проводились при участии логопеда
детского сада № 3 г. Кировска Ленинградской
области С.
Г. Третьяковой.
Первый год из двухлетнего курса обучения (в старшей и подготовительной группах речевого детского сада) обычно уходит на формирование функционального базиса чтения. Методика этой работы в основном совпадает с той, которая была рекомендована нами выше для коррекции нарушений у школьников. К концу первого года обучения дети должны владеть анализом звуковой стороны речи: делить фразы на слова, слова — на слоги, выделять звук на фоне слова и определять его место. Важно развивать способность к устному синтезу слова из слогов (например, в игре «Магнитофон»). Этот вид упражнений включается в занятия на протяжении всех двух лет обучения. Дети должны научиться воспроизводить и различать пространственные и временные последовательности из 3—4 фигур, предметов, слов, слогов и т. п.
На втором году
обучения детей знакомят с буквами. В
соответствии с разработанной нами
экспериментальной программой дети
вначале усваивают гласные буквы: А, У,
О, И, Е, Ы. Большинство детей с недоразвитием
речи за 2 месяца усваивают все перечисленные
буквы.
Учитывая, что дети с недоразвитием речи слабо владеют отвлеченными теоретическими понятиями, целесообразно избегать в преподавании теоретических аспектов звуко-буквенных соотношений. Лучше опустить, например, объяснения того, что буква Е обозначает два звука — ЙЭ. В ходе последующей демонстрации чтения прямых и обратных слогов дети практически овладевают правилами чтения буквы Е в слогах, например ЛЕ и ЕЛ, хотя объяснить этого еще не умеют. В 1-м классе в соответствии с программой они получат и соответствующие теоретические знания. Усвоив столько гласных, дети в дальнейшем с каждой пройденной согласной могут читать разнообразный набор слогов и больший набор слов.
Обычно
на третьем месяце второго года обучения
можно приступать к освоению согласных.
Мы рекомендуем такую их последовательность:
Л, В, К, П, Н, Р, М, С, Т, Д… Основанием
для этого методического подхода являются
следующие соображения. Данная
последовательность согласных примерно
соответствует их частотности, подсчитанной
нами в дву- и трехсложных словах
(существительных и глаголах), которые
составляют большинство текстов,
предлагаемых детям в букварный период.
Основным недостатком традиционной
последовательности изучения букв1 является невозможность чтения
предложений до тех пор, пока не будет
изучена значительная часть согласных
(в букваре — после усвоения 5 согласных).
Это резко обедняет материал для чтения,
насыщает его бессмысленными, не
свойственными живой речи оборотами
типа «У Лары шары» и «У Муры лапы».
Создается дефицит глаголов в подобных
материалах. Предлагаемая нами
последовательность освоения согласных
позволяет читать предложения уже
после овладения первой из них. При этом
подлежащее и сказуемое обозначены
словами, а дополнение — картинкой
(например: «Алла ела.
1В массовой школе: А, У, М, Р, Ш, П, Ы, Л, И, С, О, К, X, Т…; в речевой школе: А, У, М, X, О, С, П, К, В, Т, Н, Ы, 3, Л, И…
В процессе обучения используются слоговые таблицы (по методу «Называние — поиск —- прочтение»), приведенные выше. При усвоении каждой очередной согласной параллельно отрабатывается чтение всех вариантов слогов — прямых и обратных, мягких и твердых, например: Л А, АЛ, ЛИ, ЛЫ, ЛЕ, ИЛ и т. п.
Для облегчения детям выделения слога в напечатанном слове используется цветовая маркировка слогов. <…>
Уместно использовать
такие игры, как «Словесно-картиночное
домино» и «Словесное лото». В первой из
названных игр ребенок подбирает карточку
со словом к картинке, которой
оканчивается уже выложенный ряд (или
наоборот). Карточки домино изготавливаются
с набором картинок и слов, доступных
для чтения на данном этапе обучения.
По
мере продвижения по программе ассортимент
слов и картинок расширяется. При игре
в «Лото» ведущий называет слово, а игроки
закрывают фишками (или карточками с
напечатанным словом) такое же слово
на своей игровой доске.
Удобна для формирования осмысленного чтения игра в «Почту». Получив «письмо», ребенок должен выполнить то задание, которое в нем описано.
Апробация
экспериментальной методики обучения
чтению (краткое описание которой мы
привели) на дошкольниках группы риска
подтвердила ее практическую пригодность.
В результате двухлетнего обучения в
речевой группе детского сада удалось
сформировать у детей стабильный навык
слогового чтения. Впоследствии ни у
одного из них (за исключением нескольких
детей со сниженным интеллектом) при
обучении в массовой школе не возникало
трудностей в чтении. Средние показатели
успеваемости по чтению в 1-м классе у
них не отличались от здоровых сверстников.
У детей из параллельной речевой
группы, не проходивших экспериментального
обучения, соответствующая успеваемость
была в среднем хуже и отмечались случаи
дислексии.
Рассказывает наш эксперт – директор Института возрастной физиологии РАО, доктор биологических наук, профессор, академик РАО Марьяна Безруких.
В появлении дислексии зачастую виноваты сами родители. Их тщеславие и стремление научить своего ребенка читать как можно раньше, может сыграть злую шутку. Раннее обучение чтению, когда еще у малыша не все функции для этого сформированы, как раз и приводит к такому печальному результату.
Научиться читать к 5 годам способны всего 20% детей, остальные могут лишь освоить так называемое угадывающее чтение. А это и есть прямой путь к дислексии. Мамам и папам надо помнить, что нельзя сравнивать своего ребенка с другими детьми, у каждого «фрукта» свой срок созревания. То же самое касается и раннего обучения в школе. 30% детей «созревают» для этого лишь к 8 годам, а остальные 70% – не раньше чем к 6–7.
Ведь, для того чтобы уметь читать, мало знать буквы. Процесс этот гораздо сложнее. Так что не стоит стараться быстрее сделать из малыша библиофила. Гораздо полезнее развивать в ребенке все те функции, которые подготавливают его к правильному восприятию текста. И, когда они будут сформированы, ребенок быстро «дозреет» и научится читать правильно.
| Важно | |
|---|---|
| Диагноз «дислексия» врач-дефектолог или психоневролог не имеет право поставить раньше, чем ребенок пойдет в 3–4-й класс. До этого возраста можно говорить только о наличии трудностей в обучении чтению и письму. Но если уже в начале учебы первоклассник за букварь садится только из-под палки, то родители не должны срочно решать проблему. Спохватившись вовремя, можно справиться с этой проблемой вполне успешно и за относительно короткий срок. | |
Начинать профилактику дислексии следует еще с пеленок.
С малышом нужно больше разговаривать, играть, читать ему книги, а когда он подрастет, как можно чаще провоцировать его на диалог, а затем и на монологическую речь. Пусть пересказывает сказки, мультики, составляет рассказы по картинке, делится своими переживаниями и впечатлениями. Помимо речи также с первых дней жизни нужно развивать и зрительно-пространственное восприятие ребенка: учить его сначала дотягиваться до погремушек, затем собирать пирамидки и башни из кубиков, а позже срисовывать предметы.
Развивать мелкую моторику пальчиков помогают пазлы, мозаика, конструктор. Необходимо также работать над вниманием и памятью маленького человечка. Вот, например, одна очень полезная игра, которая отлично подготавливает ребенка к чтению, но ее лучше начинать после 5 лет. Надо разрезать картон на квадратики, нарисовать на них печатные буквы и разрезать каждую букву на две части. Затем смешать все картинки, найти половинку одной буквы и попросить ребенка отыскать вторую, недостающую половинку.
Следующий этап – разрезать картину с буквой на 4 части и попросить малыша восстановить буквенный пазл целиком.
Вся эта работа не должна носить эпизодический характер, ее надо сделать системным, ежедневным делом. Но любые занятия с дошкольником 4,5–5,5 лет не должны превышать 5–10 минут, и проводить их нужно только в такое время, когда и у вас, и у малыша хорошее настроение. Успешной может быть только эмоционально привлекательная деятельность. Если малыш отвлекся – не нужно его заставлять возвращаться к невыполненному заданию. Лучше перенести это на другой раз.
Еще одна большая опасность заключается в порочной практике скоростного чтения, которое навязывается ребенку во многих школах. Это еще полбеды, если учитель проводит проверку на скорость чтения в скрытой форме, но, к сожалению, в большинстве учебных заведений эта «экзекуция» выглядит как соревнование, результаты которого строго оцениваются, сравниваются и обсуждаются в классе.
Конечно, для ребенка это стресс, и очень опасный.
Причем мучают детей зря – ведь при чтении вслух быстрее 80 слов в минуту человеческое ухо воспринимает только часть информации, поэтому овладевать этим навыком бессмысленно. Недаром же великий психолог Л. С. Выготский сказал: «Чисто механическая способность читать, скорее, задерживает, чем продвигает вперед культурное развитие ребенка».
Так что, если учитель начальных классов предъявляет к ребенку завышенные требования, изводит его проверками на скорость чтения, подавляет эмоционально, обвиняя в лености или неспособности учиться, при этом не хочет разбираться в причинах трудностей, это свидетельствует лишь о неквалифицированности педагога.
Учеба у такого специалиста может закончиться для ребенка не только дислексией, но и тяжелым неврозом, заиканием и психосоматическими заболеваниями. И тут уже дело родителей, оставлять ли своего сына или дочь учиться у такого «профессионала» или переводить в другой класс.
Читайте в соцсетях!
Главным направлением работы учителя – логопеда в начальной школеявляется профилактическая работа по предупреждению нарушения письменной речи и чтения.
Письменная речь, формируется в условиях целенаправленного и системного обучения.
Процесс письма состоит из следующих операций:
Детям с дисграфией и дислексией, необходима специальная логопедической поддержка, специфические ошибки на письме не исправляются обычным методами. Эти нарушения значительно легче предупредить, чем потом устранить.
Целенаправленное развитие психических функций, необходимых для полноценного овладения письмом и чтением, является основным методом профилактики. Работа включает следующие направления:
1. Развитие мелкой и крупной моторики, графомоторных навыков.
Упражнения:
“Лабиринты”. Лабиринты хорошо развивают мелкую и крупную моторику, внимание, безотрывную линию.
Ребёнку предлагаются разные по сложности лабиринты, в зависимости от его уровня.
“Телесные буквы” – придумать каким способом можно показать букву при помощи тела, пальцев;
“Обвести букву” – по контурному изображению, по точкам;
“Письмо в воздухе” логопед рисует в воздухе фигуры, буквы, а ребенок должен узнать.
2. Развитие зрительного восприятия, совершенствование зрительно-двигательной координации.
Упражнения:
“Посчитай до 30”
Развитие зрительного внимания. На карточке нарисовано 30 цифр, которые расположены не по порядку. Ребенок должен назвать и показать все цифры по порядку. На подобие проводиться игра “Найди все буквы”.
3. Развитие осязания, обоняния, определение различных свойств предметов.
Упражнения:
“Что за буква?”. Из предложенных букв ребёнок составляет слово, ощупав буквы по порядку с закрытыми глазами.
“Нарисуй букву “. Пальцем на руке нарисовать геометрическую фигуру (треугольник, круг), буквы. Ребёнок отгадывает, что нарисовали.
4. Развитие слухового восприятия, формирование умения выделять и различать звуки, развитие умения производить дифференциацию звуков, слогов, слов, словосочетаний, предложений.
Упражнения:
“Домик для звука”.
Развитие фонематического анализа. Нужно найти место звука в слове и количество слогов в слове, составить схему слова по картинке.
“Найди отличия?”
Развитие фонематического анализа
Описание: Ребёнок должен сравнить 2 слова, что изменилось в слове. Например: мишка-мышка.
“Шифровка”.
Развивает фонематический анализ и синтез. Ребенку из последовательно выложенных картинок необходимо выделить первый звук, чтобы получить новое слово.
“Звонкое слово”.
Развивает слуховое внимание и произвольную память. Ребенок с логопедом называет числительные с существительными. Нельзя назвать запретное слово “пять”, а из слов “карандаш”. Вместо называния запретного числа или слова нужно хлопнуть в ладоши.
5. Развитие восприятия времени и пространства, совершенствование ориентировки в своём теле, в линейном ряду, на листе, формирование умения ориентироваться в последовательности событий.
Упражнения:
“Назови букву”
Стимулирует ориентировку ребенка на листе бумаги.
Ребёнку предлогается карточка 3 столбика и 3 строки, в клеточках вырезные буквы. Описывается расположение буквы, ребенок находит ее и называет.
“Корректурная правка”
Ученику предлагается зачеркнуть в сплошном тексте указанные буквы. Начать нужно с одной буквы, увеличивая количество букв.
“Пропущенные буквы”
В тексте предлагаемом ребёнку пропущены буквы. Для этого ребёнку даётся, текст-подсказка, где пропущенные буквы на месте. Упражнение способствует развитию внимания и уверенность навыка письма.
6. Развитие речевого дыхания.
Нормализация правильного речевого дыхания.
Предлагается использование речевых зарядок, скороговорок для развития дыхательной системы.
Использование пособий на развитие направления и силы выдоха.
При релаксации использование дыхательных упражнений
Отрабатывается речевой материал при разной силе голоса.
7. Развитие силы голоса.
Нормализация правильного дикционного произношения.
Развитиевсех голосовых данных с учётом индивидуальных особенностей.
8. Развитие артикуляционного аппарата.
Используются артикуляционные упражнения.
Применение массажа и самомассажа.
9. Развитие импрессивной и экспрессивной речи.
Развитие звукового анализа и синтеза.
Обогащение словарного запаса, развитие грамматического строя речи
Упражнения:
“Дополни предложение”
Развитие грамматического строя. Ребенку предлагается выбрать для себя несколько символов — предлогов.
Произносится начало предложения, а ребенок заканчивает его, используя один из своих символов. Например: Книга лежит … столе.
“Что за слово?”
Для игры используются слова-действия. Ребенок придумывает действие, используя части слова: вы-, при-, за- После этого составляет предложение. Например: Я закрываю книгу.
Профилактическая работа по предупреждению нарушения чтения и письма, позволяет полноценно овладеть письменной речью и влияет на успешность
ребёнка.
Также по теме:
Е. Г. Белоусова
Профилактика дислексии у учащихся 1 класса школы V вида
Дети с тяжёлыми нарушениями речи, поступающие в 0 – 1 классы, имеют низкий уровень развития зрительного и слухового восприятия, оптико-пространственных представлений. У них, как правило, нарушена ритмическая структура слов сложной слоговой структуры, не сформирован звуковой анализ и синтез, нарушено звукопроизношение. Таким образом все дети попадают в группу риска по дислексии [2, 3].
По итогам мониторинга уровня готовности детей к чтению было выявлено, что из 14 учащихся знают все буквы – 5 человек, знают несколько букв – 7 человек, совсем не знают букв – 2 человека, сливают в слог – 6 человек, не сливают в слог – 8 человек, читают по слогам – 6 человек, не умеют читать – 8 человек.
С первого дня обучения остро стала задача по профилактике нарушений чтения и письма.
Работа по профилактике нарушения чтения осуществлялась на основе методики, разработанной А.Н. Корневым. Данная методика апробировалась в условиях нашего образовательного учреждения и активно используется на разных этапах коррекционного воздействия.
Профилактическую работу в системе коррекционного обучения детей с ТНР необходимо осуществлять в аспекте развития тех функций, которые являются предпосылками дислексии.
1. Развитие зрительного гнозиса.
2. Развитие оптико-пространственных функций.
3. Формирование фонетических процессов.
4.
Работа над ритмической структурой слова.
Данную работу я проводила при обучении детей грамоте в процессе добук-варного периода. Эти задачи интегрировались на уроки математики, произношения, развития речи, логоритмики, куклотерапии, рисования, а также в процессе индивидуальной логопедической работы. Такой комплексный подход позволяет достичь наиболее эффективных результатов в реализации поставленных задач.
В процессе работы сложилась следующая система заданий и упражнений, способствующая устранению имеющихся у учащихся нарушений в добукварный период.
1. «Электронная муха».
2. Графические диктанты.
3. Графические рисунки «Закончи рисунок».
4. «Дорисуй вторую половину».
5.
«Скопируй рисунок».
6. Обводка рисунков по точкам.
7. Игра «Найди отличия».
8. Назвать предметы, наложенные друг на друга.
9. Игра «Где спрятался Гномик?»
10. «Помоги сказочным героям дойти до дома».
11. Игра «Нарисуй по клеточкам».
12. Расположение игрушек в пространстве.
13. Выкладывание из палочек фигурок по образцу.
14. Выкладывание из палочек фигур по памяти.
15. Расположение геометрических фигур на листе бумаги по словесной инструкции.
16.
Определение места звука в слове. Игра «Рыбка».
17. Игра «Дин и Дон» на дифференциацию твёрдых и мягких согласных.
18. Игра на дифференциацию звонких и глухих согласных.
19. Игры «Песенка кукушки» и «Песенка дятла» на отработку ритма.
20. Игра «Телеграф» на определение количества слогов в слове.
21. Игра «Снежный ком» на запоминание ряда слов и др. игры.
К концу добукварного периода уровень подготовки к процессу обучения значительно улучшился.
У большинства детей моего класса имелись нарушения в речевом дыхании, особенно проявлялись трудности в формировании длительного выдоха, необходимого для обучения чтению, поэтому мною и учителями логоритмики проводились упражнения для формирования длительного выдоха.
1. Петь на выдохе гласные звуки.
2. Петь на выдохе слоги: па – па – пу – пы – пэ и т. д.
3. Удлинение фразы.
4. Заучивание стихотворения «Дом, который построил Джек».
В букварный период профилактическая работа по преодолению нарушений чтения осуществлялась на основе формирования у детей графического образа буквы. Использовались упражнения:
1. Найти букву среди ряда других букв. Соотнести буквы, выполненные разным шрифтом.
2. Определить буквы в неправильном положении.
3. Объяснить сходство и различие в написании данных букв.
4.
Определить – каких букв больше.
5. Найди одинаковые буквы.
6. Соединить знаки так, чтобы получились буквы.
7. Дописать буквы.
8. Выделить буквы, положенные друг на друга.
9. Назвать перечёркнутые буквы, буквы нарисованные пунктиром.
10. Прочитать буквы в правильном и зеркальном отображении.
При изучении каждой печатной буквы проводился анализ её элементов с использованием различных анализаторов.
Такие упражнения способствовали быстрому закреплению образа буквы.
По мере изучения гласных и согласных букв для формирования навыка слияния звуков в слог, я стала вводить в работу упражнения со слоговыми таблицами.
Таблицы составлялись по принципу сочетания прямых и обратных слогов, закрытых слогов, слогов со стечением согласных букв. Использование таблиц способствовало автоматизации чтения слогов данного типа.
При переходе работы на уровень слова, для более успешного овладения навыком слитного чтения использовались таблицы А.Н. Корнева [1]. Детям предлагались следующие упражнения:
1. Чтение столбиков слов, с постепенным увеличением количества букв в словах.
2. Нахождение слов среди набора букв.
3. Составление слов из слогов.
4. Добавление постоянного слога в слова.
5. Вставка пропущенного слога в слово.
6. Вставка пропущенной буквы в слово.
Параллельно продолжалась работа по совершенствованию звукового анализа и синтеза слов с использованием упражнений игрового характера:
1. Игра «Наборщик».
2. Ребусы.
3. Шифровки.
4. Кроссворды.
5. Слова-перевёртыши.
Особое внимание на всех этапах работы уделялось осознанности чтения.
К концу учебного года, проанализировав результаты работы, были сделаны выводы о том, что благодаря профилактической работе по предупреждению дислексии, все учащиеся класса овладели навыком чтения и стали читать осознанно. У 13 учащихся скорость чтения соответствовала норме.
Таким образом, своевременно начатая работа по профилактике нарушений овладения чтением у детей по вышеназванным направлениям обеспечивает высокие результаты при формировании навыков чтения у учащихся с ТНР.
А это, в свою очередь, помогает решить задачу нашего центра по реабилитации детей и адаптации их в социуме.
Список литературы
1. Корнев А.Н. Нарушения чтения и письма у детей: учеб.-метод. пособие. – СПб.: МиМ, 1997. – 286 с.
2. Лалаева Р.И., Венедиктова Л.В. Дифференциальная диагностика и коррекция нарушений чтения и письма у младших школьников. – СПб.: Изд. Образование, 1997. – 171 с.
3. Лалаева Р.И. Нарушения чтения и пути их коррекции у младших школьников. – СПб.: Союз, 2002. – 222 с.
С. С. Бобкова
Разница подходов в теории и практике коррекции нарушения речи
в России и за рубежом
Систематизация нарушений речи имеет разные традиции в России и за рубежом.
В отечественной логопедии сосуществуют клинико-педагогическая и психолого-педагогическая квалификации нарушений речи, каждая из которых основывается на разных критериях оценки речевых расстройств.
Клинико-педагогическая классификация широко использует достижения разных областей медицины (главным образом, неврологии, фониатрии) и базируется на исследованиях С. С. Ляпидевского, О.В. Правдиной, М. Е. Хватцева и других ученых. При оценке речевых расстройств применяется синдромологический подход, который учитывает этиопатогенез нарушений [3]. Современная клинико-педагогическая классификация представлена двумя основными группами речевых расстройств: нарушения устной и письменной речи.
Нарушения устной речи включают:
В настоящее время с началом обучения в школе у многих детей вдруг обнаруживаются затруднения при обучении чтению и письму.
Учащиеся оказываются не в ладах с русским языком, однако могут неплохо справляться с математикой, окружающим миром и другими предметами. Как правило, у этих детей обнаруживаются нарушения чтения и письма: дисграфия и дислексия.
Логопедическим термином дисграфия обозначается частичное специфическое нарушение процесса письма. Это связано с какими – то отклонениями в нормальной деятельности тех или иных анализаторов, участвующих в процессе письма (речеслуховой, речезрительный, речедвигательный, двигательный анализаторы) или психических функций, обеспечивающих акт письма (память, внимание, мыслительные процессы, восприятие). Логопедический диагноз дисграфия ставится, только во 2- м классе, в 1 –м классе можно говорить только об угрозе её возникновения.
При дисграфии младшие школьники с трудом овладевают письмом: списывание и диктанты пестрят многочисленными ошибками. Дети не используют заглавные буквы, знаки препинания, пропускают буквы и слоги, заменяют их.
Сейчас очень часто у детей младшего школьного возраста встречается так называемая оптическая дисграфия. Она связана с недоразвитием оптико – пространственных представлений и зрительного анализа и синтеза.
Для этого вида дисграфии характерны следующие ошибки:
1. Замены букв по начертанию
– недописывание элементов букв
– написание лишних элементов
о-а, л-м, и-ш, и-ц, п-т, П-Т, Х-Ж
2. Искажение и замены букв близких по начертанию в пространстве
– вверх- вниз в-д, б-д
– вправо-влево «зеркальное написание»
Причины возникновения оптической дисграфии.
Для усвоения зрительного образа буквы и для дифференциации букв близких по начертанию необходим достаточный уровень развития оптико-пространственных представлений.
Данную предпосылку проще своевременно выявить и устранить.
В связи с тем, что нижнетеменные отделы коры головного мозга окончательно созревают позже других её отделов, в 1-м классе на начальных этапах обучения письму трудности в дифференциации букв возникают у многих детей. Во многом это связано с тем, что все буквы русского алфавита в печатном и в рукописном виде состоят из небольшого набора буквенных элементов. Одинаковые элементы комбинируются между собой по количеству и пространственному расположению, и образуют различные буквы, однако это приводит к наличию в русском алфавите несколько оптически сходных букв. Для дифференциации этих букв нужно владеть хорошими оптико-пространственными представлениями, зрительным анализом и синтезом. Часто этому мешает наличие явного или скрытого левшества у детей, что говорит о своеобразном межполушарном взаимодействии.
Профилактика и коррекция оптической дисграфии.
Данная работа состоит из 2-х этапов:
– 1-й этап предполагает упражнения направленные на развитие высших психических функций (зрительная память, внимание, пространственные ориентировки, анализ, синтез)
– 2-й этап – это упражнения, направленные на ликвидацию оптической дисгафии, т.
е. осуществляется работа над конкретной буквой.
Работа 1-го этапа может проводиться как педагогами, так и родителями.
1. Понимание пространственных предлогов.
Ребёнок должен понимать пространственные предлоги: положи ложку на кружку, под кружку, за кружку, перед кружкой, около кружки и т.д. И наоборот: возьми ложку за кружкой, перед кружкой и т. д.
2. Ориентировка в правой и левой сторонах пространства и в пространственном расположении предметов по отношению друг к другу.
– Я положила вилку справа от ножа. Сделай так же.
– Подними вверх правую руку (левую).
Покажи правой рукой правую щёку (левую).
Топни левой ногой (правой).
– Какой предмет находится справа от кресла?
Какой предмет находится над креслом? И так далее.
Повернись к предметам спиной. (Вопросы такие же).
– Какая птица сидит выше?
Какая птица сидит ниже на дереве?
– Ответь на вопросы:
Что выше, дерево или 10-этажный дом?
Что к тебе ближе, табурет или стол?
3. Представления о форме и величине предметов.
– Назови геометрические фигуры.
– Покажи, где высокое дерево, а где низкое?
Покажи где среднее яблоко?
Покажи, где толстый кот?
4. Узнавание предметов в усложненных условиях.
– Назвать предметы, изображенные пунктиром.
– Назвать предметы, наложенные друг на друга.
– Назвать предметы, перечеркнутые различными линиями.
5. Развитие зрительного анализа и синтеза.
– Какими деталями отличаются рисунки?
– Чем похожи рисунки? (Сложи из счётных палочек предмет по образцу).
6. Развитие зрительной памяти.
– Положите перед ребёнком 7-8 предметов. Попросите его отвернуться и в этот момент уберите один из них. Ребёнок должен угадать, какого предмета не стало.
– Положите перед ребёнком 6-7 картинок, ребёнок должен запомнить их. После этого смешайте картинки с другими 8-10 картинками. Ребёнок должен найти среди них те, которые он запомнил.
– Запомнить буквы, цифры или фигуры, а затем выбрать их среди других.
– Игра «Что изменилось?» Разложить 4-6 картинок, которые ребёнок должен запомнить.
Поменять их расположение. Ребёнок должен сказать, что изменилось.
ПРЕДЛОЖЕННЫЕ УПРАЖНЕНИЯ ПОЗВОЛЯТ ВАШЕМУ РЕБЁНКУ БЫСТРЕЕ ВЫУЧИТЬ БУКВЫ, НАУЧИТЬСЯ ПИСАТЬ И ЧИТАТЬ!
Использованная литература:
1. под редакцией Волковой Л.С. Логопедия. – М.:«Владос», 2002.
2. Парамонова Л.Г. Дисграфия: диагностика, профилактика, коррекция. – СПб.: «ДЕТСТВО – ПРЕСС», 2006.
3. журнал «Кротёнок» вып.4. – Владимир, 2012.
Составитель: учитель-логопед ГБОУ ЦППРиК
Иванова Елена Анатольевна
Dtsch Arztebl Int. Октябрь 2010 г .; 107 (41): 718–727.
Непрерывное медицинское образование
1 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, München
1 Psychothelin- undr.
Поступило 21 мая 2010 г .
; Принята в печать 16 июля 2010 г.
Расстройство чтения и правописания (дислексия) является одним из наиболее частых специфических нарушений развития, с распространенностью около 5%. Для него характерно серьезное нарушение обучения чтению и орфографии.
Мы обсуждаем основные аспекты диагностики, лечения и профилактики дислексии на основе выборочный обзор литературы и руководящих принципов Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
От 40% до 60% детей с дислексией имеют психологические проявления, включая тревогу, депрессию и дефицит внимания. Диагностическая оценка дислексии состоит из серии стандартных тестов на чтение и правописание и оценки психологического состояния ребенка, включая дополнительную информацию, полученную от родителей и учителей. Лечение дислексии основано на двух основных стратегиях: специальная помощь в областях с нарушением обучаемости (чтение и орфография) и психотерапия при любом сопутствующем психологическом расстройстве, которое может присутствовать.
Проверенные профилактические стратегии доступны для использования в детском саду и дома.
Диагноз дислексии должен быть установлен с помощью многоосной системы классификации. Польза конкретных стратегий лечения дислексии еще не была продемонстрирована эмпирически. Тем не менее в детских садах имеются оцененные профилактические программы, которые, как было установлено, способствуют развитию у детей навыков чтения и правописания в школе.
Дислексия – это специфическое нарушение развития.Некоторые из основных симптомов дислексии могут сохраняться и в зрелом возрасте. Около 5% детей и подростков страдают дислексией (1). Психологические проявления, которые часто сопровождают дислексию, имеют тяжелые последствия для детей, подростков и взрослых с дислексией.
Дислексия характеризуется специфическим изолированным нарушением чтения и правописания, которое не может быть объяснено задержкой развития когнитивных способностей или низким интеллектом. Однако предубеждение, что дети с дислексией (также называемой расстройством чтения и правописания) неразумны и не подходят для обучения в средней школе, очень широко распространено.
Международная классификация психических расстройств (2) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3) определяют диагностические критерии, которые могут использоваться для диагностики дислексии, а в случае МКБ-10 также для диагностики изолированного нарушения правописания. Хотя обе системы классификации относят дислексию к психическим расстройствам, сравнимым с расстройствами речевого развития и расстройствами моторного развития, система общественного здравоохранения Германии не признает дислексию как заболевание, несмотря на значительные протесты родителей и пациентов, которые обязаны сами оплачивать расходы на лечение. .Возможная причина этого заключается в том, что до 1980-х годов считалось, что дислексия вызвана методами обучения. Однако результаты фундаментальных исследований, проведенных за последние 30 лет, показывают, что дислексия имеет нейробиологические корреляты и что генетические факторы влияют на способность к чтению и правописанию (e1– e4).
Этот выборочный обзор литературы основан на рекомендациях Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
Примерно 5% детей и подростков страдают дислексией.
Цели этого обзора следующие:
Расстройство чтения характеризуется очень значительно сниженной скоростью чтения. Детям с нарушением чтения часто требуется в два-три раза больше времени, чем другим детям, для чтения текста. Медленное чтение приводит к большим трудностям в понимании прочитанного, особенно при чтении более длинных предложений.
Связывание отдельных букв с соответствующими звуками происходит очень медленно, и часто допускаются ошибки.Вместо слов, которые трудно читать, дети с нарушением чтения, как правило, читают другие слова с похожими буквами. Некоторым детям удается вывести содержание предложения на основе других слов, которые оно содержит, даже когда отдельные слова читаются неправильно (например, молоток вместо вопрос ).
Поэтому очень важно, чтобы при диагностике учитывалось не только понимание прочитанного, но и скорость, с которой отдельные слова читаются вслух.
Ограниченная скорость чтения также является основным признаком нарушения чтения у взрослых (4).Это особенно характерно для сложных, многосложных и редких слов. В стрессовых ситуациях, например при чтении форм в официальном офисе или перед коллегами симптомы усиливаются. Расстройство чтения также проявляется при счете (например, при чтении задач по математике) и при изучении иностранных языков.
Нарушение правописания характеризуется значительно повышенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% из 40 тестовых слов. В свободном письме избегают слов, когда дети подозревают, что они не могут правильно их написать.Это часто воспринимается как ограниченный словарный запас или отсутствие языковых способностей. Однако обычно это стратегия компенсации, позволяющая избежать орфографических ошибок, которые до сих пор часто исправляются красной ручкой с негативными комментариями учителей.
Расстройство чтения характеризуется значительно сниженной скоростью чтения.
Развитие способности к заклинанию происходит поэтапно. В первую очередь дети начинают писать фонетически, т.е.грамм. foto вместо photo или box вместо box (). Обычно на выучивание всех звуко-буквенных ассоциаций уходит год. Детям с нарушением правописания обычно требуется два года. Следующий этап развития орфографии – орфографически правильное письмо. Это включает в себя такие проблемы, как правильное использование заглавных и строчных букв, суффиксов ( задает , а не аскт ) и правильное написание корней слов ( бывает , а не бывает , потому что первая гласная короткая).Основы правильного написания обычно приобретаются до конца четвертого класса школы в Германии (возраст 10 лет). Дети с нарушением правописания испытывают большие трудности с правильным написанием слов даже во взрослом возрасте.
Пример немецких стандартизированных тестов на правописание в первые годы орфографической практики
Невозможно определить подгруппы дислексии по этиологии. Нет и орфографических ошибок, типичных для дислексии, а скорее ошибок, которые можно отнести к отдельным стадиям развития.
От 40% до 60% детей и подростков с дислексией испытывают психологические проблемы. Это значительно выше, чем общая распространенность психологических расстройств, которая, согласно текущим данным Немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS), составляет от 5% до 18%, в зависимости от диагностических критериев и клинических симптомов, используемых для классификация (e5, e6). Дети с дислексией чаще испытывают негативные мысли, депрессию, мрачное настроение и тревогу, связанную со школой, уже в начальной школе.Они часто чувствуют себя исключенными, неодобрительными со стороны учителей и отвергнутыми.
Орфографическое расстройство характеризуется значительно увеличенным количеством орфографических ошибок.
Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% слов в задаче по написанию под диктовку.
Частота утомленных мыслей и попыток самоубийства у подростков с дислексией в три раза выше, чем у подростков того же возраста без дислексии (5, 6).Частота депрессивных расстройств у подростков с дислексией в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза (7). Наиболее распространенные сопутствующие расстройства в младшем школьном возрасте включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (примерно 20%).
Кроме того, благодаря значительному улучшению диагностики дискалькулия выявляется все чаще (распространенность дискалькулии: приблизительно 5% [e7]). В МКБ-10 дискалькулия классифицируется как комбинированное расстройство, связанное со способностями, полученными в школе (F81.3). В течение многих лет считалось, что те, у кого есть серьезные проблемы с чтением и правописанием, должны хорошо разбираться в числах. Эмпирические исследования не подтвердили эту идею.
Фактически, примерно от 20% до 40% детей с нарушениями чтения и / или правописания также страдают дискалькулией (7).
Хотя МКБ-10 и DSM-IV основаны на клинической картине, характеризующейся нарушением развития чтения и правописания, текущие исследования показывают, что существует три отдельных расстройства (8):
Распространенность комбинированного расстройства чтения и правописания составляет 8 %, только расстройство правописания – 6% и изолированное расстройство чтения – 7%.Похоже, что в основе каждого из этих расстройств лежат различные нейрокогнитивные нарушения. Однако достоверных результатов исследований на этот счет пока нет (8).
Исследования с участием больших эпидемиологических выборок неоднократно показывали, что дислексия в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. При проведении различий между расстройством чтения и нарушением правописания было показано, что мальчики чаще обнаруживают проблемы с орфографией, но страдают расстройством чтения в том же количестве, что и девочки (8, 9).
Диагностика дислексии и изолированного расстройства чтения и нарушения правописания является сложным и основывается на следующем (список не является исчерпывающим) в дополнение к основным симптомам нарушения чтения и / или правописания:
Утомленные миром мысли и попытки самоубийства у подростков с дислексией встречаются в три раза чаще, чем у других того же возраста. Уровень депрессивных расстройств в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза.
Психиатрическое расстройство (СДВГ)
Когнитивные способности (интеллект) ребенка
Хронические заболевания (сахарный диабет)
Негативные психосоциальные факторы (значительные тревожные факторы)
в школеПсихосоциальный функциональный уровень ребенка (взаимодействие с другими сверстниками).
Эти функциональные области представлены для классификации в многоосной системе классификации психических расстройств (MAS, 10) и ее шести осях.Расстройства развития представлены на оси II, психические заболевания – на оси I, интеллект – на оси III, физические заболевания – на оси IV, психосоциальные факторы – на оси V и психосоциальный функциональный уровень – на оси VI.
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении. В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьников с 1 по 6 (). Для проверки чтения слов и понимания прочитанного требуется сочетание различных тестов.Это предполагает индивидуальное тестирование ребенка экзаменатором. Успеваемость ребенка сравнивается с успеваемостью детей того же учебного года. Часто существуют стандарты на определенные месяцы, что означает, что тесты следует использовать только в течение этих ограниченных периодов времени. Не следует использовать тесты, которые были стандартизированы более десяти лет назад. Существуют также «скрининги по чтению», подходящие для групповых тестов в школах, но не для стандартной диагностики.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики расстройств чтения * 1
| Тест | Измеряемые переменные | При использовании | СтандартныеСсылки | |
| ELFE 1–6 | Скорость и ошибки при чтении слов, предложений и текстов без звука.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Последние 2 месяца с 1-го по 6-й классы 2-6-го года: также в середине учебного года | 2004 | Ленхард В., Шнайдер В. Тест на понимание прочитанного для детей с 1-го по 6-й классы школы. Göttingen: Hogrefe 2006. |
| (тест на понимание прочитанного для детей с 1 по 6 классы школы) | ||||
| LGVT 6–12 | Чтение текста без звука, ответы на вопросы по содержанию текста.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Классы с 6 по 12 (все типы школ), рекомендуется для второй половины учебного года. | 2003/2004 | Шнайдер В., Шлагмюллер М., Эннемозер М .: Тест на скорость чтения и понимание текста для детей от 6 до 12 лет (LGVT 6–12). Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (тест на скорость чтения и понимание текста в течение 6–12 лет) | ||||
| SLRT II | Скорость чтения и ошибки измеряются за одну минуту чтения слов и псевдословов вслух. | Дети от 1 до 6 лет и взрослые. | 2007 по 2009 год | Молл К., Ландерл К .: SLRT II: Тест на чтение и правописание. Берн: Опубликовано Хансом Хубером 2010. |
| (тест на чтение и правописание) | ||||
| SLS 1–4 | Бесшумное чтение простых предложений за 5 минут, оценка точности изложения содержания предложения. | Начало 2-го года, середина и конец 2-4 годов | Неизвестно, вероятно 2003 г. | Mayringer H., Wimmer H .: Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год (SLS 1–4). Берн: Опубликовано Гансом Хубером, 2003/2005. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год) | ||||
| SLS 5–8 | Молчаливое чтение простых предложений, оценка точности изложения содержания предложения. | Конец 5–8 лет | Неизвестно, вероятно, 2005 | Ауэр М., Грубер Г., Майрингер Х., Виммер Х .: Зальцбургский скрининг чтения в течение 5–8 лет (SLS 5–8).Берн: Опубликовано Гансом Хубером. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 5 по 8 год) |
В настоящее время существуют стандартизированные тесты для всех школьных лет для проверки правописания (). В этих тестах дети записывают продиктованные слова предложениями с пробелами (). В зависимости от возраста и класса дети должны записать более 20 слов. Срок проведения теста не ограничен. Эти тесты также стандартизированы на ограниченный период времени. Это означает, что тесты правописания следует использовать только при наличии стандартов на период времени, в течение которого можно проводить тестирование.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики орфографических расстройств * 1
| Тест | Когда использовать | Стандартные ссылки | |
| WRT 1+ | Последние 2 месяца 1 года | 2003/2004 | Биркель П .: Тест на правописание по основному словарному запасу для лет 1 и 2 (WRT1 +).(2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 1-го и 2-го классов) | Первые 3 месяца 2-го года | ||
| Январь / февраль 2-го года | |||
| WRT 2+ | Последние 3 месяца 2-го года | 2003/2004 | Биркель П.: Тест на правописание по основному словарному запасу Вайнгартена для 2-го и 3-го классов (WRT2 +). (2-е издание, стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарю Weingarten для 2 и 3 лет) | Первые 3 месяца 3-го года | ||
| Январь / февраль 3-го года | |||
| WRT 3+ | Последние 3 месяца 3-го года | 2003/2004 | Birkel P .: Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для классов 3 и 4 (WRT3 +). (2-е издание, новое стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 3-го и 4-го классов) | Первые 3 месяца 4-го года | ||
| Январь / февраль 4-го года | |||
| WRT 4+ | Последние 3 месяца 4 года | 2003/2004 | Birkel P.: Тест Weingarten на правописание по основному словарю для 4 и 5 классов (WRT4 +). (2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 4 и 5 лет) | Первые 3 месяца 5 года | ||
| Январь / февраль и последние 3 месяца 5-го класса средней школы | |||
| RST 4–7 | С октября по декабрь и с мая по июль для 4-7 классов | 2002/2003 | Grund M.: Тест по орфографии для детей с 4 по 7 год (RST 4–7). Баден-Баден: Компьютер и Лернен 2002–2006. |
| Проверка правописания для лет с 4 по 7 | |||
| DERET 1–2 + | Последние 2 месяца 1 или 2 года | 2003 | Stock C., Schneider W.: DERET 1–2 +, немецкий проверка правописания для 1-го и 2-го классов. Göttingen, Weinheim: Hogrefe 2008. |
| (проверка правописания немецкого языка для 1-го и 2-го классов) | Первые 2 месяца 2-го или 3-го года | ||
| DERET 3–4 + | Последние 2 месяца 3 или 4 года | 2003 | Stock C., Schneider W .: DERET 3–4 +, проверка правописания немецкого языка для 3 и 4 лет. Göttingen: Hogrefe 2008. |
| (проверка орфографии немецкого языка для 3 и 4 лет) | Первые 2 месяца 4 или 5 года | ||
| Орфографический тест RST-NRR с новыми правилами орфографии | Возраст от 14 до 60 лет, отдельные стандарты для средних школ и гимназий, а также возрастные стандарты | 2005 | Bulheller S., Ibrahimmovic N., Häcker H .: Проверка орфографии с новыми правилами правописания (RST-NNR) (2-е исправленное издание).Франкфурт-на-Майне: Harcourt Test Services 2005. |
| Проверка правописания RT | Возрастные стандарты для детей от 15 до 30 лет, дополнительные возрастные стандарты для учеников старших классов (от 15 до 16 лет, от 17 до 18 лет, от 19 до 30 лет) и для учеников последних классов гимназии | 2004 | Kersting M., Althoff K .: Орфографический тест (RT) (3-е полностью переработанное, стандартизированное издание). Геттинген, Берн, Торонто, Сиэтл: Hogrefe 2004. |
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении.В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьных классов с 1 по 6.
Для описания когнитивных способностей школьника с дислексией следует выбрать тест с максимально широким охватом. Одним из вариантов является WISC-IV (Шкала интеллекта Векслера для детей) (немецкая версия: HAWIK-IV, тест Гамбург-Векслера для детей) (11), который был стандартизирован для детей в возрасте от 5 до 16 лет. В дополнение к языковым способностям , этот тест включает логическое мышление, скорость обработки и память.Профиль результатов, который он предоставляет, позволяет проводить дифференциальную диагностику слабостей чтения и правописания из-за низкого интеллекта и дислексии с когнитивными способностями не ниже среднего уровня. HAWIK-IV проводится с индивидуальным школьником. Продолжительность теста зависит от степени внимания, концентрации и мотивации ребенка. Часто бывает необходимо разделить обширное тестирование на два периода. Чтобы результаты детей были удовлетворительными, важно, чтобы тестирование проводилось по утрам, поскольку именно в этот период успеваемость обычно наиболее высока.
Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV) может использоваться для описания когнитивных способностей школьника с дислексией.
Помимо истории развития, школьная история также очень важна. Полезно получить от учителей информацию о развитии навыков чтения, орфографии, счета и других школьных предметов. Развитие навыков письменной речи можно установить с помощью образцов письменной речи ребенка (напр.грамм. рассказы, свободное письмо, диктант), возможно, из разных школьных лет. Помимо обследования, анкеты и клинические интервью могут использоваться для оценки эмоционального развития, тревожности и депрессии (12). Чтобы изучить, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки для оценки академической самооценки учащихся (13). Шкалы для измерения мотивации к обучению и успеваемости (14) являются действенным и надежным методом оценки мотивации в школе, использования стратегий избегания и достижения целей.
Чтобы обеспечить справедливые результаты детей, важно, чтобы тестирование проводилось утром, так как именно в это время результаты обычно самые высокие.
История школы: развитие чтения, правописания и т. Д.
Установление развития навыков письменной речи
Оценка эмоционального развития, тревожности и депрессии
Чтобы исследовать, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки по академической самооценке учащихся.
Результаты тестов на чтение и правописание дают процентное ранжирование, которое можно использовать для сравнения успеваемости отдельного ребенка с успеваемостью других детей в том же учебном году. Процентный рейтинг 15 означает, что 85% детей в том же учебном году лучше справляются с заданным тестом. Чтобы диагностировать дислексию, ребенок должен иметь навыки чтения и правописания значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.И MAS (МКБ-10), и DSM-IV требуют не только отклонения от класса или возраста, но и умения читать и правописание, отличного от уровня, ожидаемого на основе интеллекта ребенка. На практике это означает, что показатели чтения и правописания, измеренные в отдельных тестах, сравниваются с коэффициентом интеллекта (IQ). Поскольку существует средне-высокая корреляция между чтением, правописанием и IQ, использование критерия дивергенции у детей с низким или высоким интеллектом не дает значимых диагностических результатов.У детей с высоким интеллектом (например, IQ 115) результативность правописания с процентным рейтингом (PR) <55 (средний PR 16–84) представляет собой расхождение в 1,5 стандартных отклонения. Из-за этого на практике необходимо использовать критерий регрессии (15). Этот критерий, который является более подходящим с методологической точки зрения, означает, что для данного примера результативность проверки правописания должна быть ниже 14-го процентного значения (то есть в области ниже среднего). показывает критический процентный рейтинг, ниже которого следует диагностировать расстройство чтения и / или правописания, в соответствии с общим IQ человека.показаны критические расхождения для обоих критериев (столбцы 1 и 2 для расхождения в 1,5 стандартных отклонения между орфографией и IQ, и столбцы 3 и 4 для 1 стандартного отклонения). Другими словами, индивидуальный результат должен быть меньше значения для данного процентного ранжирования, указанного в, чтобы соответствовать критерию при определенном IQ и, таким образом, ставить диагноз дислексии.
Критические значения для диагностики с использованием регрессии * 1
| IQ | Критическое процентное ранжирование (расхождение 1.5 SD) | IQ | Критический процентный рейтинг (расхождение 1 SD) | |||||
| 70–74 | 1 | 70–73 | 4 | |||||
| 74–77 | 5 | |||||||
| 83–88 | 3 | 78–80 | 6 | |||||
| 89–92 | 4 | 81–83 | 7 | –965 | 84–86 | 8 | ||
| 97–99 | 6 | 87–88 | 9 | |||||
| 100–102 | 7 | 89–90 | ||||||
| 103–104 | 8 | 91–92 | 11 | |||||
| 105–107 | 9 | 93–94 | 12 | |||||
| 108–103 | 13 | |||||||
| 110–111 90 166 | 11 | 97 | 14 | |||||
| 112–113 | 12 | 98–99 | 15 | |||||
| 114 | 13 | 100 | 115– | |||||
| 101–102 | 17 | |||||||
| 117–118 | 15 | 103 | 18 | |||||
| 119 | 16 | 104–105 | 19 | |||||
| 17 | 106 | 20 | ||||||
| 122 | 18 | 107 | 21 | |||||
| 123–124 | 19 | 108–109 | 22 | 23 | ||||
| 126 | 21 | 111 | 24 | |||||
| 127 | 22 | 112 | 25 | |||||
| 128–129 | 23 | 113 | 26 | |||||
| 130 | 24 | 114–115 | 27 |
Однако диагноз не должен основываться только на результатах тестов на чтение и правописание.У подростков с дислексией или детей, прошедших лечение, критическое пограничное значение может быть недооценено, но это не означает, что расстройство излечено. Диагностические решения должны учитывать общее психосоциальное развитие ребенка. Это включает в себя поддержку и лечение, полученные до настоящего времени, интеграцию ребенка в школу, отношения с одноклассниками и друзьями, а также семейное положение ребенка с точки зрения стресса и поддержки.
Лечение первоначально состоит из определения расстройства, консультирования родителей и, возможно, также консультирования учителей (16).Последующее лечение зависит от тяжести дислексии и психологических симптомов или сопутствующих расстройств. Медикаментозное лечение не помогает при дислексии. Только если у человека, страдающего дислексией, есть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), медикаментозное лечение СДВГ также может улучшить способности к обучению в школе и за ее пределами.
Определение расстройства, его причин и вариантов лечения обычно является большим облегчением для родителей. Диагностика часто занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых родители, обычно мать, пытались поддержать своего ребенка повседневной практикой дома.Ежедневные часы, проведенные вместе над домашним заданием, регулярные (обычно разочаровывающие) упражнения на диктовку, нежелание ребенка учиться вместе с отчаянием по поводу орфографических ошибок во многих словах в образцах или тестах, несмотря на такую большую практику, приводят к постоянной депрессии у ребенка и его чувств. неудач в родителях.
Для того, чтобы поставить диагноз дислексии, у ребенка навыки чтения и правописания должны быть значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.
Кроме того, родители часто получают отчеты от учителей о том, что их ребенку может быть полезно больше заниматься дома. Если затем на консультациях родителям говорят, что они не потерпели неудачу, что их ребенку значительно труднее, чем другим детям, научиться читать и писать из-за нейробиологического дефицита, это станет большим облегчением для родителей. Сами дети также должны получить объяснение о расстройстве и, таким образом, снять стресс.
Предоставление информации о расстройстве
Лечение любых психических симптомов и сопутствующих расстройств
Регулярная поддержка чтения
Индивидуальная орфографическая поддержка объясняет
психологический стресс ребенка и дает возможность вместе подумать о том, как ребенок может лучше интегрироваться в школу.Также необходимо сообщить о диагнозе дислексия. В некоторых федеральных округах Германии дислексия признана законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Лечение дислексии состоит из двух компонентов: лечение основных проблем с чтением и правописанием и лечение любых сопутствующих психических расстройств (16).
Для лечения психологических расстройств доступна детская и подростковая психотерапия. Это в первую очередь направлено на уменьшение симптомов у детей и улучшение их индивидуального развития.
К великому недоумению всех родителей, лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием в Германии. В результате родители вынуждены обращаться за помощью к специалистам на свободном рынке. В связи с отсутствием признанного на национальном уровне обучения терапевтов, занимающихся дислексией, ассоциация родителей Немецкая ассоциация дислексии и дискалькулии ( Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie , BVL) (17) начала программу сертификации учебных заведений. Термин «сертифицированный BVL терапевт по дислексии», который предоставляется выпускникам соответствующих учебных заведений, связан с обширной теоретической и практической подготовкой.Все остальные звания, такие как терапевт по дислексии, не защищены и не обязательно гарантируют подходящую квалификацию.
В некоторых федеральных землях Германии дислексия признается законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Поддержка чтения зависит от индивидуального развития ребенка. На основе подробного анализа уровня развития в чтении поддержка чтения должна предоставляться регулярно, не реже одного раза в неделю в течение как минимум года.В дополнение к этой терапии создание благоприятной для чтения семейной атмосферы с частыми сеансами чтения и совместным чтением также может существенно ускорить развитие чтения. Эмпирически исследованы лишь несколько типов поддержки чтения.
Поддержка правописания должна предоставляться отдельно от поддержки чтения. Как и в случае поддержки чтения, индивидуальный статус развития должен быть определен с самого начала. Тогда поддержка создается вокруг этого. Начиная с поддержки по фонетике (написание отдельных звуков), дети изучают регулярные тенденции в правописании.Например, в английском языке дифтонг обычно пишется с использованием диграфа ou (иногда его пишут ow , как в fowl , но чаще ou , как в найдено ). Есть аналогичные примеры для двойных согласных, которые в английских словах идут только после коротких гласных ( заполняет -ll- , а заполняет -l- ). Дети также учатся использовать эти знания. В недавно разработанной программе поддержки рабочей группы автора блок-схема () используется для отображения систематического пути к исправлению орфографии, который состоит из небольших шагов.Для проверки орфографии также почти нет доступных оценочных данных, за некоторыми исключениями. Была проверена эффективность двух методов поддержки немецкого языка, «фонетической орфографии» Reuter-Liehr (18) и «обучения орфографии в Марбурге» (19), а также текущей версии последнего для средних школ (20) (21–2). 23). На данный момент нет анализов уровня доказательности вмешательства по конкретным симптомам. Ожидается, что анализ этого будет доступен в конце 2010 года.
Блок-схема, используемая в клинике автора, чтобы показать систематический путь к правильному написанию различных немецких s-звуков, который состоит из небольших шагов (21, 22)
Однако Несмотря на регулярную интенсивную поддержку, большинство детей с дислексией достигают лишь незначительных улучшений в чтении и правописании.Причины этого не совсем понятны. В настоящее время предпринимаются попытки лучше понять процессы, которые нарушаются у этих детей, путем регистрации нейробиологических коррелятов во время лечения.
Поэтому неотъемлемой частью лечения является психотерапия. Детям, страдающим тревожностью и депрессией, такое лечение может значительно помочь. Если у пациента также есть СДВГ, в дополнение к психотерапии показано медикаментозное лечение при тяжелом расстройстве.
В Германии лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием.
Из-за часто хронического прогрессирования расстройства, наряду со значительными психосоциальными ограничениями и психологическим стрессом, очень важно предотвращать трудности с чтением и правописанием. В качестве первичной профилактики были разработаны схемы, основанные на дошкольной поддержке языковых способностей. В течение нескольких лет в детских садах использовалась программа ранней поддержки под названием «Слушай, слушай и учись» (Hören, lauschen, lernen) (e8). Он используется с небольшими группами детей за полгода до поступления в школу под руководством воспитателя детского сада (23).Основное внимание уделяется языковым играм, распознаванию рифм, хлопанию по слогам и распознаванию звуков. Профилактический эффект программы на развитие письменной речи подтвержден долгосрочными исследованиями. Эта ранняя поддержка также снижает риск для детей, которые подвержены риску дислексии (e9– e11). Однако он эффективен только тогда, когда воспитатели детского сада хорошо обучены тому, как использовать этот метод, и, соответственно, хорошо мотивированы.
Значение семьи в поддержке языковых навыков дошкольников известно давно.”Давайте читать!” Программа ( Lass uns lesen! ) связывает языковую поддержку дошкольников с совместным чтением вслух и поощрением знания алфавита (24). В последние полгода перед тем, как дети пойдут в школу, один из родителей ежедневно проводит с ребенком 15 минут занятий. С помощью трех рабочих тетрадей и обширных материалов () есть игры и задания, включающие распознавание и создание рифм, слогов, знание слов и предложений, распознавание начала слов и слогов, буквенно-звуковых ассоциаций и концов слова и слоги.Эти занятия доставляют большое удовольствие детям, и схема также готовит их к школе, поскольку они сталкиваются с конкретными задачами. Эффективность поддержки фонологических способностей и языковых навыков посредством совместного чтения оценивалась в двух оценочных исследованиях, которые показали, что способность детей к языку и распознаванию звуков улучшается благодаря программе Let’s read! программа, и в результате улучшается основа для обучения чтению и правописанию (25, e12).
Пример упражнения из «Читаем!» программа профилактики (адаптировано из [24]).С любезного разрешения издателя,
Доктор Дитер Винклер
Эта статья была сертифицирована Академией последипломного образования Северного Рейна и
непрерывного медицинского образования.
Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии.Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME в течение 6 недель после публикации статьи. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de
Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN). EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации.EFN указан в сертификате CME каждого участника.
Ответы на следующие вопросы будут опубликованы в выпуске 49/2010.
Раздел CME «Медикаментозное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью» (выпуск 37/2010) доступен до 29 октября 2010 г.
В выпуске 45/2010 мы планируем предложить тему «Глиомы у взрослых».
Решения для вопросника CME в выпуске 33/2010:
Madea B. et al .: Посмертное внешнее обследование.
Решения: 1c, 2a, 3d, 4e, 5b, 6b, 7e, 8a, 9d, 10c
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования.На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.
Вопрос 1
Какие сопутствующие расстройства часто встречаются у детей с дислексией?
Расстройства сенсорного восприятия
Двигательные расстройства
Психические расстройства
Нейродегенеративные расстройства
Нарушения зрения
при подозрении на нарушение чтения?
Фонация и координация движений
Лингвистическое понимание и словарный запас
Способность концентрироваться и формирование синтаксиса
Артикуляция и движение глаз
909 Скорость и понимание при чтении
909 3
Что вызывает особые трудности у детей с нарушением правописания?
Использование определенного стиля письма
Мелкая моторика
Орфография
Написание внутри линий на листах рукописного ввода
Зрительно-моторная координация
37Какой процент детей с дислексией также имеет психические проблемы?
0% до 20%
20% до 40%
40% до 60%
60% до 80%
80% до 100%
7Чем следует руководствоваться при диагностике дислексии?
Шесть осей многоосной системы классификации психических расстройств
Пять осей многоосной системы классификации психических расстройств
Четыре оси многоосной системы классификации психических расстройств
Три оси многоосной системы классификации психических расстройств
Две оси многоосной системы классификации психических расстройств
Вопрос 6
Какой тест стандартизирован для детей и рекомендован для измерения когнитивных способностей школьников. способности широко?
Тест аналитического интеллекта
Тест интеллекта Гамбурга-Векслера
Тест механической сборки Миннесоты
Тест структуры интеллекта 2000R
Ежедневные полчаса чтения вслух
Ранняя поддержка с использованием дошкольной программы «Слушай, слушай и учись»
Еженедельное обучение с терапевтом по дислексии
Интенсивное обучение с дизлексическим терапевтом
Ни один из вышеперечисленных
Вопрос 8
Какой диагностический тест на нарушение чтения следует использовать в последние два месяца 1-6 лет школьной системы Германии?
ELFE 1–6
LGVT 6–12
SLRT II
SLS 1–4
SLS000 5–8
Тест орфографии TR
DERET 1–2 +
WRT 4+
RST-NRR
RST 4–7
733%
5%
7%
9%
11%
German Dev.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов конфликта интересов не существует.
Dtsch Arztebl Int. Октябрь 2010 г .; 107 (41): 718–727.
Непрерывное медицинское образование
1 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, München
1 Psychothelin- undr.
Поступило 21 мая 2010 г .; Принята в печать 16 июля 2010 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Расстройство чтения и правописания (дислексия) является одним из наиболее частых специфических нарушений развития, с распространенностью около 5%. Для него характерно серьезное нарушение обучения чтению и орфографии.
Мы обсуждаем основные аспекты диагностики, лечения и профилактики дислексии на основе выборочный обзор литературы и руководящих принципов Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
От 40% до 60% детей с дислексией имеют психологические проявления, включая тревогу, депрессию и дефицит внимания. Диагностическая оценка дислексии состоит из серии стандартных тестов на чтение и правописание и оценки психологического состояния ребенка, включая дополнительную информацию, полученную от родителей и учителей. Лечение дислексии основано на двух основных стратегиях: специальная помощь в областях с нарушением обучаемости (чтение и орфография) и психотерапия при любом сопутствующем психологическом расстройстве, которое может присутствовать.Проверенные профилактические стратегии доступны для использования в детском саду и дома.
Диагноз дислексии должен быть установлен с помощью многоосной системы классификации. Польза конкретных стратегий лечения дислексии еще не была продемонстрирована эмпирически. Тем не менее в детских садах имеются оцененные профилактические программы, которые, как было установлено, способствуют развитию у детей навыков чтения и правописания в школе.
Дислексия – это специфическое нарушение развития.Некоторые из основных симптомов дислексии могут сохраняться и в зрелом возрасте. Около 5% детей и подростков страдают дислексией (1). Психологические проявления, которые часто сопровождают дислексию, имеют тяжелые последствия для детей, подростков и взрослых с дислексией.
Дислексия характеризуется специфическим изолированным нарушением чтения и правописания, которое не может быть объяснено задержкой развития когнитивных способностей или низким интеллектом. Однако предубеждение, что дети с дислексией (также называемой расстройством чтения и правописания) неразумны и не подходят для обучения в средней школе, очень широко распространено.
Международная классификация психических расстройств (2) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3) определяют диагностические критерии, которые могут использоваться для диагностики дислексии, а в случае МКБ-10 также для диагностики изолированного нарушения правописания. Хотя обе системы классификации относят дислексию к психическим расстройствам, сравнимым с расстройствами речевого развития и расстройствами моторного развития, система общественного здравоохранения Германии не признает дислексию как заболевание, несмотря на значительные протесты родителей и пациентов, которые обязаны сами оплачивать расходы на лечение. .Возможная причина этого заключается в том, что до 1980-х годов считалось, что дислексия вызвана методами обучения. Однако результаты фундаментальных исследований, проведенных за последние 30 лет, показывают, что дислексия имеет нейробиологические корреляты и что генетические факторы влияют на способность к чтению и правописанию (e1– e4).
Этот выборочный обзор литературы основан на рекомендациях Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
Примерно 5% детей и подростков страдают дислексией.
Цели этого обзора следующие:
Расстройство чтения характеризуется очень значительно сниженной скоростью чтения. Детям с нарушением чтения часто требуется в два-три раза больше времени, чем другим детям, для чтения текста. Медленное чтение приводит к большим трудностям в понимании прочитанного, особенно при чтении более длинных предложений.
Связывание отдельных букв с соответствующими звуками происходит очень медленно, и часто допускаются ошибки.Вместо слов, которые трудно читать, дети с нарушением чтения, как правило, читают другие слова с похожими буквами. Некоторым детям удается вывести содержание предложения на основе других слов, которые оно содержит, даже когда отдельные слова читаются неправильно (например, молоток вместо вопрос ). Поэтому очень важно, чтобы при диагностике учитывалось не только понимание прочитанного, но и скорость, с которой отдельные слова читаются вслух.
Ограниченная скорость чтения также является основным признаком нарушения чтения у взрослых (4).Это особенно характерно для сложных, многосложных и редких слов. В стрессовых ситуациях, например при чтении форм в официальном офисе или перед коллегами симптомы усиливаются. Расстройство чтения также проявляется при счете (например, при чтении задач по математике) и при изучении иностранных языков.
Нарушение правописания характеризуется значительно повышенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% из 40 тестовых слов. В свободном письме избегают слов, когда дети подозревают, что они не могут правильно их написать.Это часто воспринимается как ограниченный словарный запас или отсутствие языковых способностей. Однако обычно это стратегия компенсации, позволяющая избежать орфографических ошибок, которые до сих пор часто исправляются красной ручкой с негативными комментариями учителей.
Расстройство чтения характеризуется значительно сниженной скоростью чтения.
Развитие способности к заклинанию происходит поэтапно. В первую очередь дети начинают писать фонетически, т.е.грамм. foto вместо photo или box вместо box (). Обычно на выучивание всех звуко-буквенных ассоциаций уходит год. Детям с нарушением правописания обычно требуется два года. Следующий этап развития орфографии – орфографически правильное письмо. Это включает в себя такие проблемы, как правильное использование заглавных и строчных букв, суффиксов ( задает , а не аскт ) и правильное написание корней слов ( бывает , а не бывает , потому что первая гласная короткая).Основы правильного написания обычно приобретаются до конца четвертого класса школы в Германии (возраст 10 лет). Дети с нарушением правописания испытывают большие трудности с правильным написанием слов даже во взрослом возрасте.
Пример немецких стандартизированных тестов на правописание в первые годы орфографической практики
Невозможно определить подгруппы дислексии по этиологии. Нет и орфографических ошибок, типичных для дислексии, а скорее ошибок, которые можно отнести к отдельным стадиям развития.
От 40% до 60% детей и подростков с дислексией испытывают психологические проблемы. Это значительно выше, чем общая распространенность психологических расстройств, которая, согласно текущим данным Немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS), составляет от 5% до 18%, в зависимости от диагностических критериев и клинических симптомов, используемых для классификация (e5, e6). Дети с дислексией чаще испытывают негативные мысли, депрессию, мрачное настроение и тревогу, связанную со школой, уже в начальной школе.Они часто чувствуют себя исключенными, неодобрительными со стороны учителей и отвергнутыми.
Орфографическое расстройство характеризуется значительно увеличенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% слов в задаче по написанию под диктовку.
Частота утомленных мыслей и попыток самоубийства у подростков с дислексией в три раза выше, чем у подростков того же возраста без дислексии (5, 6).Частота депрессивных расстройств у подростков с дислексией в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза (7). Наиболее распространенные сопутствующие расстройства в младшем школьном возрасте включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (примерно 20%).
Кроме того, благодаря значительному улучшению диагностики дискалькулия выявляется все чаще (распространенность дискалькулии: приблизительно 5% [e7]). В МКБ-10 дискалькулия классифицируется как комбинированное расстройство, связанное со способностями, полученными в школе (F81.3). В течение многих лет считалось, что те, у кого есть серьезные проблемы с чтением и правописанием, должны хорошо разбираться в числах. Эмпирические исследования не подтвердили эту идею. Фактически, примерно от 20% до 40% детей с нарушениями чтения и / или правописания также страдают дискалькулией (7).
Хотя МКБ-10 и DSM-IV основаны на клинической картине, характеризующейся нарушением развития чтения и правописания, текущие исследования показывают, что существует три отдельных расстройства (8):
Распространенность комбинированного расстройства чтения и правописания составляет 8 %, только расстройство правописания – 6% и изолированное расстройство чтения – 7%.Похоже, что в основе каждого из этих расстройств лежат различные нейрокогнитивные нарушения. Однако достоверных результатов исследований на этот счет пока нет (8).
Исследования с участием больших эпидемиологических выборок неоднократно показывали, что дислексия в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. При проведении различий между расстройством чтения и нарушением правописания было показано, что мальчики чаще обнаруживают проблемы с орфографией, но страдают расстройством чтения в том же количестве, что и девочки (8, 9).
Диагностика дислексии и изолированного расстройства чтения и нарушения правописания является сложным и основывается на следующем (список не является исчерпывающим) в дополнение к основным симптомам нарушения чтения и / или правописания:
Утомленные миром мысли и попытки самоубийства у подростков с дислексией встречаются в три раза чаще, чем у других того же возраста. Уровень депрессивных расстройств в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза.
Психиатрическое расстройство (СДВГ)
Когнитивные способности (интеллект) ребенка
Хронические заболевания (сахарный диабет)
Негативные психосоциальные факторы (значительные тревожные факторы)
в школеПсихосоциальный функциональный уровень ребенка (взаимодействие с другими сверстниками).
Эти функциональные области представлены для классификации в многоосной системе классификации психических расстройств (MAS, 10) и ее шести осях.Расстройства развития представлены на оси II, психические заболевания – на оси I, интеллект – на оси III, физические заболевания – на оси IV, психосоциальные факторы – на оси V и психосоциальный функциональный уровень – на оси VI.
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении. В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьников с 1 по 6 (). Для проверки чтения слов и понимания прочитанного требуется сочетание различных тестов.Это предполагает индивидуальное тестирование ребенка экзаменатором. Успеваемость ребенка сравнивается с успеваемостью детей того же учебного года. Часто существуют стандарты на определенные месяцы, что означает, что тесты следует использовать только в течение этих ограниченных периодов времени. Не следует использовать тесты, которые были стандартизированы более десяти лет назад. Существуют также «скрининги по чтению», подходящие для групповых тестов в школах, но не для стандартной диагностики.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики расстройств чтения * 1
| Тест | Измеряемые переменные | При использовании | СтандартныеСсылки | |
| ELFE 1–6 | Скорость и ошибки при чтении слов, предложений и текстов без звука.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Последние 2 месяца с 1-го по 6-й классы 2-6-го года: также в середине учебного года | 2004 | Ленхард В., Шнайдер В. Тест на понимание прочитанного для детей с 1-го по 6-й классы школы. Göttingen: Hogrefe 2006. |
| (тест на понимание прочитанного для детей с 1 по 6 классы школы) | ||||
| LGVT 6–12 | Чтение текста без звука, ответы на вопросы по содержанию текста.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Классы с 6 по 12 (все типы школ), рекомендуется для второй половины учебного года. | 2003/2004 | Шнайдер В., Шлагмюллер М., Эннемозер М .: Тест на скорость чтения и понимание текста для детей от 6 до 12 лет (LGVT 6–12). Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (тест на скорость чтения и понимание текста в течение 6–12 лет) | ||||
| SLRT II | Скорость чтения и ошибки измеряются за одну минуту чтения слов и псевдословов вслух. | Дети от 1 до 6 лет и взрослые. | 2007 по 2009 год | Молл К., Ландерл К .: SLRT II: Тест на чтение и правописание. Берн: Опубликовано Хансом Хубером 2010. |
| (тест на чтение и правописание) | ||||
| SLS 1–4 | Бесшумное чтение простых предложений за 5 минут, оценка точности изложения содержания предложения. | Начало 2-го года, середина и конец 2-4 годов | Неизвестно, вероятно 2003 г. | Mayringer H., Wimmer H .: Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год (SLS 1–4). Берн: Опубликовано Гансом Хубером, 2003/2005. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год) | ||||
| SLS 5–8 | Молчаливое чтение простых предложений, оценка точности изложения содержания предложения. | Конец 5–8 лет | Неизвестно, вероятно, 2005 | Ауэр М., Грубер Г., Майрингер Х., Виммер Х .: Зальцбургский скрининг чтения в течение 5–8 лет (SLS 5–8).Берн: Опубликовано Гансом Хубером. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 5 по 8 год) |
В настоящее время существуют стандартизированные тесты для всех школьных лет для проверки правописания (). В этих тестах дети записывают продиктованные слова предложениями с пробелами (). В зависимости от возраста и класса дети должны записать более 20 слов. Срок проведения теста не ограничен. Эти тесты также стандартизированы на ограниченный период времени. Это означает, что тесты правописания следует использовать только при наличии стандартов на период времени, в течение которого можно проводить тестирование.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики орфографических расстройств * 1
| Тест | Когда использовать | Стандартные ссылки | |
| WRT 1+ | Последние 2 месяца 1 года | 2003/2004 | Биркель П .: Тест на правописание по основному словарному запасу для лет 1 и 2 (WRT1 +).(2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 1-го и 2-го классов) | Первые 3 месяца 2-го года | ||
| Январь / февраль 2-го года | |||
| WRT 2+ | Последние 3 месяца 2-го года | 2003/2004 | Биркель П.: Тест на правописание по основному словарному запасу Вайнгартена для 2-го и 3-го классов (WRT2 +). (2-е издание, стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарю Weingarten для 2 и 3 лет) | Первые 3 месяца 3-го года | ||
| Январь / февраль 3-го года | |||
| WRT 3+ | Последние 3 месяца 3-го года | 2003/2004 | Birkel P .: Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для классов 3 и 4 (WRT3 +). (2-е издание, новое стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 3-го и 4-го классов) | Первые 3 месяца 4-го года | ||
| Январь / февраль 4-го года | |||
| WRT 4+ | Последние 3 месяца 4 года | 2003/2004 | Birkel P.: Тест Weingarten на правописание по основному словарю для 4 и 5 классов (WRT4 +). (2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 4 и 5 лет) | Первые 3 месяца 5 года | ||
| Январь / февраль и последние 3 месяца 5-го класса средней школы | |||
| RST 4–7 | С октября по декабрь и с мая по июль для 4-7 классов | 2002/2003 | Grund M.: Тест по орфографии для детей с 4 по 7 год (RST 4–7). Баден-Баден: Компьютер и Лернен 2002–2006. |
| Проверка правописания для лет с 4 по 7 | |||
| DERET 1–2 + | Последние 2 месяца 1 или 2 года | 2003 | Stock C., Schneider W.: DERET 1–2 +, немецкий проверка правописания для 1-го и 2-го классов. Göttingen, Weinheim: Hogrefe 2008. |
| (проверка правописания немецкого языка для 1-го и 2-го классов) | Первые 2 месяца 2-го или 3-го года | ||
| DERET 3–4 + | Последние 2 месяца 3 или 4 года | 2003 | Stock C., Schneider W .: DERET 3–4 +, проверка правописания немецкого языка для 3 и 4 лет. Göttingen: Hogrefe 2008. |
| (проверка орфографии немецкого языка для 3 и 4 лет) | Первые 2 месяца 4 или 5 года | ||
| Орфографический тест RST-NRR с новыми правилами орфографии | Возраст от 14 до 60 лет, отдельные стандарты для средних школ и гимназий, а также возрастные стандарты | 2005 | Bulheller S., Ibrahimmovic N., Häcker H .: Проверка орфографии с новыми правилами правописания (RST-NNR) (2-е исправленное издание).Франкфурт-на-Майне: Harcourt Test Services 2005. |
| Проверка правописания RT | Возрастные стандарты для детей от 15 до 30 лет, дополнительные возрастные стандарты для учеников старших классов (от 15 до 16 лет, от 17 до 18 лет, от 19 до 30 лет) и для учеников последних классов гимназии | 2004 | Kersting M., Althoff K .: Орфографический тест (RT) (3-е полностью переработанное, стандартизированное издание). Геттинген, Берн, Торонто, Сиэтл: Hogrefe 2004. |
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении.В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьных классов с 1 по 6.
Для описания когнитивных способностей школьника с дислексией следует выбрать тест с максимально широким охватом. Одним из вариантов является WISC-IV (Шкала интеллекта Векслера для детей) (немецкая версия: HAWIK-IV, тест Гамбург-Векслера для детей) (11), который был стандартизирован для детей в возрасте от 5 до 16 лет. В дополнение к языковым способностям , этот тест включает логическое мышление, скорость обработки и память.Профиль результатов, который он предоставляет, позволяет проводить дифференциальную диагностику слабостей чтения и правописания из-за низкого интеллекта и дислексии с когнитивными способностями не ниже среднего уровня. HAWIK-IV проводится с индивидуальным школьником. Продолжительность теста зависит от степени внимания, концентрации и мотивации ребенка. Часто бывает необходимо разделить обширное тестирование на два периода. Чтобы результаты детей были удовлетворительными, важно, чтобы тестирование проводилось по утрам, поскольку именно в этот период успеваемость обычно наиболее высока.
Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV) может использоваться для описания когнитивных способностей школьника с дислексией.
Помимо истории развития, школьная история также очень важна. Полезно получить от учителей информацию о развитии навыков чтения, орфографии, счета и других школьных предметов. Развитие навыков письменной речи можно установить с помощью образцов письменной речи ребенка (напр.грамм. рассказы, свободное письмо, диктант), возможно, из разных школьных лет. Помимо обследования, анкеты и клинические интервью могут использоваться для оценки эмоционального развития, тревожности и депрессии (12). Чтобы изучить, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки для оценки академической самооценки учащихся (13). Шкалы для измерения мотивации к обучению и успеваемости (14) являются действенным и надежным методом оценки мотивации в школе, использования стратегий избегания и достижения целей.
Чтобы обеспечить справедливые результаты детей, важно, чтобы тестирование проводилось утром, так как именно в это время результаты обычно самые высокие.
История школы: развитие чтения, правописания и т. Д.
Установление развития навыков письменной речи
Оценка эмоционального развития, тревожности и депрессии
Чтобы исследовать, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки по академической самооценке учащихся.
Результаты тестов на чтение и правописание дают процентное ранжирование, которое можно использовать для сравнения успеваемости отдельного ребенка с успеваемостью других детей в том же учебном году. Процентный рейтинг 15 означает, что 85% детей в том же учебном году лучше справляются с заданным тестом. Чтобы диагностировать дислексию, ребенок должен иметь навыки чтения и правописания значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.И MAS (МКБ-10), и DSM-IV требуют не только отклонения от класса или возраста, но и умения читать и правописание, отличного от уровня, ожидаемого на основе интеллекта ребенка. На практике это означает, что показатели чтения и правописания, измеренные в отдельных тестах, сравниваются с коэффициентом интеллекта (IQ). Поскольку существует средне-высокая корреляция между чтением, правописанием и IQ, использование критерия дивергенции у детей с низким или высоким интеллектом не дает значимых диагностических результатов.У детей с высоким интеллектом (например, IQ 115) результативность правописания с процентным рейтингом (PR) <55 (средний PR 16–84) представляет собой расхождение в 1,5 стандартных отклонения. Из-за этого на практике необходимо использовать критерий регрессии (15). Этот критерий, который является более подходящим с методологической точки зрения, означает, что для данного примера результативность проверки правописания должна быть ниже 14-го процентного значения (то есть в области ниже среднего). показывает критический процентный рейтинг, ниже которого следует диагностировать расстройство чтения и / или правописания, в соответствии с общим IQ человека.показаны критические расхождения для обоих критериев (столбцы 1 и 2 для расхождения в 1,5 стандартных отклонения между орфографией и IQ, и столбцы 3 и 4 для 1 стандартного отклонения). Другими словами, индивидуальный результат должен быть меньше значения для данного процентного ранжирования, указанного в, чтобы соответствовать критерию при определенном IQ и, таким образом, ставить диагноз дислексии.
Критические значения для диагностики с использованием регрессии * 1
| IQ | Критическое процентное ранжирование (расхождение 1.5 SD) | IQ | Критический процентный рейтинг (расхождение 1 SD) | |||||
| 70–74 | 1 | 70–73 | 4 | |||||
| 74–77 | 5 | |||||||
| 83–88 | 3 | 78–80 | 6 | |||||
| 89–92 | 4 | 81–83 | 7 | –965 | 84–86 | 8 | ||
| 97–99 | 6 | 87–88 | 9 | |||||
| 100–102 | 7 | 89–90 | ||||||
| 103–104 | 8 | 91–92 | 11 | |||||
| 105–107 | 9 | 93–94 | 12 | |||||
| 108–103 | 13 | |||||||
| 110–111 90 166 | 11 | 97 | 14 | |||||
| 112–113 | 12 | 98–99 | 15 | |||||
| 114 | 13 | 100 | 115– | |||||
| 101–102 | 17 | |||||||
| 117–118 | 15 | 103 | 18 | |||||
| 119 | 16 | 104–105 | 19 | |||||
| 17 | 106 | 20 | ||||||
| 122 | 18 | 107 | 21 | |||||
| 123–124 | 19 | 108–109 | 22 | 23 | ||||
| 126 | 21 | 111 | 24 | |||||
| 127 | 22 | 112 | 25 | |||||
| 128–129 | 23 | 113 | 26 | |||||
| 130 | 24 | 114–115 | 27 |
Однако диагноз не должен основываться только на результатах тестов на чтение и правописание.У подростков с дислексией или детей, прошедших лечение, критическое пограничное значение может быть недооценено, но это не означает, что расстройство излечено. Диагностические решения должны учитывать общее психосоциальное развитие ребенка. Это включает в себя поддержку и лечение, полученные до настоящего времени, интеграцию ребенка в школу, отношения с одноклассниками и друзьями, а также семейное положение ребенка с точки зрения стресса и поддержки.
Лечение первоначально состоит из определения расстройства, консультирования родителей и, возможно, также консультирования учителей (16).Последующее лечение зависит от тяжести дислексии и психологических симптомов или сопутствующих расстройств. Медикаментозное лечение не помогает при дислексии. Только если у человека, страдающего дислексией, есть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), медикаментозное лечение СДВГ также может улучшить способности к обучению в школе и за ее пределами.
Определение расстройства, его причин и вариантов лечения обычно является большим облегчением для родителей. Диагностика часто занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых родители, обычно мать, пытались поддержать своего ребенка повседневной практикой дома.Ежедневные часы, проведенные вместе над домашним заданием, регулярные (обычно разочаровывающие) упражнения на диктовку, нежелание ребенка учиться вместе с отчаянием по поводу орфографических ошибок во многих словах в образцах или тестах, несмотря на такую большую практику, приводят к постоянной депрессии у ребенка и его чувств. неудач в родителях.
Для того, чтобы поставить диагноз дислексии, у ребенка навыки чтения и правописания должны быть значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.
Кроме того, родители часто получают отчеты от учителей о том, что их ребенку может быть полезно больше заниматься дома. Если затем на консультациях родителям говорят, что они не потерпели неудачу, что их ребенку значительно труднее, чем другим детям, научиться читать и писать из-за нейробиологического дефицита, это станет большим облегчением для родителей. Сами дети также должны получить объяснение о расстройстве и, таким образом, снять стресс.
Предоставление информации о расстройстве
Лечение любых психических симптомов и сопутствующих расстройств
Регулярная поддержка чтения
Индивидуальная орфографическая поддержка объясняет
психологический стресс ребенка и дает возможность вместе подумать о том, как ребенок может лучше интегрироваться в школу.Также необходимо сообщить о диагнозе дислексия. В некоторых федеральных округах Германии дислексия признана законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Лечение дислексии состоит из двух компонентов: лечение основных проблем с чтением и правописанием и лечение любых сопутствующих психических расстройств (16).
Для лечения психологических расстройств доступна детская и подростковая психотерапия. Это в первую очередь направлено на уменьшение симптомов у детей и улучшение их индивидуального развития.
К великому недоумению всех родителей, лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием в Германии. В результате родители вынуждены обращаться за помощью к специалистам на свободном рынке. В связи с отсутствием признанного на национальном уровне обучения терапевтов, занимающихся дислексией, ассоциация родителей Немецкая ассоциация дислексии и дискалькулии ( Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie , BVL) (17) начала программу сертификации учебных заведений. Термин «сертифицированный BVL терапевт по дислексии», который предоставляется выпускникам соответствующих учебных заведений, связан с обширной теоретической и практической подготовкой.Все остальные звания, такие как терапевт по дислексии, не защищены и не обязательно гарантируют подходящую квалификацию.
В некоторых федеральных землях Германии дислексия признается законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Поддержка чтения зависит от индивидуального развития ребенка. На основе подробного анализа уровня развития в чтении поддержка чтения должна предоставляться регулярно, не реже одного раза в неделю в течение как минимум года.В дополнение к этой терапии создание благоприятной для чтения семейной атмосферы с частыми сеансами чтения и совместным чтением также может существенно ускорить развитие чтения. Эмпирически исследованы лишь несколько типов поддержки чтения.
Поддержка правописания должна предоставляться отдельно от поддержки чтения. Как и в случае поддержки чтения, индивидуальный статус развития должен быть определен с самого начала. Тогда поддержка создается вокруг этого. Начиная с поддержки по фонетике (написание отдельных звуков), дети изучают регулярные тенденции в правописании.Например, в английском языке дифтонг обычно пишется с использованием диграфа ou (иногда его пишут ow , как в fowl , но чаще ou , как в найдено ). Есть аналогичные примеры для двойных согласных, которые в английских словах идут только после коротких гласных ( заполняет -ll- , а заполняет -l- ). Дети также учатся использовать эти знания. В недавно разработанной программе поддержки рабочей группы автора блок-схема () используется для отображения систематического пути к исправлению орфографии, который состоит из небольших шагов.Для проверки орфографии также почти нет доступных оценочных данных, за некоторыми исключениями. Была проверена эффективность двух методов поддержки немецкого языка, «фонетической орфографии» Reuter-Liehr (18) и «обучения орфографии в Марбурге» (19), а также текущей версии последнего для средних школ (20) (21–2). 23). На данный момент нет анализов уровня доказательности вмешательства по конкретным симптомам. Ожидается, что анализ этого будет доступен в конце 2010 года.
Блок-схема, используемая в клинике автора, чтобы показать систематический путь к правильному написанию различных немецких s-звуков, который состоит из небольших шагов (21, 22)
Однако Несмотря на регулярную интенсивную поддержку, большинство детей с дислексией достигают лишь незначительных улучшений в чтении и правописании.Причины этого не совсем понятны. В настоящее время предпринимаются попытки лучше понять процессы, которые нарушаются у этих детей, путем регистрации нейробиологических коррелятов во время лечения.
Поэтому неотъемлемой частью лечения является психотерапия. Детям, страдающим тревожностью и депрессией, такое лечение может значительно помочь. Если у пациента также есть СДВГ, в дополнение к психотерапии показано медикаментозное лечение при тяжелом расстройстве.
В Германии лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием.
Из-за часто хронического прогрессирования расстройства, наряду со значительными психосоциальными ограничениями и психологическим стрессом, очень важно предотвращать трудности с чтением и правописанием. В качестве первичной профилактики были разработаны схемы, основанные на дошкольной поддержке языковых способностей. В течение нескольких лет в детских садах использовалась программа ранней поддержки под названием «Слушай, слушай и учись» (Hören, lauschen, lernen) (e8). Он используется с небольшими группами детей за полгода до поступления в школу под руководством воспитателя детского сада (23).Основное внимание уделяется языковым играм, распознаванию рифм, хлопанию по слогам и распознаванию звуков. Профилактический эффект программы на развитие письменной речи подтвержден долгосрочными исследованиями. Эта ранняя поддержка также снижает риск для детей, которые подвержены риску дислексии (e9– e11). Однако он эффективен только тогда, когда воспитатели детского сада хорошо обучены тому, как использовать этот метод, и, соответственно, хорошо мотивированы.
Значение семьи в поддержке языковых навыков дошкольников известно давно.”Давайте читать!” Программа ( Lass uns lesen! ) связывает языковую поддержку дошкольников с совместным чтением вслух и поощрением знания алфавита (24). В последние полгода перед тем, как дети пойдут в школу, один из родителей ежедневно проводит с ребенком 15 минут занятий. С помощью трех рабочих тетрадей и обширных материалов () есть игры и задания, включающие распознавание и создание рифм, слогов, знание слов и предложений, распознавание начала слов и слогов, буквенно-звуковых ассоциаций и концов слова и слоги.Эти занятия доставляют большое удовольствие детям, и схема также готовит их к школе, поскольку они сталкиваются с конкретными задачами. Эффективность поддержки фонологических способностей и языковых навыков посредством совместного чтения оценивалась в двух оценочных исследованиях, которые показали, что способность детей к языку и распознаванию звуков улучшается благодаря программе Let’s read! программа, и в результате улучшается основа для обучения чтению и правописанию (25, e12).
Пример упражнения из «Читаем!» программа профилактики (адаптировано из [24]).С любезного разрешения издателя,
Доктор Дитер Винклер
Эта статья была сертифицирована Академией последипломного образования Северного Рейна и
непрерывного медицинского образования.
Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии.Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME в течение 6 недель после публикации статьи. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de
Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN). EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации.EFN указан в сертификате CME каждого участника.
Ответы на следующие вопросы будут опубликованы в выпуске 49/2010.
Раздел CME «Медикаментозное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью» (выпуск 37/2010) доступен до 29 октября 2010 г.
В выпуске 45/2010 мы планируем предложить тему «Глиомы у взрослых».
Решения для вопросника CME в выпуске 33/2010:
Madea B. et al .: Посмертное внешнее обследование.
Решения: 1c, 2a, 3d, 4e, 5b, 6b, 7e, 8a, 9d, 10c
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования.На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.
Вопрос 1
Какие сопутствующие расстройства часто встречаются у детей с дислексией?
Расстройства сенсорного восприятия
Двигательные расстройства
Психические расстройства
Нейродегенеративные расстройства
Нарушения зрения
при подозрении на нарушение чтения?
Фонация и координация движений
Лингвистическое понимание и словарный запас
Способность концентрироваться и формирование синтаксиса
Артикуляция и движение глаз
909 Скорость и понимание при чтении
909 3
Что вызывает особые трудности у детей с нарушением правописания?
Использование определенного стиля письма
Мелкая моторика
Орфография
Написание внутри линий на листах рукописного ввода
Зрительно-моторная координация
37Какой процент детей с дислексией также имеет психические проблемы?
0% до 20%
20% до 40%
40% до 60%
60% до 80%
80% до 100%
7Чем следует руководствоваться при диагностике дислексии?
Шесть осей многоосной системы классификации психических расстройств
Пять осей многоосной системы классификации психических расстройств
Четыре оси многоосной системы классификации психических расстройств
Три оси многоосной системы классификации психических расстройств
Две оси многоосной системы классификации психических расстройств
Вопрос 6
Какой тест стандартизирован для детей и рекомендован для измерения когнитивных способностей школьников. способности широко?
Тест аналитического интеллекта
Тест интеллекта Гамбурга-Векслера
Тест механической сборки Миннесоты
Тест структуры интеллекта 2000R
Ежедневные полчаса чтения вслух
Ранняя поддержка с использованием дошкольной программы «Слушай, слушай и учись»
Еженедельное обучение с терапевтом по дислексии
Интенсивное обучение с дизлексическим терапевтом
Ни один из вышеперечисленных
Вопрос 8
Какой диагностический тест на нарушение чтения следует использовать в последние два месяца 1-6 лет школьной системы Германии?
ELFE 1–6
LGVT 6–12
SLRT II
SLS 1–4
SLS000 5–8
Тест орфографии TR
DERET 1–2 +
WRT 4+
RST-NRR
RST 4–7
733%
5%
7%
9%
11%
German Dev.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов конфликта интересов не существует.
Dtsch Arztebl Int. Октябрь 2010 г .; 107 (41): 718–727.
Непрерывное медицинское образование
1 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, München
1 Psychothelin- undr.
Поступило 21 мая 2010 г .; Принята в печать 16 июля 2010 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Расстройство чтения и правописания (дислексия) является одним из наиболее частых специфических нарушений развития, с распространенностью около 5%. Для него характерно серьезное нарушение обучения чтению и орфографии.
Мы обсуждаем основные аспекты диагностики, лечения и профилактики дислексии на основе выборочный обзор литературы и руководящих принципов Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
От 40% до 60% детей с дислексией имеют психологические проявления, включая тревогу, депрессию и дефицит внимания. Диагностическая оценка дислексии состоит из серии стандартных тестов на чтение и правописание и оценки психологического состояния ребенка, включая дополнительную информацию, полученную от родителей и учителей. Лечение дислексии основано на двух основных стратегиях: специальная помощь в областях с нарушением обучаемости (чтение и орфография) и психотерапия при любом сопутствующем психологическом расстройстве, которое может присутствовать.Проверенные профилактические стратегии доступны для использования в детском саду и дома.
Диагноз дислексии должен быть установлен с помощью многоосной системы классификации. Польза конкретных стратегий лечения дислексии еще не была продемонстрирована эмпирически. Тем не менее в детских садах имеются оцененные профилактические программы, которые, как было установлено, способствуют развитию у детей навыков чтения и правописания в школе.
Дислексия – это специфическое нарушение развития.Некоторые из основных симптомов дислексии могут сохраняться и в зрелом возрасте. Около 5% детей и подростков страдают дислексией (1). Психологические проявления, которые часто сопровождают дислексию, имеют тяжелые последствия для детей, подростков и взрослых с дислексией.
Дислексия характеризуется специфическим изолированным нарушением чтения и правописания, которое не может быть объяснено задержкой развития когнитивных способностей или низким интеллектом. Однако предубеждение, что дети с дислексией (также называемой расстройством чтения и правописания) неразумны и не подходят для обучения в средней школе, очень широко распространено.
Международная классификация психических расстройств (2) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3) определяют диагностические критерии, которые могут использоваться для диагностики дислексии, а в случае МКБ-10 также для диагностики изолированного нарушения правописания. Хотя обе системы классификации относят дислексию к психическим расстройствам, сравнимым с расстройствами речевого развития и расстройствами моторного развития, система общественного здравоохранения Германии не признает дислексию как заболевание, несмотря на значительные протесты родителей и пациентов, которые обязаны сами оплачивать расходы на лечение. .Возможная причина этого заключается в том, что до 1980-х годов считалось, что дислексия вызвана методами обучения. Однако результаты фундаментальных исследований, проведенных за последние 30 лет, показывают, что дислексия имеет нейробиологические корреляты и что генетические факторы влияют на способность к чтению и правописанию (e1– e4).
Этот выборочный обзор литературы основан на рекомендациях Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
Примерно 5% детей и подростков страдают дислексией.
Цели этого обзора следующие:
Расстройство чтения характеризуется очень значительно сниженной скоростью чтения. Детям с нарушением чтения часто требуется в два-три раза больше времени, чем другим детям, для чтения текста. Медленное чтение приводит к большим трудностям в понимании прочитанного, особенно при чтении более длинных предложений.
Связывание отдельных букв с соответствующими звуками происходит очень медленно, и часто допускаются ошибки.Вместо слов, которые трудно читать, дети с нарушением чтения, как правило, читают другие слова с похожими буквами. Некоторым детям удается вывести содержание предложения на основе других слов, которые оно содержит, даже когда отдельные слова читаются неправильно (например, молоток вместо вопрос ). Поэтому очень важно, чтобы при диагностике учитывалось не только понимание прочитанного, но и скорость, с которой отдельные слова читаются вслух.
Ограниченная скорость чтения также является основным признаком нарушения чтения у взрослых (4).Это особенно характерно для сложных, многосложных и редких слов. В стрессовых ситуациях, например при чтении форм в официальном офисе или перед коллегами симптомы усиливаются. Расстройство чтения также проявляется при счете (например, при чтении задач по математике) и при изучении иностранных языков.
Нарушение правописания характеризуется значительно повышенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% из 40 тестовых слов. В свободном письме избегают слов, когда дети подозревают, что они не могут правильно их написать.Это часто воспринимается как ограниченный словарный запас или отсутствие языковых способностей. Однако обычно это стратегия компенсации, позволяющая избежать орфографических ошибок, которые до сих пор часто исправляются красной ручкой с негативными комментариями учителей.
Расстройство чтения характеризуется значительно сниженной скоростью чтения.
Развитие способности к заклинанию происходит поэтапно. В первую очередь дети начинают писать фонетически, т.е.грамм. foto вместо photo или box вместо box (). Обычно на выучивание всех звуко-буквенных ассоциаций уходит год. Детям с нарушением правописания обычно требуется два года. Следующий этап развития орфографии – орфографически правильное письмо. Это включает в себя такие проблемы, как правильное использование заглавных и строчных букв, суффиксов ( задает , а не аскт ) и правильное написание корней слов ( бывает , а не бывает , потому что первая гласная короткая).Основы правильного написания обычно приобретаются до конца четвертого класса школы в Германии (возраст 10 лет). Дети с нарушением правописания испытывают большие трудности с правильным написанием слов даже во взрослом возрасте.
Пример немецких стандартизированных тестов на правописание в первые годы орфографической практики
Невозможно определить подгруппы дислексии по этиологии. Нет и орфографических ошибок, типичных для дислексии, а скорее ошибок, которые можно отнести к отдельным стадиям развития.
От 40% до 60% детей и подростков с дислексией испытывают психологические проблемы. Это значительно выше, чем общая распространенность психологических расстройств, которая, согласно текущим данным Немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS), составляет от 5% до 18%, в зависимости от диагностических критериев и клинических симптомов, используемых для классификация (e5, e6). Дети с дислексией чаще испытывают негативные мысли, депрессию, мрачное настроение и тревогу, связанную со школой, уже в начальной школе.Они часто чувствуют себя исключенными, неодобрительными со стороны учителей и отвергнутыми.
Орфографическое расстройство характеризуется значительно увеличенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% слов в задаче по написанию под диктовку.
Частота утомленных мыслей и попыток самоубийства у подростков с дислексией в три раза выше, чем у подростков того же возраста без дислексии (5, 6).Частота депрессивных расстройств у подростков с дислексией в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза (7). Наиболее распространенные сопутствующие расстройства в младшем школьном возрасте включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (примерно 20%).
Кроме того, благодаря значительному улучшению диагностики дискалькулия выявляется все чаще (распространенность дискалькулии: приблизительно 5% [e7]). В МКБ-10 дискалькулия классифицируется как комбинированное расстройство, связанное со способностями, полученными в школе (F81.3). В течение многих лет считалось, что те, у кого есть серьезные проблемы с чтением и правописанием, должны хорошо разбираться в числах. Эмпирические исследования не подтвердили эту идею. Фактически, примерно от 20% до 40% детей с нарушениями чтения и / или правописания также страдают дискалькулией (7).
Хотя МКБ-10 и DSM-IV основаны на клинической картине, характеризующейся нарушением развития чтения и правописания, текущие исследования показывают, что существует три отдельных расстройства (8):
Распространенность комбинированного расстройства чтения и правописания составляет 8 %, только расстройство правописания – 6% и изолированное расстройство чтения – 7%.Похоже, что в основе каждого из этих расстройств лежат различные нейрокогнитивные нарушения. Однако достоверных результатов исследований на этот счет пока нет (8).
Исследования с участием больших эпидемиологических выборок неоднократно показывали, что дислексия в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. При проведении различий между расстройством чтения и нарушением правописания было показано, что мальчики чаще обнаруживают проблемы с орфографией, но страдают расстройством чтения в том же количестве, что и девочки (8, 9).
Диагностика дислексии и изолированного расстройства чтения и нарушения правописания является сложным и основывается на следующем (список не является исчерпывающим) в дополнение к основным симптомам нарушения чтения и / или правописания:
Утомленные миром мысли и попытки самоубийства у подростков с дислексией встречаются в три раза чаще, чем у других того же возраста. Уровень депрессивных расстройств в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза.
Психиатрическое расстройство (СДВГ)
Когнитивные способности (интеллект) ребенка
Хронические заболевания (сахарный диабет)
Негативные психосоциальные факторы (значительные тревожные факторы)
в школеПсихосоциальный функциональный уровень ребенка (взаимодействие с другими сверстниками).
Эти функциональные области представлены для классификации в многоосной системе классификации психических расстройств (MAS, 10) и ее шести осях.Расстройства развития представлены на оси II, психические заболевания – на оси I, интеллект – на оси III, физические заболевания – на оси IV, психосоциальные факторы – на оси V и психосоциальный функциональный уровень – на оси VI.
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении. В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьников с 1 по 6 (). Для проверки чтения слов и понимания прочитанного требуется сочетание различных тестов.Это предполагает индивидуальное тестирование ребенка экзаменатором. Успеваемость ребенка сравнивается с успеваемостью детей того же учебного года. Часто существуют стандарты на определенные месяцы, что означает, что тесты следует использовать только в течение этих ограниченных периодов времени. Не следует использовать тесты, которые были стандартизированы более десяти лет назад. Существуют также «скрининги по чтению», подходящие для групповых тестов в школах, но не для стандартной диагностики.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики расстройств чтения * 1
| Тест | Измеряемые переменные | При использовании | СтандартныеСсылки | |
| ELFE 1–6 | Скорость и ошибки при чтении слов, предложений и текстов без звука.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Последние 2 месяца с 1-го по 6-й классы 2-6-го года: также в середине учебного года | 2004 | Ленхард В., Шнайдер В. Тест на понимание прочитанного для детей с 1-го по 6-й классы школы. Göttingen: Hogrefe 2006. |
| (тест на понимание прочитанного для детей с 1 по 6 классы школы) | ||||
| LGVT 6–12 | Чтение текста без звука, ответы на вопросы по содержанию текста.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Классы с 6 по 12 (все типы школ), рекомендуется для второй половины учебного года. | 2003/2004 | Шнайдер В., Шлагмюллер М., Эннемозер М .: Тест на скорость чтения и понимание текста для детей от 6 до 12 лет (LGVT 6–12). Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (тест на скорость чтения и понимание текста в течение 6–12 лет) | ||||
| SLRT II | Скорость чтения и ошибки измеряются за одну минуту чтения слов и псевдословов вслух. | Дети от 1 до 6 лет и взрослые. | 2007 по 2009 год | Молл К., Ландерл К .: SLRT II: Тест на чтение и правописание. Берн: Опубликовано Хансом Хубером 2010. |
| (тест на чтение и правописание) | ||||
| SLS 1–4 | Бесшумное чтение простых предложений за 5 минут, оценка точности изложения содержания предложения. | Начало 2-го года, середина и конец 2-4 годов | Неизвестно, вероятно 2003 г. | Mayringer H., Wimmer H .: Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год (SLS 1–4). Берн: Опубликовано Гансом Хубером, 2003/2005. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год) | ||||
| SLS 5–8 | Молчаливое чтение простых предложений, оценка точности изложения содержания предложения. | Конец 5–8 лет | Неизвестно, вероятно, 2005 | Ауэр М., Грубер Г., Майрингер Х., Виммер Х .: Зальцбургский скрининг чтения в течение 5–8 лет (SLS 5–8).Берн: Опубликовано Гансом Хубером. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 5 по 8 год) |
В настоящее время существуют стандартизированные тесты для всех школьных лет для проверки правописания (). В этих тестах дети записывают продиктованные слова предложениями с пробелами (). В зависимости от возраста и класса дети должны записать более 20 слов. Срок проведения теста не ограничен. Эти тесты также стандартизированы на ограниченный период времени. Это означает, что тесты правописания следует использовать только при наличии стандартов на период времени, в течение которого можно проводить тестирование.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики орфографических расстройств * 1
| Тест | Когда использовать | Стандартные ссылки | |
| WRT 1+ | Последние 2 месяца 1 года | 2003/2004 | Биркель П .: Тест на правописание по основному словарному запасу для лет 1 и 2 (WRT1 +).(2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 1-го и 2-го классов) | Первые 3 месяца 2-го года | ||
| Январь / февраль 2-го года | |||
| WRT 2+ | Последние 3 месяца 2-го года | 2003/2004 | Биркель П.: Тест на правописание по основному словарному запасу Вайнгартена для 2-го и 3-го классов (WRT2 +). (2-е издание, стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарю Weingarten для 2 и 3 лет) | Первые 3 месяца 3-го года | ||
| Январь / февраль 3-го года | |||
| WRT 3+ | Последние 3 месяца 3-го года | 2003/2004 | Birkel P .: Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для классов 3 и 4 (WRT3 +). (2-е издание, новое стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 3-го и 4-го классов) | Первые 3 месяца 4-го года | ||
| Январь / февраль 4-го года | |||
| WRT 4+ | Последние 3 месяца 4 года | 2003/2004 | Birkel P.: Тест Weingarten на правописание по основному словарю для 4 и 5 классов (WRT4 +). (2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 4 и 5 лет) | Первые 3 месяца 5 года | ||
| Январь / февраль и последние 3 месяца 5-го класса средней школы | |||
| RST 4–7 | С октября по декабрь и с мая по июль для 4-7 классов | 2002/2003 | Grund M.: Тест по орфографии для детей с 4 по 7 год (RST 4–7). Баден-Баден: Компьютер и Лернен 2002–2006. |
| Проверка правописания для лет с 4 по 7 | |||
| DERET 1–2 + | Последние 2 месяца 1 или 2 года | 2003 | Stock C., Schneider W.: DERET 1–2 +, немецкий проверка правописания для 1-го и 2-го классов. Göttingen, Weinheim: Hogrefe 2008. |
| (проверка правописания немецкого языка для 1-го и 2-го классов) | Первые 2 месяца 2-го или 3-го года | ||
| DERET 3–4 + | Последние 2 месяца 3 или 4 года | 2003 | Stock C., Schneider W .: DERET 3–4 +, проверка правописания немецкого языка для 3 и 4 лет. Göttingen: Hogrefe 2008. |
| (проверка орфографии немецкого языка для 3 и 4 лет) | Первые 2 месяца 4 или 5 года | ||
| Орфографический тест RST-NRR с новыми правилами орфографии | Возраст от 14 до 60 лет, отдельные стандарты для средних школ и гимназий, а также возрастные стандарты | 2005 | Bulheller S., Ibrahimmovic N., Häcker H .: Проверка орфографии с новыми правилами правописания (RST-NNR) (2-е исправленное издание).Франкфурт-на-Майне: Harcourt Test Services 2005. |
| Проверка правописания RT | Возрастные стандарты для детей от 15 до 30 лет, дополнительные возрастные стандарты для учеников старших классов (от 15 до 16 лет, от 17 до 18 лет, от 19 до 30 лет) и для учеников последних классов гимназии | 2004 | Kersting M., Althoff K .: Орфографический тест (RT) (3-е полностью переработанное, стандартизированное издание). Геттинген, Берн, Торонто, Сиэтл: Hogrefe 2004. |
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении.В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьных классов с 1 по 6.
Для описания когнитивных способностей школьника с дислексией следует выбрать тест с максимально широким охватом. Одним из вариантов является WISC-IV (Шкала интеллекта Векслера для детей) (немецкая версия: HAWIK-IV, тест Гамбург-Векслера для детей) (11), который был стандартизирован для детей в возрасте от 5 до 16 лет. В дополнение к языковым способностям , этот тест включает логическое мышление, скорость обработки и память.Профиль результатов, который он предоставляет, позволяет проводить дифференциальную диагностику слабостей чтения и правописания из-за низкого интеллекта и дислексии с когнитивными способностями не ниже среднего уровня. HAWIK-IV проводится с индивидуальным школьником. Продолжительность теста зависит от степени внимания, концентрации и мотивации ребенка. Часто бывает необходимо разделить обширное тестирование на два периода. Чтобы результаты детей были удовлетворительными, важно, чтобы тестирование проводилось по утрам, поскольку именно в этот период успеваемость обычно наиболее высока.
Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV) может использоваться для описания когнитивных способностей школьника с дислексией.
Помимо истории развития, школьная история также очень важна. Полезно получить от учителей информацию о развитии навыков чтения, орфографии, счета и других школьных предметов. Развитие навыков письменной речи можно установить с помощью образцов письменной речи ребенка (напр.грамм. рассказы, свободное письмо, диктант), возможно, из разных школьных лет. Помимо обследования, анкеты и клинические интервью могут использоваться для оценки эмоционального развития, тревожности и депрессии (12). Чтобы изучить, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки для оценки академической самооценки учащихся (13). Шкалы для измерения мотивации к обучению и успеваемости (14) являются действенным и надежным методом оценки мотивации в школе, использования стратегий избегания и достижения целей.
Чтобы обеспечить справедливые результаты детей, важно, чтобы тестирование проводилось утром, так как именно в это время результаты обычно самые высокие.
История школы: развитие чтения, правописания и т. Д.
Установление развития навыков письменной речи
Оценка эмоционального развития, тревожности и депрессии
Чтобы исследовать, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки по академической самооценке учащихся.
Результаты тестов на чтение и правописание дают процентное ранжирование, которое можно использовать для сравнения успеваемости отдельного ребенка с успеваемостью других детей в том же учебном году. Процентный рейтинг 15 означает, что 85% детей в том же учебном году лучше справляются с заданным тестом. Чтобы диагностировать дислексию, ребенок должен иметь навыки чтения и правописания значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.И MAS (МКБ-10), и DSM-IV требуют не только отклонения от класса или возраста, но и умения читать и правописание, отличного от уровня, ожидаемого на основе интеллекта ребенка. На практике это означает, что показатели чтения и правописания, измеренные в отдельных тестах, сравниваются с коэффициентом интеллекта (IQ). Поскольку существует средне-высокая корреляция между чтением, правописанием и IQ, использование критерия дивергенции у детей с низким или высоким интеллектом не дает значимых диагностических результатов.У детей с высоким интеллектом (например, IQ 115) результативность правописания с процентным рейтингом (PR) <55 (средний PR 16–84) представляет собой расхождение в 1,5 стандартных отклонения. Из-за этого на практике необходимо использовать критерий регрессии (15). Этот критерий, который является более подходящим с методологической точки зрения, означает, что для данного примера результативность проверки правописания должна быть ниже 14-го процентного значения (то есть в области ниже среднего). показывает критический процентный рейтинг, ниже которого следует диагностировать расстройство чтения и / или правописания, в соответствии с общим IQ человека.показаны критические расхождения для обоих критериев (столбцы 1 и 2 для расхождения в 1,5 стандартных отклонения между орфографией и IQ, и столбцы 3 и 4 для 1 стандартного отклонения). Другими словами, индивидуальный результат должен быть меньше значения для данного процентного ранжирования, указанного в, чтобы соответствовать критерию при определенном IQ и, таким образом, ставить диагноз дислексии.
Критические значения для диагностики с использованием регрессии * 1
| IQ | Критическое процентное ранжирование (расхождение 1.5 SD) | IQ | Критический процентный рейтинг (расхождение 1 SD) | |||||
| 70–74 | 1 | 70–73 | 4 | |||||
| 74–77 | 5 | |||||||
| 83–88 | 3 | 78–80 | 6 | |||||
| 89–92 | 4 | 81–83 | 7 | –965 | 84–86 | 8 | ||
| 97–99 | 6 | 87–88 | 9 | |||||
| 100–102 | 7 | 89–90 | ||||||
| 103–104 | 8 | 91–92 | 11 | |||||
| 105–107 | 9 | 93–94 | 12 | |||||
| 108–103 | 13 | |||||||
| 110–111 90 166 | 11 | 97 | 14 | |||||
| 112–113 | 12 | 98–99 | 15 | |||||
| 114 | 13 | 100 | 115– | |||||
| 101–102 | 17 | |||||||
| 117–118 | 15 | 103 | 18 | |||||
| 119 | 16 | 104–105 | 19 | |||||
| 17 | 106 | 20 | ||||||
| 122 | 18 | 107 | 21 | |||||
| 123–124 | 19 | 108–109 | 22 | 23 | ||||
| 126 | 21 | 111 | 24 | |||||
| 127 | 22 | 112 | 25 | |||||
| 128–129 | 23 | 113 | 26 | |||||
| 130 | 24 | 114–115 | 27 |
Однако диагноз не должен основываться только на результатах тестов на чтение и правописание.У подростков с дислексией или детей, прошедших лечение, критическое пограничное значение может быть недооценено, но это не означает, что расстройство излечено. Диагностические решения должны учитывать общее психосоциальное развитие ребенка. Это включает в себя поддержку и лечение, полученные до настоящего времени, интеграцию ребенка в школу, отношения с одноклассниками и друзьями, а также семейное положение ребенка с точки зрения стресса и поддержки.
Лечение первоначально состоит из определения расстройства, консультирования родителей и, возможно, также консультирования учителей (16).Последующее лечение зависит от тяжести дислексии и психологических симптомов или сопутствующих расстройств. Медикаментозное лечение не помогает при дислексии. Только если у человека, страдающего дислексией, есть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), медикаментозное лечение СДВГ также может улучшить способности к обучению в школе и за ее пределами.
Определение расстройства, его причин и вариантов лечения обычно является большим облегчением для родителей. Диагностика часто занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых родители, обычно мать, пытались поддержать своего ребенка повседневной практикой дома.Ежедневные часы, проведенные вместе над домашним заданием, регулярные (обычно разочаровывающие) упражнения на диктовку, нежелание ребенка учиться вместе с отчаянием по поводу орфографических ошибок во многих словах в образцах или тестах, несмотря на такую большую практику, приводят к постоянной депрессии у ребенка и его чувств. неудач в родителях.
Для того, чтобы поставить диагноз дислексии, у ребенка навыки чтения и правописания должны быть значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.
Кроме того, родители часто получают отчеты от учителей о том, что их ребенку может быть полезно больше заниматься дома. Если затем на консультациях родителям говорят, что они не потерпели неудачу, что их ребенку значительно труднее, чем другим детям, научиться читать и писать из-за нейробиологического дефицита, это станет большим облегчением для родителей. Сами дети также должны получить объяснение о расстройстве и, таким образом, снять стресс.
Предоставление информации о расстройстве
Лечение любых психических симптомов и сопутствующих расстройств
Регулярная поддержка чтения
Индивидуальная орфографическая поддержка объясняет
психологический стресс ребенка и дает возможность вместе подумать о том, как ребенок может лучше интегрироваться в школу.Также необходимо сообщить о диагнозе дислексия. В некоторых федеральных округах Германии дислексия признана законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Лечение дислексии состоит из двух компонентов: лечение основных проблем с чтением и правописанием и лечение любых сопутствующих психических расстройств (16).
Для лечения психологических расстройств доступна детская и подростковая психотерапия. Это в первую очередь направлено на уменьшение симптомов у детей и улучшение их индивидуального развития.
К великому недоумению всех родителей, лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием в Германии. В результате родители вынуждены обращаться за помощью к специалистам на свободном рынке. В связи с отсутствием признанного на национальном уровне обучения терапевтов, занимающихся дислексией, ассоциация родителей Немецкая ассоциация дислексии и дискалькулии ( Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie , BVL) (17) начала программу сертификации учебных заведений. Термин «сертифицированный BVL терапевт по дислексии», который предоставляется выпускникам соответствующих учебных заведений, связан с обширной теоретической и практической подготовкой.Все остальные звания, такие как терапевт по дислексии, не защищены и не обязательно гарантируют подходящую квалификацию.
В некоторых федеральных землях Германии дислексия признается законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Поддержка чтения зависит от индивидуального развития ребенка. На основе подробного анализа уровня развития в чтении поддержка чтения должна предоставляться регулярно, не реже одного раза в неделю в течение как минимум года.В дополнение к этой терапии создание благоприятной для чтения семейной атмосферы с частыми сеансами чтения и совместным чтением также может существенно ускорить развитие чтения. Эмпирически исследованы лишь несколько типов поддержки чтения.
Поддержка правописания должна предоставляться отдельно от поддержки чтения. Как и в случае поддержки чтения, индивидуальный статус развития должен быть определен с самого начала. Тогда поддержка создается вокруг этого. Начиная с поддержки по фонетике (написание отдельных звуков), дети изучают регулярные тенденции в правописании.Например, в английском языке дифтонг обычно пишется с использованием диграфа ou (иногда его пишут ow , как в fowl , но чаще ou , как в найдено ). Есть аналогичные примеры для двойных согласных, которые в английских словах идут только после коротких гласных ( заполняет -ll- , а заполняет -l- ). Дети также учатся использовать эти знания. В недавно разработанной программе поддержки рабочей группы автора блок-схема () используется для отображения систематического пути к исправлению орфографии, который состоит из небольших шагов.Для проверки орфографии также почти нет доступных оценочных данных, за некоторыми исключениями. Была проверена эффективность двух методов поддержки немецкого языка, «фонетической орфографии» Reuter-Liehr (18) и «обучения орфографии в Марбурге» (19), а также текущей версии последнего для средних школ (20) (21–2). 23). На данный момент нет анализов уровня доказательности вмешательства по конкретным симптомам. Ожидается, что анализ этого будет доступен в конце 2010 года.
Блок-схема, используемая в клинике автора, чтобы показать систематический путь к правильному написанию различных немецких s-звуков, который состоит из небольших шагов (21, 22)
Однако Несмотря на регулярную интенсивную поддержку, большинство детей с дислексией достигают лишь незначительных улучшений в чтении и правописании.Причины этого не совсем понятны. В настоящее время предпринимаются попытки лучше понять процессы, которые нарушаются у этих детей, путем регистрации нейробиологических коррелятов во время лечения.
Поэтому неотъемлемой частью лечения является психотерапия. Детям, страдающим тревожностью и депрессией, такое лечение может значительно помочь. Если у пациента также есть СДВГ, в дополнение к психотерапии показано медикаментозное лечение при тяжелом расстройстве.
В Германии лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием.
Из-за часто хронического прогрессирования расстройства, наряду со значительными психосоциальными ограничениями и психологическим стрессом, очень важно предотвращать трудности с чтением и правописанием. В качестве первичной профилактики были разработаны схемы, основанные на дошкольной поддержке языковых способностей. В течение нескольких лет в детских садах использовалась программа ранней поддержки под названием «Слушай, слушай и учись» (Hören, lauschen, lernen) (e8). Он используется с небольшими группами детей за полгода до поступления в школу под руководством воспитателя детского сада (23).Основное внимание уделяется языковым играм, распознаванию рифм, хлопанию по слогам и распознаванию звуков. Профилактический эффект программы на развитие письменной речи подтвержден долгосрочными исследованиями. Эта ранняя поддержка также снижает риск для детей, которые подвержены риску дислексии (e9– e11). Однако он эффективен только тогда, когда воспитатели детского сада хорошо обучены тому, как использовать этот метод, и, соответственно, хорошо мотивированы.
Значение семьи в поддержке языковых навыков дошкольников известно давно.”Давайте читать!” Программа ( Lass uns lesen! ) связывает языковую поддержку дошкольников с совместным чтением вслух и поощрением знания алфавита (24). В последние полгода перед тем, как дети пойдут в школу, один из родителей ежедневно проводит с ребенком 15 минут занятий. С помощью трех рабочих тетрадей и обширных материалов () есть игры и задания, включающие распознавание и создание рифм, слогов, знание слов и предложений, распознавание начала слов и слогов, буквенно-звуковых ассоциаций и концов слова и слоги.Эти занятия доставляют большое удовольствие детям, и схема также готовит их к школе, поскольку они сталкиваются с конкретными задачами. Эффективность поддержки фонологических способностей и языковых навыков посредством совместного чтения оценивалась в двух оценочных исследованиях, которые показали, что способность детей к языку и распознаванию звуков улучшается благодаря программе Let’s read! программа, и в результате улучшается основа для обучения чтению и правописанию (25, e12).
Пример упражнения из «Читаем!» программа профилактики (адаптировано из [24]).С любезного разрешения издателя,
Доктор Дитер Винклер
Эта статья была сертифицирована Академией последипломного образования Северного Рейна и
непрерывного медицинского образования.
Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии.Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME в течение 6 недель после публикации статьи. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de
Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN). EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации.EFN указан в сертификате CME каждого участника.
Ответы на следующие вопросы будут опубликованы в выпуске 49/2010.
Раздел CME «Медикаментозное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью» (выпуск 37/2010) доступен до 29 октября 2010 г.
В выпуске 45/2010 мы планируем предложить тему «Глиомы у взрослых».
Решения для вопросника CME в выпуске 33/2010:
Madea B. et al .: Посмертное внешнее обследование.
Решения: 1c, 2a, 3d, 4e, 5b, 6b, 7e, 8a, 9d, 10c
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования.На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.
Вопрос 1
Какие сопутствующие расстройства часто встречаются у детей с дислексией?
Расстройства сенсорного восприятия
Двигательные расстройства
Психические расстройства
Нейродегенеративные расстройства
Нарушения зрения
при подозрении на нарушение чтения?
Фонация и координация движений
Лингвистическое понимание и словарный запас
Способность концентрироваться и формирование синтаксиса
Артикуляция и движение глаз
909 Скорость и понимание при чтении
909 3
Что вызывает особые трудности у детей с нарушением правописания?
Использование определенного стиля письма
Мелкая моторика
Орфография
Написание внутри линий на листах рукописного ввода
Зрительно-моторная координация
37Какой процент детей с дислексией также имеет психические проблемы?
0% до 20%
20% до 40%
40% до 60%
60% до 80%
80% до 100%
7Чем следует руководствоваться при диагностике дислексии?
Шесть осей многоосной системы классификации психических расстройств
Пять осей многоосной системы классификации психических расстройств
Четыре оси многоосной системы классификации психических расстройств
Три оси многоосной системы классификации психических расстройств
Две оси многоосной системы классификации психических расстройств
Вопрос 6
Какой тест стандартизирован для детей и рекомендован для измерения когнитивных способностей школьников. способности широко?
Тест аналитического интеллекта
Тест интеллекта Гамбурга-Векслера
Тест механической сборки Миннесоты
Тест структуры интеллекта 2000R
Ежедневные полчаса чтения вслух
Ранняя поддержка с использованием дошкольной программы «Слушай, слушай и учись»
Еженедельное обучение с терапевтом по дислексии
Интенсивное обучение с дизлексическим терапевтом
Ни один из вышеперечисленных
Вопрос 8
Какой диагностический тест на нарушение чтения следует использовать в последние два месяца 1-6 лет школьной системы Германии?
ELFE 1–6
LGVT 6–12
SLRT II
SLS 1–4
SLS000 5–8
Тест орфографии TR
DERET 1–2 +
WRT 4+
RST-NRR
RST 4–7
733%
5%
7%
9%
11%
German Dev.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов конфликта интересов не существует.
Dtsch Arztebl Int. Октябрь 2010 г .; 107 (41): 718–727.
Непрерывное медицинское образование
1 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, München
1 Psychothelin- undr.
Поступило 21 мая 2010 г .; Принята в печать 16 июля 2010 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Расстройство чтения и правописания (дислексия) является одним из наиболее частых специфических нарушений развития, с распространенностью около 5%. Для него характерно серьезное нарушение обучения чтению и орфографии.
Мы обсуждаем основные аспекты диагностики, лечения и профилактики дислексии на основе выборочный обзор литературы и руководящих принципов Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
От 40% до 60% детей с дислексией имеют психологические проявления, включая тревогу, депрессию и дефицит внимания. Диагностическая оценка дислексии состоит из серии стандартных тестов на чтение и правописание и оценки психологического состояния ребенка, включая дополнительную информацию, полученную от родителей и учителей. Лечение дислексии основано на двух основных стратегиях: специальная помощь в областях с нарушением обучаемости (чтение и орфография) и психотерапия при любом сопутствующем психологическом расстройстве, которое может присутствовать.Проверенные профилактические стратегии доступны для использования в детском саду и дома.
Диагноз дислексии должен быть установлен с помощью многоосной системы классификации. Польза конкретных стратегий лечения дислексии еще не была продемонстрирована эмпирически. Тем не менее в детских садах имеются оцененные профилактические программы, которые, как было установлено, способствуют развитию у детей навыков чтения и правописания в школе.
Дислексия – это специфическое нарушение развития.Некоторые из основных симптомов дислексии могут сохраняться и в зрелом возрасте. Около 5% детей и подростков страдают дислексией (1). Психологические проявления, которые часто сопровождают дислексию, имеют тяжелые последствия для детей, подростков и взрослых с дислексией.
Дислексия характеризуется специфическим изолированным нарушением чтения и правописания, которое не может быть объяснено задержкой развития когнитивных способностей или низким интеллектом. Однако предубеждение, что дети с дислексией (также называемой расстройством чтения и правописания) неразумны и не подходят для обучения в средней школе, очень широко распространено.
Международная классификация психических расстройств (2) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3) определяют диагностические критерии, которые могут использоваться для диагностики дислексии, а в случае МКБ-10 также для диагностики изолированного нарушения правописания. Хотя обе системы классификации относят дислексию к психическим расстройствам, сравнимым с расстройствами речевого развития и расстройствами моторного развития, система общественного здравоохранения Германии не признает дислексию как заболевание, несмотря на значительные протесты родителей и пациентов, которые обязаны сами оплачивать расходы на лечение. .Возможная причина этого заключается в том, что до 1980-х годов считалось, что дислексия вызвана методами обучения. Однако результаты фундаментальных исследований, проведенных за последние 30 лет, показывают, что дислексия имеет нейробиологические корреляты и что генетические факторы влияют на способность к чтению и правописанию (e1– e4).
Этот выборочный обзор литературы основан на рекомендациях Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
Примерно 5% детей и подростков страдают дислексией.
Цели этого обзора следующие:
Расстройство чтения характеризуется очень значительно сниженной скоростью чтения. Детям с нарушением чтения часто требуется в два-три раза больше времени, чем другим детям, для чтения текста. Медленное чтение приводит к большим трудностям в понимании прочитанного, особенно при чтении более длинных предложений.
Связывание отдельных букв с соответствующими звуками происходит очень медленно, и часто допускаются ошибки.Вместо слов, которые трудно читать, дети с нарушением чтения, как правило, читают другие слова с похожими буквами. Некоторым детям удается вывести содержание предложения на основе других слов, которые оно содержит, даже когда отдельные слова читаются неправильно (например, молоток вместо вопрос ). Поэтому очень важно, чтобы при диагностике учитывалось не только понимание прочитанного, но и скорость, с которой отдельные слова читаются вслух.
Ограниченная скорость чтения также является основным признаком нарушения чтения у взрослых (4).Это особенно характерно для сложных, многосложных и редких слов. В стрессовых ситуациях, например при чтении форм в официальном офисе или перед коллегами симптомы усиливаются. Расстройство чтения также проявляется при счете (например, при чтении задач по математике) и при изучении иностранных языков.
Нарушение правописания характеризуется значительно повышенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% из 40 тестовых слов. В свободном письме избегают слов, когда дети подозревают, что они не могут правильно их написать.Это часто воспринимается как ограниченный словарный запас или отсутствие языковых способностей. Однако обычно это стратегия компенсации, позволяющая избежать орфографических ошибок, которые до сих пор часто исправляются красной ручкой с негативными комментариями учителей.
Расстройство чтения характеризуется значительно сниженной скоростью чтения.
Развитие способности к заклинанию происходит поэтапно. В первую очередь дети начинают писать фонетически, т.е.грамм. foto вместо photo или box вместо box (). Обычно на выучивание всех звуко-буквенных ассоциаций уходит год. Детям с нарушением правописания обычно требуется два года. Следующий этап развития орфографии – орфографически правильное письмо. Это включает в себя такие проблемы, как правильное использование заглавных и строчных букв, суффиксов ( задает , а не аскт ) и правильное написание корней слов ( бывает , а не бывает , потому что первая гласная короткая).Основы правильного написания обычно приобретаются до конца четвертого класса школы в Германии (возраст 10 лет). Дети с нарушением правописания испытывают большие трудности с правильным написанием слов даже во взрослом возрасте.
Пример немецких стандартизированных тестов на правописание в первые годы орфографической практики
Невозможно определить подгруппы дислексии по этиологии. Нет и орфографических ошибок, типичных для дислексии, а скорее ошибок, которые можно отнести к отдельным стадиям развития.
От 40% до 60% детей и подростков с дислексией испытывают психологические проблемы. Это значительно выше, чем общая распространенность психологических расстройств, которая, согласно текущим данным Немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS), составляет от 5% до 18%, в зависимости от диагностических критериев и клинических симптомов, используемых для классификация (e5, e6). Дети с дислексией чаще испытывают негативные мысли, депрессию, мрачное настроение и тревогу, связанную со школой, уже в начальной школе.Они часто чувствуют себя исключенными, неодобрительными со стороны учителей и отвергнутыми.
Орфографическое расстройство характеризуется значительно увеличенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% слов в задаче по написанию под диктовку.
Частота утомленных мыслей и попыток самоубийства у подростков с дислексией в три раза выше, чем у подростков того же возраста без дислексии (5, 6).Частота депрессивных расстройств у подростков с дислексией в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза (7). Наиболее распространенные сопутствующие расстройства в младшем школьном возрасте включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (примерно 20%).
Кроме того, благодаря значительному улучшению диагностики дискалькулия выявляется все чаще (распространенность дискалькулии: приблизительно 5% [e7]). В МКБ-10 дискалькулия классифицируется как комбинированное расстройство, связанное со способностями, полученными в школе (F81.3). В течение многих лет считалось, что те, у кого есть серьезные проблемы с чтением и правописанием, должны хорошо разбираться в числах. Эмпирические исследования не подтвердили эту идею. Фактически, примерно от 20% до 40% детей с нарушениями чтения и / или правописания также страдают дискалькулией (7).
Хотя МКБ-10 и DSM-IV основаны на клинической картине, характеризующейся нарушением развития чтения и правописания, текущие исследования показывают, что существует три отдельных расстройства (8):
Распространенность комбинированного расстройства чтения и правописания составляет 8 %, только расстройство правописания – 6% и изолированное расстройство чтения – 7%.Похоже, что в основе каждого из этих расстройств лежат различные нейрокогнитивные нарушения. Однако достоверных результатов исследований на этот счет пока нет (8).
Исследования с участием больших эпидемиологических выборок неоднократно показывали, что дислексия в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. При проведении различий между расстройством чтения и нарушением правописания было показано, что мальчики чаще обнаруживают проблемы с орфографией, но страдают расстройством чтения в том же количестве, что и девочки (8, 9).
Диагностика дислексии и изолированного расстройства чтения и нарушения правописания является сложным и основывается на следующем (список не является исчерпывающим) в дополнение к основным симптомам нарушения чтения и / или правописания:
Утомленные миром мысли и попытки самоубийства у подростков с дислексией встречаются в три раза чаще, чем у других того же возраста. Уровень депрессивных расстройств в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза.
Психиатрическое расстройство (СДВГ)
Когнитивные способности (интеллект) ребенка
Хронические заболевания (сахарный диабет)
Негативные психосоциальные факторы (значительные тревожные факторы)
в школеПсихосоциальный функциональный уровень ребенка (взаимодействие с другими сверстниками).
Эти функциональные области представлены для классификации в многоосной системе классификации психических расстройств (MAS, 10) и ее шести осях.Расстройства развития представлены на оси II, психические заболевания – на оси I, интеллект – на оси III, физические заболевания – на оси IV, психосоциальные факторы – на оси V и психосоциальный функциональный уровень – на оси VI.
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении. В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьников с 1 по 6 (). Для проверки чтения слов и понимания прочитанного требуется сочетание различных тестов.Это предполагает индивидуальное тестирование ребенка экзаменатором. Успеваемость ребенка сравнивается с успеваемостью детей того же учебного года. Часто существуют стандарты на определенные месяцы, что означает, что тесты следует использовать только в течение этих ограниченных периодов времени. Не следует использовать тесты, которые были стандартизированы более десяти лет назад. Существуют также «скрининги по чтению», подходящие для групповых тестов в школах, но не для стандартной диагностики.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики расстройств чтения * 1
| Тест | Измеряемые переменные | При использовании | СтандартныеСсылки | |
| ELFE 1–6 | Скорость и ошибки при чтении слов, предложений и текстов без звука.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Последние 2 месяца с 1-го по 6-й классы 2-6-го года: также в середине учебного года | 2004 | Ленхард В., Шнайдер В. Тест на понимание прочитанного для детей с 1-го по 6-й классы школы. Göttingen: Hogrefe 2006. |
| (тест на понимание прочитанного для детей с 1 по 6 классы школы) | ||||
| LGVT 6–12 | Чтение текста без звука, ответы на вопросы по содержанию текста.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Классы с 6 по 12 (все типы школ), рекомендуется для второй половины учебного года. | 2003/2004 | Шнайдер В., Шлагмюллер М., Эннемозер М .: Тест на скорость чтения и понимание текста для детей от 6 до 12 лет (LGVT 6–12). Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (тест на скорость чтения и понимание текста в течение 6–12 лет) | ||||
| SLRT II | Скорость чтения и ошибки измеряются за одну минуту чтения слов и псевдословов вслух. | Дети от 1 до 6 лет и взрослые. | 2007 по 2009 год | Молл К., Ландерл К .: SLRT II: Тест на чтение и правописание. Берн: Опубликовано Хансом Хубером 2010. |
| (тест на чтение и правописание) | ||||
| SLS 1–4 | Бесшумное чтение простых предложений за 5 минут, оценка точности изложения содержания предложения. | Начало 2-го года, середина и конец 2-4 годов | Неизвестно, вероятно 2003 г. | Mayringer H., Wimmer H .: Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год (SLS 1–4). Берн: Опубликовано Гансом Хубером, 2003/2005. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год) | ||||
| SLS 5–8 | Молчаливое чтение простых предложений, оценка точности изложения содержания предложения. | Конец 5–8 лет | Неизвестно, вероятно, 2005 | Ауэр М., Грубер Г., Майрингер Х., Виммер Х .: Зальцбургский скрининг чтения в течение 5–8 лет (SLS 5–8).Берн: Опубликовано Гансом Хубером. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 5 по 8 год) |
В настоящее время существуют стандартизированные тесты для всех школьных лет для проверки правописания (). В этих тестах дети записывают продиктованные слова предложениями с пробелами (). В зависимости от возраста и класса дети должны записать более 20 слов. Срок проведения теста не ограничен. Эти тесты также стандартизированы на ограниченный период времени. Это означает, что тесты правописания следует использовать только при наличии стандартов на период времени, в течение которого можно проводить тестирование.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики орфографических расстройств * 1
| Тест | Когда использовать | Стандартные ссылки | |
| WRT 1+ | Последние 2 месяца 1 года | 2003/2004 | Биркель П .: Тест на правописание по основному словарному запасу для лет 1 и 2 (WRT1 +).(2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 1-го и 2-го классов) | Первые 3 месяца 2-го года | ||
| Январь / февраль 2-го года | |||
| WRT 2+ | Последние 3 месяца 2-го года | 2003/2004 | Биркель П.: Тест на правописание по основному словарному запасу Вайнгартена для 2-го и 3-го классов (WRT2 +). (2-е издание, стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарю Weingarten для 2 и 3 лет) | Первые 3 месяца 3-го года | ||
| Январь / февраль 3-го года | |||
| WRT 3+ | Последние 3 месяца 3-го года | 2003/2004 | Birkel P .: Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для классов 3 и 4 (WRT3 +). (2-е издание, новое стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 3-го и 4-го классов) | Первые 3 месяца 4-го года | ||
| Январь / февраль 4-го года | |||
| WRT 4+ | Последние 3 месяца 4 года | 2003/2004 | Birkel P.: Тест Weingarten на правописание по основному словарю для 4 и 5 классов (WRT4 +). (2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 4 и 5 лет) | Первые 3 месяца 5 года | ||
| Январь / февраль и последние 3 месяца 5-го класса средней школы | |||
| RST 4–7 | С октября по декабрь и с мая по июль для 4-7 классов | 2002/2003 | Grund M.: Тест по орфографии для детей с 4 по 7 год (RST 4–7). Баден-Баден: Компьютер и Лернен 2002–2006. |
| Проверка правописания для лет с 4 по 7 | |||
| DERET 1–2 + | Последние 2 месяца 1 или 2 года | 2003 | Stock C., Schneider W.: DERET 1–2 +, немецкий проверка правописания для 1-го и 2-го классов. Göttingen, Weinheim: Hogrefe 2008. |
| (проверка правописания немецкого языка для 1-го и 2-го классов) | Первые 2 месяца 2-го или 3-го года | ||
| DERET 3–4 + | Последние 2 месяца 3 или 4 года | 2003 | Stock C., Schneider W .: DERET 3–4 +, проверка правописания немецкого языка для 3 и 4 лет. Göttingen: Hogrefe 2008. |
| (проверка орфографии немецкого языка для 3 и 4 лет) | Первые 2 месяца 4 или 5 года | ||
| Орфографический тест RST-NRR с новыми правилами орфографии | Возраст от 14 до 60 лет, отдельные стандарты для средних школ и гимназий, а также возрастные стандарты | 2005 | Bulheller S., Ibrahimmovic N., Häcker H .: Проверка орфографии с новыми правилами правописания (RST-NNR) (2-е исправленное издание).Франкфурт-на-Майне: Harcourt Test Services 2005. |
| Проверка правописания RT | Возрастные стандарты для детей от 15 до 30 лет, дополнительные возрастные стандарты для учеников старших классов (от 15 до 16 лет, от 17 до 18 лет, от 19 до 30 лет) и для учеников последних классов гимназии | 2004 | Kersting M., Althoff K .: Орфографический тест (RT) (3-е полностью переработанное, стандартизированное издание). Геттинген, Берн, Торонто, Сиэтл: Hogrefe 2004. |
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении.В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьных классов с 1 по 6.
Для описания когнитивных способностей школьника с дислексией следует выбрать тест с максимально широким охватом. Одним из вариантов является WISC-IV (Шкала интеллекта Векслера для детей) (немецкая версия: HAWIK-IV, тест Гамбург-Векслера для детей) (11), который был стандартизирован для детей в возрасте от 5 до 16 лет. В дополнение к языковым способностям , этот тест включает логическое мышление, скорость обработки и память.Профиль результатов, который он предоставляет, позволяет проводить дифференциальную диагностику слабостей чтения и правописания из-за низкого интеллекта и дислексии с когнитивными способностями не ниже среднего уровня. HAWIK-IV проводится с индивидуальным школьником. Продолжительность теста зависит от степени внимания, концентрации и мотивации ребенка. Часто бывает необходимо разделить обширное тестирование на два периода. Чтобы результаты детей были удовлетворительными, важно, чтобы тестирование проводилось по утрам, поскольку именно в этот период успеваемость обычно наиболее высока.
Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV) может использоваться для описания когнитивных способностей школьника с дислексией.
Помимо истории развития, школьная история также очень важна. Полезно получить от учителей информацию о развитии навыков чтения, орфографии, счета и других школьных предметов. Развитие навыков письменной речи можно установить с помощью образцов письменной речи ребенка (напр.грамм. рассказы, свободное письмо, диктант), возможно, из разных школьных лет. Помимо обследования, анкеты и клинические интервью могут использоваться для оценки эмоционального развития, тревожности и депрессии (12). Чтобы изучить, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки для оценки академической самооценки учащихся (13). Шкалы для измерения мотивации к обучению и успеваемости (14) являются действенным и надежным методом оценки мотивации в школе, использования стратегий избегания и достижения целей.
Чтобы обеспечить справедливые результаты детей, важно, чтобы тестирование проводилось утром, так как именно в это время результаты обычно самые высокие.
История школы: развитие чтения, правописания и т. Д.
Установление развития навыков письменной речи
Оценка эмоционального развития, тревожности и депрессии
Чтобы исследовать, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки по академической самооценке учащихся.
Результаты тестов на чтение и правописание дают процентное ранжирование, которое можно использовать для сравнения успеваемости отдельного ребенка с успеваемостью других детей в том же учебном году. Процентный рейтинг 15 означает, что 85% детей в том же учебном году лучше справляются с заданным тестом. Чтобы диагностировать дислексию, ребенок должен иметь навыки чтения и правописания значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.И MAS (МКБ-10), и DSM-IV требуют не только отклонения от класса или возраста, но и умения читать и правописание, отличного от уровня, ожидаемого на основе интеллекта ребенка. На практике это означает, что показатели чтения и правописания, измеренные в отдельных тестах, сравниваются с коэффициентом интеллекта (IQ). Поскольку существует средне-высокая корреляция между чтением, правописанием и IQ, использование критерия дивергенции у детей с низким или высоким интеллектом не дает значимых диагностических результатов.У детей с высоким интеллектом (например, IQ 115) результативность правописания с процентным рейтингом (PR) <55 (средний PR 16–84) представляет собой расхождение в 1,5 стандартных отклонения. Из-за этого на практике необходимо использовать критерий регрессии (15). Этот критерий, который является более подходящим с методологической точки зрения, означает, что для данного примера результативность проверки правописания должна быть ниже 14-го процентного значения (то есть в области ниже среднего). показывает критический процентный рейтинг, ниже которого следует диагностировать расстройство чтения и / или правописания, в соответствии с общим IQ человека.показаны критические расхождения для обоих критериев (столбцы 1 и 2 для расхождения в 1,5 стандартных отклонения между орфографией и IQ, и столбцы 3 и 4 для 1 стандартного отклонения). Другими словами, индивидуальный результат должен быть меньше значения для данного процентного ранжирования, указанного в, чтобы соответствовать критерию при определенном IQ и, таким образом, ставить диагноз дислексии.
Критические значения для диагностики с использованием регрессии * 1
| IQ | Критическое процентное ранжирование (расхождение 1.5 SD) | IQ | Критический процентный рейтинг (расхождение 1 SD) | |||||
| 70–74 | 1 | 70–73 | 4 | |||||
| 74–77 | 5 | |||||||
| 83–88 | 3 | 78–80 | 6 | |||||
| 89–92 | 4 | 81–83 | 7 | –965 | 84–86 | 8 | ||
| 97–99 | 6 | 87–88 | 9 | |||||
| 100–102 | 7 | 89–90 | ||||||
| 103–104 | 8 | 91–92 | 11 | |||||
| 105–107 | 9 | 93–94 | 12 | |||||
| 108–103 | 13 | |||||||
| 110–111 90 166 | 11 | 97 | 14 | |||||
| 112–113 | 12 | 98–99 | 15 | |||||
| 114 | 13 | 100 | 115– | |||||
| 101–102 | 17 | |||||||
| 117–118 | 15 | 103 | 18 | |||||
| 119 | 16 | 104–105 | 19 | |||||
| 17 | 106 | 20 | ||||||
| 122 | 18 | 107 | 21 | |||||
| 123–124 | 19 | 108–109 | 22 | 23 | ||||
| 126 | 21 | 111 | 24 | |||||
| 127 | 22 | 112 | 25 | |||||
| 128–129 | 23 | 113 | 26 | |||||
| 130 | 24 | 114–115 | 27 |
Однако диагноз не должен основываться только на результатах тестов на чтение и правописание.У подростков с дислексией или детей, прошедших лечение, критическое пограничное значение может быть недооценено, но это не означает, что расстройство излечено. Диагностические решения должны учитывать общее психосоциальное развитие ребенка. Это включает в себя поддержку и лечение, полученные до настоящего времени, интеграцию ребенка в школу, отношения с одноклассниками и друзьями, а также семейное положение ребенка с точки зрения стресса и поддержки.
Лечение первоначально состоит из определения расстройства, консультирования родителей и, возможно, также консультирования учителей (16).Последующее лечение зависит от тяжести дислексии и психологических симптомов или сопутствующих расстройств. Медикаментозное лечение не помогает при дислексии. Только если у человека, страдающего дислексией, есть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), медикаментозное лечение СДВГ также может улучшить способности к обучению в школе и за ее пределами.
Определение расстройства, его причин и вариантов лечения обычно является большим облегчением для родителей. Диагностика часто занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых родители, обычно мать, пытались поддержать своего ребенка повседневной практикой дома.Ежедневные часы, проведенные вместе над домашним заданием, регулярные (обычно разочаровывающие) упражнения на диктовку, нежелание ребенка учиться вместе с отчаянием по поводу орфографических ошибок во многих словах в образцах или тестах, несмотря на такую большую практику, приводят к постоянной депрессии у ребенка и его чувств. неудач в родителях.
Для того, чтобы поставить диагноз дислексии, у ребенка навыки чтения и правописания должны быть значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.
Кроме того, родители часто получают отчеты от учителей о том, что их ребенку может быть полезно больше заниматься дома. Если затем на консультациях родителям говорят, что они не потерпели неудачу, что их ребенку значительно труднее, чем другим детям, научиться читать и писать из-за нейробиологического дефицита, это станет большим облегчением для родителей. Сами дети также должны получить объяснение о расстройстве и, таким образом, снять стресс.
Предоставление информации о расстройстве
Лечение любых психических симптомов и сопутствующих расстройств
Регулярная поддержка чтения
Индивидуальная орфографическая поддержка объясняет
психологический стресс ребенка и дает возможность вместе подумать о том, как ребенок может лучше интегрироваться в школу.Также необходимо сообщить о диагнозе дислексия. В некоторых федеральных округах Германии дислексия признана законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Лечение дислексии состоит из двух компонентов: лечение основных проблем с чтением и правописанием и лечение любых сопутствующих психических расстройств (16).
Для лечения психологических расстройств доступна детская и подростковая психотерапия. Это в первую очередь направлено на уменьшение симптомов у детей и улучшение их индивидуального развития.
К великому недоумению всех родителей, лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием в Германии. В результате родители вынуждены обращаться за помощью к специалистам на свободном рынке. В связи с отсутствием признанного на национальном уровне обучения терапевтов, занимающихся дислексией, ассоциация родителей Немецкая ассоциация дислексии и дискалькулии ( Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie , BVL) (17) начала программу сертификации учебных заведений. Термин «сертифицированный BVL терапевт по дислексии», который предоставляется выпускникам соответствующих учебных заведений, связан с обширной теоретической и практической подготовкой.Все остальные звания, такие как терапевт по дислексии, не защищены и не обязательно гарантируют подходящую квалификацию.
В некоторых федеральных землях Германии дислексия признается законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Поддержка чтения зависит от индивидуального развития ребенка. На основе подробного анализа уровня развития в чтении поддержка чтения должна предоставляться регулярно, не реже одного раза в неделю в течение как минимум года.В дополнение к этой терапии создание благоприятной для чтения семейной атмосферы с частыми сеансами чтения и совместным чтением также может существенно ускорить развитие чтения. Эмпирически исследованы лишь несколько типов поддержки чтения.
Поддержка правописания должна предоставляться отдельно от поддержки чтения. Как и в случае поддержки чтения, индивидуальный статус развития должен быть определен с самого начала. Тогда поддержка создается вокруг этого. Начиная с поддержки по фонетике (написание отдельных звуков), дети изучают регулярные тенденции в правописании.Например, в английском языке дифтонг обычно пишется с использованием диграфа ou (иногда его пишут ow , как в fowl , но чаще ou , как в найдено ). Есть аналогичные примеры для двойных согласных, которые в английских словах идут только после коротких гласных ( заполняет -ll- , а заполняет -l- ). Дети также учатся использовать эти знания. В недавно разработанной программе поддержки рабочей группы автора блок-схема () используется для отображения систематического пути к исправлению орфографии, который состоит из небольших шагов.Для проверки орфографии также почти нет доступных оценочных данных, за некоторыми исключениями. Была проверена эффективность двух методов поддержки немецкого языка, «фонетической орфографии» Reuter-Liehr (18) и «обучения орфографии в Марбурге» (19), а также текущей версии последнего для средних школ (20) (21–2). 23). На данный момент нет анализов уровня доказательности вмешательства по конкретным симптомам. Ожидается, что анализ этого будет доступен в конце 2010 года.
Блок-схема, используемая в клинике автора, чтобы показать систематический путь к правильному написанию различных немецких s-звуков, который состоит из небольших шагов (21, 22)
Однако Несмотря на регулярную интенсивную поддержку, большинство детей с дислексией достигают лишь незначительных улучшений в чтении и правописании.Причины этого не совсем понятны. В настоящее время предпринимаются попытки лучше понять процессы, которые нарушаются у этих детей, путем регистрации нейробиологических коррелятов во время лечения.
Поэтому неотъемлемой частью лечения является психотерапия. Детям, страдающим тревожностью и депрессией, такое лечение может значительно помочь. Если у пациента также есть СДВГ, в дополнение к психотерапии показано медикаментозное лечение при тяжелом расстройстве.
В Германии лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием.
Из-за часто хронического прогрессирования расстройства, наряду со значительными психосоциальными ограничениями и психологическим стрессом, очень важно предотвращать трудности с чтением и правописанием. В качестве первичной профилактики были разработаны схемы, основанные на дошкольной поддержке языковых способностей. В течение нескольких лет в детских садах использовалась программа ранней поддержки под названием «Слушай, слушай и учись» (Hören, lauschen, lernen) (e8). Он используется с небольшими группами детей за полгода до поступления в школу под руководством воспитателя детского сада (23).Основное внимание уделяется языковым играм, распознаванию рифм, хлопанию по слогам и распознаванию звуков. Профилактический эффект программы на развитие письменной речи подтвержден долгосрочными исследованиями. Эта ранняя поддержка также снижает риск для детей, которые подвержены риску дислексии (e9– e11). Однако он эффективен только тогда, когда воспитатели детского сада хорошо обучены тому, как использовать этот метод, и, соответственно, хорошо мотивированы.
Значение семьи в поддержке языковых навыков дошкольников известно давно.”Давайте читать!” Программа ( Lass uns lesen! ) связывает языковую поддержку дошкольников с совместным чтением вслух и поощрением знания алфавита (24). В последние полгода перед тем, как дети пойдут в школу, один из родителей ежедневно проводит с ребенком 15 минут занятий. С помощью трех рабочих тетрадей и обширных материалов () есть игры и задания, включающие распознавание и создание рифм, слогов, знание слов и предложений, распознавание начала слов и слогов, буквенно-звуковых ассоциаций и концов слова и слоги.Эти занятия доставляют большое удовольствие детям, и схема также готовит их к школе, поскольку они сталкиваются с конкретными задачами. Эффективность поддержки фонологических способностей и языковых навыков посредством совместного чтения оценивалась в двух оценочных исследованиях, которые показали, что способность детей к языку и распознаванию звуков улучшается благодаря программе Let’s read! программа, и в результате улучшается основа для обучения чтению и правописанию (25, e12).
Пример упражнения из «Читаем!» программа профилактики (адаптировано из [24]).С любезного разрешения издателя,
Доктор Дитер Винклер
Эта статья была сертифицирована Академией последипломного образования Северного Рейна и
непрерывного медицинского образования.
Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии.Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME в течение 6 недель после публикации статьи. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de
Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN). EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации.EFN указан в сертификате CME каждого участника.
Ответы на следующие вопросы будут опубликованы в выпуске 49/2010.
Раздел CME «Медикаментозное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью» (выпуск 37/2010) доступен до 29 октября 2010 г.
В выпуске 45/2010 мы планируем предложить тему «Глиомы у взрослых».
Решения для вопросника CME в выпуске 33/2010:
Madea B. et al .: Посмертное внешнее обследование.
Решения: 1c, 2a, 3d, 4e, 5b, 6b, 7e, 8a, 9d, 10c
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования.На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.
Вопрос 1
Какие сопутствующие расстройства часто встречаются у детей с дислексией?
Расстройства сенсорного восприятия
Двигательные расстройства
Психические расстройства
Нейродегенеративные расстройства
Нарушения зрения
при подозрении на нарушение чтения?
Фонация и координация движений
Лингвистическое понимание и словарный запас
Способность концентрироваться и формирование синтаксиса
Артикуляция и движение глаз
909 Скорость и понимание при чтении
909 3
Что вызывает особые трудности у детей с нарушением правописания?
Использование определенного стиля письма
Мелкая моторика
Орфография
Написание внутри линий на листах рукописного ввода
Зрительно-моторная координация
37Какой процент детей с дислексией также имеет психические проблемы?
0% до 20%
20% до 40%
40% до 60%
60% до 80%
80% до 100%
7Чем следует руководствоваться при диагностике дислексии?
Шесть осей многоосной системы классификации психических расстройств
Пять осей многоосной системы классификации психических расстройств
Четыре оси многоосной системы классификации психических расстройств
Три оси многоосной системы классификации психических расстройств
Две оси многоосной системы классификации психических расстройств
Вопрос 6
Какой тест стандартизирован для детей и рекомендован для измерения когнитивных способностей школьников. способности широко?
Тест аналитического интеллекта
Тест интеллекта Гамбурга-Векслера
Тест механической сборки Миннесоты
Тест структуры интеллекта 2000R
Ежедневные полчаса чтения вслух
Ранняя поддержка с использованием дошкольной программы «Слушай, слушай и учись»
Еженедельное обучение с терапевтом по дислексии
Интенсивное обучение с дизлексическим терапевтом
Ни один из вышеперечисленных
Вопрос 8
Какой диагностический тест на нарушение чтения следует использовать в последние два месяца 1-6 лет школьной системы Германии?
ELFE 1–6
LGVT 6–12
SLRT II
SLS 1–4
SLS000 5–8
Тест орфографии TR
DERET 1–2 +
WRT 4+
RST-NRR
RST 4–7
733%
5%
7%
9%
11%
German Dev.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов конфликта интересов не существует.
Dtsch Arztebl Int. Октябрь 2010 г .; 107 (41): 718–727.
Непрерывное медицинское образование
1 Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, München
1 Psychothelin- undr.
Поступило 21 мая 2010 г .; Принята в печать 16 июля 2010 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Расстройство чтения и правописания (дислексия) является одним из наиболее частых специфических нарушений развития, с распространенностью около 5%. Для него характерно серьезное нарушение обучения чтению и орфографии.
Мы обсуждаем основные аспекты диагностики, лечения и профилактики дислексии на основе выборочный обзор литературы и руководящих принципов Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
От 40% до 60% детей с дислексией имеют психологические проявления, включая тревогу, депрессию и дефицит внимания. Диагностическая оценка дислексии состоит из серии стандартных тестов на чтение и правописание и оценки психологического состояния ребенка, включая дополнительную информацию, полученную от родителей и учителей. Лечение дислексии основано на двух основных стратегиях: специальная помощь в областях с нарушением обучаемости (чтение и орфография) и психотерапия при любом сопутствующем психологическом расстройстве, которое может присутствовать.Проверенные профилактические стратегии доступны для использования в детском саду и дома.
Диагноз дислексии должен быть установлен с помощью многоосной системы классификации. Польза конкретных стратегий лечения дислексии еще не была продемонстрирована эмпирически. Тем не менее в детских садах имеются оцененные профилактические программы, которые, как было установлено, способствуют развитию у детей навыков чтения и правописания в школе.
Дислексия – это специфическое нарушение развития.Некоторые из основных симптомов дислексии могут сохраняться и в зрелом возрасте. Около 5% детей и подростков страдают дислексией (1). Психологические проявления, которые часто сопровождают дислексию, имеют тяжелые последствия для детей, подростков и взрослых с дислексией.
Дислексия характеризуется специфическим изолированным нарушением чтения и правописания, которое не может быть объяснено задержкой развития когнитивных способностей или низким интеллектом. Однако предубеждение, что дети с дислексией (также называемой расстройством чтения и правописания) неразумны и не подходят для обучения в средней школе, очень широко распространено.
Международная классификация психических расстройств (2) и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (3) определяют диагностические критерии, которые могут использоваться для диагностики дислексии, а в случае МКБ-10 также для диагностики изолированного нарушения правописания. Хотя обе системы классификации относят дислексию к психическим расстройствам, сравнимым с расстройствами речевого развития и расстройствами моторного развития, система общественного здравоохранения Германии не признает дислексию как заболевание, несмотря на значительные протесты родителей и пациентов, которые обязаны сами оплачивать расходы на лечение. .Возможная причина этого заключается в том, что до 1980-х годов считалось, что дислексия вызвана методами обучения. Однако результаты фундаментальных исследований, проведенных за последние 30 лет, показывают, что дислексия имеет нейробиологические корреляты и что генетические факторы влияют на способность к чтению и правописанию (e1– e4).
Этот выборочный обзор литературы основан на рекомендациях Немецкого общества детской и подростковой психиатрии, психосоматики и психотерапии.
Примерно 5% детей и подростков страдают дислексией.
Цели этого обзора следующие:
Расстройство чтения характеризуется очень значительно сниженной скоростью чтения. Детям с нарушением чтения часто требуется в два-три раза больше времени, чем другим детям, для чтения текста. Медленное чтение приводит к большим трудностям в понимании прочитанного, особенно при чтении более длинных предложений.
Связывание отдельных букв с соответствующими звуками происходит очень медленно, и часто допускаются ошибки.Вместо слов, которые трудно читать, дети с нарушением чтения, как правило, читают другие слова с похожими буквами. Некоторым детям удается вывести содержание предложения на основе других слов, которые оно содержит, даже когда отдельные слова читаются неправильно (например, молоток вместо вопрос ). Поэтому очень важно, чтобы при диагностике учитывалось не только понимание прочитанного, но и скорость, с которой отдельные слова читаются вслух.
Ограниченная скорость чтения также является основным признаком нарушения чтения у взрослых (4).Это особенно характерно для сложных, многосложных и редких слов. В стрессовых ситуациях, например при чтении форм в официальном офисе или перед коллегами симптомы усиливаются. Расстройство чтения также проявляется при счете (например, при чтении задач по математике) и при изучении иностранных языков.
Нарушение правописания характеризуется значительно повышенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% из 40 тестовых слов. В свободном письме избегают слов, когда дети подозревают, что они не могут правильно их написать.Это часто воспринимается как ограниченный словарный запас или отсутствие языковых способностей. Однако обычно это стратегия компенсации, позволяющая избежать орфографических ошибок, которые до сих пор часто исправляются красной ручкой с негативными комментариями учителей.
Расстройство чтения характеризуется значительно сниженной скоростью чтения.
Развитие способности к заклинанию происходит поэтапно. В первую очередь дети начинают писать фонетически, т.е.грамм. foto вместо photo или box вместо box (). Обычно на выучивание всех звуко-буквенных ассоциаций уходит год. Детям с нарушением правописания обычно требуется два года. Следующий этап развития орфографии – орфографически правильное письмо. Это включает в себя такие проблемы, как правильное использование заглавных и строчных букв, суффиксов ( задает , а не аскт ) и правильное написание корней слов ( бывает , а не бывает , потому что первая гласная короткая).Основы правильного написания обычно приобретаются до конца четвертого класса школы в Германии (возраст 10 лет). Дети с нарушением правописания испытывают большие трудности с правильным написанием слов даже во взрослом возрасте.
Пример немецких стандартизированных тестов на правописание в первые годы орфографической практики
Невозможно определить подгруппы дислексии по этиологии. Нет и орфографических ошибок, типичных для дислексии, а скорее ошибок, которые можно отнести к отдельным стадиям развития.
От 40% до 60% детей и подростков с дислексией испытывают психологические проблемы. Это значительно выше, чем общая распространенность психологических расстройств, которая, согласно текущим данным Немецкого опроса о состоянии здоровья детей и подростков (KiGGS), составляет от 5% до 18%, в зависимости от диагностических критериев и клинических симптомов, используемых для классификация (e5, e6). Дети с дислексией чаще испытывают негативные мысли, депрессию, мрачное настроение и тревогу, связанную со школой, уже в начальной школе.Они часто чувствуют себя исключенными, неодобрительными со стороны учителей и отвергнутыми.
Орфографическое расстройство характеризуется значительно увеличенным количеством орфографических ошибок. Дети с нарушением правописания обычно правильно пишут только 10% слов в задаче по написанию под диктовку.
Частота утомленных мыслей и попыток самоубийства у подростков с дислексией в три раза выше, чем у подростков того же возраста без дислексии (5, 6).Частота депрессивных расстройств у подростков с дислексией в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза (7). Наиболее распространенные сопутствующие расстройства в младшем школьном возрасте включают синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (примерно 20%).
Кроме того, благодаря значительному улучшению диагностики дискалькулия выявляется все чаще (распространенность дискалькулии: приблизительно 5% [e7]). В МКБ-10 дискалькулия классифицируется как комбинированное расстройство, связанное со способностями, полученными в школе (F81.3). В течение многих лет считалось, что те, у кого есть серьезные проблемы с чтением и правописанием, должны хорошо разбираться в числах. Эмпирические исследования не подтвердили эту идею. Фактически, примерно от 20% до 40% детей с нарушениями чтения и / или правописания также страдают дискалькулией (7).
Хотя МКБ-10 и DSM-IV основаны на клинической картине, характеризующейся нарушением развития чтения и правописания, текущие исследования показывают, что существует три отдельных расстройства (8):
Распространенность комбинированного расстройства чтения и правописания составляет 8 %, только расстройство правописания – 6% и изолированное расстройство чтения – 7%.Похоже, что в основе каждого из этих расстройств лежат различные нейрокогнитивные нарушения. Однако достоверных результатов исследований на этот счет пока нет (8).
Исследования с участием больших эпидемиологических выборок неоднократно показывали, что дислексия в два-три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. При проведении различий между расстройством чтения и нарушением правописания было показано, что мальчики чаще обнаруживают проблемы с орфографией, но страдают расстройством чтения в том же количестве, что и девочки (8, 9).
Диагностика дислексии и изолированного расстройства чтения и нарушения правописания является сложным и основывается на следующем (список не является исчерпывающим) в дополнение к основным симптомам нарушения чтения и / или правописания:
Утомленные миром мысли и попытки самоубийства у подростков с дислексией встречаются в три раза чаще, чем у других того же возраста. Уровень депрессивных расстройств в два раза выше, а тревожных расстройств – в три раза.
Психиатрическое расстройство (СДВГ)
Когнитивные способности (интеллект) ребенка
Хронические заболевания (сахарный диабет)
Негативные психосоциальные факторы (значительные тревожные факторы)
в школеПсихосоциальный функциональный уровень ребенка (взаимодействие с другими сверстниками).
Эти функциональные области представлены для классификации в многоосной системе классификации психических расстройств (MAS, 10) и ее шести осях.Расстройства развития представлены на оси II, психические заболевания – на оси I, интеллект – на оси III, физические заболевания – на оси IV, психосоциальные факторы – на оси V и психосоциальный функциональный уровень – на оси VI.
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении. В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьников с 1 по 6 (). Для проверки чтения слов и понимания прочитанного требуется сочетание различных тестов.Это предполагает индивидуальное тестирование ребенка экзаменатором. Успеваемость ребенка сравнивается с успеваемостью детей того же учебного года. Часто существуют стандарты на определенные месяцы, что означает, что тесты следует использовать только в течение этих ограниченных периодов времени. Не следует использовать тесты, которые были стандартизированы более десяти лет назад. Существуют также «скрининги по чтению», подходящие для групповых тестов в школах, но не для стандартной диагностики.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики расстройств чтения * 1
| Тест | Измеряемые переменные | При использовании | СтандартныеСсылки | |
| ELFE 1–6 | Скорость и ошибки при чтении слов, предложений и текстов без звука.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Последние 2 месяца с 1-го по 6-й классы 2-6-го года: также в середине учебного года | 2004 | Ленхард В., Шнайдер В. Тест на понимание прочитанного для детей с 1-го по 6-й классы школы. Göttingen: Hogrefe 2006. |
| (тест на понимание прочитанного для детей с 1 по 6 классы школы) | ||||
| LGVT 6–12 | Чтение текста без звука, ответы на вопросы по содержанию текста.Ограничение по времени для индивидуальных задач. | Классы с 6 по 12 (все типы школ), рекомендуется для второй половины учебного года. | 2003/2004 | Шнайдер В., Шлагмюллер М., Эннемозер М .: Тест на скорость чтения и понимание текста для детей от 6 до 12 лет (LGVT 6–12). Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (тест на скорость чтения и понимание текста в течение 6–12 лет) | ||||
| SLRT II | Скорость чтения и ошибки измеряются за одну минуту чтения слов и псевдословов вслух. | Дети от 1 до 6 лет и взрослые. | 2007 по 2009 год | Молл К., Ландерл К .: SLRT II: Тест на чтение и правописание. Берн: Опубликовано Хансом Хубером 2010. |
| (тест на чтение и правописание) | ||||
| SLS 1–4 | Бесшумное чтение простых предложений за 5 минут, оценка точности изложения содержания предложения. | Начало 2-го года, середина и конец 2-4 годов | Неизвестно, вероятно 2003 г. | Mayringer H., Wimmer H .: Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год (SLS 1–4). Берн: Опубликовано Гансом Хубером, 2003/2005. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 1 по 4 год) | ||||
| SLS 5–8 | Молчаливое чтение простых предложений, оценка точности изложения содержания предложения. | Конец 5–8 лет | Неизвестно, вероятно, 2005 | Ауэр М., Грубер Г., Майрингер Х., Виммер Х .: Зальцбургский скрининг чтения в течение 5–8 лет (SLS 5–8).Берн: Опубликовано Гансом Хубером. |
| (Зальцбургский скрининг чтения с 5 по 8 год) |
В настоящее время существуют стандартизированные тесты для всех школьных лет для проверки правописания (). В этих тестах дети записывают продиктованные слова предложениями с пробелами (). В зависимости от возраста и класса дети должны записать более 20 слов. Срок проведения теста не ограничен. Эти тесты также стандартизированы на ограниченный период времени. Это означает, что тесты правописания следует использовать только при наличии стандартов на период времени, в течение которого можно проводить тестирование.
Обзор стандартизированных в настоящее время тестов на немецком языке для диагностики орфографических расстройств * 1
| Тест | Когда использовать | Стандартные ссылки | |
| WRT 1+ | Последние 2 месяца 1 года | 2003/2004 | Биркель П .: Тест на правописание по основному словарному запасу для лет 1 и 2 (WRT1 +).(2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 1-го и 2-го классов) | Первые 3 месяца 2-го года | ||
| Январь / февраль 2-го года | |||
| WRT 2+ | Последние 3 месяца 2-го года | 2003/2004 | Биркель П.: Тест на правописание по основному словарному запасу Вайнгартена для 2-го и 3-го классов (WRT2 +). (2-е издание, стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарю Weingarten для 2 и 3 лет) | Первые 3 месяца 3-го года | ||
| Январь / февраль 3-го года | |||
| WRT 3+ | Последние 3 месяца 3-го года | 2003/2004 | Birkel P .: Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для классов 3 и 4 (WRT3 +). (2-е издание, новое стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 3-го и 4-го классов) | Первые 3 месяца 4-го года | ||
| Январь / февраль 4-го года | |||
| WRT 4+ | Последние 3 месяца 4 года | 2003/2004 | Birkel P.: Тест Weingarten на правописание по основному словарю для 4 и 5 классов (WRT4 +). (2-е издание, недавно стандартизованное и полностью переработанное) Göttingen: Hogrefe 2007. |
| (Тест на правописание по основному словарному запасу Weingarten для 4 и 5 лет) | Первые 3 месяца 5 года | ||
| Январь / февраль и последние 3 месяца 5-го класса средней школы | |||
| RST 4–7 | С октября по декабрь и с мая по июль для 4-7 классов | 2002/2003 | Grund M.: Тест по орфографии для детей с 4 по 7 год (RST 4–7). Баден-Баден: Компьютер и Лернен 2002–2006. |
| Проверка правописания для лет с 4 по 7 | |||
| DERET 1–2 + | Последние 2 месяца 1 или 2 года | 2003 | Stock C., Schneider W.: DERET 1–2 +, немецкий проверка правописания для 1-го и 2-го классов. Göttingen, Weinheim: Hogrefe 2008. |
| (проверка правописания немецкого языка для 1-го и 2-го классов) | Первые 2 месяца 2-го или 3-го года | ||
| DERET 3–4 + | Последние 2 месяца 3 или 4 года | 2003 | Stock C., Schneider W .: DERET 3–4 +, проверка правописания немецкого языка для 3 и 4 лет. Göttingen: Hogrefe 2008. |
| (проверка орфографии немецкого языка для 3 и 4 лет) | Первые 2 месяца 4 или 5 года | ||
| Орфографический тест RST-NRR с новыми правилами орфографии | Возраст от 14 до 60 лет, отдельные стандарты для средних школ и гимназий, а также возрастные стандарты | 2005 | Bulheller S., Ibrahimmovic N., Häcker H .: Проверка орфографии с новыми правилами правописания (RST-NNR) (2-е исправленное издание).Франкфурт-на-Майне: Harcourt Test Services 2005. |
| Проверка правописания RT | Возрастные стандарты для детей от 15 до 30 лет, дополнительные возрастные стандарты для учеников старших классов (от 15 до 16 лет, от 17 до 18 лет, от 19 до 30 лет) и для учеников последних классов гимназии | 2004 | Kersting M., Althoff K .: Орфографический тест (RT) (3-е полностью переработанное, стандартизированное издание). Геттинген, Берн, Торонто, Сиэтл: Hogrefe 2004. |
Диагностика умения читать должна охватывать скорость, точность и понимание при чтении.В настоящее время для этого доступны стандартизированные тесты для немецких школьных классов с 1 по 6.
Для описания когнитивных способностей школьника с дислексией следует выбрать тест с максимально широким охватом. Одним из вариантов является WISC-IV (Шкала интеллекта Векслера для детей) (немецкая версия: HAWIK-IV, тест Гамбург-Векслера для детей) (11), который был стандартизирован для детей в возрасте от 5 до 16 лет. В дополнение к языковым способностям , этот тест включает логическое мышление, скорость обработки и память.Профиль результатов, который он предоставляет, позволяет проводить дифференциальную диагностику слабостей чтения и правописания из-за низкого интеллекта и дислексии с когнитивными способностями не ниже среднего уровня. HAWIK-IV проводится с индивидуальным школьником. Продолжительность теста зависит от степени внимания, концентрации и мотивации ребенка. Часто бывает необходимо разделить обширное тестирование на два периода. Чтобы результаты детей были удовлетворительными, важно, чтобы тестирование проводилось по утрам, поскольку именно в этот период успеваемость обычно наиболее высока.
Шкала интеллекта Векслера для детей (WISC-IV) может использоваться для описания когнитивных способностей школьника с дислексией.
Помимо истории развития, школьная история также очень важна. Полезно получить от учителей информацию о развитии навыков чтения, орфографии, счета и других школьных предметов. Развитие навыков письменной речи можно установить с помощью образцов письменной речи ребенка (напр.грамм. рассказы, свободное письмо, диктант), возможно, из разных школьных лет. Помимо обследования, анкеты и клинические интервью могут использоваться для оценки эмоционального развития, тревожности и депрессии (12). Чтобы изучить, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки для оценки академической самооценки учащихся (13). Шкалы для измерения мотивации к обучению и успеваемости (14) являются действенным и надежным методом оценки мотивации в школе, использования стратегий избегания и достижения целей.
Чтобы обеспечить справедливые результаты детей, важно, чтобы тестирование проводилось утром, так как именно в это время результаты обычно самые высокие.
История школы: развитие чтения, правописания и т. Д.
Установление развития навыков письменной речи
Оценка эмоционального развития, тревожности и депрессии
Чтобы исследовать, как школьники оценивают свои способности в школе, существуют шкалы самооценки по академической самооценке учащихся.
Результаты тестов на чтение и правописание дают процентное ранжирование, которое можно использовать для сравнения успеваемости отдельного ребенка с успеваемостью других детей в том же учебном году. Процентный рейтинг 15 означает, что 85% детей в том же учебном году лучше справляются с заданным тестом. Чтобы диагностировать дислексию, ребенок должен иметь навыки чтения и правописания значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.И MAS (МКБ-10), и DSM-IV требуют не только отклонения от класса или возраста, но и умения читать и правописание, отличного от уровня, ожидаемого на основе интеллекта ребенка. На практике это означает, что показатели чтения и правописания, измеренные в отдельных тестах, сравниваются с коэффициентом интеллекта (IQ). Поскольку существует средне-высокая корреляция между чтением, правописанием и IQ, использование критерия дивергенции у детей с низким или высоким интеллектом не дает значимых диагностических результатов.У детей с высоким интеллектом (например, IQ 115) результативность правописания с процентным рейтингом (PR) <55 (средний PR 16–84) представляет собой расхождение в 1,5 стандартных отклонения. Из-за этого на практике необходимо использовать критерий регрессии (15). Этот критерий, который является более подходящим с методологической точки зрения, означает, что для данного примера результативность проверки правописания должна быть ниже 14-го процентного значения (то есть в области ниже среднего). показывает критический процентный рейтинг, ниже которого следует диагностировать расстройство чтения и / или правописания, в соответствии с общим IQ человека.показаны критические расхождения для обоих критериев (столбцы 1 и 2 для расхождения в 1,5 стандартных отклонения между орфографией и IQ, и столбцы 3 и 4 для 1 стандартного отклонения). Другими словами, индивидуальный результат должен быть меньше значения для данного процентного ранжирования, указанного в, чтобы соответствовать критерию при определенном IQ и, таким образом, ставить диагноз дислексии.
Критические значения для диагностики с использованием регрессии * 1
| IQ | Критическое процентное ранжирование (расхождение 1.5 SD) | IQ | Критический процентный рейтинг (расхождение 1 SD) | |||||
| 70–74 | 1 | 70–73 | 4 | |||||
| 74–77 | 5 | |||||||
| 83–88 | 3 | 78–80 | 6 | |||||
| 89–92 | 4 | 81–83 | 7 | –965 | 84–86 | 8 | ||
| 97–99 | 6 | 87–88 | 9 | |||||
| 100–102 | 7 | 89–90 | ||||||
| 103–104 | 8 | 91–92 | 11 | |||||
| 105–107 | 9 | 93–94 | 12 | |||||
| 108–103 | 13 | |||||||
| 110–111 90 166 | 11 | 97 | 14 | |||||
| 112–113 | 12 | 98–99 | 15 | |||||
| 114 | 13 | 100 | 115– | |||||
| 101–102 | 17 | |||||||
| 117–118 | 15 | 103 | 18 | |||||
| 119 | 16 | 104–105 | 19 | |||||
| 17 | 106 | 20 | ||||||
| 122 | 18 | 107 | 21 | |||||
| 123–124 | 19 | 108–109 | 22 | 23 | ||||
| 126 | 21 | 111 | 24 | |||||
| 127 | 22 | 112 | 25 | |||||
| 128–129 | 23 | 113 | 26 | |||||
| 130 | 24 | 114–115 | 27 |
Однако диагноз не должен основываться только на результатах тестов на чтение и правописание.У подростков с дислексией или детей, прошедших лечение, критическое пограничное значение может быть недооценено, но это не означает, что расстройство излечено. Диагностические решения должны учитывать общее психосоциальное развитие ребенка. Это включает в себя поддержку и лечение, полученные до настоящего времени, интеграцию ребенка в школу, отношения с одноклассниками и друзьями, а также семейное положение ребенка с точки зрения стресса и поддержки.
Лечение первоначально состоит из определения расстройства, консультирования родителей и, возможно, также консультирования учителей (16).Последующее лечение зависит от тяжести дислексии и психологических симптомов или сопутствующих расстройств. Медикаментозное лечение не помогает при дислексии. Только если у человека, страдающего дислексией, есть синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), медикаментозное лечение СДВГ также может улучшить способности к обучению в школе и за ее пределами.
Определение расстройства, его причин и вариантов лечения обычно является большим облегчением для родителей. Диагностика часто занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, в течение которых родители, обычно мать, пытались поддержать своего ребенка повседневной практикой дома.Ежедневные часы, проведенные вместе над домашним заданием, регулярные (обычно разочаровывающие) упражнения на диктовку, нежелание ребенка учиться вместе с отчаянием по поводу орфографических ошибок во многих словах в образцах или тестах, несмотря на такую большую практику, приводят к постоянной депрессии у ребенка и его чувств. неудач в родителях.
Для того, чтобы поставить диагноз дислексии, у ребенка навыки чтения и правописания должны быть значительно ниже среднего. Это означает, что процентный рейтинг <16, что соответствует одному стандартному отклонению ниже среднего.
Кроме того, родители часто получают отчеты от учителей о том, что их ребенку может быть полезно больше заниматься дома. Если затем на консультациях родителям говорят, что они не потерпели неудачу, что их ребенку значительно труднее, чем другим детям, научиться читать и писать из-за нейробиологического дефицита, это станет большим облегчением для родителей. Сами дети также должны получить объяснение о расстройстве и, таким образом, снять стресс.
Предоставление информации о расстройстве
Лечение любых психических симптомов и сопутствующих расстройств
Регулярная поддержка чтения
Индивидуальная орфографическая поддержка объясняет
психологический стресс ребенка и дает возможность вместе подумать о том, как ребенок может лучше интегрироваться в школу.Также необходимо сообщить о диагнозе дислексия. В некоторых федеральных округах Германии дислексия признана законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Лечение дислексии состоит из двух компонентов: лечение основных проблем с чтением и правописанием и лечение любых сопутствующих психических расстройств (16).
Для лечения психологических расстройств доступна детская и подростковая психотерапия. Это в первую очередь направлено на уменьшение симптомов у детей и улучшение их индивидуального развития.
К великому недоумению всех родителей, лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием в Германии. В результате родители вынуждены обращаться за помощью к специалистам на свободном рынке. В связи с отсутствием признанного на национальном уровне обучения терапевтов, занимающихся дислексией, ассоциация родителей Немецкая ассоциация дислексии и дискалькулии ( Bundesverband Legasthenie und Dyskalkulie , BVL) (17) начала программу сертификации учебных заведений. Термин «сертифицированный BVL терапевт по дислексии», который предоставляется выпускникам соответствующих учебных заведений, связан с обширной теоретической и практической подготовкой.Все остальные звания, такие как терапевт по дислексии, не защищены и не обязательно гарантируют подходящую квалификацию.
В некоторых федеральных землях Германии дислексия признается законодательством об образовании, что имеет последствия для поддержки в школе и выставления оценок.
Поддержка чтения зависит от индивидуального развития ребенка. На основе подробного анализа уровня развития в чтении поддержка чтения должна предоставляться регулярно, не реже одного раза в неделю в течение как минимум года.В дополнение к этой терапии создание благоприятной для чтения семейной атмосферы с частыми сеансами чтения и совместным чтением также может существенно ускорить развитие чтения. Эмпирически исследованы лишь несколько типов поддержки чтения.
Поддержка правописания должна предоставляться отдельно от поддержки чтения. Как и в случае поддержки чтения, индивидуальный статус развития должен быть определен с самого начала. Тогда поддержка создается вокруг этого. Начиная с поддержки по фонетике (написание отдельных звуков), дети изучают регулярные тенденции в правописании.Например, в английском языке дифтонг обычно пишется с использованием диграфа ou (иногда его пишут ow , как в fowl , но чаще ou , как в найдено ). Есть аналогичные примеры для двойных согласных, которые в английских словах идут только после коротких гласных ( заполняет -ll- , а заполняет -l- ). Дети также учатся использовать эти знания. В недавно разработанной программе поддержки рабочей группы автора блок-схема () используется для отображения систематического пути к исправлению орфографии, который состоит из небольших шагов.Для проверки орфографии также почти нет доступных оценочных данных, за некоторыми исключениями. Была проверена эффективность двух методов поддержки немецкого языка, «фонетической орфографии» Reuter-Liehr (18) и «обучения орфографии в Марбурге» (19), а также текущей версии последнего для средних школ (20) (21–2). 23). На данный момент нет анализов уровня доказательности вмешательства по конкретным симптомам. Ожидается, что анализ этого будет доступен в конце 2010 года.
Блок-схема, используемая в клинике автора, чтобы показать систематический путь к правильному написанию различных немецких s-звуков, который состоит из небольших шагов (21, 22)
Однако Несмотря на регулярную интенсивную поддержку, большинство детей с дислексией достигают лишь незначительных улучшений в чтении и правописании.Причины этого не совсем понятны. В настоящее время предпринимаются попытки лучше понять процессы, которые нарушаются у этих детей, путем регистрации нейробиологических коррелятов во время лечения.
Поэтому неотъемлемой частью лечения является психотерапия. Детям, страдающим тревожностью и депрессией, такое лечение может значительно помочь. Если у пациента также есть СДВГ, в дополнение к психотерапии показано медикаментозное лечение при тяжелом расстройстве.
В Германии лечение дислексии не покрывается государственным медицинским страхованием.
Из-за часто хронического прогрессирования расстройства, наряду со значительными психосоциальными ограничениями и психологическим стрессом, очень важно предотвращать трудности с чтением и правописанием. В качестве первичной профилактики были разработаны схемы, основанные на дошкольной поддержке языковых способностей. В течение нескольких лет в детских садах использовалась программа ранней поддержки под названием «Слушай, слушай и учись» (Hören, lauschen, lernen) (e8). Он используется с небольшими группами детей за полгода до поступления в школу под руководством воспитателя детского сада (23).Основное внимание уделяется языковым играм, распознаванию рифм, хлопанию по слогам и распознаванию звуков. Профилактический эффект программы на развитие письменной речи подтвержден долгосрочными исследованиями. Эта ранняя поддержка также снижает риск для детей, которые подвержены риску дислексии (e9– e11). Однако он эффективен только тогда, когда воспитатели детского сада хорошо обучены тому, как использовать этот метод, и, соответственно, хорошо мотивированы.
Значение семьи в поддержке языковых навыков дошкольников известно давно.”Давайте читать!” Программа ( Lass uns lesen! ) связывает языковую поддержку дошкольников с совместным чтением вслух и поощрением знания алфавита (24). В последние полгода перед тем, как дети пойдут в школу, один из родителей ежедневно проводит с ребенком 15 минут занятий. С помощью трех рабочих тетрадей и обширных материалов () есть игры и задания, включающие распознавание и создание рифм, слогов, знание слов и предложений, распознавание начала слов и слогов, буквенно-звуковых ассоциаций и концов слова и слоги.Эти занятия доставляют большое удовольствие детям, и схема также готовит их к школе, поскольку они сталкиваются с конкретными задачами. Эффективность поддержки фонологических способностей и языковых навыков посредством совместного чтения оценивалась в двух оценочных исследованиях, которые показали, что способность детей к языку и распознаванию звуков улучшается благодаря программе Let’s read! программа, и в результате улучшается основа для обучения чтению и правописанию (25, e12).
Пример упражнения из «Читаем!» программа профилактики (адаптировано из [24]).С любезного разрешения издателя,
Доктор Дитер Винклер
Эта статья была сертифицирована Академией последипломного образования Северного Рейна и
непрерывного медицинского образования.
Deutsches Ärzteblatt предоставляет сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии.Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME в течение 6 недель после публикации статьи. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de
Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN). EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации.EFN указан в сертификате CME каждого участника.
Ответы на следующие вопросы будут опубликованы в выпуске 49/2010.
Раздел CME «Медикаментозное лечение пациентов с хронической почечной недостаточностью» (выпуск 37/2010) доступен до 29 октября 2010 г.
В выпуске 45/2010 мы планируем предложить тему «Глиомы у взрослых».
Решения для вопросника CME в выпуске 33/2010:
Madea B. et al .: Посмертное внешнее обследование.
Решения: 1c, 2a, 3d, 4e, 5b, 6b, 7e, 8a, 9d, 10c
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования.На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.
Вопрос 1
Какие сопутствующие расстройства часто встречаются у детей с дислексией?
Расстройства сенсорного восприятия
Двигательные расстройства
Психические расстройства
Нейродегенеративные расстройства
Нарушения зрения
при подозрении на нарушение чтения?
Фонация и координация движений
Лингвистическое понимание и словарный запас
Способность концентрироваться и формирование синтаксиса
Артикуляция и движение глаз
909 Скорость и понимание при чтении
909 3
Что вызывает особые трудности у детей с нарушением правописания?
Использование определенного стиля письма
Мелкая моторика
Орфография
Написание внутри линий на листах рукописного ввода
Зрительно-моторная координация
37Какой процент детей с дислексией также имеет психические проблемы?
0% до 20%
20% до 40%
40% до 60%
60% до 80%
80% до 100%
7Чем следует руководствоваться при диагностике дислексии?
Шесть осей многоосной системы классификации психических расстройств
Пять осей многоосной системы классификации психических расстройств
Четыре оси многоосной системы классификации психических расстройств
Три оси многоосной системы классификации психических расстройств
Две оси многоосной системы классификации психических расстройств
Вопрос 6
Какой тест стандартизирован для детей и рекомендован для измерения когнитивных способностей школьников. способности широко?
Тест аналитического интеллекта
Тест интеллекта Гамбурга-Векслера
Тест механической сборки Миннесоты
Тест структуры интеллекта 2000R
Ежедневные полчаса чтения вслух
Ранняя поддержка с использованием дошкольной программы «Слушай, слушай и учись»
Еженедельное обучение с терапевтом по дислексии
Интенсивное обучение с дизлексическим терапевтом
Ни один из вышеперечисленных
Вопрос 8
Какой диагностический тест на нарушение чтения следует использовать в последние два месяца 1-6 лет школьной системы Германии?
ELFE 1–6
LGVT 6–12
SLRT II
SLS 1–4
SLS000 5–8
Тест орфографии TR
DERET 1–2 +
WRT 4+
RST-NRR
RST 4–7
733%
5%
7%
9%
11%
German Dev.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что в соответствии с рекомендациями Международного комитета редакторов медицинских журналов конфликта интересов не существует.
Не существует единого теста, который мог бы диагностировать дислексию. Учитывается ряд факторов, например:
Не существует известного способа исправить основную аномалию мозга, вызывающую дислексию – дислексия – это проблема на всю жизнь.Однако раннее выявление и оценка для определения конкретных потребностей и соответствующего лечения могут улучшить успех.
Дислексия лечится с использованием специальных образовательных подходов и методов, и чем раньше начнется вмешательство, тем лучше. Психологическое тестирование поможет учителям вашего ребенка разработать подходящую программу обучения.
Учителя могут использовать техники, включающие слух, зрение и осязание, для улучшения навыков чтения.Помогая ребенку использовать несколько органов чувств для обучения – например, прослушивание записанного на пленку урока и отслеживание пальцем формы используемых букв и произнесенных слов – может помочь в обработке информации.
Лечение направлено на помощь вашему ребенку:
Если возможно, занятия со специалистом по чтению могут быть полезны многим детям с дислексией.Если у вашего ребенка серьезные проблемы с чтением, может потребоваться более частое обучение, и прогресс может быть медленнее.
В Соединенных Штатах школы имеют юридическое обязательство принимать меры, чтобы помочь детям с диагнозом дислексия решить их проблемы с обучением. Поговорите с учителем вашего ребенка о назначении встречи для создания структурированного письменного плана, в котором излагаются потребности вашего ребенка и как школа поможет ему или ей добиться успеха.Это называется индивидуальным планом обучения (IEP).
Дети с дислексией, получающие дополнительную помощь в детском саду или в первом классе, часто улучшают свои навыки чтения в достаточной степени, чтобы преуспеть в начальной и средней школе.
Детям, которым не помогают до старших классов, может быть труднее овладеть навыками, необходимыми для хорошего чтения. Они, вероятно, будут отставать в учебе и, возможно, никогда не смогут наверстать упущенное. Ребенку с тяжелой дислексией, возможно, никогда не будет легко читать, но он или она может освоить навыки, улучшающие чтение, и разработать стратегии для улучшения успеваемости в школе и качества жизни.
Вы играете ключевую роль в помощи своему ребенку. Сделайте следующие шаги:
Взрослым, страдающим дислексией, может быть трудно добиться успеха в трудоустройстве. Для достижения ваших целей:
Академические проблемы не обязательно означают, что человек с дислексией не может добиться успеха.Способные студенты с дислексией могут добиться больших успехов при наличии необходимых ресурсов. Многие люди с дислексией творческие и сообразительные, они могут быть одарены математикой, естествознанием или искусством. Некоторые даже сделали успешную писательскую карьеру.
Эмоциональная поддержка и возможности для достижения в деятельности, не связанной с чтением, важны для детей с дислексией.Если у вашего ребенка дислексия:
Сначала вы можете сообщить о своих опасениях педиатру или семейному врачу вашего ребенка.Чтобы убедиться, что другая проблема не является причиной трудностей чтения вашего ребенка, врач может направить вашего ребенка к:
Возможно, вы захотите попросить кого-нибудь из членов семьи или друга, если это возможно, для поддержки и помощи в запоминании информации.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече:
Перед приемом составьте список:
Вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:
Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:
Атипичные характеристики лингвистического развития детей являются ранними признаками риска развития нарушений чтения и письма или дислексии.Новое исследование указывает на профилактические упражнения как на эффективное средство решения проблем, с которыми дети сталкиваются при обучении чтению.
Результаты, достигнутые в Центре передовых исследований в области обучения и мотивации, были представлены на научном завтраке Академии Финляндии 21 августа.
Под руководством профессора Хейкки Лютинена из Университета Ювяскюля, исследование глубоко углубилось в то, как предсказывать и предотвращать трудности в обучении чтению и письму. Исследование включало сравнение 107 детей, один из родителей которых страдает дислексией, и контрольной группы детей без наследственной предрасположенности к дислексии.Исследователи внимательно следили за развитием предрасположенных детей от рождения до школьного возраста.
«Половина детей, родители которых испытывали трудности с чтением и письмом, обнаружили, что научиться читать сложнее, чем детям из контрольной группы. Нетипичные характеристики языкового развития этих детей указали на риск на очень ранней стадии, и мы также смогли нарисовать более четкую картину типичного развития, которое указывает на трудности с чтением и письмом », – говорит Лытинен.
Согласно Литинену, предикторы трудностей с чтением и письмом очевидны в первую очередь в двух контекстах: с одной стороны, как задержанная способность воспринимать и мысленно обрабатывать тонкости голоса человека, с другой стороны, как медлительность в нахождении фамилий, наглядно представленные объекты. По мере приближения к возрасту, когда они приобретают способность читать, дети, кажется, испытывают больше трудностей, чем ожидалось, для сохранения в своей памяти имен и соответствующих им звуков букв.
«Чтобы научиться читать, от этих детей требуется гораздо больше практики, чем от их сверстников. Автоматизация чтения представляет собой дополнительную проблему. Кроме того, свободное умение читать является необходимым условием для понимания сложного текста », – говорит Лютинен. «Медленный читатель не может понять данный текст в целом, и поэтому ему трудно понять сюжетную линию. Поэтому следует обращать особое внимание не только на точность чтения и письма, но и на понимание текстов даже с довольно длинными предложениями.”
Компьютерная игра в помощь обучению
Трудности, которые испытывают дети при обучении чтению, можно значительно уменьшить с помощью обучения – «и в том смысле, который детям кажется забавным, даже если у них действительно есть трудности с обучением чтению», – отмечает Лютинен.
Центр обучения и исследований в области обучения и мотивации разработал учебную среду, похожую на компьютерную игру, чтобы помочь превентивному обучению, и бесплатно разместил ее в Интернете.Они особенно рекомендуются для детей с предполагаемым риском развития нарушений чтения и письма или для детей, которым было трудно научиться читать уже в первом классе.
«Лучшее время для начала этих упражнений – вторая половина дошкольного возраста, но еще не поздно даже после того, как дети пойдут в школу. Результат обучения, конечно, улучшается при повторных тренировках: чаще, чем один раз в день и на коротких занятиях. Оптимальное время для одного игрового занятия – это то время, которое детям нравится.”
Исследователи из Совета Европы в области исследований в области обучения и мотивации хорошо использовали широкий спектр научных дисциплин при создании учебной среды. Помимо психологии, упражнения включают элементы фонетики, математики и информационных технологий. Это позволило исследователям сделать среду обучения более эффективной, чем традиционные обучающие игры.
При финансовой поддержке Министерства образования и в сотрудничестве с исследователями Института Ниило Мяки исследователи Совета Европы также работают над созданием постоянно развивающихся, игровых упражнений, а также инструментов для выявления рисков и выявления нарушений обучаемости. .Все упражнения и инструменты доступны по тому же адресу http://www.lukimat.fi.
Чтобы получить доступ к среде обучения, перейдите по адресу http://www.lukimat.fi.
.