Что одинаково хорошо успокаивает и детей и взрослых 100 к 1 ответ: 100 к 1. Что одинаково хорошо успокаивает и детей, и взрослых?

Содержание

404 – ВЕДОМОСТИ – Ведомости

Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546

Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»

И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна

Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.

Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti.ru

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных

Все права защищены © АО Бизнес Ньюс Медиа, 1999—2021

Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на vedomosti. ru

Новости, аналитика, прогнозы и другие материалы, представленные на данном сайте, не являются офертой или рекомендацией к покупке или продаже каких-либо активов.

Все права защищены © АО Бизнес Ньюс Медиа, 1999—2021

Решение Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) от 27 ноября 2020 г. ЭЛ № ФС 77-79546

Учредитель: АО «Бизнес Ньюс Медиа»

И.о. главного редактора: Казьмина Ирина Сергеевна

Рекламно-информационное приложение к газете «Ведомости». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) за номером ПИ № ФС 77 – 77720 от 17 января 2020 г.

Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации Пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Лечение боли, связанной с операциями

В основе настоящего руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское руководство для лечения «Периоперативное лечение острой боли». Пожелания руководства для лечения были составлены на основе анализа литературы, основанной на научно доказанных фактах. Цель руководства для пациентов – помочь пациентам справиться с послеоперационной болью и дать ответ на вопросы, связанные с острой болью. Знания о возможностях лечения боли помогают пациентам активно участвовать в лечении. Важность тем, охваченных в руководстве для пациентов, а также доступность его текста были оценены со стороны пациентов с острой послеоперационной болью. В руководстве для пациентов объясняются следующие темы: что такое острая послеоперационная боль, почему важно лечить острую боль, и как ее оценивать. В разных главах описываются возможности лечения острой послеоперационной боли. Читатель получит ответ на следующие вопросы: почему для лечения боли предпочитается использование пероральных препаратов, можно ли принимать вместе разные обезболивающие и что еще кроме лекарств можно предпринять для ослабления боли. Также даются рекомендации, как можно справиться с послеоперационной болью дома.
Об охваченных в руководстве для пациентов темах можно более детально прочитать на интернет-страницах, приведенных в конце руководства (см. Приложение 1).  

 

  • Сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства (в том числе и обезболивающие) Вы использовали раньше, есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства и возникали ли побочные эффекты. Эта информация очень важна при назначении подходящего Вам обезболивающего.
  • Если Вы чувствуете боль, сразу сообщите об этом медсестре. Сообщайте о боли и тогда, когда боль слабая или она возникла ночью.
  • Если у Вас возникли побочные эффекты при употреблении каких-либо лекарств, сразу сообщите об этом медсестре или своему лечащему врачу.
  • Оцените свою боль по десятибалльной шкале, так как на основе полученной информации Вас можно будет обеспечить подходящим именно Вам лекарством от боли. Не превышайте максимально допустимой суточной дозы обезболивающих.
  • Если при лечении дома назначенные Вам обезболивающие не уменьшают боль, и сила боли по десятибалльной шкале и после приема обезболивающих по- прежнему больше пяти, то обратитесь, пожалуйста, к своему семейному или лечащему врачу.
  • В случае слабой или умеренной боли дополнительно к обезболивающим лекарствам используйте также альтернативные болеутоляющие методы.
  • В период после операции важно быть активным и двигаться как можно больше, это поможет восстановлению организма и уменьшит появление осложнений.
  • Если боль мешает движению, сообщите об этом медсестре.
 

Что такое острая послеоперационная боль?

Боль является субъективным и неприятным ощущением, которое влияет на сознание и ухудшает хорошее самочувствие. Острая боль является кратковременной, у нее чаще всего имеется четко ограниченная зона, определенное время начала, а также субъективные и объективные физические признаки: частота сердечных ударов и дыхание учащаются и кровяное давление повышается.

Сильная боль мешает сну и создает чувство страха и тревоги. Острая послеоперационная боль возникает из-за хирургической процедуры или операции. Сила боли зависит как от тяжести операции и размера операционной раны, так и от порога болевого ощущения человека. Люди чувствуют и реагируют на боль по- разному. На болевые ощущения может влиять и ранний опыт пациента, связанный с болью, его возраст, пол, культурные особенности, а также психологические факторы. В случае детей на болевые ощущения может влиять и отношение их родителей к боли.

 

Почему нужно лечить острую послеоперационную боль?

Послеоперационную боль не нужно терпеть, так как из-за боли может увеличиться частота проявлений послеоперационных осложнений: восстановление после операции будет проходить медленнее и поэтому может увеличиться время пребывания в больнице. При отсутствии лечения боли чаще может возникнуть хроническая послеоперационная боль. Эффективное лечение послеоперационной боли облегчает работу сердца и легких, уменьшает риск возникновения тромбоза вен и способствует нормализации пищеварения.

 

Как оценивается сила боли?

Оценка силы боли после операции является обычной частью работы по наблюдению за пациентом. Боль оценивают регулярно, частота оценки зависит от состояния пациента и тяжести операции. Поскольку ощущение боли является индивидуальным и субъективным, только Вы сами сможете оценить силу переживаемой боли. Медсестра будет оценивать Вашу боль регулярно как до, так и после приема обезболивающих, как во время покоя, так и во время движения. На основании полученной информации можно будет составить схему лечения боли, подходящей лично Вам.

Для оценки боли используются разные шкалы боли. Например шкалу для

цифровой оценки используют у взрослых. С помощью нее оценивают силу боли по десятибалльной шкале, где ноль означает, что боли нет, и 10 означает самую сильную боль, которую Вы можете себе представить. Пациента просят оценить боль, пережитую за последние 24 часа при помощи трех разных методов.
Оценивают:

  1. силу имеющейся боли,
  2. самое слабое чувство боли и
  3. самое сильное чувство боли.

Среднее арифметическое от полученных оценок покажет силу испытанного пациентом чувства боли в течение последних 24 часов. Иногда Вас просят выбрать слова, которые описывали бы Вашу боль. Такими словами могут быть:

  • боли нет
  • небольшая боль
  • умеренная боль
  • сильная боль
  • очень сильная боль
  • нестерпимая боль


Рисунок 1. Шкала цифровой оценки боли

Иногда для оценки боли используют шкалу с лицами (FPS-R) (см. Рисунок 2) или так называемую шкалу лиц. Данную шкалу можно использовать, например, у детей старшего возраста. Ребенку нужно будет объяснить шкалу лиц, чтобы он мог использовать ее для оценки своей боли. Ребенку нужно будет объяснить шкалу следующим образом: «Это лицо (покажите на самое крайнее слева лицо) показывает, что боли нет совсем. Другие лица (покажите на каждое лицо слева направо) показывают, что боль все сильнее и сильнее. Самое крайнее справа лицо показывает, что ему очень больно». После объяснения у ребенка можно будет спросить, какое лицо показывает, насколько ему больно сейчас?

Согласно выбранному ребенком лицу оцениватель сможет дать обозначенной боли оценку в 0, 2, 4, 6, 8 или 10 пунктов, считая справа налево: 0 = совсем не больно. 10 = очень больно. При оценке нельзя использовать слова «грустный» или «радостный». Обязательно нужно уточнить, что речь идет только о том, как ребенок себя чувствует, а не о внешнем выражении лица. 


Рисунок 2. Шкала лиц для оценки силы боли (FPS-R)

Вышеперечисленные шкалы используют не только для оценки боли у детей старшего возраста, но и для пациентов с легким или умеренным душевным расстройством. Для маленьких детей, грудничков и пациентов с тяжелым душевным расстройством используют шкалу поведения, в случае которой силу боли оценивает медсестра. aspx?ItemNumber=1519″>Для таких шкал для оценки силы боли учитываются такие жизненные показатели пациента, как частота сердцебиений, кровяное давление, содержание кислорода в крови и поведение (выражение лица, беспокойство, сон).

 

Для достижения лучшего результата в лечении боли сразу
проинформируйте медсестру, если чувствуете боль – даже тогда, когда боль слабая или если она возникла ночью.
Не терпите боль!

 

Как лечить боль после операции?

  При лечении послеоперационной боли используются разные лекарства с разными способами приема. Кроме этого, разрешается использование и альтернативных методов, которые можно использовать в случае слабой и умеренной боли.

Для назначения подходящего лечения боли важно знать, какие лекарства (в том числе обезболивающие) Вы уже использовали, есть ли у Вас аллергия на лекарства и были ли побочные эффекты. При назначении лекарства учитывают современные принципы из медицинской области, касающейся проведенной Вам операции и обезболивающих.

Выбор подходящего обезболивающего, доза лекарства и продолжительность лечения зависит как от силы боли (слабая, умеренная или сильная боль), типа боли (имела ли место, например, раневая боль или нервная боль), самого человека (пожилой, ребенок, беременная и др.), а также от сопутствующих заболеваний.

Для достижения лучшего действия обезболивающих принимайте лекарства регулярно (с постоянным интервалом). Часто комбинируются обезболивающие разного действия.

 

Группы обезболивающих лекарств


В качестве обезболивающих используются лекарства, которые разделяются по типам механизма действия на три основные группы:

  1. Простые обезболивающие. Например парацетамол, ибупрофен и диклофенак.
  2. Опиоиды. Лекарства данной группы разделяются на слабые опиоиды – например, трамадол, кодеин, и на сильные опиоиды – например, морфин.
  3. Поддерживающие лекарства. Их используют, например, для лечения нервной боли.
 

Парацетамол
Парацетамол часто является первичным выбором в случае слабой и умеренной боли. Парацетамол отличается от других болеутоляющих (например, от ибупрофена и диклофенака) прежде всего в том, что у него отсутствует раздражающее слизистую пищеварительного тракта действие. При приеме парацетамола побочные эффекты появляются редко. Самым тяжелым из возможных побочных эффектов является поражение печени, которое проявляется редко и возникает чаще всего из-за передозировки лекарства. Парацетамол нужно использовать осторожно при печеночной и почечной недостаточности, хроническом недоедании или алкоголизме. Ребенку парацетамол нужно назначать согласно его возрасту и весу.

Если дополнительно используются лекарства (например, так называемые чаи от гриппа), которые включают в себя парацетамол в комбинации с обезболивающим, нужно следить, чтобы принятое за сутки количество парацетамола не превысило разрешенной дневной дозы (для взрослых 4 грамма в сутки).

 

Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен и др.)
Если обезболивающее действие парацетамола слишком слабое (через час после приема парацетамола сила боли по прежнему больше чем пять баллов), то в случае слабой или умеренной боли нужно принять например ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак или другие лекарства из той же группы согласно инструкции по приему лекарства, приведенному на информационном листке препарата.

У данных лекарств имеется болеутоляющее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, но их использование противопоказано в случае язвы пищеварительного тракта. Данные лекарства с осторожностью должны использовать пациенты, у которых имеются сердечно-сосудистые заболевания. Риск возникновения побочных эффектов в пищеварительном тракте больше у пожилых людей и у тех, кто принимает НПВС в больших количествах. Возникновение побочных эффектов в пищеварительном тракте не зависит от способа приема лекарств – лекарственные свечи с НПВС и инъекционные формы лекарств также не подходят для пациентов с язвами в пищеварительном тракте. Сила вредного воздействия на пищеварительный тракт отличается у разных препаратов группы НПВС. Считается, что ибупрофен приносит меньше всего вреда пищеварительному тракту.

В зависимости от того, какие сопутствующие заболевания есть у Вас, некоторые обезболивающие, принадлежащие данной группе, могут быть более подходящими для Вас, чем какие-либо другие, и при назначении лечения это нужно обязательно учитывать. Для детей чаще всего используются ибупрофен, его назначают согласно возрасту и весу ребенка.
 

Опиоиды или наркотические обезболивающие (кодеин, трамадол, морфин, фентанил, оксикодон, петидин и др.)


В случае сильной боли дополнительно к вышеупомянутым группам препаратов используют и опиоиды. Обычными побочными эффектами приема опиоидов являются тошнота и рвота. Провоцирующее тошноту действие опиоидов ослабляется при долговременном их приеме. Другим обычным побочным эффектом является запор.

 

Поддерживающие лекарства, например габапентин, прегабалин.
Поддерживающими лекарствами называют такие лекарства, которые изначально не были созданы в качестве обезболивающих, но позднее было открыто их полезное действие для ослабления боли определенного типа. Например, габапентин и прегабалин использовали изначально для лечения эпилепсии. Часто такие лекарства используются для лечения хронической нервной боли. Они также эффективны для лечения послеоперационной боли, они уменьшают боль и потребность в других обезболивающих.

 

При возникновении побочных эффектов сразу сообщите об этом медсестре или лечащему врачу!
 


После операции обезболивающие можно принимать:

  • через рот
  • через инъекции в вену или мышцу
  • через эпидуральный катетер
  • с помощью лекарственной свечи


После операции предпочтение отдается пероральным обезболивающим. Лекарство, приятое через рот, является таким же эффективным, как и введенное путем инъекции, и его прием не сопровождается болью или обусловленными инъекциями осложнениями – такими, например, как кровоизлияние, воспаление места инъекции. Обезболивающие лекарства, принятые перорально, подходят для ослабления боли любого типа, но у Вас должна быть сохранена способность есть и пить.

 

Введение лекарства в вену

Если прием таблеток через рот невозможен из-за операции, медсестра введет Вам лекарство через канюлю в вену. Обезболивающее действие наступит в течение нескольких минут. Как только Вы начнете есть и пить, снова можно будет вернуться к лекарствам в таблетках.

После большой и болезненной операции обезболивающие можно принимать с помощью специального болевого насоса, с помощью которого Вы сами сможете регулировать дозу введения в вену обезболивающего (опиоидов). Такой метод называют облегчением боли под контролем пациента или PCA (сокращение от английского названия Patient Controlled Analgesia).

Для приема обезболивающих используйте специальный насос, который позволит Вам получить обезболивающее сразу, как только Вы почувствуете необходимость. Врач рассчитает подходящую именно для Вас дозу лекарства и внесет ее в память насоса. Если Вы почувствуете боль – нажмите на кнопку и насос сделает Вам инъекцию соответствующего количества лекарства через канюлю в вену. Опасности передозировки лекарства нет, поскольку болевой насос программируется согласно Вашим потребностям.

Кнопку насоса нужно нажимать обязательно самостоятельно, нельзя давать делать это кому-либо другому. Если рассчитанная для Вас доза лекарства недостаточна и не уменьшает боль, сообщите об этом медсестре или врачу, которые отрегулируют дозу вводимого лекарства согласно силе боли. PCA-насос используют и для детей, если возраст ребенка позволяет им пользоваться, и он способен понять принцип работы насоса.


Рисунок 3. PCA насос

 

Введение лекарства в мышцы

Введения обезболивающих путем уколов стараются избегать, так как из-за неоднородного всасывания действие обезболивания может быть меньшим, чем ожидаемый эффект. Кроме этого, укол может быть болезненным.

 

Введение лекарства с помощью лекарственных свечей

Иногда, если прием обезболивающих через рот по каким-либо причинам невозможен, лекарства можно принимать и через прямую кишку. Лекарственные свечи часто используют для облегчения боли у маленьких детей.

 

Прием лекарств через эпидуральный катетер

Используя местное обезболивание, при необходимости анестезиолог перед операцией установит Вам в эпидуральное пространство, окружающее спинномозговой канал, тонкий пластмассовый зонд (эпидуральный катетер). Эпидуральное пространство находится в позвоночном канале, где проходят корни нервов, передающих чувство боли. Введенное туда лекарство влияет на корни нервов и препятствует таким образом распространению болевого пульса. Поэтому введение лекарств в эпидуральное пространство является одним из самых эффективных методов обезболивания.

В эпидуральный катетер через автоматический шприц в течение суток постоянно вводятся опиоиды и локальные анестетики – смесь для местной анестезии. Болеутоляющее действие начинается не позднее 20 минут после начала приема лекарства.


Рисунок 4. Установка эпидурального катерера​

Эпидуральное обезболивание может вызвать:

  • Тошноту и рвоту – от них помогают лекарства от тошноты
  • Слабость и нечувствительность ног – они проходят сами по себе
  • Нарушения мочеотделения – при необходимости в мочевой пузырь помещают катетер
  • Снижение кровяного давления – кровяное давление контролируется регулярно
  • Боль в голове или спине – сообщите об этом медсестре или лечащему врачу. Если головная боль возникнет после операции при нахождении на домашнем лечении, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
 

Блокада нервного сплетения

Блокады нервных сплетений используют чаще всего для обезболивания конечностей. Блокады делаются как при помощи однократного укола, так и при помощи использования катетера, который устанавливается рядом с нервным сплетением, и нужен для постоянного введения лекарства (местной анестезии). Через катетер нервного сплетения вводятся лекарства как при помощи однократной инъекции, так и при помощи автоматического шприца.

   

Влияние альтернативных методов лечения боли на послеоперационную боль невелико, поэтому такие методы Вы должны использовать не отдельно, а только вместе с обезболивающими препаратами. Альтернативные методы уменьшают тревогу и чувство напряжения на протяжении всего нахождения в больнице. Большинство методов – например, музыкальная терапия или отвлечение внимания, являются безопасными, и Вы таким образом сможете использовать их без специальной подготовки и дополнительных средств. Если боль слабая или умеренная, то дополнительно к обезболивающим Вы можете использовать методы из нижеприведенного списка. Дополнительную информацию о разных методах можно спросить у медсестры своего отделения.

 

Холодный компресс

Холод приводит к сужению кровеносных сосудов и кровотечение в поврежденной области замедляется. Если у Вас нет противопоказаний, Вы при помощи холодного компресса сможете уменьшить отек и боль в зоне операции. В качестве холодного компресса можно использовать продающиеся в аптеках специальные гелевые пакеты, подходит и любая упаковка из морозильника. Заверните холодный мешок в полотенце и затем поместите его на поврежденное место и при необходимости зафиксируйте компресс. Полотенце защитит ткани от возможного местного воздействия холода. Держите холодный компресс на месте 20-30 минут подряд, затем сделайте 10-15 минутные паузы и при необходимости повторите процедуру.

 

Транскутальная электрическая нервная стимуляция или ТЭНС

ТЭНС или проходящая через кожу электрическая нервная стимуляция является методом лечения боли, в случае которой используются электрические импульсы, чтобы уменьшить послеоперационную боль.

 

Физиотерапия

Физиотерапию рекомендуется добавлять в послеоперационную лечебную схему, так как она уменьшает риск возникновения осложнений и облегчает восстановление организма после операции. Физиотерапию проводит специалист. Он объяснит Вам, почему необходимо как можно быстрее начать двигаться после операции, научит, как принимать после операции по возможности удобную и расслабленную позу, как подпирать свое тело подушками или операционную область – перевязкой. Кроме этого, он научит Вас технике дыхания, а так же двигательным упражнениям.

 

Музыкальная терапия

Прослушивание музыки уменьшает тревожность, немного уменьшает силу послеоперационной боли, и с музыкой стрессовая реакция, связанная с болью, проявляется реже. Поэтому уменьшается и потребность в приеме опиоидов.

Если Вам нравится слушать музыку и это расслабляет и успокаивает Вас, то мы рекомендуем Вам взять с собой любимую музыку в больницу с собой. Нужно только помнить, что Ваша любимая музыка может не нравиться другим пациентам, поэтому мы рекомендуем Вам использовать при прослушивании музыки наушники.
 

Психологические методы

Сюда относятся разные расслабляющие техники, обучение навыкам каждодневной самостоятельной деятельности, отвлечение внимания, техника позитивной визуализации.

Использование разных психологических методов на протяжении всего пребывания в больнице поможет Вам уменьшить чувство напряжения и тревоги. С помощью них Вы легче справитесь с возникшей ситуацией. В небольшой степени уменьшится и сила боли и потребность в обезболивающих.

Для отвлечения внимания Вы можете решать кроссворды, складывать мозаики, играть в электронные игры и др. Также Вы можете использовать расслабляющую технику как для расслабления конкретных мышц или для уменьшения общего чувства тревоги и напряжения.

В случае детей также важно использовать для уменьшения чувства тревоги и боли разные психологические приемы, и делать это на протяжении всего пребывания в больнице. Ребенок становится более спокойным, если ему уже до поступления в больницу объяснят, что его ожидает.

Эффективным методов отвлекания внимания для ребенка является игра: как во время послеоперационного периода, так и во время процедур. Те игры, в которых ребенок будет активным участником (например, электронные игры), являются более эффективными, чем обычное отвлекание внимания.

Прослушивание любимой музыки особенно хорошо уменьшает боль и тревогу у детей старшего возраста. Для новорожденных важен физический контакт (нахождение на груди мамы или папы), польза для уменьшения боли во время проведения процедур и после операции будет и от массажа, и от грудного кормления, и от сосания соски.

 

При выписке из больницы Вам дадут рекомендации по поводу лечения боли на дому: какие обезболивающие Вам могут понадобиться, в каком количестве и как часто их нужно будет принимать. Вам также расскажут о возможных побочных эффектах и о том, что нужно делать при их появлении. Обезболивающие для использования на дому не обязательно могут быть такими же, которые Вы получали в больнице.

Спросите у своего лечащего врача, куда можно будет обратиться при возникновении проблем. Убедитесь в том, что врач оповещен о том, какие лекарства ранее вызывали у Вас проблемы. Это поможет избежать возможных осложнений, связанных с лекарствами.

Дома:

  • Принимайте обезболивающие регулярно, согласно предписанию врача. Информацию о выписанных рецептах, в том числе и о схеме приема лекарства, выписанного Вам врачом Вы всегда сможете проверить в рецептурном центре государственного портала (www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты).

  • Отдыхайте в достаточной мере. Если у Вас проблемы со сном, сообщите об этом врачу.

  • На время сна или для проведения упражнений на глубокое дыхание подоприте свое тело подушками.

  • Для уменьшения боли Вы можете использовать и одобренные врачом альтернативные методы: холодные или теплые компрессы, прослушивание музыки, массаж, заместительная терапия (нахождение в положении, облегчающем боль, подпирание тела подушками и др.)

  • Если для лечения острой послеоперационной боли Вы должны использовать дома опиоиды, то вождение машины будет запрещено, также нельзя будет пользоваться аппаратами/механизмами, работа с которыми требует особенного внимания.

  • Если обезболивающие, которые были назначены Вам врачом, не уменьшают боль (сила боли по десятибалльной шкале по-прежнему больше пяти), то обратитесь к своему лечащему или семейному врачу.

 

На эстонском и русском языках:
www.regionaalhaigla.ee/et/valuravi 
www.valu.ee
Страница Союза Анестезиологов Эстонии 
видео: Аманда идет на операцию

На английском языке:
www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20046452
www.preop.com.au/postop.htm
www.cuh.org.uk/sites/default/files/publications/PIN1304_TENS_pain_service_v4.pdf
patient.info/health www.painaustralia.org.au/healthcare-professionals/patient-resources.html

 

Использованная литература

 

Allred KD, Byers JF, Sole ML. The effect of music on postoperative pain and anxiety. Pain Manag Nurs Off J Am Soc Pain Manag Nurses. 2010 Mar; 11 (1): 15–25.

Crowe L, Chang A, Fraser JA, Gaskill D, Nash R, Wallace K. Systematic review of the effectiveness of nursing interventions in reducing or relieving post-operative pain. Int J Evid Based Healthc. 2008 Dec; 6 (4): 396–430.

Engwall M, Duppils GS. Music as a nursing int ervention for postoperative pain: a systematic review. J Perianesthesia Nurs Off J Am Soc PeriAnesthesia Nurses Am Soc PeriAnesthesia Nurses. 2009 Dec; 24 (6): 370–83

Johansson K, Nuutila L, Virtanen H, Katajisto J, Salanterä S. Preoperative education for orthopaedic patients: systematic review. J Adv Nurs. 2005 Apr; 50 (2): 212–23

Macintyre PE, David A Scott, Stephan A Schug, editors. Acute Pain Management: Scientific Evidence (3rd edition) 2010.

Vaajoki A, Pietilä A-M, Kankkunen P, Vehviläinen-Julkunen K. Effects of listening to music on pain intensity and pain distress after surgery: an intervention. J Clin Nurs. 2012 Mar; 21 (5-6): 708–17.

Wood S. Postoperative pain 2: patient education, assessment and management. Nurs Times. 2010 Nov 23; 106 (46): 14–6.

IASP Taxonomy. (2012). International Association of the Study of Pain.
www.iasppain.org/Education/Content. aspx?ItemNumber=1698&navItemNumber=576#Paintolerancelevel

Песнь моря — отзывы и рецензии — Кинопоиск

сортировать:
по рейтингу
по дате
по имени пользователя

показывать: 102550

21—30 из 50

Рекомендую для просмотра людям с резким обострением хандры и отчаяния, а также всем яро неверующим в истинное чудо и волшебство, утратившим легкость в душе и беззаботность мыслей (и наоборот).

Сюжет, графика, музыка, атмосфера фильма – все работает на единую цель – создать самую настоящую осязаемую сказку! Смотрится на одном дыхании. История в жанре ‘светлая грусть’ конечно важна и даже очень. Но меня поразила вовсе не история, а картинка и музыка! С первых минут просмотра ты замираешь и попадаешь в другое измерение вместе с героями. ‘Песнь моря’ – самый прекрасный анимационный фильм, который мне довелось увидеть. Она баюкает, успокаивает, потрясает…

‘Песня моря’ хоть и драматический фильм по жанру, но после его просмотра остается очень светлое и позитивное ощущение. Маленький ребенок внутри тебя вдруг просыпается на мгновение, что бы вновь поверить в чудо! Побольше бы таких медитативных мультиков нашему обществу. Хорошее лекарство от агрессии и злобы.

10 из 10

прямая ссылка

27 октября 2015 | 17:10

atonwarno

Запомни меня в своих сказках и своих песнях.

Песнь моря проект по настоящему уникальный. Каким то непостижимым образом мультфильм не обладающий, ни большим бюджетом, ни огромным штатом создателей, цепляет куда сильнее чем проекты крупных студий и именитых режиссёров.

Наверно дело в том, что этот мультфильм не пытается быть детским. Нет, в нём нет жестокости или секса, и показывать детям его вполне можно, вот только не сказать что нужно. Всё дело в том, что Томм Мур даже не пытается объяснять происходящее, он просто рассказывает интересную, запоминающуюся и необычную историю.

Собственно рассказанная история и является стержнем всего произведения, и история эта весьма самобытна. К несчастью я недостаточно хорошо знаю ирландские легенды, что бы по достоинству оценить все культурные отсылки, но даже по узнанному мной можно сделать вывод о колоссальном объёме проделанной работы и огромной любви к наследию своего народа.

Видеоряд несмотря на свою простоту завораживает с первых кадров, наверно ни один другой стиль рисовки так не подошёл бы именно этой картине. Но по настоящему сильное впечатление он производит в совокупности с музыкой, давно я не видел чтобы музыка была полноценной частью картины, а не фоном.

Песнь моря явно понравится далеко не всем, но этого не ждёт наверно и сам автор, создавший по настоящему личное и трогательное произведение.

8 из 10

прямая ссылка

06 сентября 2015 | 18:01

Миф о существовании прекрасных шелки (так в ирландском фольклоре называются волшебные существа люди-тюлени) оживает для зрителей на экране шумом морских волн. Мультфильм Томма Мура открывает невероятный, таинственный, непредсказуемый мир страны, богатой своими легендами и эпическими сказаниями.

Одинокий маяк возвышается на вершине утёса, рядом с которым стоит большая каменная глыба – скала с застывшим человеческим лицом. Тучи сгущаются над утёсом, затерянным в бескрайнем океане. Настроение приближающейся бури.

История главных героев, брата и сестры, начинается с трагического события – гибели их матери. Маленький Бен с испуганными глазами сжимает в руках ракушку. Всё, что он способен вымолвить – слово «Мама». Кадр, в котором мы видим крошечную фигурку мальчика, которого словно поглощает море, уже в начале фильма придаёт морю значение таинственного и пугающего пространства, таящего на глубине своего дна загадку, неведомую простому человеку. Ощущение необъятности морской бездны в кадре усиливается отъездом камеры, создавая эффект бесконечной глубины.

Но изображению на экране буйной стихии и дикой природы по сюжету суждено смениться индустриальным пейзажем серого мегаполиса. Отец Бена и Сирши отправляет детей к бабушке. Но они не готовы расстаться со своим родным маяком на утёсе, покинутом людьми и окружённым океаном, из которого вместо надоедливого городского шума лишь слабо доносятся крики морских котиков. Здесь и начинается обратный путь героев домой. Бен жаждет возвращения к любимому псу, а Сирша с нетерпением ждёт встречи с морем.

Непредсказуемый сюжет и история, которая держит зрителя в неведении и полу непонимании, того, в чём причина нелюбви брата к своей сестре, и почему сестра в свои шесть лет до сих пор не умеет разговаривать, а также запутанная ситуация с так называемым «плащом шелки» – всё это словно магнит притягивает зрителя к экрану и ни на минуту не даёт оторвать свой взгляд от фильма. Мы ждём объяснения, ждём, когда узел событий наконец распутается и всё встанет на свои места.

Магические каменные существа, в которых сокрыты души, жаждущие обрести свободу, совы во главе с властительницей-Махой, морские котики, приплывающие на зов сияющих белым светом огоньков – где, если не в Ирландии можно встретить столько необъяснимых и невероятных явлений?

Близость мифического мира с реальностью воплощается через искреннюю веру в происходящее самих героев. Так во время путешествия Бен открывает для себя правду – он понимает, что все истории, которые ему рассказывала мама, все песни, которые она пела над его колыбелью – это не вымысел, мир сказочных существ действительно существует. Прообразы героев из параллельного мира наблюдательный зритель наверняка узнает в Коноре, отце детей, в их бабушке и даже в старом паромщике Дэне. В конце фильма происходит символическое воссоединение двух миров, слияние мифа и реальности в единое целое.

Анимационный фильм «Песнь моря» – сказка, которая затрагивает серьёзные проблемы человеческих взаимоотношений, путём перенесения основного конфликта в мифический мир, наполненный символами и метафорами. Детям фильм подарит удивительную сказку, а взрослым – неплохой материал для размышления. Но даже если не хочется предаваться экзистенциальным мыслям, картина Томма Мура позволит испытать гамму неповторимых эмоций – от мрачного тревожного предчувствия до искренних слёз радости.

10 из 10

прямая ссылка

26 марта 2018 | 07:43

mishka_evok

Трогательный, добрый, необычный мультик

‘Песнь моря’ с первых кадров сильно выделяется на фоне многомиллионных диснеевско-пиксаровских проектов. Она неспешная, довольно примитивно нарисованная, наполненная старинными ирландскими легендами, по-детски простодушная, но глубокая. Одним словом – ламповая, европейская ценность.

Облачка – карикатурные загагулинки, тюлени – каменные пеньки с блестящими глазками, иногда даже городской пейзаж – и то на плоскости, словно апгрейженный вариант детского рисунка. У папы квадратные и ногти, и подбородок, а у бабушки брови – одной ниточкой. Есть в этом что-то от далекого голопопого времени, когда счастье бралось за основу жизни и не было сомнений насчет того, где хорошо, а где плохо.

Так и должен ощущать себя в мире ребенок, но у Бэна отнюдь неспокойно на душе. Мальчик потерял маму, а сестренка, рождением которой была ознаменована трагедия, своими странностями только раздражает его. Сирша не умеет разговаривать и постоянно наровит уплыть в море, лишь Ку – большой лохматый пес понимает Бэна: согласно трясет головой в ответ на негодование, везде сопровождает мальчика, но в беде одинаково кидается спасать, как его, так и Сиршу.

Их семья тесно связана с морем: они живут на маяке и лечат раны от щемящего горя красотой морских волн, которые когда-то забрали у них горячо любимую маму, а теперь зовут за собой дочь и сестру. Бэну и Сирше приходится столкнуться с неведомым миром духов, героев маминых сказок на ночь, и с их помощью понять, что же происходит с девочкой.

‘Сирша’ – в переводе с ирландского значит надежда, а ‘Бронах’ (так звали маму детей) – печальная от того, что вынуждена была покинуть любимых людей. Но Сирша сможет исправить то, что не успела или не смогла мама, вернуть духам, заколдованным злой ведьмой Махой, свободу. Она споет песню и вернет себе голос.

Но путь будет непростым, и самым верным другом и помощником окажется ее брат Бэн. Когда осознает, что может потерять сестру, только тогда он почувствует, как сильно ею дорожит. А пес Ку оближет их обоих в знак дружбы и любви и найдет вместе с ними дорогу домой.

И песнь добрая, медлительно-распевная, мудрая, зазвучит в самом конце фильма, хотя внимательный зритель почувствует ее с самого начала. Потому что весь мультик – трогательная мелодия северного моря, гармонично ложащаяся на мощный и трепетно любовный режиссером фольклерный бэкграунд. А слова – это исключительно по-детски ощущающееся добро, которое связывает всех персонажей ‘Песни моря’.

Внимание к деталям, к традициям, к родине и древним сказкам, ностальгия, дружба, семья, любовь и щепотка грусти, чтобы не забывать, как прекрасно быть живым, особенно на берегу безграничной громадины моря.

P.S. Советую и взрослым, и детям. Очень-очень трогательные и добрый мультик.

прямая ссылка

05 апреля 2016 | 18:57

Андрей Рачко

Если бы анимационные фильмы можно было выставлять как экспозиции в Лувре…

Я плакал. Честно.

Что-то Томм Мур всегда привносит в свои фильмы, что заставляет вас плакать. Даже Пиксар не способен воздействовать на человека так сильно, как сделали создатели этого фильма.

Сюжет довольно прост, хоть и имеет пять-шесть уникальных твистов, но последовательность действий здесь совсем не главное.

Главное – что мы видим и слышим вокруг главных героев. И всё, что мы видим и слышим здесь – просто верх искусства и творческой мысли. Фоны, оформления, орнаменты, изменения погоды, дома, лес… Вся эта традиционная Ирландская тема – это всё просто захватывает дух в каждом отдельном кадре, на каждой отдельной секунде!

Саундтрек здесь тоже отрабатывает на все 100%. Бруно Коле, тот же самый композитор, что озвучивал ‘Океаны’ в 2014 и “Коралина в стране Кошмаров” в 2009, точно знает, что делает. Здесь, на самом деле, в самый раз скачивать музыкальные композиции из фильма и слушать в течении дня – как самостоятельные произведения они справляются прекрасно, в отличие от треков старого Диснея и некоторых других компаний.

Абсолютно рекомендую. Детям и взрослым. Любителям анимации и реальной картинки. Занятым и свободным. Всем. Всем хоть раз стоит оценить этот шедевр.

10 из 10

прямая ссылка

24 апреля 2016 | 03:44

Как-то младшая дочка спросила ее, что тaкoe лежит в каменном сарае — такое серебристое, с коричневыми полосками. Женщина бросилась в сарай, схватила шкуру и устремилась к морю. Когда она отплывала om берега, навстречу ей попалась лодка, в которой сидел рыбак. Он поглядел на тюленя и узнал взгляд жены, но было уже поздно. ©

Эта семья абсолютно несчастна. Лет шесть назад мать семейства, по непонятным для главного героя причинам, внезапно ушла из семьи, оставив после себя лишь маленькую дочку, закутанную в белоснежную шубку. После этого отец впал в депрессию, начал пить и явно игнорировать своего сына, зато окутывать вниманием и заботой новорожденную, что, конечно, очень обидело мальчика. Не улучшает ситуацию и немота девочки, которая заставляет всех окружающих взрослых (очень немногочисленных) относиться к ней с параноидальной заботой, заставляя старшего братика прислуживать за ней. Разумеется, в такой ситуации несчастный ребёнок считает сестрёнку своим персональным врагом, из-за которого исчезла мама, а остальные перестали его любить. Вдобавок ко всему к ним приезжает бабушка – чрезмерно инициативная дамочка, готовая во что бы то ни стало улучшить жизнь семейства и насильно увезти детей в город, где им, как ей кажется, будет лучше и спокойнее…

Это присказка, а сказка… Сказка рассказывает о селки, прекрасных девах-тюленях с чудесным голосом, волосатых мудрецах и совиных ведьмах, о превращении в камень, волшебном путешествии и о том, что бывает, если отказываешься от своей природы (но и о том, что это не всегда плохо, если это решение осмысленно и не калечит тебя). О материнской любви и большом мужском горе, об отваге и принятии своей ответственности. Чем хороша «Песнь моря», так это тем, что её сказочная составляющая тесно связана с бытовой, и что мифы и легенды находят свое преломление в отдельно взятых семьях. Очень юнгианский подход к рассказываемой истории, тем более, что в кадре прямым текстом отождествляются условно злая колдунья, превращающая существ в камень ради их же блага и условно антагонистская бабушка, агрессивно навязывающая свою помощь, а оттого травмирующая вдвойне…

Вообще «Песнь моря» явно создавалась под впечатлением от диснеевской «Рапунцель». Помимо очевидных и бросающихся в глаза соответствий (волшебная девочка, живущая в башне, отрезанной от мира, персонаж с волшебными светящимися волосами, потерянная мама, злая колдунья, выполняющая материнскую функцию), они даже рассказывают примерно об одном и том же, только в разных стилях: если «Рапунцель» – это такая универсальная и стерильно-чистая от любых проявлений экзотизма история о поиске родительской фигуры, то «Песнь моря» – это очень стильная, явно апеллирующая к норвежскому фольклору сказка о поиске матери и о том, что даже при живых родителях можно вырасти без родительской фигуры перед глазами. Мама-селки и злая колдунья – это два одинаково травматичных экстремума: если одна фактически вмешивается в жизнь детей, искренне желая их защитить (и при этом полностью уничтожая их как личностей), то побег мамы-селки – это добровольное изгнание себя из жизни ребёнка. Конечно, так диктует её природа, но это ни в коем разе не облегчает травму маленького Бена. Немного жаль, что её вина в произошедшем фактически не проговаривается, и оттого концовка приобретает странные акценты, которые ставят под вопрос мораль истории…

Но, с другой стороны, «Песнь моря» (в отличие от, кстати, «Тайны Келлс») очень полифонична в своих трактовках. Это и история о посмертии, и об ответственности, и о внутрисемейных отношениях, и о конфликте между прогрессивным и аутентичным, цивилизацией и природой, прогрессом и стагнацией… Пожалуй, именно это и делает «Песнь моря» настолько завораживающей сказкой – ей удается быть многогранной, а не неконкретной, а этим далеко не каждый мультфильм может похвастаться.

И, конечно, божественная анимация. Это сочетание условной мультяшности, калейдоскопических компьютерных паттернов и стилизованной под книжные иллюстрации изящности уже в «Тайне Келлс» выглядела потрясающе, а здесь и вовсе поражает воображение; один эпизод сражения с Махой чего стоит! А полёты тюленей под водой! (именно полёты, иначе это движение и не назовешь) А финальная сцена песни Сирши!

Ближе к концу двухтысячных все были уверена, что обилие цифровой компьютерной анимации полностью уничтожит производство двухмерной; это были справедливые подозрения, но сейчас, в 2015, становится очевидным, что приход компьютерной анимации вовсе не означает конец для рисованной. «Песнь моря» – очередное доказательство этого факта; возможно, не такое наглядное, но достаточно убедительное.

Если «Тайна аббатства Келлс» – это отличный старт для Томма Мура, то «Песнь моря» – наглядная демонстрация его таланта и эстетической позиции.

То ли ещё будет.

прямая ссылка

05 октября 2015 | 16:51

Maghranvel

Настоящая жемчужина современной анимации.

«Песнь моря» – это настоящая жемчужина современной анимации. Я благодарен судьбе за то, что наткнулся на это произведение искусства.

«Песнь моря» завораживает с первых секунд просмотра своей необычайно красивой картинкой. В то время как большинство крупных студий делают упор на модную 3D-анимацию, ирландская студия Cartoon Saloon в «Песне моря» использует рисованную анимация, которая, впрочем, по моему мнению, идёт только на пользу данному мультфильму. В рисованной анимации всегда есть какая-то магия, и в здесь она раскрыта полностью.

Великолепная анимация на протяжении всей картины сопровождается не менее восхитительным саундтреком, который изумительно передаёт настроение всей истории и помогает погрузиться в этот удивительный мир. Культура Ирландии может похвастаться необычной, характерной и узнаваемой музыкой, поэтому саундтрек «Песни моря» сопровождается настолько чарующими мелодиями, что не обратить на них внимания просто невозможно.

Стоит также сказать, что у мультфильма просто невероятно приятная стилистика – шероховатости краёв, простые формы, иногда поломанная перспектива, имитирующая детские рисунки, цветовая палитра создают настолько уютную обстановку, что забываешь обо всем. Каждый пейзаж, каждый кадр, каждая деталь – это просто наслаждение для глаз. «Песнь моря» — самый красивый анимационный фильм, из тех, что я видел. Отдельного внимания стоят композиционные решения, которые не только отлично разделяют планы, но и рассказывают историю, оказывая большое влияние на понимание сюжета. (Размышления о влиянии визуальной части на сюжет в 1-ом комментарии)

Кстати о нём. Трогательная история, основанная на сплетении древних ирландских легенд, создающих неподражаемую атмосферу, и современного мира затягивает настолько, что под конец нельзя остаться равнодушным. Стоит заметить, что ирландский фольклор в данной картине подан очень грамотно и доходчиво, так, чтобы понять смогли и совершенно незнакомые с ним люди. Более о сюжете говорить и не стоит, ибо это то, что каждый может увидеть и прочувствовать сам. (Размышления о сюжете для посмотревших во 2-ом комментарии)

Несмотря на то, что мультфильм был номинирован на премию Оскар в 2015 году, он не получил широкой огласки в России (а официально переведен был почти через год после мировой премьеры), как, впрочем, и не собрал большой кассы в мире, но судя по всему, для автора это и не главное. В современном мире конвейерного кинопроизводства, направленного лишь на получение прибыли, редко встретишь что-то сделанное с душой. Режиссер Томм Мур действительно озарил жанр своей мастерской работой. Чувствуется, с какой любовью к искусству, а также своей культуре и истории, создавался этот шедевр Томм Мур по-настоящему любит Ирландию и мультипликацию, за что ему, несомненно, большое спасибо.

«Песнь моря» – частичка высокого искусства, которая говорит с нами языком образов и иносказаний.

10 из 10

прямая ссылка

13 августа 2016 | 01:14

dmitriyt323

Бриллиант современной анимации

Знакомство с ‘Песнью моря’. Как и, наверное, большинство, заприметил анимационный фильм «Песнь моря» после того, как он был номинирован на премию Оскар в 2015 году. Отличные отзывы, колоссально высокий рейтинг на различных ресурсах, различные премии и номинации не позволили пройти мимо него. Вскоре «Песнь» вошла в топ-250 лучших фильмов Кинопоиска. Но просмотреть фильм мне удалось только через полтора года после премьеры. И почему я не сделал это раньше?!

Визуальный ряд. Начну именно с картинки. Она завораживает уже с первых секунд фильма. Я не обману, если скажу, что «Песнь моря» – самый красивый анимационный фильм, из тех, что я видел. Здесь идеально всё: от потрясающих, нарисованных вручную пейзажей, которые я разобрал, в буквальном смысле слова, на кадры, до, кажущихся внешне более простыми, но при этом потрясающе прорисованных персонажей. Симметрия, четкие линии, яркие краски – всё тут радует глаз. Каждая секунда мультфильма – это тяжелый труд профессиональных художников. Такой визуальный ряд, подтверждает то, что анимация, сама по себе, является произведением искусства, и приравнивает «Песнь моря» к картинам великих мастеров.

История. Сюжет мультфильма основан на Ирландском фольклоре. «Песнь моря» – это сказка из детства, мастерски перенесенная на экран. Тут и шелки, мифические существа-полулюди, и духи, и ведьмы. Чувствуется, с какой любовью к искусству, а также своей культуре и истории, создавался этот шедевр. Авторам удалось напомнить самим ирландцам о своей богатой мифологии, которая не должна забываться, и познакомить с ней весь мир. Сюжет в целом незамысловат, но это позволяет с головой окунуться в атмосферу сказки.

Герои. Так как «Песнь моря» больше воспринимается именно как народная сказка в интересной интерпретации, то и герои здесь соответствующие. Различные мифологические существа показаны красиво и разносторонне. Все без исключения персонажи прописаны отлично, в той степени, что требуется. Их духовный рост виден на протяжении всего повествования, а эмоции и переживания, переданные, в том числе, за счет шикарной анимации, заставляют забыть, что перед тобой рисунки, а не живые люди.

Итог. «Песнь моря» – действительно шедевр современной анимации. Его надо смотреть всем. Фильм будет интересен и детям, своей доброй красивой историей, и взрослым, за счет всех вышеперечисленных плюсов. Настоятельно рекомендую, смотреть сее творение в максимально высоком качестве, и тогда оно просто не сможет вас разочаровать.

10 из 10

прямая ссылка

12 августа 2016 | 15:01

Предыстория: долго искала мультик, который мог бы понравиться и мне, и двум детям 4-х и 9-и лет. Хотелось найти фильм, который бы не только увлек, но и открыл детям, что-то новое. И вот выбор пал на ‘Песнь моря’. Несмотря на ограничение +6, решила, что мультик акварельный не должен сильно давить на мозг 4х летнего ребенка, а темы, раскрываемые в нем, уже ни раз этим самым ребенком поднимались – значит готов к просмотру. И я не прогадала!!!

Это МУЛЬТФИЛЬМ СОЗДАННЫЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ!!!

Я и не догадывалась, что столь сложную проблематику, можно так раскрыть, так обыграть, чтобы дети поняли и прочувствовали все сами, не задавая вопросов, не уточняя что-то, они вообще боялись пропустить что-то важное и были полностью увлечены сопереживанию героям!

Это первый полнометражный мультфильм, который мой сын посмотрел полностью (обычно через 15-20 минут он уходил играть). За время просмотра столько много потрясающих комментариев дети дали, которые мне позволили по новому на них посмотреть, и увидеть в них то, чего раньше я и не замечала.

Если даже ребенок в 4 года смог полностью проникнуться, не удивительно что я и дочь 9 лет были под впечатлением. Под конец фильма мы уже тесно прижавшись друг к другу потихоньку плакали.

Все же ограничивать просмотр детей исключительно развлекательного характера мультфильмами, ни есть хорошо возможно. Ведь они и сами хотят видеть мир таким, какой он есть, со всеми его гранями. Жизнь не может состоять только из смеха и развлечений.

Когда мы выключили телевизор, то еще минут 20 обсуждали увиденное, дети рассказывали о своих мыслях и чувствах во время просмотра, проводили параллель с теми событиями и людьми которые есть в их жизни. Высказывали свои страхи и сами придумывали способы борьбы с ними. А по итогу попросили: ‘ а в следующее воскресение, давай посмотрим еще такой-же ‘умный мультик’!’

прямая ссылка

25 января 2021 | 10:35

marya999

Совершенство на экране

История, претендующая на шедевр мультипликации. Для вдумчивого зрителя откроется много смыслов. Красоту не надо искать, она в избытке переполняет экран и не оставит равнодушным. Картина, упуская которую зритель действительно что-то теряет. Серьезные вещи в невероятной правдивости. Нет ни грамма банальности. Визуальная составляющая бесподобна, это просто надо видеть. Много волшебства и добра, как и должно быть в детстве. Но мультфильм во многом для восприятия взрослого. Искренность, наивность, чистота детского сердца, атмосфера вездесущести легенд и мифических существ. Мораль в единственной истине: любовь исцеляет, она главное лекарство. Любовь к близким, к миру, к жизни. Она сама предстаёт как невероятной красоты волшебство. Боль как часть жизни, она не дает забыть о хорошем. Попытки отстраниться от чувств не приносит счастья, важна вся их гамма. Эта картина искренне проста, но необычайно глубока. Именно картина, иначе не сказать. Простым языком о самом глубоком и важном. Волшебство для ребёнка и чувство красоты и чистоты для взрослого. Восхитительно красивая история, от которой невозможно оторваться. Обязательно к просмотру.

прямая ссылка

30 мая 2019 | 20:35

показывать: 102550

21—30 из 50

“Рубрика здоровье”: Как распознать астению

Астения  в переводе с греческого означает бессилие. Это состояние, которое характеризуется быстрым истощением нервной системы, снижением способности к длительному умственному и физическому напряжению. Часто астения, которая бывает как у детей, так и у стариков, сопровождается слезливостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей.
Нередко утомляемость окружающими и самим пациентом воспринимается как обычное явление, поэтому больные нередко прибегают к самолечению. Однако причина утомляемости или, точнее, астении, т. е. ненормальной, спонтанной слабости, возникающей без предшествующей нагрузки, обязательно должна быть выяснена, так как данный симптом может быть проявлением органической патологии. Врач общей практики, способный оценить эту жалобу, играет основную роль в обследовании и лечении больных с астенией. Хорошо зная своих пациентов, их историю болезни и, следовательно, имея представление о процессе, послужившем основой для возникновения астении, врач общей практики как никто другой способен точно выявить органическое заболевание или клиническую аномалию, наличием которой пациент пренебрегает, помочь больному вспомнить те или иные симптомы или факт приема не предписанных медикаментов; такой врач может провести обследование и в итоге всесторонне оценить клиническое состояние пациента.

Как выявить астению?
Астения – это не просто утомляемость. Утомлением называют возникающее в норме чувство вялости, вызванное физическим усилием. Это физиологическое состояние, которое проходит после отдыха.
 Астения – патологическая, спонтанная вялость, возникающая без нагрузки, продолжающаяся долго и не проходящая после отдыха.

Как определить причину астении?
Если астения сопровождается лихорадкой, снижением массы тела, потливостью, болями в суставах, зудом, кашлем  необходимо полное клиническое обследование, так как данные нарушения определенно указывают на органическое заболевание.
Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения мочегонных, слабительных лекарств или препаратов, снижающих артериальное давление
Знание стиля жизни и особенностей личности астеничного пациента важно для диагностики функциональных астений, вызванных нервным напряжением, переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью (включая спорт), бессонницей и т.п.
Различные заболевания мышечной и нервной системы ответственны за возникновение органической мышечной слабости, могут быть ошибочно приняты за астению.

Как и у кого обследоваться, если меня постоянно беспокоит слабость?
Объем исследований и их направленность зависят от возраста и стиля жизни пациента.
У молодого больного с неблагоприятными условиями жизни следует заподозрить функциональную астению и провести проверку.
Пожилого пациента или больного любого возраста, состояние здоровья которого ухудшается, необходимо обследовать быстро. Туберкулез часто вызывает астению и продолжительную лихорадку, вот почему раз в год обязательно нужно пройти флюорографическое обследование.  Нередко длительной слабостью сопровождается сахарный диабет, поэтому важно определить уровень сахара в крови. Изучение уровня гормонов щитовидной железы так же может пролить свет на возможную причину астении.  Астения иногда бывает единственным симптомом при наличии опухолей, в связи с этим обследование пожилых пациентов должно быть особенно тщательным.

Может ли инфекция быть причиной астении?
Нередко наблюдается астения при безжелтушной форме острого вирусного гепатита А, В, С или при обострении хронического вирусного гепатита.
При инфицированности ВИЧ до развития симптомов СПИДа отмечается изолированная астения, что иногда является первым признаком заболевания.

Что такое синдром хронической усталости?
По поводу синдрома хронической усталости (СХУ) возникает много вопросов; под ним понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, и ассоциированную с лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией; иногда эти симптомы следуют за хорошо известными инфекциями: мононуклеозом, энтеро- или полиовирусными инфекциями и т. п.  Симптомами Синдрома Хронической Усталости могут быть:
1. Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.
2. Низкотемпературная лихорадка.
3. Частые боли в горле.
4. Болезненность в лимфоузлах.
5. Мышечная слабость.
6. Миалгия – боль в мышцах.
7. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
8. Головная боль необычного характера.
9. Мигрирующая артралгия – боль в суставах.
10. Нейропсихические расстройства – повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
11. Депрессия.

Эта болезнь протекает у детей так же, как у взрослых?
Симптомы у детей и взрослых похожи. Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности, возникающие при любом напряжении. Но нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых – родных, педагогов, врачей. Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит совсем здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в присутствии ребенка – действительно ли он болен или ловко симулирует недуг – вредят его психике, он перестает делиться с взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. Очень важно в этот момент оказать ребенку не только медицинскую, но и психологическую помощь. Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе могут привести к развитию комплексов личности у ребенка, посеют в нем чувство неуверенности в себе и своих силах.

Сразу ли проявляются симптомы недуга?
Нет. На первой стадии состояние больного весьма напоминает симптомы самого банального ОРВИ. На второй проявляются первые девять признаков из перечисленных одиннадцати. Не обязательно они наблюдаются все сразу. На этом этапе возникают продолжительные ремиссии, которые обманчиво успокаивают и пациента, и врача. На третьей стадии недуг заявляет о себе уже в тяжелой устойчивой форме. Тогда к первым девяти признакам добавляются еще два симптома: больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию.

Может ли применение лекарств приводить к астении?
Бета-блокаторы, препараты, снижающие артериальное давление, снотворные, транквилизаторы могут вызывать астению. Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить, какой именно препарат вызывает данный симптом.

У меня очень часто бывает плохое настроение, и я быстро устаю, от чего это может быть?
Ваше состояние может быть связано с психическими нарушениями (реактивный невроз, ипохондрия, депрессия), нарушениями сна (хроническая бессонница, невроз беспокойства, сменная работа) или физическими перегрузками (чрезмерные тренировки в спорте). Точный ответ даст врач после необходимого обследования.

Влияют ли условия жизни на возникновение астении?
Условия жизни пожилых людей могут быть связаны с чрезмерными и даже непереносимыми нагрузками.
Необходимость подниматься на 5-й этаж в доме без лифта, жизнь в одиночестве, забота о больном члене семьи, волнение из-за развода собственного ребенка – все это тяжелые и коварные ситуации, приводящие к перенапряжению и срывам. Семейные врачи нередко сталкиваются с ними на практике. При этом, очевидно, что в качестве источника патологии выступает не организм человека, а условия его жизни.
Для возвращения пациента в состояние гармонии необходима совместная помощь врача, социального работника, психолога.  Применение лекарственных препаратов в данной ситуации ограничено.

Могут ли витамины помочь преодолеть астению?
Вне зависимости от причины, вызвавшей астению, для лечения используются витамины, микроэлементы, адаптогены и другие препараты. На наш взгляд, лучше других поливитаминов с этой задачей справляется препарат Геримакс, содержащий все витамины, микроэлементы в сочетании с женьшенем.

Что нового в лечении астении?
Большие надежды в медикаментозном лечении недуга возлагается на новый препарат Энерион, воздействующий на ретикулярную формацию головного мозга. Научными исследованиями доказана эффективность энериона в отношении усиления физической, умственной работоспособности, улучшения сексуальной функции. Возможно, применение препарата решит многие проблемы усталости студентов, бухгалтеров, компьютерщиков, руководителей. Не меньшую пользу приносит правильно организованный день, полноценный сон и отдых, отказ от курения. Голодание также является причиной астении, поэтому необходимо проанализировать свой рацион.
Будьте здоровы!

 

 

Грудное вскармливание / Грудное вскармливание / Полезная информация / Детская поликлиника / Подразделения КДМЦ

Путеводитель по грудному вскармливанию

Мамочка, твое молочко, всегда такое, какое я хочу: то оно наполнено ароматом весенних трав, то сладкое, как мед, то легкое, как роса, то обволакивающее, как белые облака. Сколько раз оно исцеляло меня и я становился снова сильным, или окутывало меня сладкой дремой, когда я сильно уставал. У твоей груди я слышал и пение жаворонка высоко в небе, и шепот листьев в березовой роще, и осенний дождь за окном, и перезвон свиристелей в зимний день. 
Даже через много лет я буду это помнить, мы будем это помнить…

Э.Ибрагимова

Опубликовано в спецвыпуске журнала «Лиза.Мой ребенок» спецвыпуск 01/2016

Многие мамы, ожидая первого малыша, серьезно задумываются о том, как будут проходить роды, и реже задумываются о том, как будут кормить малыша. Между тем, роды – это совсем небольшой отрезок времени, а все остальное время жизни с малышом будет посвящено налаживанию отношений с ним посредством ГВ.

Некоторые будущие мамы сомневаются, стоит ли им вообще кормить грудью.

 Давайте сначала  рассмотрим их предположения:

  •  ГВ портит форму груди?

 Форма груди меняется во время беременности. Наоборот, при кормлении более года и плавном отлучении от груди-грудь приобретает практически «добеременную» форму. Согласно исследованиям -курение сильнее влияет на форму груди, чем кормление.

  •  Невозможно будет уйти от ребенка?

Первые 3 месяца возможны краткие (1-1,5ч)  расставания с ребенком, с 3 месяцев отлучки могут быть подольше, после 9 месяцев мама может выйти работать и на полный рабочий день, оставляя ребенку сцеженное молоко.

  •  Если мама понервничает или сильно устанет, то молоко «перегорает» или становится плохим для ребенка?

В молочной железе нет никаких условий для «перегорания»  молока. При кормлении грудью  у женщины в кровь выделяются эндорфины и ГВ помогает ей легче переносить стрессы и является лучшей профилактикой депрессии. Да и сам ребенок успокаивается у груди, даже если перед этим увидит необычное поведение мамы.

  •  Смесь практически то же самое, что грудное молоко?

Чтобы у женщин возникло такое сомнение-сильно постарались производители детских смесей, вкладывающие миллионы долларов в рекламу и взятки.

 Давайте посмотрим на несколько отличий кормления грудью и кормления смесью:

 

ГВ

Смесь

Экономичность

бесплатно

около 100 т.р. в первый год жизни ребенка. Если потребуются гипоаллергенные смеси, то около 240 т.р.

Количество веществ

более  700!

30- 50

Стволовые клетки

есть

нет

Антитела от болезней

есть

нет

Факторы роста для дозревания кишечника

достаточно

мало

Эффект от применения

нормальное дозревание ЖКТ, нормальное становление иммунной системы

запор, диарея, увеличение риска многих заболеваний: аллергии, проблем с ЖКТ, различных инфекций, диабета и пр.

Белки

легко усваиваемая сыворотка

 

тяжело перевариваемые казеиновые сгустки

 

Изменение состава

подстраивается под потребности младенца (изменяется в зависимости от времени года, времени суток, возраста малыша и пр)

состав одинаковый для всех детей

Витамины и минералы

легко усваиваются

низкая всасываемость

Доступность

не нужно готовить

необходимо ходить в магазины, стерилизовать бутылочку, разводить смесь  водой и пр.

Лишние  вещества

нет

случаи заражения сальмонеллой, радиоактивными частицами  и т.п.

Эмоциональная связь между мамой и ребенком

сильная

слабая

И этот список отличий можно продолжить.

Представьте, разве может ребенку бутылочка со смесью заменить счастливые минуты у маминой груди?

  •  ГВ-только для избранных?

При наличии  информации и помощи практически любая женщина может успешно  и долго кормить грудью. И Вы сможете!

Какая же информация может Вам помочь?

Во-первых,  сразу после родов  (до проведения измерений) необходимо обеспечить контакт “кожа-к-коже”новорожденного и матери (метод, который подразумевает нахождение обнаженного ребенка на животе или груди матери), ребенок должен быть обсушен, укрыт сухой пеленкой,  длительность контакта – минимум 40 минут, оптимально-2 ч и более.(Это право мамы и ребенка закреплено и в Методическом письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июля 2011 г. N 15-4/10/2-6796 “Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий”).


Почему это важно:

а)  При этом организм малыша заселяют те же бактерии, что обитают на теле его матери. Это в комплексе с ГВ  считается важной профилактикой аллергических заболеваний.

б) Если   новорожденного разделяют с мамой сразу после родов , он становится уязвим для агрессивной больничной флоры, резко возрастает риск внутрибольничных инфекций.

 в)  Это успокаивает  малыша  и маму, ведь они оба испытывают  сильный стресс в родах.

г) Ребенок с большей вероятностью сможет взять грудь правильно (особенно если роды прошли без применения лекарств).

Во-вторыхприложить ребенка к груди в течение первого часа после родов. Не паникуйте, если ребенок не взял грудь сразу. Дети должны есть тогда, когда они показывают, что готовы, и если ребенок будет в тесном контакте с матерью, она заметит эту готовность. Рекомендуемая длительность прикладывания-не менее 20 минут с каждой груди.

Первой пищей малыша должно быть молозиво. Молозиво — секрет молочных желёз, который вырабатывается во время беременности и первые 3–5 дней после родов (до прихода молока). Это насыщенная густая жидкость от светло-желтого до апельсинового цвета. Не пугайтесь, что молозива мало. Молозиво очень концентрировано, поэтому ребенку нужны совсем капли.

Почему это важно:

А) Молозиво содержит в несколько раз больше белка, чем зрелое молоко, особенно иммуноглобулина A. Иммуноглобулины отвечают за защиту младенца от инфекций и аллергенов, благодаря специальным механизмам они быстро всасываются в желудке и кишечнике малыша.

Б) Обладает слабительными свойствами, чтобы помочь малышу поскорее избавиться от первородного стула — мекония, а также снижает риск  появления  физиологической желтухи у малыша.

В) У мамы срабатывает рефлекс окситоцина, что способствует сокращению матки и более быстрому восстановлению после родов.

В-третьих, правильное расположение ребенка у груди и правильное прикладывание к груди. Остановимся на ключевых моментах.

Например, Вы кормите сидя. Как держать ребенка:

а) Тело и голова ребенка находятся на одной линии.

б) Живот малыша должен быть развернут к животу мамы и касаться его.

в) Нужно поддерживать ВСЁ тело ребенка.

Ребенок подносится к груди НОСОМ к соску, чтобы за грудью  нужно было тянуться. Когда он широко откроет рот-прижимаем малыша к себе.

Если хорошо приложить ребенка не удалось, аккуратно введите мизинец в уголок рта и разожмите десны, извлеките грудь.

Как выглядит правильное прикладывание? Ротик малыша открыт широко ; губки вывернуты наружу ; его подбородок касается груди матери ; радиус захвата ареолы составляет 2- 3 см от основания соска ; кроме глотания, сопения и равномерного дыхания не слышно других звуков (причмокивание и т.п.) ; маме НЕ больно.

Есть множество поз для кормления-сидя, лежа, под рукой, расслабленное кормление и др.

Нюанс: на хорошее сосание груди влияет уздечка под языком у малыша, попросите педиатра в роддоме проверить ее. Если она окажется короткой-лучше сразу ее подрезать.

В-четвертых, частые кормления грудью. Обычно применяется термин «по требованию», что вводит многих мам в заблуждение. Многие думают, что ребенок «требует», когда плачет. Вместе  с тем, плач-это уже последнее, на что решается голодный ребенок.

Признаки готовности к сосанию у новорожденного:
У ребенка напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях.
Ребенок вертится, крутится и выгибает спину.
Ребенок издает разные звуки .

Ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку).
Если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот.

Новорожденный в первые 3 месяца жизни  может захотеть приложиться 15-25 раз в сутки. Ведь желудок у него очень маленький (на 1 сутки после родов — 5-7 мл, на 3 сутки — 22-27 мл, на 7 сутки — 45-60 мл) и  грудное молоко быстро усваивается. Помимо получения питания, ребенок находит и успокоение у маминой груди. Поэтому не рекомендуется кормить ребенка «по режиму»-например, раз в 3 часа или ограничивать его время пребывания у груди-например, кормить не более 15 минут. Решающее значение для успешной лактации имеют ночные кормления – благодаря им уровень пролактина поддерживается на необходимом уровне.

Почему важны частые прикладывания:

а) В груди повышается количество рецепторов к пролактину, что способствует в дальнейшем достаточной выработке молока.

б) Способствует более спокойному приходу молока, без выраженных симптомов нагрубания.

в) При кормлении «по режиму» высок риск, что ребенок обидится на маму (ведь на его потребности реагируют не сразу) и будет беспокойно вести себя у груди.

В-пятых,  ребенку не рекомендуется давать пустышки.

Почему это важно:

а) Пустышки искусственно отодвигают время кормления, что приводит к плохому набору веса и уменьшению выработки молока.

б) Ребенок находит успокоение не у маминой груди, а в силиконовом предмете и может отказаться от груди .

в) Портит захват груди, что приводит к трещинам, лактостазам.

В-шестых, если нужно применять докорм сцеженным молоком и/или смесью, то исключить применение бутылочек.

Почему это важно:

А) Ребенок привыкает к сильному и постоянному потоку молока из бутылочки и начинает беспокойно вести себя у груди, «лениться» сосать.

Б) При сосании бутылочки и груди используются разные группы мышц, поэтому часто портится захват груди, ребенок плохо высасывает молоко, хуже набирает вес.

В-седьмых, совместный сон мамы и ребенка.

Спать вместе  с малышом совершенно нормально. Ребенка нельзя избаловать вниманием или слишком много держать на руках. Чем больше детей держат на руках, чем больше им уделяют внимания, тем лучше они растут. Присутствие матери, ее запах  постоянно призывает его почаще сосать грудь, а значит высасывать больше молока.

Родителям на Западе советуют оставлять ребенка «прокричаться» перед сном, чтобы воспитать независимого, привыкшего к одиночеству и способного успокаивать самого себя ребенка. Однако современные исследования показывают, что в этом случае мозгу ребенка наносится непоправимый ущерб.

Безопасный сон:

  • Ребенок должен спать на чистой и жесткой поверхности. 
  • Избегайте спать с ребенком, если Вы чрезмерно устали .
  • Не оставляйте малыша без присмотра во взрослой постели.
  • В холодное время года накрывайтесь несколькими слоями тонкого постельного белья вместо одного толстого слоя.
  • В постели не должны быть домашние животные
  • В комнате, где спит ребенок, никто не должен курить.(Более подробно о совместном сне можно почитать в статье «Совместный сон с малышом», автор- Джеймс МакКенна).

Теперь рассмотрим некоторые частые случаи:

  • Отрицательный резус-фактор у матери или несовместимость по группе крови не является противопоказанием к ГВ.  Не является противопоказанием и резус-конфликт, конфликт по группе крови или гемолитическая болезнь новорожденного. Резус-антитела разрушаются в желудочном соке новорожденного.  Исследования показывают также, что у детей с гемолитической болезнью ГВ не увеличивает распад эритроцитов, красных кровяных телец.
  • Введение антирезусного иммуноглобулина для предотвращения резус-конфликтов в последующих беременностях у матери с отрицательным резус-фактором не является противопоказанием к ГВ.  Антирезусный иммуноглобулин почти не проникает в грудное молоко.  Большинство иммуноглобулинов разрушаются в желудочном соке новорожденного.
  • Можно ли кормить грудью при желтушке?

Даже при выраженной физиологической желтухе у детей в первые дни жизни нельзя отказываться от ГВ. Раннее прикладывание ребенка к груди и частые кормления являются важным фактором профилактики желтухи, поскольку молозиво, обладая слабительным эффектом, приводит к более быстрому отхождению мекония (первородного кала). При недостаточном питании новорожденного ребенка желтуха может быть более интенсивной и длительной в связи со сгущением желчи.  (источник-НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, стр.17).

Абсолютно бессмысленно в такой ситуации давать ребенку воду, глюкозу, активированный уголь, смекту и т.п. – от этого активность ферментов печени, функция которых снижена, не повысится. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии специальными лампами, которые обычно можно взять в аренду из роддома домой.

  • Что делать, если вы разлучены с ребенком?

Рекомендуется сцеживаться минимум восемь раз в сутки. Неважно, получится ли что-то сцедить или нет, стимуляция груди важна для поддержания и увеличения количества молока.

Если в роддоме нет совместного пребывания, или же малыша по каким-то медицинским причинам забрали в детское отделение – не стесняйтесь навещать его и кормить там! Если это позволяет Ваше и его состояние, постарайтесь, чтобы малыша кормили только молозивом, а затем грудным молоком.

Постарайтесь, чтобы докорм давали не из бутылочки, а  из ложки, пипетки или шприца без иголки.

«Приход» молока.

Молоко приходит на 3-4 сутки после родов, реже — на 5-7. Ваша грудь становится горячей, тяжелой, плотной. Если мама ранее редко прикладывала ребенка к груди, то может случиться  нагрубание. При этом  помните, что можно обойтись без боли и грубого расцеживания. Действовать по схеме: тепло — легкий массаж — снятие отека с ареолы — немного сцедить — приложить ребенка — холодный компресс.

«Жесткое» расцеживание, которое часто применяется в роддоме,  приводит к сильному отеку и ухудшению ситуации. Не рекомендуются спиртовые компрессы, мазь Вишневского и т.п.

Как снять отек с ареолы? Используйте технику – Смягчение Давлением, которую ввела в практику консультант международного уровня Джин Коттерман.

Надо равномерно и бережно надавить на ареолу по направлению к грудной клетке и удерживать давление не меньше полной минуты (до 2-3 минут).

Как правильно сцедить? Пальцы ставятся на границу ареолы и белой кожи. Вначале пальцы нажимают в направлении грудной клетки: Вы как бы захватываете заполненные молоком протоки, которые лежат под ареолой, и только потом прокатываетесь по ним пальцами. Важно: пальцы не ерзают по коже, на ней они стоят на одном месте.

Как узнать, хватает ли ребенку молока?

Новорождённые теряют в первые два дня своей жизни до 6-10% веса при рождении. Это является физиологической нормой. Большинство детей к 5-7 дню жизни восстанавливают свой вес или начинают прибавлять в весе.

  •  «Тест на мокрые пеленки».

Норма мочеиспусканий (за сутки) ребенка возрастом  до 10 дней=количество дней+1.

Т.е., например, малыш 2 дней отроду, которому достаточно молока,  писает  3 раза в сутки.

Малыши старше 10 дней отроду должны писать в сутки  12 раз и более.

Данные расчеты верны, если нет допаивания водой и нет капельниц.

  •  Набор веса. Норма прибавки веса малышей в первые 6 месяцев жизни – от 500 до 2000 г в месяц.

Набор рассчитывается не от веса при рождении, а от минимального (обычно это вес при выписке). Если прибавка в весе менее 150гр в неделю-советуем обратиться к специалистам по ГВ  АКЕВ и педиатру.

  •  Грудной ребенок должен опорожнять кишечник минимум 3-4 раза в сутки (примерно до 3-6 недель). Затем стул урежается – до 1 раза в день или реже.

Все остальные признаки-плач малыша, из груди мало сцеживается, молоко не подтекает и т.п.-не являются надежными признаками достаточности/нехватки молока.

Образ жизни кормящей мамы:

  • Уход: грудь рекомендуется мыть 1-2 раза в день во время приема общего душа (просто водой, без мыла).
  • Диета: не стоит сидеть на «сухом пайке», меню должно быть разнообразным и здоровым (без употребления химических добавок), кушать-по аппетиту. В больших количествах не стоит употреблять цельное молоко, красные овощи и фрукты, экзотические фрукты. Воду, чай употреблять по жажде.
  • Спорт: умеренные занятия спортом можно начинать уже спустя 6 недель после родов.

Не переживайте, если в роддоме не всё получилось сделать. Кормление все равно можно наладить. После выписки из роддома Вы можете попросить помочь Вам опытную кормящую маму или специалистов по ГВ  из крупных ассоциаций.

Ибрагимова Эльвира, специалист по  ГВ в г.Набережные Челны Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ), Республика Татарстан

При подготовке статьи были использованы материалы ВОЗ, листовки Ла Лече Лиги, статьи Дж.Ньюмана  ( в переводе В.Нестеровой), консультантов АКЕВ: Л.Казаковой, Я.Яковлева, И.Рюховой, Е.Савосиной, О.Гутюм, Н.Заславской, М.Гудановой.

Псориаз:Причины,Симптомы,Псориаз у детей | doc.ua

Псориаз часто является причиной появления псориатических бляшек – красных и сухих пятен, немного выступающих над кожей. Они образовываются как участки хронического воспаления с избыточным размножением клеток иммунной системы – лимфоцитов, макрофагов, кератиноцитов кожи и избыточного образования мелких капилляров. Кроме кожи, псориаз нередко поражает ногти, а 10-15% больных псориазом страдают поражением суставов, вызываемым этой болезнью.

Теория о том, что псориаз приобретается инфекционным путем, полностью опровергнута в наше время. В основном, данной болезнью чаще страдают люди с сухой и чувствительной кожей, чем с жирной и увлажняемой. У пациента псориаз часто развивается там, где обнаруживаются повреждения кожного покрова – наличие царапин, ссадин, порезов в местах, которые обычно подвержены контакту с химическими моющими средствами, трению.

Формы и классификация псориаза

Протекание псориаза осуществляется различными формами с разнообразными клиническими проявлениями.

Формы псориаза широко классифицируются как непустулезные и пустулезные. К непустулезному псориазу относят обыкновенный, простой и эритродермический псориаз. К пустулезному – генерализированный пустулезный, пальмоплантарный и аннулярный псориазы, хронический персистирующий акродерматит и герпетиформное псориатическое импетиго.

Также различают дополнительные формы псориаза:
  • лекарственно-индуцированный;
  • себорейноподобный псориаз;
  • псориаз сгибающихся поверхностей и складок кожи;
  • псориаз Напкина.

Существует классификация псориаза в зависимости от степени тяжести. Поражение 3% кожной поверхности и менее – легкий псориаз, 3-10% – средний, поражено выше 10% кожного покрова – тяжелый. При этом, независимо от формы тяжести болезни, поражение суставов псориаза классифицируют как тяжелую форму.

Степень тяжести и активности протекания данной болезни часто оценивают с помощью индекса тяжести поражения псориаза (PASI), который преобразовывает значения оценки площади псориатического поражения и степени выраженности поражений в наглядную линейную шкалу.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз – одна из форм псориаза, для которой характерно волнообразное течение и возникновение высыпаний в различных местах тела. Каплевидные воспаления возникают в любой области тела и в разном возрасте. Чаще всего каплевидная форма псориаза наблюдается у людей в возрасте от 16 до 27 лет. Размер образований может быть различным: от мелких пятен небольшого размера, до пятен крупного диаметра до 10 см.

Первые признаки каплевидного псориаза могут проявиться в подростковом периоде. Согласно исследованиям заболевание чаще всего развивается после перенесенного отита, ангины и других инфекций. Псориаз каплевидного типа протекает непредсказуемо. Псориатические бляшки могут возникнуть в отдельном месте, а затем пропасть, а через время появиться снова уже в другой части тела.

Причиной каплевидного псориаза чаще всего становится бактериальная инфекция, стрептококковая. В некоторых случаях заболевание может возникать на фоне вирусных инфекций. Каплевидный псориаз начинается спустя 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции: ангины, гайморита, отита и других. Особенно у людей со слабым иммунитетом.

Зоны поражения псориазом

  • Псориаз на руках – это хроническое заболевание, поражающее кожу ладоней, область между пальцами и кисти. От заболевания могут страдать суставы верхних и нижних конечностей и приводить к псориатическому артриту. По этой причине человек теряет трудоспособность и может стать инвалидом. Псориаз на руках может передаваться по наследству и начаться вследствие сбоя в работе иммунной системы, нарушения обмена веществ, работы эндокринной системы, механического раздражения кожи рук, контакта с химическими и токсическими веществами, стресса, депрессии.

  • Псориаз на ногах чаще всего может давать такие осложнения, как отек нижних конечностей, псориатический артрит, заболевание ногтевых пластин. Больные чувствуют сильный дискомфорт и неприятные ощущения, сильно подавлены психологически. Причина развития псориаза на ногах до сих пор точно не установлена. Большинство специалистов склонны считать, что заболевание возникает из-за наследственного фактора и сбоя в работе иммунной системы, которая проявляет агрессию по отношению к своим тканям. Из-за этого начинается ускоренное деление клеток и образование бляшек.

  • Развитие псориаза на лице может быть связано со многими причинами, среди которых чаще всего выделяют сбой в иммунной системе, заболевания эндокринной системы, инфекционные и хронические заболевания, постоянные стрессы, чрезмерное увлечение алкоголем и курением. Специалисты склоняются к теории сбоя в иммунитете, который приводит к повышенной активности клеток кожи. Происходит быстрое деление клеток, старые не успевают отделяться и образуются псориатические бляшки.

  • При псориазе волосистой части головы возникает большое плотное образование на поверхности кожи с волосяным покровом, а границы его проходят по лбу. Отдельные мелкие бляшки могут распространяться на область лба и на шею. Они не затрудняют рост волос и не приводят к выпадению волос. Основной причиной возникновения псориаза головы является наследственная предрасположенность. Заболевание может не проявляться в течение долгих лет, однако при негативных факторах оно начинает прогрессировать. К таким факторам можно отнести заболевания эндокринной системы, желудка, снижение иммунитета, курение, злоупотребление алкогольными напитками, стрессы и постоянное нервное напряжение.

  • Псориаз на локтях может не проявляться долгое время, однако при негативном факторе начинает проявляться. Возникает нарушение обменных процессов, сбой в работе эндокринной и иммунной системе. В результате ускоряется процесс деления клеток кожи, старые клетки не успевают отмирать и возникает наслоение — псориатические бляшки, папулы. Причин развития псориаза на локтях множество: стрессы, бессонница, заболевания эндокринной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительный прием препаратов, курение и алкоголь. Определенные причины пока не установлены, поэтому врачи считают псориаз многофакторным заболеванием.
  • Ладонно подошвенный псориаз наблюдается в любом возрасте, чаще всего в возрасте 30–50 лет. Заболевание может передаваться по наследству. Если предрасполагающих факторов нет, псориаз может не проявиться. Причинами развития псориаза ладоней и подошв могут стать постоянные механические или химические раздражения кожи: пребывание в воде, контакт с химическими и другими вредными веществами на работе, ношение неудобной обуви. Развитие ладонно подошвенного псориаза также может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями, такими, как: скарлатина, при которой происходит отторжение верхних слоев ладоней и подошв, хроническим тонзиллитом, гайморитом, пиелонефритом, а также курением, злоупотребление спиртным, эндокринными нарушениями, стрессом, пониженным иммунитетом.

  • Псориаз ногтей развивается по причине сбоя в иммунитете организма, что приводит к делению и росту незрелых клеток верхнего слоя кожи и рогового покрытия ногтевой пластины. Иммунная система воспринимает их, как инородное тело и вырабатывает специфические антитела. Это приводит к поражению собственной кожи и ногтей, ногти становятся ломкими и хрупкими, начинают отслаиваться.

Причины

Гипотезы развития псориаза

Несмотря на изученность болезни псориаз, причины его образования и процесс развития все еще неизвестны, существуют лишь гипотезы.

Первая гипотеза предполагает, что псориаз – это первичное заболевание кожи с нарушением протекания нормального процесса созревания, при котором наблюдается усиленное размножение клеток кожи. Положительный эффект при лечении псориаза лекарствами, которые замедляют растущий объем кератиноцитов, только подтверждает эту гипотезу.

Вторая гипотеза основывается на том, что псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое провоцирует активирование клеток, защищающих организм от различных инфекций. Они создают большинство химических факторов, вызывающих воспаление и активное размножение кератиноцитов. Эту гипотезу подтверждает то, что иммуносупрессоры повышают вероятность уменьшения или исчезновения псориатических поражений.

Известны многие гены, которые играют большую роль при развитии псориаза или сами его развивают, но пока неизвестно, каким образом они взаимодействуют друг с другом при развитии болезни. Параллельно с псориазом появляется ухудшение регулирования деятельности эндокринной системы, а нарушение ритма выделения мелатонина способствует бессоннице, слабости и повышенной тревожности. Иногда псориаз протекает одновременно с аутоиммунным тиреоидитом и гипотиреозом.

Группа ученых сделала предположение о том, что половые гормоны также участвуют в процессе псориаза, объяснив это тем, что этой болезни более подвержены женщины, а ее течение иногда улучшается при беременности с дальнейшим рецидивом.

Симптомы

Псориаз по значимости ухудшения качества жизни больных стоит наравне с такими заболеваниями, как депрессия и сердечная недостаточность. Также, псориаз может провоцировать депрессию, стресс, социофобию.

Простой псориаз

У 80-90% больных встречаются обыкновенный, простой псориаз. Симптомами бляшковидного псориаза часто являются красные надкожные образовния, покрытые светло-серебряной кожей, которая легко отслаивается. Кожа под этим слоем содержит чрезмерное количество сосудов, и в связи с этим может кровоточить. Такие участки называют псориатическими бляшками. Их размеры могут увеличиваться, соединяясь с соседними бляшками и формируя пластины бляшек.

Псориаз сгибательных поверхностей

Гладкие красные воспаленные пятна без шелушения, которые располагаются в кожных складках без поражения других участков кожи или с незначительным поражением. Наиболее подвержены этой форме псориаза складки в паху, подмышечных впадинах, а также складки кожи под молочными железами женщин и под животом при ожирении. Зачастую, трение кожи, ее травмирование приводит к осложнениям в виде вторичной грибковой инфекции и ухудшает протекание псориаза. Кожа, с присутствием на ней множества небольших сухих наростов красного либо лилового цвета в форме капель или маленьких точек, является признаком каплевидного псориаза. Эти небольшие образования в основном поражают большую площадь кожного покрова, в основном, бедра. Ими усыпаются также плечи, предплечья, образовывается псориаз волосистой части головы, спины, шеи, псориаз на лице. Часто развитие этого типа псориаза провоцируется инфекциями стрептококковой ангины или фарингита.

Пустулезный или экссудативный псориаз

Он проявляется волдырями с прозрачной жидкостью внутри и покраснениями кожи с воспалением вокруг них. Пустулезный псориаз имеет локализованную область поражения, чаще всего это голени и предплечья. Если патология имеет тяжелый характер, пустулезный псориаз является обширным – распространяет пустулы по всему телу, и они сливаются друг в друга.

Псориаз ногтей

Вызывает изменения цвета ногтей и ногтевого ложа, снижает плотность ногтей, делая их ломкими, провоцирует появление точек, пятен на ногтях и под ними. Кожа под ногтями и вокруг них утолщается.

Артропатический псориаз

Псориаз, синдромы которого проходят с воспалением суставов и соединительной ткани, поражает, в основном, мелкие суставы дистальных фаланг пальцев ног и рук – артропатический псориаз. Это приводит к разбуханию пальцев, другими словами – к псориатическому дактилиту. Эта форма псориаза также способна поражать тазобедренные, коленные суставы, суставы позвонков.

Иногда такой артрит лишает больного возможности передвигаться самостоятельно, иногда приковывает его к постели тяжелой инвалидностью. Вероятность летального исхода таких тяжелых форм становится выше, ведь в обездвиженном постельном режиме происходит возникновение пролежней и пневмония. Псориатическим артритом страдают около 10-15% больных.

Эритродермический псориаз

Развивается с шелушением кожи на голове, большой части всего кожного покрова или всей кожи, сопровождается зудом, оттеком и болезненностью кожи. Часто такой вид псориаза образовывается при резком отказе от системного лечения. Алкоголь, стресс и простудные заболевания также могут провоцировать эритродермический псориаз. У этой формы болезни не исключен летальный исход, так как слишком воспаленная кожа понижает способность организма регулировать температурный режим тела.

Обострение псориаза

Обострение псориаза может быть вызвано многими факторами. Многие пациенты отмечают, что заболевание может начаться без особых причин. Было проведено множество исследований, но они не смогли дать четкого ответа на данный вопрос. У каждого человека обострение может быть спровоцировано определенной причиной, но чаще всего выделяют следующие:

  • постоянные переживания и стрессы;
  • хроническая или острая инфекция;
  • некоторые препараты;
  • нарушение обменных процессов;
  • несоблюдение диеты;
  • спиртное или курение;
  • контакт с химическими веществами;
  • смена климатических поясов;
  • аллергия на косметику;
  • ВИЧ–инфекция в стадии СПИД.

Обострение псориаза чаще всего поражает участки более сухой и тонкой кожи, которая подвергалась механическому или химическому воздействию: в месте расчесов, ран, контакте с бытовой химией. Специалисты считают, что данный процесс вызывает стрептококковая инфекция, которая легко проникает в сухую кожу и вызывает сухое воспаление и ускоренное деление кератиноцитов. Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому для него характерны стадии ремиссии и обострения. При соблюдении всех правил он может не беспокоить долгое время.

Псориаз у детей

Детский псориаз протекает сезонно, в зимний период он обостряется, летом наступает ремиссия. Это наследственное заболевание. Если у одного из родителей есть псориаз, вероятность того, что ребенок заболеет, составляет 25%, а если у обоих – то 60-75%. Псориаз возникает в силу негативных факторов, чаще всего из-за инфекционных и тяжелых простудных заболеваний, стрессов, пониженного иммунитета, приема некоторых медицинских препаратов.

По распространению псориаз у детей бывает нескольких видов:

  • ограниченный псориаз – высыпания поражают одну часть тела;
  • распространенный псориаз – высыпания возникают на двух и более частях тела;
  • универсальный псориаз – высыпания локализуются на всех областях кожи, но есть светлые части;
  • эритродермия – наиболее тяжелая форма псориаза, при которой поражается все тело ребенка.

Для псориаза характерно появление на коже сыпи в виде бляшек красного цвета с серебристо-белыми участками, которые зудят и легко шелушатся. Симптомы псориаза у детей выражаются в виде трещин и ран на бляшках, из которых может идти кровь из-за чего возникает вторичная инфекция. Псориатические проявления на коже у детей похожи на взрослые, но есть отличия. Для детского псориаза характерно развитие синдрома Кебнера – возникновение высыпаний в местах, которые были раздражены или травмированы. Заболевание протекает длительное время, исключение составляет каплевидная, более благоприятная форма псориаза.

Псориатические высыпания могут располагаться в различных местах тела. Чаще всего страдает кожа локтей и коленей, ягодиц, пупка, кожа головы. Среди симптомов псориаза у детей выделяют сильный зуд, болевые ощущения, стянутость кожи. У каждого третьего ребенка псориаз поражает ногти, при котором на ногтевых пластинах появляются мелкие дырочки, похожие на ямки наперстка. Бляшки часто возникают в складках кожи, на слизистых оболочках, особенно на языке, при этом высыпания могут менять место и форму. При псориазе у детей утолщается кожа ладоней и подошвы стопы. Лицо страдает реже, сыпь возникает на лбу и щеках, может распространяться на уши.

Передается ли псориаз

Чаще всего заболевание передается по наследству и может начаться из-за негативного фактора, нервного стресса, хронических заболеваний. Можно ли заразиться псориазом от другого человека:

  • псориаз не передается при контакте с больным через рукопожатие, прикосновения, объятия и другие контакты;
  • нельзя заразиться при уходе за больным;
  • псориаз не передается половым путем и через поцелуи;
  • нельзя заразиться контактно-бытовым путем, поэтому вы можете спокойно пользоваться общими предметами пользования: полотенцем, посудой и другими;
  • псориаз не вызывают патогенные микроорганизмы, поэтому для окружающих больной не является заразным, так как источника инфекции не существует.

Как передается псориаз от человека к человеку? Существует несколько теорий насчет происхождения псориаза. Одни врачи считают, что оно передается по наследству, другие, что это инфекционно-аллергическое заболевание. Некоторые дерматологи склонны считать, что причина в эндокринных нарушениях организма. Нарушение обменных процессов приводят к сбою работы важных систем и вызывают псориаз. Но в любом случае заболеванием нельзя заразиться.

Большинство ученых склоняются к той теории, что псориаз передается по наследству. Исследования показали, что нарушение процесса обмена в крови и коже пациентов возникают рано и перед клиническими проявлениями. Согласно анализам, которые проводились в определенных семьях, в крови у здоровых родственников были обнаружены идентичные маркеры при прямом родстве. Это говорит о том, что процессы при псориазе в клетках передаются по наследству и создают риск развития заболевания. Однако не у всех родственников обязательно проявляется псориаз. Хотя риск заболевания довольно высок — от 20 до 60%. Многие дети болеют псориазом из-за наследственного фактора. В некоторых семьях заболевание передавалось от бабушек и прабабушек.

Наиболее высокий риск заболеваемости псориазом отмечается в возрасте 20-45 лет, процент больных превышает 70% от общего числа пациентов. В последнее время псориазом стали болеть чаще дети и подростки, особенно тяжелыми формами, псориатической эритродермией и псориатической артропатией. Заболевание наблюдается в 13-15 лет, так как в организме происходит гормональная перестройка. Как можно заразиться псориазом в раннем возрасте? Псориаз у детей может встречаться в первом году жизни, в 4 и 7 месяцев и только по генетическим причинам. При этом родители могут не болеть, а признаки заболевания могут проявиться у них позднее.

Последствия псориаза

Псориаз является серьезным заболеванием кожи и всего организма, так как может давать различные осложнения. При обширных поражениях кожных покровов нарушается защитная система организма, иммунные процессы, обмен веществ в тканях. Псориаз затрагивает все системы организма:

  • Псориатический артрит;
  • Поражение ногтей свидетельствует о начале заболеваний суставов. Если у больного изменяется внешний вид ногтевых пластинок, появляются углубления, масляные пятна, разрушение ногтевых пластинок, есть риск развития псориатического артрита.
  • Заболевания глаз: коньюктивит, склероз хрусталиков, ирит, эписклерит и другие.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек ротоглотки, уретры, мочевого пузыря.
  • Увеличение размера печени и селезенки.
  • Нарушение работы центральной нервной системы: бред, эпилептические припадки, энцефалопатия.
  • Резкие боли в мышцах, атрофия мышц, мышечная слабость.
  • Заболевания сердца: миокардит, перикардит, пороки сердца.
  • Нарушение эндокринной системы: увеличение лимфоузлов.

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения псориаза. Терапия подбирается в зависимости от стадии заболевания. На начальных этапах могут применяться местные гормональные и негормональные мази, крема, при прогрессирующей форме псориаза показана фототерапия и лечение ультрафиолетом. Широко используется лечение в санаторно-курортных комплексах с помощью грязевых и других лечебных ванн. В период лечения и после пациенту необходимо соблюдать диету, ограничить продукты-аллергены, чтобы не вызвать рецидива.

Лечение

Лечение псориаза проходит системным образом. В начальной стадии назначается местное лечение с помощью кремов, мазей, препаратов с кератолитическими веществами. Чтобы добиться высокой результативности, применяют фототерапию во взаимодействии с фотохимиотерапией. При долговременном применении одного вида лечения, псориаз может приобрести устойчивость к нему, поэтому следует периодически сочетать различные методы.

Лечение капельного псориаза представляет собой длительный процесс, так как данная форма заболевания отличается непредсказуемым течением. В большинстве случаев каплевидный псориаз поражает большую площадь тела. При мягкой форме псориаза применяются местные кремы и мази на основе натуральных веществ. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью препаратов на основе кортикостероидных гормонов: «Ридерм», «Дипросалик», «Элоком», «Адвантан».

Для лечение псориаза на голове используются препараты, которые содержат гормоны — кортикостероиды. Они высоко эффективны и помогают достичь быстрого результата, однако имеют много побочных действий, поэтому назначаются при тяжелых стадиях псориаза. При тяжелой форме псориаза рекомендуется сделать короткую стрижку, так как приходится часто применять мази и кремы, а голову мыть каждый день. Нужно избегать сложных причесок, укладок и реже стягивать волосы резинкой, заколками. Не рекомендуется использование острых шпилек, невидимок, бигудей, плоек, так как они могут поранить кожу. Волосы можно сушить феном в щадящем режиме, чтобы не сушить кожу головы.

Витамины при псориазе

При псориазе страдает не только кожа, но и все системы организма, поэтому человек нуждается в дополнительном приеме витаминного комплекса. Витамины при псориазе крайне необходимы организму, чтобы восстанавливать регенеративные процессы кожи, укреплять ногти, волосы, костную ткань. Они способствуют восстановлению структур ткани, улучшению обменных процессов и повышению иммунитета. Комплекс и дозировку витаминов должен назначать врач, так как повышенное содержание витаминов в организме вредно для здоровья.

Какие нужно пить витамины при псориазе:

  • витамин А;
  • витамин Е;
  • витамин Д;
  • витамины группы В;
  • витамин С;
  • добавки кальция, цинка.

Аевит – это необходимый комплекс витаминов при псориазе. В него входит сразу 2 витамина А и Е. Данные витамины полезны при любом виде псориаза, в том числе и головы. Аевит ускоряет восстановительные процессы, улучшает кровообращение, питание тканей, благодаря чему кожа быстро восстанавливается и обновляется. Витамин Е борется со свободными радикалами и продлевает молодость кожи, устраняет морщины. Витамин А и Е можно принимать отдельно, но Аевит более полезен, так как лучше усваивается организмом. Принимать его нужно по 1 капсуле в день.

Таблетки от псориаза

В лечении псориаза широко применяются препараты местного действия, являющиеся достаточно эффективными. Это гормональные и негормональные мази. Гормональные препараты или глюкокортикостероиды обладают сильным действием и быстро устраняют симптомы заболевания. Однако их длительное применение может вызвать эффект отмены, при котором действие лекарства прекращается, а отказ от его использования проблематичен. Мази на основе гормонов вызывают сильные побочные действия и могут вызывать ряд серьезных заболеваний. Данные препараты негативно влияют состояние печени, эндокринной системы, почек, сердца и сосудов.

Лучшими лекарствами от псориаза считаются мази на основе таких веществ, как:

  • Триамцинолон – это вещество входит в мази Берликорт, Кеналог, Фторокорт, Назакорт, Триакорт. Оно обладает противовоспалительными, противоаллергическими, противозудными действиями. Вызывает такие побочные действия, как раздражение, зуд, экзема, атрофические и инфекционные поражения кожи при длительном применении.
  • Мометазон – входит в такие препараты, как Скин Лайт, Момат, Унидерм. Снимает зуд, раздражение, аллергию. Вызывает побочные действия в виде зуда, жжения, пигментации, растяжения кожи.
  • Флуметазон, флуоцинонид ацетонид, флудкортонол – входят в состав мазей Локасален, Синалар, Локакортен, Флукорт, Флуцинар. Обладают противозудным, антиэкссудативным, противоаллергическим эффектами. Могут вызвать побочные действия: зуд, жжение, атрофия, обширная пигментация, растяжения, системные нарушения кожи.

Негормональные мази являются менее эффективными, однако они не вызывают побочных действий и не влияют на состояние организма. К негормональным препаратам относят Салициловую мазь, Дайвобет, Карталин, Белосалик, Акрустал, Цинковую мазь, крем с витамином Д.

Помимо таблеток от псориаза пациенту могут назначаться витаминные комплексы, гепатопротекторы для защиты печени, гептрал, Фосфоглив, жирные кислоты Омега-3, иммуномодуляторы, энтеросорбенты для устранения токсинов из кишечника, противоаллергические препараты, Супрастин, Тавегил, Цетрин.

Уколы от псориаза

Уколы являются эффективным методом лечения, так как быстро всасываются в кровь и начинают активно действовать на организм. В зависимости от основного вещества уколы от псориаза делятся на следующие группы:

  • иммуномодуляторы: пирогенал, тималин, глутоксим;
  • иммунодепрессанты: хумира, ремикейд, стелара;
  • антигистаминные средства: тавегил, хлоропирамин;
  • гепатопротекторы: гептор, гептрал;
  • глюкокортикостероиды: дипроспан, флостерон, гидрокортизон, преднизолон, метипред.

Иммуномодулирующие препараты нормализуют обмен веществ в клетках и тканях. Они обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, обезболивающим, гемостимулирующим эффектом.

Иммунодепрессанты содержат моноклональные тела и дают более высокие результаты. В год можно сделать несколько таких уколов от псориаза. Их недостаток в том, что стоимость не каждому доступна. Также эти препараты способствуют снижению функции иммунной системы организма, что приводит к развитию других заболеваний.

Гепатопротекторы назначаются для очищения печени, выведения токсинов из организма. Они обладают регенерирующим, антиоксидантным и очищающим действием.

Антигистаминные препараты назначаются для устранения зуда, отеков, так как обладают антихолинергическим, антисеротониновым, успокаивающим и обезболивающим действием. Данная группа препаратов используется в том случае, если псориаз вызывает аллергическую реакцию.

Глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными уколами от псориаза. Они оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Однако они назначаются только в критических случаях, так как вызывают привыкание, дают много побочных эффектов, действуют непродолжительное время.

Крем от псориаза

Не гормональный крем от псориаза является более безопасным в отличие от гормональных препаратов, так как не вызывает побочных действий, в его составе только натуральные компоненты. Он применяется в течение длительного периода. В зависимости от активного вещества выделяют несколько негормональных кремов от псориаза:

  • цинк — Цинокап обладает противовоспалительными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, Скин-кап быстро устраняет зуд, жжение и сухость кожи, обладает антисептическим свойством, не вызывает привыкания, может применяться для лица и в складках кожи;
  • кальципотриол или с витамином Д – Дайвонекс используется для длительного лечения простой формы псориаза, способствует регенерации и быстрому заживлению кожи;
  • с мочевиной и нафталаном – Лостерин применяется для ежедневного ухода, смягчает и устраняет воспаление кожи;
  • с экстрактами трав – Псорилом используется для ежедневного ухода, устраняет зуд, жжение, сухость и шелушение кожи, обладает противовоспалительным, обеззараживающим и регенерирующим свойством;
  • с флорализином – крем Зорька смягчает кожу, устраняет воспаление, ускоряет восстановительные процессы в коже;
  • с мочевиной и пчелиным воском – Топикрем подходит для очень сухой и шероховатой кожи, обладает высоким увлажняющим, питательным действием, восстанавливает защитную жировую пленку на коже, нельзя применять для лица и поврежденной кожи.

К гормональным кремам и мазям от псориаза относятся Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мазь, Лоринден, Латикорт, Локакортен, Локоид, Фторокорт и другие. Они обладают быстрым действием и высоким эффектом благодаря изменению уровня гормонов в организме. Однако при длительном использовании представляют высокую опасность для здоровья, так как влияют на состояние почек, печени, сердца, эндокринной системы, нарушают обмен веществ, приводят к остеопорозу и артриту. Кремы гормонального типа прописываются только в случае тяжелой формы псориаза.

Лечение псориаза салициловой мазью

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому требует постоянного лечения. Среди негормональных мазей при псориазе хорошо себя зарекомендовала салициловая мазь. В своем составе она содержит салициловую кислоту, которая обладает лечебными свойствами. Благодаря высокой эффективности салициловая мазь при псориазе имеет только положительные отзывы пациентов.

Салициловая мазь применяется с давних времен. Активным компонентом является салициловая кислота, которую получали из коры ивы. Салициловая мазь применяется в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. Она обладает высоким противовоспалительным и регенеративным свойством. В отличие от гормональных препаратов салициловая мазь не вызывает сильных побочных действий, но применять ее нужно строго по рецепту врача.

Мази с салициловой кислотой от псориаза оказывают положительное действие на кожные покровы:

  • противовоспалительное — снимают зуд и воспаление;
  • антисептическое — очищают кожу от микробов и инфекций;
  • кератопластическое — подсушивают кожу и предохраняют ее от гнойных процессов;
  • кератолитическое — размягчение и растворение отторжения рогового слоя кожи.

Также при псориазе может применяться салицилово цинковая мазь. Она обладает высокой эффективностью, так как содержит окись цинка и салициловую кислоту. Оксид цинка способствует дезинфекции и снятию воспаления, подсушивает высыпания. Салициловая кислота обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Шампуни при псориазе

Шампуни при псориазе головы делятся на следующие группы:

  • дегтярные;
  • противогрибковые;
  • лечебные, в которые входят медикаментозные вещества: салициловая кислота, ихтионол, кетоконазол, цинк и другие;
  • косметические средства с лечебным действием;
  • детские шампуни.

Дегтярные шампуни: «Фридерм Деготь», дегтярный шампунь «Псорилом», шампунь от бабушки Агафьи «Дегтярный для бани», «Альгопикс», шампунь дегтярный 911. Содержат в составе деготь березы, ивы, сосны, можжевельника или каменноугольный. Активные вещества дегтя мягко очищают кожу от сала, отмерших клеток, хорошо смывают жирные мази, устраняют воспаление, шелушение, сильный кожный зуд и другие симптомы псориаза. Также деготь приостанавливает образование грибка на коже.

Противогрибковые шампуни от псориаза: «Низорал», «Кето Плюс», «Сквафан», «Биодерма», «Виши». Благодаря их составу устраняются грибковые образования на коже головы. В начале использования зуд может усиливаться. Основное действующее вещество в шампуне – противогрибковый компонент кетоконазол. Регулярное применение шампуней устраняет рост грибковой инфекции, устраняет зуд, затягивает раны и ссадины на коже.

Лечебные шампуни содержат такие компоненты, как салициловая кислота, мочевина, ихтиол, цинк и другие. Наиболее известным считается «Скин Кап», который выпускается в виде спрея. Данные вещества активно борются с бактериями, микробами, смягчают воспаленную кожу, останавливают рост грибковой флоры.

Косметические шампуни при псориазе головы: Фридерм Баланс, шампунь «Гармония чистых металлов», «Сульсена», «Натура». Подходят для чувствительной кожи, смягчают ее. Косметические шампуни нормализуют выделение кожного сала, устраняют перхоть, шелушение, защищают от выпадения волос, укрепляют волосы. Основное действие таких шампуней направлено на поддержание внешнего вида волос.

Детские шампуни при псориазе головы: «Джонсонс Беби», «Бюбхен», «Натура Сиберика». Такие шампуни не содержат отдушек, консервантов, красителей, агрессивных пенообразователей, поэтому идеально подходят при псориазе. У детского шампуня уровень РН максимально приближен к РН кожи, поэтому устраняется сухость кожи и воспаление. Детский шампунь не должен содержать лаурилсульфат натрия и пропиленгликоль, имеет прозрачную текстуру и не имеет запаха.

При псориазе головы необходим правильный уход. Вода для мытья должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Волосам лучше дать высохнуть самостоятельно, если вы спешите, используйте минимальный режим фена. Не рекомендуется делать завивку, использовать плойки, бигуди, так как они пересушивают кожу. При псориазе стоит отказаться от сложных причесок, тугих хвостов и кос, от использования резинок и заколок. Лучше сделать короткую прическу, так как волосы нужно мыть каждый день.

Лечение псориаза народными методами

Как избавиться от псориаза народными средствами? Хорошо себя зарекомендовали теплые ванны. Для лечебного эффекта в них добавляются разные средства:

  • морская соль;
  • сода;
  • чистотел и другие травы;
  • крахмал;
  • скипидар.

Ванну следует принимать 15-20 минут. Вода должна быть теплой, не горячей, чтобы не повредить больную кожу. После процедуры рекомендуется обсохнуть без полотенца и нанести лечебную или увлажняющую мазь.

Эфирные масла применяются для лечения многих заболеваний кожи и псориаза. Они положительно влияют на кожу, так как содержат активные вещества, обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим действием. Наиболее полезными для кожи считаются такие масла, как льняное, оливковое, чайного дерева, репейное, кокосовое, облепиховое. Масло наносится на пораженные участки с помощью ватного диска и оставляется на 5 минут.

Как лечить болезнь псориаз с помощью дегтя. Деготь смешивается с салициловой кислотой и касторовым маслом. Мазь обладает сильным запахом и почти не отстирывается, поэтому сверху нужно надевать одежду, которую не жалко. Мазь на основе дегтя эффективна при псориазе кожи головы. Но после ее использования волосы нужно хорошо промыть шампунем несколько раз, чтобы не оставалось запаха.

Использовать березовый деготь не рекомендуется в летнее время, так как кожа после него становится более восприимчивой к солнечным лучам. Существует еще один рецепт мази и дегтя. Для него нужно смешать яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Полученной мазью обработать пораженные участки на ночь. Полезно смазывать кожу чистым солидолом. Она заживляет кожу от воспаления и ран, хорошо очищает кожу от высыпаний.

Лечение псориаза можно проводить с помощью примочек и компрессов на основе чистотела, соды, алоэ, череды, яблочного уксуса и других натуральных компонентов. Для лечения нужно смочить бинт в растворе и прикладывать к псориатическим бляшкам.

Особое место в лечении псориаза занимает диета. Она является достаточно строгой, но повышает эффективность терапии и позволяет продлить ремиссию. Питание исключает все соленые, жирные, копченые, острые, сладкие, мучные, пряные продукты и блюда. Под строгим запретом спиртное и газированные напитки, пакетированные соки. Разрешаются все фрукты, овощи, ягоды, зелень, кроме пасленовых и красных, особенно полезен сельдерей, морковь в малых количествах. Из напитков стоит отдавать предпочтение свежим сокам из овощей, фруктов, зеленому чаю, очищенной воде. Полезно пить чай из шиповника, мяты, ромашки, он обладает седативным и расслабляющим действием.

Солидол от псориаза

На сегодняшний день существует много видов солидоловых мазей от псориаза: мазь Голюка, Карталин, Цитопсор, Магнипсор, мазь Рыбакова, Антипсор и другие. Можно приготовить мазь из солидола самостоятельно. В их составе помимо солидола содержатся минеральные соли, натуральные травы, кислоты, мед, различные масла. Для этого нужно взять жировой солидол для смазки деталей, который продается не в аптеке, а в магазине. Очищенное аптечное вещество не подойдет, так как в нем утеряны полезные свойства. Рецепты мази от псориаза на солидоле:

  • Взять обычный солидол и нанести его на псориазные бляшки. Первую неделю оставлять мазь на 20-30 минут, после чего смыть, затем увеличить время до 60 минут. Прежде чем использовать солидол, проверьте нет ли у вас на него аллергии, нанеся на локтевой сгиб.
  • Взять 100 г солидола, 25 г сухого измельченного чистотела, 20 г липового меда, 1 чайную ложку серы. Все ингредиенты смешать и перелить в стеклянную банку, оставить на 10 дней в темное место. Наносить солидоловую мазь на пораженные участки 1-2 раза в день. Курс составляет 2 месяца.
  • Смешать 100 г солидола, 1ст. ложку топленого сливочного масла, 1 сырой белок яйца. Оставить смесь на 3 часа, затем добавить 1 ч. ложку настойки элеутерококка и снова все смешать. Наносить на больные места. Курс лечения — 2 месяца.

Длительность лечения псориаза солидолом должна составлять 2 месяца. Поле этого вы увидите эффект. Солидол можно использовать в чистом виде либо в форме мази. Чистый солидол наносится на кожу толстым слоем и оставляется на 15-20 минут, в течение недели доведите время до 40-60 минут. После нанесения мази нужно хорошо смыть солидол. Для этого хорошо подходит дегтярное мыло, так как оно хорошо очищает кожу от загрязнений и обладает антибактериальным эффектом.

Лечение псориаза дегтем

Применение березового дегтя при псориазе может быть в чистом виде или в составе мазей, шампуней, мыла. При псориазе в стационарной стадии чистый деготь нужно втирать в области поражения кожи. При старых псориатических бляшках и вновь появляющихся деготь можно применять одновременно с паровыми ваннами. Нанесение дегтя чередуется с водными процедурами. На псориатические бляшки нужно нанести деготь, через 30 минут нужно принять душ с мылом или гелем, смыть деготь мочалкой или губкой.

Можно добавить в ванну 50-100 г чистого дегтя или смесь дегтя с мыльным спиртом и дистиллированной водой по 75 г. Принимать ванну с дегтем при псориазе нужно от 30 до 60 минут. Вода должна быть теплой. После того как вы удалите деготь, кожу нужно смазать мазью на ланолиновой основе. Чтобы добиться хорошего результата, такие процедуры нужно проводить каждый день.

Для лечения псориаза можно приготовить мазь на основе березового дегтя. Его нужно смешать с салициловой кислотой и касторовым маслом. Деготь отличается сильным запахом и практически не отстирывается. Поэтому при нанесении мази нужно использовать одежду, которую не жалко. Мази с дегтем хорошо помогают при псориазе кожи головы. После ее нанесении голову нужно промыть несколько раз, чтобы устранить неприятный запах.

Другой рецепт приготовления мази из дегтя. Берем сырые яйца, касторовое масло, немного меда и деготь. Все смешиваем, полученную мазь нанести на кожу перед сном. Курс лечения составляет месяц. После этого вы заметите улучшения. Кроме мази можно использовать дегтярное мыло и дегтярный шампунь. Они эффективны в лечении псориаза тела и головы. Мылом можно мыть голову, но не часто, так как оно сильно сушит кожу.

Лечение псориаза березовым дегтем не стоит проводить летом, так как после него кожа сильно чувствительна к ультрафиолету и можно получить ожоги. Использование дегтя противопоказано при беременности, заболеваниях почек, острых воспалениях кожи, угрях, экземах, которые вызваны аллергенами химического происхождения.

Рецепты лечения псориаза чистотелом

Для лечения псориаза используется сок чистотела. Он заготавливается во время цветения. Растение собирается и хорошо промывается водой. Чистотел высушить на ткани и перекрутить в мясорубке или в блендере. Отжать сок и перелить в любую посуду. Чтобы сохранить полезные свойства сока, нужно добавить в него спирт или водку. На 1 литр сока берется 50 грамм водки или спирта, и поставить в прохладное темное место.

При обострении псориаза применяется сок чистотела. В кожу нужно втирать сок в течение 20 минут. Затем 5 минут дать высохнуть и снова начать втирать. Нужно сделать 3 процедуры, потом смыть водой. Во время лечения чистотелом кожа сразу реагирует. Пятна жгут и краснеют, будто после крапивы, но это нормально. Курс лечения проводится до полного выздоровления кожи.

Из чистотела изготавливают мазь, которую втирают в кожу тела и головы. Как сделать мазь из чистотела от псориаза в домашних условиях: взять 100 грамм солидола, 15 грамм флуцинара и 2 чайные ложки чистотела. Все хорошо перемешать. Настаивать мазь при комнатной температуре в течение 3 дней, затем можно использовать. Перед применением мази нужно принять теплую ванну или душ. Хорошо обсушить тело и втирать мазь. Процедуру нужно выполнять утром и вечером. На 4-5 день вы увидите улучшение. После того как бляшки станут чистыми, лечение все равно нужно продолжать по 2 раза в день, пока в месте бляшек не останутся бледные серые пятна.

Чистотел от псориаза на голове: за 2-3 часа до мытья головы наносим мазь на кожу головы, а потом смываем мыльной водой. Волосы ополоснуть настоем чистотела: 1 ст. ложка смеси на 1 литр воды. Кипятим в течение 5 минут, настаиваем в течение получаса. Через 2 дня процедуру нужно повторить.

Мазь можно приготовить другим способом: берем чистотел 2 ч.л., грецкого ореха листья 1 ч.л., листья ежевики 1 ч.л., деготь 3 ч.л., мед 2 ч.л. и рыбий жир 1 ч.л. Листья измельчаем в мясорубке, добавляем порошок растения, мед. Смешиваем и настаиваем в течение 2 часов. Затем добавляем рыбий жир и применяем для смазывания пятен. Это мазь из чистотела можно применять от псориаза на локтях.

Как лечить псориаз чистотелом по царской методике:

  • Принимать настойку чистотела с 1 капли, каждый день увеличивая дозу на одну каплю, смешивая с водой 50-100 мг. Доводим норму до 15-20 капель, чтобы не было побочных действий. Если вы чувствуете себя плохо, нужно снизить норму на 4-5 капель и употреблять дальше. Сделать перерыв на 10 дней, затем снова пить с 1 капли. Курс лечение составляет 3 месяца.
  • Принимать настойку с 1 капли в день, разводя с водой. Увеличить дозу до 20 капель. Затем уменьшать по 1 капле в день. Сделать перерыв на 10 дней и снова начать лечение. Курс длится 3 месяца.

Лечение псориаза содой

При псориазе эффективными являются содовые ванны. Для приготовления содовой ванны нужно растворить в теплой воде 250 граммов соды. Принимать ванну следует в течение 20 минут. После процедуры кожа должна высохнуть сама, не нужно ее вытирать, затем нанести увлажняющий крем. Принимать содовую ванну нужно один раз в 2 дня.

В содовую ванну можно добавить 500 граммов соли, 250 граммов соды, 5 мл йодовой спиртовой настойки. Соль лучше добавить морскую, но можно и обычную. Настойку из йода можно заменить 10 мл настойкой прополиса, если нет аллергических реакций.

Содовые ванны при псориазе можно дополнить магнием. Берем 300 граммов соды, 20 граммов карбоната магнезии и 15 граммов пербората магния и добавляем в воду.

В ванну из соды можно добавлять различные лекарственные травы: череду, шалфей, чистотел, ромашку. Для приготовления ванны понадобится 1 литр отвара и 250 граммов соды.

Еще один рецепт лечебной ванны: сода с эфирными маслами. Для кожи особенно полезны масла розмарина, чайного дерева, пихты, можжевельника. Они способствуют смягчению, заживлению и регенерации кожи. В воду для ванны нужно добавить 10 капель масла и 300 граммов карбоната натрия.

Курс лечения составляет 2 месяца. Вода в ванной должна быть теплой температуры, чтобы не обжечь кожу. После принятия ванны не рекомендуется вытирать кожу полотенцем, пусть кожа высохнет самостоятельно. Затем нанесите на нее увлажняющий жирный крем или лосьон.

Диета Пегано при псориазе

Американский врач Джон Пегано первым обратил внимание на взаимосвязь питания и псориаза. На основе идей американского врача Эдгара Кейси он разработал программу лечения для больных псориазом без использования препаратов. Согласно теории Пегано для поддержания здоровья при псориазе необходимо поддерживать баланс 3 составляющих: правильная диета, позитивное настроение и очищение от вредных веществ. Кожные заболевания говорят о внутреннем сбое организма, поэтому необходимо правильное питание.

Диета Джона Пегано при псориазе предполагает употребление щелочеобразующих продуктов: вода, различные фрукты и овощи, свежие соки. Они должны составлять основную часть питания пациента. В другую часть входят кислотообразующие продукты: злаки, рыба, мясо, молоко, яйца, растительное масло. Они должны составлять 20-30% всего рациона, а щелочеобразующие продукты – 70-80%.

Благодаря диете Пегано при псориазе происходит улучшение общего состояния пациента, замедляется процесс отмирания кожи на псориатических бляшках, устраняется кожный зуд и воспаление, заболевание находится в стадии ремиссии. Кроме того такое питание способствует очищению организма, снижению веса, что немаловажно при заболеваниях кожи.

Джон Пегано считает, что лечение псориаза должно происходить естественным путем. Только правильное питание и физические упражнения позволят добиться стойкого результата. Диета Пегано при псориазе позволяет употреблять такие продукты, как:

  • свежие фрукты: ананасы, нектарины, манго, папайя, изюм, вишня, виноград, лимон, апельсины;
  • овощи: брокколи, свекла, стручковая фасоль, огурцы, сельдерей, кресс-салат, морковь и батат;
  • злаковые;
  • миндаль;
  • мясные и рыбные блюда, при этом рекомендуется употреблять больше баранины, меньше птицы;
  • коровье и козье молоко;
  • йогурт, кефир, простокваша с низкой или нулевой жирностью;
  • отруби;
  • рассыпчатые каши на воде: гречка, кукуруза, пшеница, ячмень;
  • цельнозерновой хлеб.

Что категорически нельзя есть при псориазе? Из питания нужно исключить все цитрусовые, шоколад, цельное молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности, мед, соусы, маринады, мясные бульоны, помидоры, перец, клубника, красная смородина и другие фрукты, ягоды красного цвета. Категорически запрещено включать в меню острое, кислое, пряности, соленые, мучные, копченые, сладкие блюда и продукты.

Необходимо сократить потребление соли, лучше заменить ее морской капустой, так как она содержит большое количество йода. Полностью исключается спиртное, кофе, курение, сладкие напитки, соки с сахаром из пакетов, сладкая вода с консервантами и красителями, мучные и кондитерские изделия. К запрещенным продуктам при псориазе относят все полуфабрикаты, фаст-фуд, уличную еду, так как они содержат большое количество соли, специй, сахара и жира.

Профилактика псориаза

Можно ли загорать при псориазе?

Как влияет солнце на псориаз? Под действием ультрафиолета происходит регенерация кожи, устранение бляшек, заживление ран и ссадин. Умеренные солнечные ванны положительно влияют на кожные покровы. Если загорать длительное время и в опасные часы, псориаз может обостриться из-за ожогов кожи. Псориаз — это аутоиммунное заболевание, поэтому у пациентов повышается риск развития рака кожи и ее преждевременное старение по сравнению со здоровыми людьми.

Можно ли загорать при псориазе на солнце? Можно, но только в меру. Специалисты рекомендуют в первые дни принимать солнечные ванны в течение 5-7 минут. В следующие дни время загара можно увеличивать постепенно на 5-7 минут, но общая продолжительность пребывания на солнце не должна составлять более 30 минут. Загорать можно только в правильное время, с 12-14 часов быть на солнце запрещено. Кожу следует обработать защитным кремом или лосьоном, избегая участки поражения псориазом.

Также необходимо обязательно обработать псориатические бляшки. Заболевание приводит к сильному воспалению в отдельных участках кожи. Воспаленная кожа является более чувствительной к солнечным лучам и другим раздражителям. Чтобы не травмировать больную кожу, на нее нужно нанести лечебное средство. Псориатические бляшки можно обработать с помощью мази на основе активированного пиритиона цинка. Хорошо помогает спрей «Скин-кап», так как он глубоко проникает в кожу и быстро снимает воспалительный процесс. Им можно воспользоваться и после загорания.

Бронируйте препараты для лечения псориаза прямо на нашем сайте, который включает в себя онлайн поиск лекарств, сравнение цен на них и наличие в аптеках рядом с вами. Однако перед этим лучше проконсультироваться с врачом.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых

Обзор

Что такое синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

Ваш ребенок не может удерживать внимание, ведет себя в допустимых пределах дома и в общественных местах или сидит тихо, когда от него ожидают этого? Неспособность оставаться в рамках установленных ограничений или спокойно сидеть – это нормальное детское поведение, если это случается в разном возрасте и время от времени, но если такое поведение происходит часто и мешает повседневной жизни вашего ребенка, у него может быть СДВГ.

СДВГ – это нарушение развития нервной системы, которое может повлиять на семейную жизнь. Слово «нейроразвитие» относится к нервной системе, которая включает мозг по мере его развития на протяжении всей жизни. Поведение СДВГ обычно проявляется к 7 годам, хотя трудное поведение может проявиться и до этого. С СДВГ у детей могут быть проблемы с импульсивностью, гиперактивностью, рассеянностью, следованием инструкциям и выполнением заданий. Но СДВГ поддается лечению.

Когда симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью возникают в детстве, они, как правило, сохраняются во взрослой жизни примерно в половине всех случаев.Взрослым с СДВГ часто трудно следовать указаниям, запоминать информацию, концентрироваться или организовывать задачи. Без должного признания и управления этим поведением СДВГ может привести к поведенческим, эмоциональным, академическим, профессиональным и социальным проблемам, которые снижают качество жизни.

В чем разница между СДВГ и СДВ (синдром дефицита внимания)?

СДВГ – единственный термин, относящийся к этому диагнозу, но существуют разные проявления СДВГ – СДВГ Невнимательная презентация, СДВГ гиперактивная / импульсивная презентация, Комбинированная презентация СДВГ (как невнимательность, так и H / I-поведение) и четвертый тип, называемый СДВГ, неуточненный, диагноз. используется при неясных симптомах.

Насколько распространен СДВГ?

Около 11% детей в возрасте от четырех до 17 лет страдают СДВГ. Симптомы СДВГ обычно впервые появляются в возрасте от трех до шести лет. Средний возраст диагноза СДВГ – семь лет. У детей это в три раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

СДВГ – это не только детское расстройство. Около 4% взрослых американцев старше 18 ежедневно борются с поведением СДВГ. В зрелом возрасте это заболевание одинаково диагностируется у мужчин и женщин.

Является ли СДВГ психическим заболеванием?

По определению, СДВГ лучше называть расстройством психического развития, а не «психическим заболеванием». Термин «психическое заболевание» – это очень широкий термин для обозначения любого типа состояния, которое влияет на настроение, поведение или мышление. СДВГ лучше описывать как образец поведения – нечто иное в том, как человек делает что-то, – а не как что-то «неправильное» с людьми. Имеющиеся данные указывают на то, что СДВГ связан с нервными путями в функционировании мозга (режим по умолчанию и режим положительной задачи).Это функционирование приводит к проблемному поведению в определенных возрастах (стадиях развития) – таким образом, термин «расстройство нервного развития» является более широким названием категории для проблемы СДВГ.

Является ли СДВГ формой аутизма?

Нет, хотя оба они являются нарушениями развития нервной системы. Кроме того, многие дети с аутизмом страдают СДВГ. Но эти два условия по выражению и определению совершенно разные.

Является ли СДВГ неспособностью к обучению?

СДВГ не является нарушением обучаемости, хотя, безусловно, может ухудшить обучаемость.Примерно от 30% до 40% детей с СДВГ также неспособны к обучению. Как и люди с нарушением обучаемости, дети с СДВГ имеют право на получение услуг специального образования.

Симптомы и причины

Каковы симптомы СДВГ?

У детей, подростков и взрослых с СДВГ есть три основных типа поведения:

  • Невнимательность: Затрудненное удержание внимания к задачам.
  • Импульсивность : Делать что-то по внезапным побуждениям, не задумываясь, например, разговаривать в классе, бросать игрушку или прерывать кого-то в разговоре.У взрослых побуждения могут быть безответственными, например, тратить слишком много денег.
  • Гиперактивность: Ожидается беспокойство, такое как ерзание, неспособность оставаться в сидячем положении, например, в церкви или школе, движение или лазание, когда это неуместно.

Детям, подросткам и взрослым с СДВГ ставится диагноз по наиболее активному образцу поведения. Три наиболее распространенных проявления СДВГ – это преимущественно невнимательность, преимущественно гиперактивность / импульсивность и сочетание этих типов.

Преимущественно невнимательное представление с СДВГ определяется следующими девятью формами поведения:

  • Не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или во время других занятий.
  • Проблемы с вниманием во время заданий или игры.
  • Кажется, что не слушает, даже когда к нему обращаются напрямую.
  • Имеет трудности с выполнением инструкций (например, часто не может закончить учебу, работу по дому или другие обязанности на рабочем месте).
  • Часто испытывает трудности с организацией задач или занятий.
  • Избегает или не любит задачи, требующие непрерывных умственных усилий, такие как учеба, домашнее задание или подготовка отчетов, заполнение форм и рецензирование объемных документов.
  • Часто теряет необходимые вещи, такие как книги, карандаши, инструменты, бумажники / кошельки, ключи, документы, телефон и очки.
  • Может легко отвлекаться на действия или мысли, не связанные с текущей задачей.
  • Часто забывает в повседневной деятельности (например, выполняет работу по дому, выполняет поручения, отвечает на телефонные звонки, оплачивает счета и записывается на прием).

Поведение людей с СДВГ преимущественно гиперактивным / импульсивным типом включает:

  • Суетится, хлопает руками или ногами, часто корчится.
  • Оставляет место в классе или на рабочем месте, если предполагается, что он останется на месте.
  • Чрезмерный бег или подъем, когда это неуместно; постоянно чувствует беспокойство (в подростковом или взрослом возрасте).
  • Имеет проблемы с игрой или тихим отдыхом.
  • Всегда кажется «на ходу» или «ведомый мотором».”
  • Слишком много разговоров.
  • Вытесняет ответы до того, как вопросы будут полностью заданы; Дети старшего возраста могут часто заканчивать предложения за говорящих.
  • Часто с трудом ожидает своей очереди.
  • Часто прерывает или вмешивается в чужие разговоры или игры.

Каковы факторы риска СДВГ?

СДВГ – это в основном наследственное заболевание. Если одному или обоим родителям был поставлен диагноз СДВГ, у их детей также больше шансов заболеть этим заболеванием.Хотя точная этиология (то есть происхождение) СДВГ не определена, медицинские работники сообщают о других связанных факторах риска:

  • Биологический : СДВГ связан с тем, как работают определенные нейротрансмиттеры (химические вещества в мозге, которые помогают контролировать поведение), особенно дофамин и норадреналин, и это различие вызывает изменения в двух разных сетях внимания мозга – сети по умолчанию, связанной с с автоматическим вниманием и положительной сетью задач, связанных с направленным или усиливаемым вниманием.
  • Окружающая среда : Воздействие токсинов (ядов) в окружающей среде (например, свинец) было связано с СДВГ у детей.
  • Пренатальное воздействие психоактивных веществ (во время беременности) : Курение и / или употребление наркотиков и алкоголя во время беременности связано с СДВГ у детей.

Что ухудшает симптомы СДВГ?

Определенное поведение ожидается в зависимости от возраста человека. Поскольку мозг не у всех развивается с одинаковой скоростью, у одних людей когнитивные функции могут быть плохими, а у других – нет.Например, ребенок 10 лет может обладать способностями только ребенка младшего возраста 8 лет, а не его или ее сверстников. Поэтому по мере того, как вы или ваш ребенок становитесь старше, проблема не в том, что СДВГ ухудшается, а в том, что способности ребенка не развиваются синхронно с возрастом.

Хотя СДВГ не становится «хуже», задачи, ожидаемые от человека, усложняются с возрастом и обстоятельствами, например, повышенные требования в школе, поэтому проблемное поведение (например, выполнение задач вовремя) становится более проблематичным.Например, ребенок может получить более низкую оценку за позднюю сдачу работы. Примеры других осложнений:

  • Решение новых задач без достаточной поддержки : В школе часто возникают новые и более сложные задачи. По мере того, как ребенок продвигается в классе, академические задачи становятся более сложными, например, ему приходится писать длинные отчеты или изучать многочисленные главы учебника по истории. Сложность заданий по чтению, правописанию, математике и общению с одноклассниками создает проблемы для ребенка, который имеет ограниченные возможности удовлетворить спрос.Учащийся с СДВГ может бороться еще больше без дополнительной поддержки со стороны родителей и учителей.
  • Часто детей наказывают за действия, которые они не могут контролировать. : Дети с СДВГ могут подвергаться критике и наказанию со стороны родителей и учителей, на них могут смотреть свысока со стороны сверстников из-за их неспособности выполнять задания или запоминать школьную работу, а некоторые могут не умеют прилично играть со своими друзьями. Взрослые могут быть наказаны руководителями на своей работе за то, что они забывают выполнять работу, а иногда даже членами семьи за то, что они не могут оставаться организованными или оставаться сосредоточенными на задачах до завершения.
  • Дополнительные проблемы с мышлением, эмоциями и поведением : Психиатрические расстройства, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у людей с СДВГ. Дети на 62% чаще болеют хотя бы одним заболеванием. Взрослые с СДВГ в шесть раз чаще страдают заболеванием. Люди с СДВГ также чаще злоупотребляют наркотиками и алкоголем.
  • Стресс : Многие вещи могут вызвать дополнительный стресс в жизни человека с СДВГ. Примеры включают серьезные медицинские заболевания, насилие в семье, развод, потерю работы или смерть друга или члена семьи.
  • Нет лечения: По последним данным, 17,5% детей в возрасте от 4 до 17 лет в Соединенных Штатах не получали лечения – поведенческого или фармакологического – от СДВГ. Лечение жизненно важно для управления симптомами СДВГ.

Диагностика и тесты

Как диагностируется СДВГ у детей, подростков и взрослых?

Чтобы поставить диагноз ребенку, врач должен выполнить три задачи. Медицинский работник должен: 1) определить наличие критериев симптомов СДВГ, 2) исключить альтернативные причины симптомов и 3) выявить сопутствующие заболевания (другие состояния, такие как депрессия или тревога).

Но работа еще не сделана. Также должны быть соблюдены определенные условия. Во-первых, симптомы поведения должны присутствовать в двух или более условиях, например, дома и в школе. Во-вторых, симптомы должны ухудшаться. Дело не только в том, что они возникают, поскольку каждый иногда проявляет такое поведение. В-третьих, симптомы поведения должны присутствовать в детстве, обычно в возрасте до 12 лет. Наконец, симптомы не могут быть следствием другого расстройства, кроме СДВГ. Например, иногда, когда человек находится в депрессии или тревоге, может проявляться невнимательное поведение.Врач определит симптомы СДВГ, задав вам вопросы о поведении вашего ребенка дома и в школе (то есть о поведении, которым с вами поделились учителя вашего ребенка). Затем ваш врач исключит другие возможные состояния, которые имеют похожие симптомы. Эти условия включают:

  • Беспокойство.
  • Депрессия.
  • Нарушения обучаемости.
  • Аутизм.
  • Необнаруженные изъятия.
  • Заболевания, влияющие на работу головного мозга.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Свинцовая токсичность (отравление).
  • Проблемы со сном.

Внезапное изменение жизни (например, развод, смерть в семье или переезд в новый дом) также может привести к поведению, которое можно спутать с СДВГ).

Иногда взрослый распознает в себе поведение СДВГ, когда сыну или дочери поставлен диагноз. В других случаях взрослые будут искать для себя профессиональной помощи и обнаруживать, что их депрессия или беспокойство связаны с СДВГ.

Американская психологическая ассоциация разработала рекомендации, которые помогут поставщикам медицинских услуг поставить диагноз. Чтобы получить диагноз СДВГ, у детей должно быть шесть или более симптомов СДВГ в одной из двух (или обеих) основных категорий – 1) невнимательность и / или 2) гиперактивность / импульсивность (см. Раздел о симптомах) – СДВГ за последние шесть месяцев. . Чтобы получить диагноз СДВГ во взрослом возрасте, у вас должно быть пять или более установленных форм поведения с СДВГ в любой из этих категорий в течение как минимум шести месяцев, и должны быть доказательства, такие как воспоминания о школьном опыте, которые указывают на то, что симптомы присутствовали в детстве.

Повторяю, помимо поведения с СДВГ, дети, подростки и взрослые должны соответствовать следующим критериям:

  • Симптомы должны мешать учебе, дома или работе.
  • Симптомы должны присутствовать в двух или других условиях (например, дома, в церкви, школе, на работе, с друзьями или в социальных группах / мероприятиях).
  • Симптомы присутствовали до 12 лет.

На основе анализа собранной информации ваш лечащий врач может диагностировать у взрослого или ребенка один из типов СДВГ:

  • Преимущественно гиперактивный / импульсивный тип : Вы или ваш ребенок должны проявлять гиперактивное / импульсивное поведение в течение последних шести месяцев, но не отвечаете критериям невнимательности.
  • Преимущественно невнимательный тип (ранее известный как синдром дефицита внимания или ADD ): вы или ваш ребенок должны проявлять невнимательность в течение шести месяцев, но не отвечаете критериям гиперактивности / импульсивности.
  • Комбинированный тип (невнимательный и гиперактивный / импульсивный) : Симптомы обоих типов СДВГ должны присутствовать в течение последних шести месяцев. Это наиболее распространенная форма СДВГ у детей.
  • Другой уточненный / неуточненный СДВГ : Дети, подростки или взрослые проявляют невнимательное поведение, но не соответствуют вышеуказанным условиям для постановки диагноза.

Имейте в виду, что симптомы могут изменяться со временем, и поэтому может измениться диагноз типа СДВГ.

Как мне подготовиться к встрече с моим ребенком, чтобы обсудить СДВГ?

Если вы считаете, что у вашего ребенка проблемы с вниманием, гиперактивностью или импульсивностью, и вам кажется, что это влияет на его или ее поведение дома и успеваемость в школе, ваш следующий шаг – обратиться к педиатру.

Если симптомы влияют на успеваемость вашего ребенка, обратитесь в школу и попросите провести оценку.Делая этот запрос, как можно более конкретно укажите тип образовательных или поведенческих трудностей, с которыми сталкивается ваш ребенок.

Школы обязаны оценивать детей (в возрасте от трех до 21 года), если есть доказательства инвалидности, влияющей на их обучение. Эта оценка бесплатна и по закону должна включать соответствующие стандартизированные тесты. Школьное тестирование может привести к адаптации в классе. Школа не ставит диагноз СДВГ, но учитывает симптомы и часто присваивает статус «Люди с другими нарушениями здоровья» (OHI).Получите копию школьного отчета и принесите ее на прием к педиатру.

При необходимости семейный поставщик услуг может предложить вам отвезти ребенка к специалисту, специализирующемуся на СДВГ и других проблемах развития, поведения или психического здоровья.

Ведение и лечение

Как фармакотерапия используется для лечения СДВГ?

Группа препаратов, называемых психостимуляторами, является эффективным средством лечения СДВГ. Двумя наиболее часто используемыми лекарствами этого класса являются метилфенидаты (часто известные как риталин) и декстроамфетамины (аналогичные Adderall).Эти лекарства помогают людям с СДВГ сосредоточить свои мысли и игнорировать отвлекающие факторы. Стимулирующие препараты эффективны у 70–90% пациентов с СДВГ. Также разрабатываются новые лекарства.

Примеры форм кратковременного (немедленного высвобождения), промежуточного и длительного действия этих препаратов включают:

Метилфенидаты

  • Короткого действия: Ritalin®, Focalin®, Methylin Chewable®, Methylin Solution®.
  • Промежуточное высвобождение длительного действия: Ritalin SR®, Methylin®, Metadate ER®.
  • пролонгированного действия пролонгированного действия: Concerta®, Aptensio® XR, Metadate CD®, Metadate ER®, Ritalin LA®, Focalin XR®, Daytrana®, Quillivant XR® (жидкость) Jornay.

D-амфетамины

  • Короткого действия: Dextrostat®, Dexedrine Tabs®, Evekeo®, Zenzedi®, Adderall®, ProCentra®.
  • Промежуточное высвобождение длительного действия: Adderall®, Dexedrine Spansule®.
  • Продленного действия с расширенным выпуском: Vyvanse®, Adderall XR®, Dyanavel® XR, Adzenys® XR-ODT.

Нестимулирующие лекарственные средства включают атомоксетин (Strattera®,), гуанфацин (Intuniv®) и клонидин (Kapvay®). Они часто используются в качестве дополнительного лечения или могут использоваться сами по себе, если поставщик медицинских услуг одобряет их. Новые нестимулирующие препараты находятся в разработке несколькими фармацевтическими компаниями.

Невозможно точно узнать, какое лекарство (-а) и уровень (-а) дозировки лучше всего подойдут вам или вашему ребенку, пока вы не попробуете его. Вашему лечащему врачу может потребоваться прописать несколько различных препаратов и посмотреть, как вы или ваш ребенок отреагируете на них.Обычно врач «начинает с низкой (в дозе) и начинает медленно».

Наиболее частые побочные эффекты лекарств от СДВГ включают снижение аппетита, проблемы со сном и раздражительность. К счастью, побочные эффекты часто бывают легкими и непродолжительными и обычно возникают на ранних этапах лечения. Если они продолжаются или мешают вам или повседневной жизни вашего ребенка, ваш поставщик, вероятно, изменит ваше лекарство или снизит дозу. Самый важный вопрос, который нужно задать: «Перевешивает ли польза от лекарства побочный эффект?» Наиболее эффективное лечение – это лекарство в сочетании с поведенческой терапией.

Какие поведенческие методы лечения используются для лечения СДВГ у детей и взрослых?

Лучшая профилактика СДВГ, подтвержденная обширными исследованиями, – это использование комбинированного подхода как поведенческого вмешательства, так и фармакотерапии. Лекарств недостаточно для лечения вас или вашего ребенка с СДВГ. Старая поговорка – таблетки не учат навыкам – здесь, безусловно, уместна. Таким образом, лучше всего сочетать медицинские процедуры с поведенческими.

Поведенческие методы лечения СДВГ у детей включают:

  • Модификация поведения: С помощью этого лечения анализируется поведение вашего ребенка, и разрабатываются стратегии, направленные на повышение адекватного поведения и уменьшение нежелательного поведения.Одна типовая программа для детей с СДВГ называется «Летняя программа лечения», разработанная доктором Уильямом Пелхамом из Международного университета Флориды.
  • Поведенческий тренинг для родителей : Этот тренинг помогает родителям реагировать на поведение ребенка таким образом, чтобы способствовать его росту и развитию и поощрять позитивные отношения между родителями и детьми. Обучение родителей часто происходит одновременно с изменением поведения или обучением ребенка социальным навыкам. Хорошая программа обучения родителей – «Магия 1-2-3» Томаса Фелана.
  • Обучение социальным навыкам : Этот курс обучает социальным навыкам, которые улучшат способность ребенка действовать позитивно и эффективно со сверстниками и взрослыми в школе и дома. Это также дает возможность попрактиковаться в навыках в безопасной, доброжелательной атмосфере.
  • Школьные вмешательства : Специалист может работать с педагогической командой вашего ребенка для проведения многофакторной оценки или MFE, как указано выше, для создания индивидуального учебного плана (IEP), плана 504 или другого классного вмешательства.
  • Тренинг по организационным навыкам : Этот тренинг обучает детей старшего возраста навыкам, которые помогают им улучшить управление временем, организационные навыки и эффективно использовать исполнительные функции для повышения эффективности и выполнения работы дома и в школе.

Поведенческие методы лечения взрослых помогают ориентироваться в потребностях в работе, отношениях и возможностях получения образования. Тренеры по СДВГ обучены и сертифицированы, чтобы помогать взрослым с СДВГ справляться с различными жизненными трудностями.

Поведенческие методы лечения взрослых с СДВГ включают:

  • Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия («разговорная терапия») для повышения у человека чувства собственной эффективности.
  • Расслабляющая тренировка и управление стрессом для уменьшения беспокойства и стресса.
  • Поведенческий коучинг для обучения стратегиям организации домашней и рабочей деятельности.
  • Коучинг или наставничество для поддержки лучших рабочих отношений и повышения производительности на рабочем месте.
  • Семейное образование и терапия, чтобы все члены семьи понимали СДВГ и его симптомы.

Что произойдет, если СДВГ не лечить?

Симптомы будут продолжаться, если СДВГ не лечить, и люди будут вынуждены справляться с ними самостоятельно. Дети могут испытывать трудности в школе, дома и в социальных ситуациях, а взрослые могут испытывать трудности с работой, образованием, общением с друзьями и семьей и т. Д. Отсутствие лечения СДВГ делает жизнь тяжелее, чем она должна быть.

Профилактика

Как я могу предотвратить СДВГ?

Существуют определенные категории факторов риска развития СДВГ, некоторые из которых можно изменить, а некоторые – нет.Их:

  • Наследственность.
  • Биология.
  • Окружающая среда.
  • Пренатальное воздействие токсичных веществ.

Если вы или ваши родители страдаете СДВГ, то с большей вероятностью это будет и у ваших детей. К сожалению, ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить проявление СДВГ в генетике. То же самое и с биологическими факторами. Люди могут родиться с химическим дисбалансом или у них могут быть адекватно функционирующие нейротрансмиттеры.

Токсины окружающей среды связаны с СДВГ у детей.Родители могут пройти тестирование дома на содержание свинца, например, для предотвращения отравления свинцом, которое увеличивает риск СДВГ. Еще один способ снизить риск СДВГ – избегать курения, алкоголя и наркотиков во время беременности.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня или моего ребенка СДВГ?

СДВГ – сложное состояние с различными симптомами. Если вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, узнайте как можно больше о поведении, которое усложняет жизнь.Подумайте о лекарствах и поведенческих методах лечения. Ваш лечащий врач поможет вам в этом. Он подведет итоги оценки СДВГ и порекомендует соответствующее лечение. Обычно рекомендуется сочетание фармакотерапии и поведенческой терапии. Квалифицированный специалист по поведенческому здоровью может дать общие рекомендации по управлению собственным СДВГ или СДВГ вашего ребенка, которые могут быть адаптированы с учетом потребностей вашей семьи, а также сильных и слабых сторон вашего ребенка.

Кроме того, всегда полезно иметь соответствующие ожидания для себя и своего ребенка.Не ждите, что ваш ребенок встанет с постели в первый раз, когда вы его разбудите, и не будьте слишком строги к себе, если трудно добиться прогресса. Всегда лучше, чтобы ваш партнер и друзья помогали с такими задачами, как организация и управление временем. Оставайтесь на связи со своим врачом, особенно если есть изменения в вас или поведении вашего ребенка, или если есть реакция на прописанные лекарства.

Два важных вопроса, которые следует задать себе: 1) «Продвигаюсь ли я вперед в мире действий или живу в своей голове? 2)« Приближаюсь ли я к своим ценностям или отхожу от того, что я ценю? »

Как долго у меня будет СДВГ?

СДВГ не проходит, но многие люди учатся успешно управлять им во взрослой жизни.СДВГ – это пожизненное состояние, и с поведением часто успешно справляются с помощью лекарств и поведенческой терапии.

Жить с

Ребенок с СДВГ обычно может стать чрезмерно сфокусированным на интересующих его действиях. Например, дети могут часами сидеть перед экраном, играя в видеоигры, но у них могут возникнуть проблемы с выполнением даже простых домашних заданий, или они могут впадать в истерику и отказываться выполнять работу по дому или учебу дома.

Ваш ребенок использует определенный вид внимания, называемый автоматическим вниманием, когда делает что-то, что ему интересно.Однако вещи, требующие усилий, например домашнее задание, требуют другого типа внимания, называемого направленным или усиливающим вниманием, которое труднее использовать и требует гораздо больше усилий.

Какие есть дополнительные стратегии для лечения СДВГ у моего ребенка дома?

Вы можете найти следующие стратегии, полезные для лечения СДВГ в домашних условиях:

Поведение:

  • Дайте четкие и конкретные указания и ограничения. : Дети с СДВГ должны точно знать, чего от них ждут другие.
  • «Поймай» своего ребенка в хорошем настроении. : Наказание ребенка только учит его тому, чего нельзя делать. Распознавание и признание позитивного поведения – эффективный способ научить вашего ребенка, что делать. Это увеличивает проявление надлежащего поведения.
  • Настройте эффективную систему поведения: Создайте последовательную систему, чтобы вознаграждать соответствующее поведение и реагировать на проступки с помощью альтернатив, таких как «тайм-аут» или потеря привилегий. Телесные наказания (порка) не эффективны.Распространенной практикой является использование «шариков в банке», когда ребенок зарабатывает один шарик за определенное соответствующее поведение в семье. Когда заработано определенное количество шариков, их можно обменять на привилегию.

Организация:

  • Придерживайтесь расписания : Выполняйте один и тот же распорядок каждый день, от пробуждения до отхода ко сну. В расписании должно быть время для домашних заданий и игр.
  • Используйте календарь или ежедневник, который может видеть ребенок. : Создайте место для записи важных напоминаний, обязанностей и событий.Эти инструменты могут быть особенно полезны подросткам и молодым людям, которым сложно управлять временем.
  • Организуйте предметы, которые необходимы каждый день. : Для всего должно быть место и держать все на своих местах. Это включает одежду, рюкзаки и школьные принадлежности. Контрольный список для организации может оказаться полезным.

Время домашнего задания:

  • Выберите место для домашнего задания : Установите домашнее рабочее место для школьных занятий в тихом месте, чтобы не было беспорядка и отвлекающих факторов.
  • Используйте меньше словесных подсказок. : Дайте четкие и краткие инструкции. Найдите способы беззвучно перенаправить ребенка к задачам, таким как жест, специальный знак или краткие «списки инструкций», приклеенные к зеркалу, которое использует ребенок.
  • Установите таймер : Определите временные рамки для работы над домашним заданием. Если ребенок не доедает, сделайте перерыв и установите новое время, чтобы закончить.
  • Разрешайте перерывы : Дайте время для отдыха и восстановления сил, особенно если у ребенка есть длительные задания или домашняя работа из многих классов.
  • Похвалите усилия и завершение : Поощряйте выполненную работу ребенка вместо наказания за незавершенную работу. Не говорите ребенку, насколько он умен. Когда дети думают, что они «умные», в следующий раз, когда они сталкиваются с трудной для них работой, они бросают это дело, потому что не хотят выставлять себя неспособными завершить работу (т. Е. Не быть умными).

Какие стратегии могут использовать родители с СДВГ для разрешения конфликтов с детьми с СДВГ?

  • Будьте в курсе: Примите тот факт, что вы злитесь, расстроены и напуганы.Как и ваш ребенок или подросток. Вы не сможете помочь своему ребенку в трудные времена, если не можете контролировать свои эмоции. Возможно, вам будет полезно обратиться за помощью к врачу.
  • Будьте честны и позитивны: Признайтесь своему ребенку, что иметь СДВГ нелегко, что нужно приложить много усилий, чтобы не сбиться с пути. Расскажите ему / ей о некоторых проблемах, с которыми вы столкнулись, и о том, как вы успешно с ними справились. Используйте юмор, чтобы отвлечься от беспокойства или гнева. Сделайте привычкой укреплять сильные стороны ребенка.
  • Практикуйте здоровую конфронтацию: Если вы собираетесь выйти из себя, используйте следующие методы: Избегайте обвинений и сосредоточьтесь на поведении. Сосредоточьтесь на решении проблемы и научите своего ребенка или подростка находить эффективные альтернативы. Дайте понять, что ваш ребенок – это не только его или ее поведение, и что он или она в пределах разумного может их контролировать. Если вы или ваш ребенок начнете кричать, нарушите привычный образ разговора, говоря мягко.
  • Избегайте чувства вины: У вас могут быть проблемы, как у вашего ребенка, но они – их собственная личность.СДВГ – это объяснение поведения, а не его оправдание. Ваши неудачи не означают, что вы не должны иметь разумных ожиданий в отношении своего ребенка.
  • Юмор работает: Родители, у которых есть чувство юмора в напряженных стрессовых ситуациях, могут заставить своего ребенка или подростка почувствовать себя более принятым, менее тревожным и лучше справляться со своими эмоциями.
  • Образец поведения, которому вы хотите, чтобы ваш ребенок подражал. Не позволяйте восприятию того, что вы потерпели неудачу как родитель из-за проблем своего ребенка, повлияет на ваше взаимодействие с ним или с ней.Вы являетесь образцом для подражания для своего ребенка, недостатков и всего остального. Ваш ребенок постоянно наблюдает за вами. Моделируйте поведение, которому вы хотите, чтобы ваш ребенок имитировал.

В дополнение к формальным симптомам, используемым для диагностики СДВГ у детей и взрослых, существуют ли другие легко идентифицируемые модели поведения и проблемы, указывающие на то, что у взрослого может быть СДВГ?

Да. Следующее поведение и проблемы могут быть напрямую связаны с СДВГ или могут быть результатом связанных трудностей адаптации у взрослых:

  • Хроническое опоздание и забывчивость.
  • Беспокойство.
  • Отсутствие организаторских способностей.
  • Низкая самооценка и неэффективность.
  • Проблемы с трудоустройством.
  • Трудность контролировать гнев.
  • Импульсивность.
  • Восприятие лени (Очень немногие люди ленивы. То, что мы называем ленью, скорее всего, является поведением избегания.)

Какие стратегии могут помочь взрослому с СДВГ добиться успеха на рабочем месте?

Если вы боретесь на своей работе, это может быть связано с тем, что ваша работа требует сильной организации, сосредоточенности и навыков принятия решений – тех самых навыков, с которыми люди с СДВГ борются.Ваш лечащий врач может помочь. Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к другим профессионалам, например, к профессиональному тренеру по СДВГ, который может предложить следующую тактику, которая поможет вам добиться успеха на работе:

  • Тренинг по управлению временем, который поможет вовремя приступить к работе, справиться с задачами и посещать собрания в назначенное время и в установленные сроки.
  • Тренинг по расслаблению и управлению стрессом, чтобы помочь справиться с новыми и трудными ситуациями и людьми.
  • Трудотерапия для обучения стратегиям организации домашней и рабочей деятельности.
  • Коучинг или наставничество для поддержки лучших рабочих отношений и повышения производительности на рабочем месте.

Какие вопросы я должен задать врачу моего ребенка о СДВГ?

  • Есть ли у моего ребенка неспособность к обучению в дополнение к СДВГ?
  • Какой тип СДВГ у моего ребенка?
  • Есть ли у моего ребенка психическое заболевание помимо СДВГ?
  • Как мне объяснить своему ребенку, что такое СДВГ?
  • Какое лучшее лекарство для моего ребенка? (Помните, что вы не узнаете, пока не попробуете.)
  • Как мне повысить самооценку и эффективность моего ребенка?
  • Как мне поговорить с учителями моего ребенка о его / ее СДВГ?
  • Как определить, стоит ли лекарство связанных с ним побочных эффектов?
  • Каковы побочные эффекты назначенных лекарств?
  • Каковы сильные стороны моего ребенка? Каковы слабые стороны моего ребенка?

Какие вопросы я должен задать своему врачу о СДВГ?

  • Если у моего ребенка СДВГ, значит ли это, что он и у меня?
  • Как мне узнать, когда наказывать моего ребенка, а когда отпустить?
  • Есть ли у меня нарушение обучаемости помимо СДВГ?
  • Какой у меня тип СДВГ?
  • Следует ли мне поговорить с моим руководителем на работе по поводу моего расстройства?
  • Есть ли у меня психическое заболевание, а также СДВГ?
  • Почему у меня СДВГ? Это экологично? Биологический?
  • Следует ли мне проверить мой дом на наличие ядов, таких как свинец?
  • Есть ли продукты, которые мне следует есть, или продукты, которых следует избегать?
  • Как определить, стоит ли лекарство связанных с ним побочных эффектов?
  • Каковы побочные эффекты назначенных лекарств?

Записка из клиники Кливленда

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – распространенное пожизненное заболевание, которым страдают дети, подростки и взрослые.Хотя он может негативно повлиять на поведение, мышление и внимание, он, тем не менее, поддается лечению с помощью поведенческой терапии и лекарств. Поведенческое лечение и поддержка друзей, семьи и учителей всегда полезны. Оставайтесь на связи со своим врачом. Будьте открыты и честны в отношении всего поведения, которое вы считаете проблемным. Вместе составьте план.

Может показаться, что вашему ребенку нужно много делать между общением со школой и поставщиками медицинских услуг и контролем над домашним заданием.Если у вас также есть СДВГ, вам нужно делать еще больше, например посещать сеансы терапии, принимать собственные лекарства и следить за своими детьми. Есть длинные списки дел, и они особенно сложны, если у вас СДВГ, и могут вызвать чувство подавленности, которое часто испытывает ваш ребенок. Однако вполне возможно, что все работает намного лучше, чем есть на самом деле, и полезно следовать советам, приведенным в этой статье. Поступая так, вы можете кардинально улучшить жизнь своего ребенка и свою собственную. Не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу с любыми вопросами или проблемами, касающимися вас или вашего ребенка с СДВГ.Они готовы помочь вам!

Помощь детям с нарушениями обучаемости

Нарушения обучаемости

Был ли Вашему ребенку поставлен диагноз нарушения обучаемости? С помощью этих советов для родителей вы можете помочь им обрести уверенность в себе и добиться успеха в школе – и в жизни.

Когда дело доходит до нарушений обучаемости, взгляните на общую картину

Все дети нуждаются в любви, поощрении и поддержке, а для детей с нарушениями обучаемости такое положительное подкрепление может помочь обеспечить появление у них сильного чувства собственного достоинства , уверенность и решимость идти вперед даже в трудные времена.

В поисках способов помочь детям с ограниченными возможностями обучения помните, что вы ищете способы помочь им помочь самим себе. Ваша задача как родителя не в том, чтобы «вылечить» неспособность к обучению, а в том, чтобы дать вашему ребенку социальные и эмоциональные инструменты, необходимые для преодоления трудностей. В конечном итоге, столкновение с проблемой, такой как неспособность к обучению, и ее преодоление может помочь вашему ребенку стать сильнее и устойчивее.

Всегда помните, что то, как вы ведете себя и реагируете на проблемы, имеет большое влияние на вашего ребенка.Хорошее отношение не решит проблем, связанных с неспособностью к обучению, но может вселить в вашего ребенка надежду и уверенность в том, что ситуация может улучшиться и что в конечном итоге у него все получится.

Советы по работе с проблемами обучаемости вашего ребенка

Смотрите на вещи в перспективе. Нарушение обучаемости не является непреодолимым. Напомните себе, что все сталкиваются с препятствиями. Вы, как родитель, должны научить своего ребенка тому, как справляться с этими препятствиями, не теряя при этом духа или подавленности.Не позволяйте тестам, школьной бюрократии и бесконечной бумажной волоките отвлекать вас от того, что действительно важно, – от оказания вашему ребенку достаточной эмоциональной и моральной поддержки.

Станьте собственным экспертом. Проведите собственное исследование и будьте в курсе новых разработок в программах, методах лечения и образовательных технологиях для людей с ограниченными возможностями обучения. У вас может возникнуть соблазн обратиться к другим – учителям, терапевтам, врачам – за решениями, особенно на первых порах. Но вы лучший эксперт по своему ребенку, поэтому берите на себя ответственность, когда дело доходит до поиска инструментов, необходимых им для обучения.

Защитите своего ребенка. Возможно, вам придется снова и снова говорить, чтобы получить особую помощь для вашего ребенка. Примите свою роль активного родителя и работайте над своими коммуникативными навыками. Временами это может расстраивать, но, оставаясь спокойным и рассудительным, но твердым, вы можете многое изменить для своего ребенка.

Помните, что ваше влияние перевешивает все остальные. Ваш ребенок последует вашему примеру. Если вы подходите к учебным задачам с оптимизмом, упорным трудом и чувством юмора, ваш ребенок, вероятно, примет вашу точку зрения – или, по крайней мере, будет рассматривать проблемы как лежачий полицейский, а не препятствие.Сосредоточьте свою энергию на том, чтобы узнать, что работает для вашего ребенка, и реализовать это наилучшим образом.

Сосредоточьтесь на сильных сторонах, а не только на слабостях

Ваш ребенок не определяется его неспособностью к обучению. Нарушение обучаемости представляет собой одну слабую сторону, но есть гораздо больше сильных сторон. Сосредоточьтесь на дарах и талантах вашего ребенка. Жизнь и распорядок вашего ребенка не должны вращаться вокруг умственной отсталости. Поддерживайте те занятия, в которых они преуспевают, и выделяйте для них много времени.

Распознавание нарушения обучаемости

Понимая различные типы нарушений обучаемости и их признаки, вы можете точно определить конкретные проблемы, с которыми сталкивается ваш ребенок, и найти эффективную программу лечения.

[Читать: Нарушения обучаемости и расстройства]

Помощь детям с нарушениями обучаемости, совет 1: Возьмите на себя ответственность за образование своего ребенка

В наш век бесконечных сокращений бюджета и недостаточного финансирования школ ваша роль в образовании вашего ребенка важнее, чем Когда-либо.Не расслабляйтесь и не позволяйте кому-то другому отвечать за предоставление вашему ребенку инструментов, которые ему необходимы. Вы можете и должны принимать активное участие в образовании вашего ребенка.

Если есть доказанная образовательная потребность, по закону школа обязана разработать индивидуальный образовательный план (IEP), который дает образовательных преимуществ, но не обязательно способствует достижению максимальной успеваемости учащихся. Родители, которые хотят лучшего для своих детей, могут расстроить этот стандарт.Понимание законов о специальном образовании и руководящих принципов вашей школы в отношении услуг поможет вам получить наилучшую поддержку для вашего ребенка в школе. Ваш ребенок может иметь право на многие виды услуг по размещению и поддержке, но школа может не предоставлять услуги, если вы об этом не попросите.

Советы по общению со школой вашего ребенка

Быть активным защитником своего ребенка может быть непросто. Вам потребуются превосходные коммуникативные навыки и навыки ведения переговоров, а также уверенность, чтобы защитить право вашего ребенка на надлежащее образование.

Проясните свои цели. Перед собраниями запишите, чего вы хотите достичь. Решите, что является наиболее важным и о чем вы готовы договориться.

Будьте хорошим слушателем. Разрешить руководству школы высказать свое мнение. Если вы не понимаете, что кто-то говорит, попросите пояснений. «То, что я слышу, вы говорите…» может помочь обеспечить понимание обеими сторонами.

[Читать: Эффективное общение]

Предлагайте новые решения. У вас есть преимущество в том, что вы не являетесь «частью системы», и у вас могут быть новые идеи. Проведите исследование и найдите примеры того, что сделали другие школы.

Держите фокус. Школьная система имеет дело с большим количеством детей; вы беспокоитесь только о своем ребенке. Помогите встрече сосредоточить внимание на вашем ребенке. Часто упоминайте имя ребенка, не делайте обобщений и не поддавайтесь желанию участвовать в более крупных битвах.

Сохраняйте спокойствие, собранность и позитив. Идите на встречу, считая, что все хотят помочь. Если вы говорите что-то, о чем сожалеете, просто извинитесь и попытайтесь вернуться на правильный путь.

Не сдавайтесь легко. Если вас не устраивает ответ школы, попробуйте еще раз.

Признать ограничения школьной системы

Родители иногда совершают ошибку, вкладывая все свое время и энергию в школу как на основное решение проблемы неспособности ребенка к обучению. Лучше признать, что школьная ситуация для вашего ребенка, вероятно, никогда не будет идеальной.Слишком много правил и ограниченное финансирование означают, что услуги и условия, которые получает ваш ребенок, могут не совсем соответствовать вашим ожиданиям, и это, вероятно, вызовет у вас разочарование, гнев и стресс.

Постарайтесь осознать, что школа будет лишь частью решения для вашего ребенка и избавит вас от стресса. Ваше отношение (поддержка, ободрение и оптимизм) будет иметь самое продолжительное влияние на вашего ребенка.

Совет 2: Определите, как ваш ребенок учится лучше всего

У каждого человека – независимо от того, с каким трудом он обучается – есть свой уникальный стиль обучения.Некоторые люди лучше всего учатся, наблюдая или читая, другие – слушая, а третьи – делая. Вы можете помочь ребенку с нарушением обучаемости, определив его основной стиль обучения.

Ваш ребенок обучается наглядно, на слух или на кинестетике? Как только вы выясните, как они учатся лучше всего, вы можете предпринять шаги, чтобы убедиться, что этот тип обучения закреплен в классе и во время домашнего обучения. Следующие списки помогут вам определить, к какому типу учеников относится ваш ребенок:

Насколько хорошо ваш ребенок учится наглядно?

Визуальные ученики:

  • Учись лучше всего, наблюдая или читая.
  • Хорошо, когда материал представлен и протестирован визуально, а не устно.
  • Воспользуйтесь письменными заметками, указаниями, диаграммами, диаграммами, картами и изображениями.
  • Может любить рисовать, читать и писать; часто хорошо пишут.

Ваш ребенок обучается на слух?

Аудитория:

  • Лучше всего учись, слушая.
  • Успевайте в учебной среде на основе лекций, устных отчетах и ​​тестах.
  • Получите пользу от классных дискуссий, устных указаний, учебных групп.
  • Может любить музыку, языки и быть на сцене.

Ваш ребенок кинестетический ученик?

Кинестетики:

  • Учитесь лучше всего, делая и двигаясь.
  • Успевайте, когда они могут двигаться, касаться, исследовать и творить, чтобы учиться.
  • Воспользуйтесь практическими занятиями, лабораторными занятиями, реквизитом, сценками и экскурсиями.
  • Пусть любите спорт, драму, танцы, боевые искусства и декоративно-прикладное искусство.
Советы для разных типов учащихся
Для наглядных учеников:
  • Используйте книги, видео, компьютеры, наглядные пособия и карточки.
  • Делайте подробные заметки с цветовой кодировкой или выделением.
  • Составьте схемы, схемы и списки.
  • Используйте рисунки и иллюстрации (желательно цветные).
  • Делайте подробные записи в классе.
Для слушателей:
  • Читайте заметки или учебные материалы вслух.
  • Используйте словесные ассоциации и словесное повторение для запоминания.
  • Учитесь с другими студентами. Обсуди все до конца.
  • Слушайте книги на магнитофоне или другие аудиозаписи.
  • Воспользуйтесь магнитофоном, чтобы позже снова прослушать лекции.
Для кинестетиков:
  • Попробуй. Экспериментируйте и совершайте экскурсии.
  • Используйте инструменты обучения, основанные на деятельности, такие как ролевые игры или построение моделей.
  • Занимайтесь в небольших группах и делайте частые перерывы.
  • Используйте игры на память и флеш-карты.
  • Кабинет с музыкой на заднем плане.

Совет 3. Думайте об успехе в жизни, а не в школе

Успех означает разные вещи для разных людей, но ваши надежды и мечты в отношении вашего ребенка, вероятно, выходят за рамки хороших табелей успеваемости.Возможно, вы надеетесь, что в будущем вашего ребенка будет включать в себя полноценную работу и приятные отношения, например, или счастливую семью и чувство удовлетворения. Дело в том, что успех в жизни – а не просто успех в школе – зависит не от учебы, а от таких вещей, как здоровое самосознание, готовность просить и принимать помощь, решимость продолжать попытки, несмотря на трудности. , способность строить здоровые отношения с другими людьми и другие качества, которые не так легко измерить количественно, как оценки и баллы на экзаменах.

Шесть навыков для достижения успеха в жизни с нарушением обучаемости

В ходе 20-летнего исследования, в ходе которого дети с нарушением обучаемости переходили во взрослую жизнь, были выявлены следующие шесть атрибутов «жизненного успеха». Сосредоточив внимание на этих обширных навыках, вы можете помочь своему ребенку значительно продвинуться в жизни.

1: Самосознание и уверенность в себе

Для детей с нарушениями обучаемости очень важны самосознание (знание сильных и слабых сторон и особых талантов) и уверенность в себе.Проблемы в классе могут заставить детей сомневаться в своих способностях и сомневаться в своих силах.

  • Попросите ребенка перечислить свои сильные и слабые стороны и обсудить с ним свои сильные и слабые стороны.
  • Поощряйте вашего ребенка разговаривать со взрослыми с ограниченными возможностями обучения и спрашивать об их проблемах, а также об их сильных сторонах.
  • Работайте со своим ребенком над занятиями, которые находятся в пределах его возможностей. Это поможет развить чувство успеха и компетентности.
  • Помогите ребенку развить свои сильные стороны и увлечения. Ощущение увлеченности и умения в одной области может вдохновить на тяжелую работу и в других областях.

2: Проактивность

Проактивный человек способен принимать решения и действовать для решения проблем или достижения целей. Для людей с нарушением обучаемости проактивность также включает самоадвокацию (например, просьбу занять место в передней части класса) и готовность брать на себя ответственность за сделанный выбор.

  • Поговорите со своим ребенком с ограниченными возможностями обучения о решении проблем и поделитесь своим подходом к решению проблем в своей жизни.
  • Спросите своего ребенка, как он подходит к проблемам. Как они себя чувствуют? Как они решают, что делать?
  • Если ваш ребенок не решается делать выбор и действовать, попробуйте предоставить несколько «безопасных» ситуаций, чтобы проверить воду, например, выбор того, что приготовить на ужин, или обдумывание решения конфликта в расписании.
  • Обсудите с ребенком различные проблемы, возможные решения и результаты.Попросите ребенка притвориться частью ситуации и принимать собственные решения.

3: Настойчивость

Настойчивость – это стремление идти вперед, несмотря на трудности и неудачи, а также гибкость для изменения планов, если что-то не работает. Детям (или взрослым) с нарушениями обучаемости может потребоваться работать больше и дольше из-за их инвалидности.

  • Поговорите с вашим ребенком о случаях, когда он проявлял настойчивость – почему они продолжали идти? Делитесь историями о том, когда вы столкнулись с трудностями и не сдавались.
  • Обсудите, что значит продолжать идти, даже когда дела идут нелегко. Поговорите о наградах за тяжелый труд, а также о возможностях, которые упущены из-за отказа.
  • Когда ваш ребенок много работал, но не смог достичь своей цели, обсудите различные возможности для продвижения вперед.

4: Способность ставить цели

Способность ставить реалистичные и достижимые цели – жизненно важный навык для успеха в жизни. Это также включает в себя гибкость для адаптации и корректировки целей в соответствии с меняющимися обстоятельствами, ограничениями или проблемами.

  • Помогите своему ребенку определить несколько краткосрочных или долгосрочных целей и запишите шаги и график их достижения. Периодически заходите к вам, чтобы говорить о прогрессе и вносить коррективы по мере необходимости.
  • Обсудите с ребенком свои краткосрочные и долгосрочные цели, а также то, что вы делаете, когда сталкиваетесь с препятствиями.
  • Отпразднуйте с ребенком, когда он достигнет цели. Если достижение определенных целей оказывается слишком сложным, поговорите о том, почему и как можно скорректировать планы или цели, чтобы сделать их возможными.

5: Умение обращаться за помощью

Надежные системы поддержки – ключ к людям с ограниченными возможностями обучения. Успешные люди могут просить о помощи, когда они в ней нуждаются, и обращаться за поддержкой к другим.

  • Помогите своему ребенку воспитывать и развивать хорошие отношения. Смоделируйте, что значит быть хорошим другом и родственником, чтобы ваш ребенок знал, что значит помогать и поддерживать других.
  • Покажите своему ребенку, как обращаться за помощью в семейных ситуациях.
  • Приведите примеры людей, нуждающихся в помощи, как они ее получили и почему было хорошо просить о помощи. Предложите ребенку сценарии ролевой игры, которые могут потребовать помощи.

6: Способность справляться со стрессом

Если дети с ограниченными возможностями научатся управлять стрессом и успокаиваться, они будут гораздо лучше подготовлены к преодолению трудностей.

  • Используйте слова, чтобы определять чувства и помогать ребенку научиться распознавать определенные чувства.
  • Спросите своего ребенка, какими словами они бы описали стресс.Узнает ли ваш ребенок, когда он чувствует стресс?
  • Поощряйте ребенка определять и участвовать в занятиях, которые помогают снизить стресс, например, в спорте, играх, музыке или ведении дневника.
  • Попросите ребенка описать действия и ситуации, которые вызывают у него стресс. Разбейте сценарии и поговорите о том, как можно избежать подавляющего чувства стресса и разочарования.
Как распознать стресс у вашего ребенка

Важно знать о различных проявлениях стресса.Ваш ребенок может вести себя совершенно иначе, чем вы, когда он находится в состоянии стресса. Некоторые признаки стресса более очевидны: возбуждение, проблемы со сном и беспокойство, которое не исчезнет. Но некоторые люди, в том числе дети, отключаются, отключаются и уходят в стрессовую ситуацию. Эти знаки легко упустить из виду, поэтому будьте внимательны, если вы не замечаете необычного поведения.

Совет 4. Сделайте акцент на привычках здорового образа жизни

Может показаться здравым смыслом, что обучение затрагивает не только мозг, но и тело, но привычки вашего ребенка в еде, сне и упражнениях могут быть даже более важными, чем вы думаете.Если дети с нарушением обучаемости правильно питаются, достаточно спят и занимаются спортом, они смогут лучше сосредоточиться, сконцентрироваться и усердно работать.

Упражнение – Упражнения полезны не только для тела, но и для ума. Регулярная физическая активность имеет огромное значение для настроения, энергии и ясности ума. Поощряйте ребенка выходить на улицу, двигаться и играть. Вместо того, чтобы утомлять вашего ребенка и отвлекаться от занятий, регулярные упражнения фактически помогут ему оставаться бдительным и внимательным в течение дня.Физические упражнения также являются отличным противоядием от стресса и разочарования.

Сон – У вашего ребенка могут быть проблемы с обучением, если он плохо отдохнет. Детям нужно больше сна, чем взрослым. В среднем дошкольникам требуется от 11 до 13 часов в сутки, детям средней школы требуется около 10-11 часов, а подросткам и детям дошкольного возраста – от 8½ до 10 часов. Вы можете помочь убедиться, что ваш ребенок высыпается так, как ему нужно, установив время отхода ко сну. Тип света, излучаемый электронными экранами (компьютеров, телевизоров, телефонов и планшетов), активируется в мозгу.Так что вы также можете помочь, отключив всю электронику как минимум за час или два до того, как погаснет свет.

[Читать: Детская бессонница и проблемы со сном]

Диета – Здоровая, богатая питательными веществами диета поможет вашему ребенку расти и развиваться. Диета, полная цельнозерновых, фруктов, овощей и нежирного белка, поможет повысить умственную концентрацию. Убедитесь, что ваш ребенок начинает день с хорошего завтрака и не проводит больше четырех часов между приемами пищи или перекусами. Это поможет поддерживать стабильный уровень их энергии.

Поощрение здоровых эмоциональных привычек

В дополнение к здоровым физическим привычкам вы также можете побуждать детей иметь здоровые эмоциональные привычки. Как и вы, они могут быть разочарованы проблемами, связанными с их неспособностью к обучению. Постарайтесь дать им возможность выразить гнев, разочарование или уныние. Слушайте, когда они хотят поговорить, и создавайте среду, открытую для самовыражения. Это поможет им понять свои чувства и, в конечном итоге, научиться успокаивать себя и регулировать свои эмоции.

Совет 5. Позаботьтесь и о себе

Иногда самое сложное в воспитании детей – это помнить о том, чтобы заботиться о себе. Легко увлечься тем, что нужно вашему ребенку, забыв о собственных потребностях. Но если не позаботиться о себе, вы рискуете сгореть. Важно заботиться о своих физических и эмоциональных потребностях, чтобы обеспечить ребенку здоровое пространство. Вы не сможете помочь своему ребенку, если вы в стрессе, истощены или эмоционально истощены.С другой стороны, когда вы спокойны и сосредоточены, вам легче общаться со своим ребенком и помогать ему оставаться спокойным и сосредоточенным.

Ваш супруг (а), друзья и члены семьи могут быть полезными товарищами по команде, если вы найдете способ включить их и научитесь просить о помощи, когда она вам нужна.

Советы по уходу за собой

Поддерживайте открытость связи с супругом, семьей и друзьями. Обратитесь за помощью, когда она вам понадобится.

Позаботьтесь о себе , правильно питаясь, занимаясь спортом и достаточно отдыхая.

Присоединитесь к группе поддержки при нарушениях обучаемости. Поддержка и советы, которые вы получите от других родителей, могут быть неоценимыми.

Привлекайте учителей, терапевтов и репетиторов , когда это возможно, чтобы они разделяли часть ответственности за повседневные академические обязанности.

Узнайте, как справляться со стрессом в своей жизни. Ежедневно уделяйте время себе расслабиться и расслабиться.

Сообщите семье и друзьям о нарушениях обучаемости вашего ребенка

Некоторые родители держат в секрете нарушение обучаемости своего ребенка, которое даже при самых лучших намерениях может выглядеть как стыд или чувство вины.Без ведома родственники и друзья могут не осознавать инвалидность или думать, что поведение вашего ребенка вызвано ленью или гиперактивностью. Как только они узнают, что происходит, они могут поддержать прогресс вашего ребенка.

В семье братья и сестры могут чувствовать, что их брату или сестре с нарушением обучаемости уделяется больше внимания, меньше дисциплины и льготного отношения. Даже если другие ваши дети понимают, что неспособность к обучению создает особые проблемы, они могут легко почувствовать зависть или пренебрежение.Родители могут помочь обуздать эти чувства, заверив всех своих детей в том, что они любимы, помогая в выполнении домашних заданий и вовлекая членов семьи в какие-либо особые занятия для ребенка с нарушением обучаемости.

Авторы: Джина Кемп, M.A., Мелинда Смит, M.A., и Жанна Сигал, доктор философии.

Дети: повышение выживаемости и благополучия

Кто подвергается наибольшему риску?

Дети в возрасте до 5 лет

С 1990 года в мире был достигнут значительный прогресс в сокращении детской смертности.Общее число смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире снизилось с 12,6 миллиона в 1990 году до 5,2 миллиона в 2019 году. С 1990 года глобальный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился на 59% – с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 38 в 2019. Это эквивалентно тому, что 1 из 11 детей умер, не достигнув пятилетнего возраста в 1990 году, по сравнению с 1 из 27 в 2019 году.

Хотя в мире в целом наблюдается ускорение прогресса в снижении уровня смертности детей в возрасте до 5 лет, разница существует в смертность детей в возрасте до 5 лет по регионам и странам.Африка к югу от Сахары остается регионом с самым высоким в мире уровнем смертности детей в возрасте до 5 лет: 1 ребенок из 13 умирает до достижения пятилетнего возраста, что на 20 лет ниже среднемирового показателя, который в 1999 году составлял 1 из 13. Два региона На страны Африки к югу от Сахары, а также на Центральную и Южную Азию приходится более 80 процентов из 5,2 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в 2019 году, в то время как они составляют лишь 52 процента мирового населения в возрасте до пяти лет. Половина всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет в 2019 году произошла всего в пяти странах: Нигерии, Индии, Пакистане, Демократической Республике Конго и Эфиопии.Только на Нигерию и Индию приходится почти треть всех смертей.

На уровне страны уровень смертности детей старшего возраста колеблется от 0,2 до 16,8 смертей на 1000 детей в возрасте 5 лет. Что касается детей в возрасте до пяти лет, страны с более высокой смертностью сконцентрированы в Африке к югу от Сахары. Страны с наибольшим числом смертей среди детей в возрасте от 5 до 9 лет включают Индию, Нигерию, Демократическую Республику Конго, Пакистан и Китай.

10 стран с наибольшим числом смертей (тысяч) среди детей до 5 лет, 2019 г. Конго 967 967 диарея и малярия, а также преждевременные роды, асфиксия при рождении и травмы, а также врожденные аномалии остаются основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет.Доступ к базовым мероприятиям по спасению жизни, таким как квалифицированные роды при рождении, послеродовой уход, грудное вскармливание и адекватное питание, вакцинация и лечение распространенных детских болезней, может спасти множество молодых жизней. Дети с недостаточным питанием, особенно с тяжелым острым недоеданием, имеют более высокий риск смерти от распространенных детских болезней, таких как диарея, пневмония и малярия. Факторы, связанные с питанием, являются причиной около 45% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет.

Характер смертности детей старшего возраста отражает основные профили риска для этой возрастной группы с переходом от детских инфекционных болезней к несчастным случаям и травмам, особенно к утоплению и дорожно-транспортным травмам.Рост смертности от травм меняет характер вмешательств, направленных на повышение выживаемости детей старшего возраста. Происходит сдвиг от действий сектора здравоохранения по профилактике и лечению инфекционных заболеваний в раннем детстве в пользу других государственных секторов, включая образование, транспорт и дорожную инфраструктуру, водоснабжение и санитарию, а также правоохранительные органы. Все это должно работать вместе, чтобы предотвратить преждевременную смертность у детей старшего возраста.

Глобальные ответные меры: цель в области устойчивого развития 3.2.1

Цели в области устойчивого развития (ЦУР), принятые Организацией Объединенных Наций в 2015 году, были разработаны для содействия здоровому образу жизни и благополучию всех детей.Цель 3.2.1 ЦУР – положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет к 2030 году. Есть две задачи:

  1. Снизить смертность новорожденных как минимум до 12 случаев на 1 000 живорождений в каждой стране; и
  2. Снизить смертность детей в возрасте до пяти лет как минимум до 25 на 1000 живорождений в каждой стране.

Задача 3.2.1 тесно связана с задачей 3.1.1 по снижению глобального коэффициента материнской смертности до менее 70 смертей на 100 000 живорождений и задачей 2.2.1 о прекращении всех форм недоедания, поскольку недоедание является частой причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. Они были воплощены в новой «Глобальной стратегии охраны здоровья женщин, детей и подростков» (Глобальная стратегия), в которой содержится призыв к прекращению предотвратимой детской смертности при одновременном решении возникающих приоритетов в области охраны здоровья детей. Государствам-членам необходимо установить свои собственные цели и разработать конкретные стратегии по снижению детской смертности, а также следить за своим прогрессом в направлении снижения.

В 2019 году 122 страны выполнили задачу ЦУР по смертности детей в возрасте до 5 лет, и ожидается, что еще 20 стран выполнят эту задачу к 2030 году, если текущие тенденции сохранятся.Однако ускоренный прогресс потребуется в 53 странах, которые не достигнут цели к 2030 году при нынешних тенденциях. Тридцать из этих стран должны будут удвоить текущие темпы сокращения, а 23 – утроить текущие темпы сокращения. Достижение цели ЦУР снизило бы количество смертей среди детей в возрасте до 5 лет на 11 миллионов в период с 2019 по 2030 год. В странах Африки к югу от Сахары и Юго-Восточной Азии по-прежнему необходимы целенаправленные усилия для предотвращения 80 процентов этих смертей.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ призывает государства-члены обеспечить справедливость в отношении здоровья посредством всеобщего охвата услугами здравоохранения, чтобы все дети могли получить доступ к основным медицинским услугам без неоправданных финансовых трудностей.Переход от «обычного ведения дел» к инновационным, множественным и индивидуализированным подходам к увеличению доступа, охвата и качества услуг по охране здоровья детей потребует стратегического направления и оптимального сочетания помощи на уровне общины и учреждения. Сектор здравоохранения и многосекторальные усилия также необходимы для преодоления неравенства и социальных детерминант здоровья.

Лекарства: безопасное использование (для родителей)

Безопасность в медицине

Безопасно давать детям лекарства может быть сложно.И многие родители испытывают давление, когда маленькому ребенку нужно лекарство, зная, что слишком много или слишком мало может вызвать серьезные побочные эффекты.

Безопасное использование лекарств означает знание того, когда они нужны, а когда нет. Если вы не уверены, всегда проконсультируйтесь с врачом.

Часто домашний уход – лучший способ быстрого выздоровления. Например, детям, которые болеют гриппом или простудой, следует:

  • отдыхай
  • Пейте много прозрачной жидкости (например, воды, сока и бульона), чтобы избежать обезвоживания.

Если у вашего ребенка заложенный нос, солевые (соленые) капли могут разжижать выделения из носа.Увлажнитель с холодным туманом или испаритель теплого воздуха удерживает влагу в воздухе, помогая уменьшить скопление. Если вы используете увлажнитель или испаритель, очищайте и сушите его каждый день, чтобы предотвратить накопление бактерий и плесени.

Что нужно знать

Чтобы безопасно использовать лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (OTC), поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать их своему ребенку.

Когда вы будете давать ребенку лекарства, вам необходимо знать:

  • наименование и назначение лекарства
  • сколько, как часто и как долго следует принимать лекарство
  • , как следует давать лекарство.Например: принимать внутрь; вдохнул в легкие; вставлен в уши, глаза или прямую кишку; или наносится на кожу
  • любые особые инструкции, например, следует ли принимать лекарство с пищей или без нее
  • как хранится лекарство
  • как долго можно безопасно хранить лекарство, прежде чем его нужно будет выбросить
  • общие побочные эффекты или реакции
  • взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает ваш ребенок
  • что произойдет, если ваш ребенок пропустит дозу

Другая информация:

    • Поскольку дозировки отпускаемых по рецепту и без рецепта лекарств зависят от веса пациента, убедитесь, что врач и фармацевт обновили информацию о весе и возрасте вашего ребенка.Слишком мало лекарства может быть неэффективным, а слишком много – вредным. Также разные лекарства имеют разную концентрацию ингредиентов. Поэтому всегда проверяйте флакон и задавайте вопросы фармацевту.
    • Убедитесь, что врач и фармацевт знают, есть ли у вашего ребенка аллергия или регулярно ли принимает другие лекарства.
    • Иногда лекарства назначаются по мере необходимости, например, от боли или дискомфорта. В соответствии с рекомендациями врача следует использовать безрецептурные препараты, облегчающие такие симптомы, как ломота, боль или жар (например, ацетаминофен и ибупрофен).
    • Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, если врач не разрешит, что это нормально, особенно детям до 6 лет. . Эти продукты не приносят пользы маленьким детям и могут иметь серьезные побочные эффекты. Многие средства от кашля и простуды для детей содержат более одного ингредиента, что может увеличить вероятность случайной передозировки, если принимать другое лекарство.
    • Всегда сначала проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что безрецептурные лекарства безопасны для вашего ребенка.
    • Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, следует принимать до тех пор, пока они не закончатся в соответствии с предписаниями врача, даже если ваш ребенок до этого чувствует себя лучше. Например, антибиотики убивают бактерии, поэтому важно закончить прием всех доз даже после исчезновения симптомов. В противном случае инфекция может вернуться.

Аспирин Внимание!

Никогда не давайте аспирин детям, особенно при вирусных заболеваниях. Использование аспирина во время болезни, вызванной

вирус (например, грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей) может вызвать синдром Рея.Это потенциально опасное для жизни заболевание может вызывать тошноту, рвоту и сильную усталость, переходящую в кому.

Некоторые безрецептурные лекарства (в том числе те, которые лечат головную боль и тошноту), содержат аспирин. Поэтому всегда читайте этикетки и проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед их использованием. Кроме того, в некоторых лекарствах, содержащих аспирин, используются слова, отличные от аспирина, такие как салицилат или ацетилсалицилат. Избегайте и этого.

Основы безопасности в медицине

Для безопасного использования лекарств:

  • Всегда проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены, нужно ли лечение симптомов.
  • Никогда не используйте оставшиеся лекарства. Например, фармацевты иногда отпускают больше жидкого лекарства, чем необходимо, в случае, если какое-то из них пролилось или было неправильно отмерено. Если у вас остались жидкие лекарства, выбросьте их. Для лекарств, принимаемых по мере необходимости, следите за сроком годности, чтобы убедиться, что вы не даете устаревшее лекарство.
  • Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были прописаны кому-либо, будь то взрослый или ребенок. Даже если два человека болеют одним и тем же заболеванием, им могут потребоваться разные лекарства с разными дозировками и разными направлениями.
  • Никогда не давайте ребенку лекарство, предназначенное для взрослых.
  • Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать вашему ребенку два типа лекарств с одинаковыми ингредиентами.
  • При покупке безрецептурных лекарств проверьте упаковку на предмет возможного вскрытия и не используйте лекарства в разрезанной, разорванной или нарезанной упаковке. Также проверьте срок годности.
  • Поработайте с местным фармацевтом, чтобы медицинская история вашей семьи находилась в центре. Если у вас есть вопросы о каком-либо лекарстве, включая информацию о возможных побочных эффектах или реакциях, проконсультируйтесь с фармацевтом.

Раздача лекарств детям

Двойная проверка. Сначала убедитесь, что у вас правильный рецепт. Многие бутылочки с рецептами и лекарствами выглядят одинаково, поэтому убедитесь, что на этикетке указано имя вашего ребенка и это лекарство, которое рекомендовал или прописал врач.

Будьте особенно осторожны, когда лезете в аптечку посреди ночи – легко схватить не ту бутылочку, когда хочется спать.

Прочтите все инструкции. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства обычно поставляются с печатными вставками об общих побочных эффектах и ​​дальнейшими инструкциями о том, как принимать лекарство. Обязательно внимательно прочтите всю информацию перед началом приема лекарства. На этикетке может содержаться указание взболтать жидкое лекарство перед использованием, чтобы активные ингредиенты равномерно распределились по нему. Если у вас есть вопросы, позвоните врачу или фармацевту.

С едой или без? На всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, есть этикетки или инструкции о том, как их принимать.Например, «принимать с едой или молоком» означает, что лекарство может вызвать расстройство желудка или что еда может улучшить его всасывание. В этом случае ваш ребенок должен перекусить или поесть непосредственно до или после приема лекарства.

Еще одна распространенная инструкция для рецептурных лекарств – «принимать натощак». В этом случае ребенку следует принимать лекарство за 1 час до или через 2 часа после еды, потому что пища может препятствовать правильному действию лекарства или задерживать или уменьшать его всасывание. .Некоторые лекарства взаимодействуют только с определенными продуктами или питательными веществами, такими как молочные продукты, поэтому не забудьте проверить этикетку на наличие других инструкций.

Правильная доза. Ввод правильной дозы важен, потому что большинство лекарств необходимо принимать в определенном количестве и в определенное время, чтобы они были эффективными. Доза будет написана на этикетке с рецептом или, для безрецептурных лекарств, должна быть напечатана на вкладыше к упаковке, коробке продукта или этикетке продукта.

Тщательно отмерьте. Вы можете раздавать лекарства разными способами. Для младенцев, которые не могут пить из чашки, попробуйте дозирующий шприц, который позволяет выдавать лекарство в рот ребенку, что снижает вероятность его выплевывания. Однако будьте осторожны – у многих есть небольшая крышка на конце, из-за которой маленькие дети могут подавиться. Храните шприц с лекарством в надежном и недоступном для детей месте.

Другие варианты для маленьких детей:

  • капельницы пластиковые
  • цилиндрические дозирующие ложки с длинной ручкой, которую детям легче захватывать
  • , если ваш ребенок может легко пить из чашки, не проливая ее, то маленькие дозировочные чашки, которые поставляются с множеством лекарств

Никогда не используйте посуду или кухонную ложку для измерения лекарств, потому что они не обеспечивают стандартные измерения.Вместо этого приобретите в местной аптеке или аптеке измерительное устройство, предназначенное для доставки точных доз лекарств.

Некоторые диспенсеры для лекарств для младенцев и малышей выглядят как пустышки. С их помощью вы кладете лекарство в небольшую мерную чашку, прикрепленную к соске, а затем даете соску ребенку, чтобы он пососал. Большая часть лекарства ускользает от вкусовых рецепторов, заставляя его легко опускаться.

Какой бы метод вы ни использовали, важно, чтобы ваш ребенок каждый раз принимал все лекарства.Если доза пропущена, никогда не дает две дозы сразу, чтобы «наверстать упущенное».

Что делать, если мой ребенок не хочет принимать лекарство?

Попробуйте эти советы, чтобы побудить детей принимать “противные” лекарства:

  • Некоторые дети могут предпочесть холодное лекарство. Уточните у фармацевта, безопасно ли охлаждение лекарства, потому что охлаждение может повлиять на эффективность некоторых лекарств.
  • Перед тем, как смешивать лекарство с пищей или жидкостью, посоветуйтесь с фармацевтом, чтобы убедиться, что это не повредит его эффективности.Смешивание лекарства с небольшим количеством жидкости или мягкой пищи (например, яблочного пюре) может сделать его более привлекательным. Ешьте только небольшое количество пищи и убедитесь, что ваш ребенок съел все, чтобы получить полную дозу лекарства. Не смешивайте лекарство в детской бутылочке – ребенок, который не допил бутылочку, может не получить его полностью.
  • Если вы используете шприц, попробуйте распылить лекарство (понемногу) на внутреннюю сторону щеки ребенка, где нет вкусовых рецепторов.
  • Если вашему ребенку сложно проглотить таблетку или капсулу лекарства, спросите своего фармацевта, можно ли растолочь их и смешать с мягкой пищей (например, пудингом или яблочным пюре).(Эффективность некоторых лекарств может быть снижена из-за раздавливания.)
  • Некоторые аптеки предлагают ароматизаторы, такие как шоколад, вишня, виноград и жевательная резинка, чтобы сделать такие лекарства, как антибиотики и сироп от кашля, более привлекательными для детей. Спросите своего врача или фармацевта о безопасности ароматизаторов в медицине, особенно если у вашего ребенка аллергия на красители или подсластители.

Никогда не звоните леденцам, чтобы попытаться уговорить ребенка их взять. Это может иметь неприятные последствия, и ребенок может случайно передозировать, приняв опасное лекарство, думая, что это вкусное угощение.Вместо этого объясните, что лекарства могут улучшить самочувствие вашего ребенка, но их всегда следует брать с собой или под присмотром другого опекуна.

Если ваш ребенок выплевывает лекарство или его рвет лекарством, не давайте ему новую дозу – обратитесь к врачу за инструкциями.

И, если вашему ребенку не становится лучше или ему становится хуже во время приема лекарства, поговорите со своим врачом.

А как насчет побочных эффектов?

После того, как вы дадите ребенку лекарство, обратите внимание на побочные эффекты или аллергические реакции.Фармацевт или упаковка продукта могут предупредить вас о конкретных побочных эффектах, таких как сонливость или гиперактивность.

Если у вашего ребенка наблюдаются такие побочные эффекты, как сыпь, крапивница, рвота или диарея, обратитесь к врачу или фармацевту. Пенициллин и другие антибиотики являются одними из самых распространенных рецептурных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию.

Если у вашего ребенка появляется одышка, затрудненное дыхание или затрудненное глотание после приема лекарства, обратитесь за неотложной помощью по телефону 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Это могут быть симптомы серьезной аллергической реакции, требующей неотложной помощи.

Иногда у детей наблюдаются необычные реакции на лекарства, например повышенная активность дифенгидрамина, которая обычно вызывает у взрослых чувство сонливости. Сообщите своему врачу, если это произойдет.

Как хранить лекарства?

Храните лекарства так же осторожно, как и вводите правильную дозу. Прочтите инструкцию к лекарству. Некоторые лекарства необходимо хранить в холодильнике, но большинство следует хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых солнечных лучей.

Аптечка в вашей ванной комнате – плохой выбор для хранения большинства лекарств из-за влажности и сырости из ванны или душа. Вместо этого храните лекарства в оригинальных контейнерах в сухом, запертом месте, недоступном для детей. Кухонные шкафы над столешницей – отличное место, если они находятся вдали от плиты, раковины и горячих приборов.

Крышки с защитой от детей может быть трудно открыть даже взрослым. Но защитите своих детей, правильно запирая и закрывая недоступные для детей бутылки.Дети могут иногда открывать колпачок, поэтому важно закрыть все лекарства. Если у кого-то из посетителей вашего дома есть лекарства в сумках, кошельках или карманах пальто, убедитесь, что они хранят их вне поля зрения и вне досягаемости.

Если ваш ребенок случайно принял лекарство, немедленно позвоните в токсикологический центр, чтобы получить рекомендации по телефону 1-800-222-1222. Поместите этот номер в свой мобильный телефон и разместите его дома, где его смогут увидеть другие.

Как мы можем безопасно утилизировать лекарства?

Наилучший способ избавиться от ненужных лекарств – через пункт утилизации лекарств.

Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) периодически проводит национальные мероприятия по возврату лекарств, отпускаемых по рецепту. В общинах создаются временные пункты сбора для безопасной утилизации рецептурных лекарств. Во многих районах также есть постоянные участки. Посетите веб-сайт DEA, чтобы найти ближайший к вам пункт утилизации.

Если вы не можете утилизировать свои лекарства на свалке, помните о следующих рекомендациях:

  • При утилизации лекарств убедитесь, что они находятся вне досягаемости детей и не загрязняют окружающую среду.
  • Проверьте упаковку для получения конкретных инструкций по утилизации лекарства. Не выбрасывайте лекарства в унитаз, если на упаковке не написано, что это нормально.
  • Разбейте таблетки или капсулы и смешайте их с другим веществом, например с использованной кофейной гущей или наполнителем для кошачьего туалета. Таким образом, дети и домашние животные не будут пытаться добраться до лекарства. Затем поместите смесь в пакет или контейнер и закройте его, а затем выбросьте в мусорный бак.
  • Верните лекарство в местную аптеку.Многие аптеки забирают лекарства с истекшим сроком годности. В каждой аптеке действуют разные правила, поэтому свяжитесь с вашей, чтобы узнать, примет ли она их.
  • В местных пунктах сбора опасных бытовых отходов часто принимаются лекарства с истекшим сроком годности. Это места, где антифриз, масло и использованные аккумуляторы сдают для надлежащей утилизации. В каждом учреждении своя политика в отношении неиспользованных лекарств, поэтому сначала звоните.
  • Соблюдайте особую осторожность, чтобы незамедлительно утилизировать неиспользованные обезболивающие, чтобы предотвратить возможность кражи / злоупотребления.
  • Поместите иглы для мусора в толстый пластиковый контейнер (например, контейнер для стирального порошка) или металлическую банку (например, банку из-под кофе), где крышка была тщательно закрыта.

О ИМТ взрослого | Здоровый вес, питание и физическая активность

1 Garrow, J.S. & Webster, J., 1985. Индекс Кетле (Вт / ч3) как показатель полноты. Внутр. J. Obes ., 9 (2), pp.147–153.

2 Фридман, Д.С., Хорлик, М. и Беренсон, Г.S., 2013. Сравнение уравнений толщины кожной складки Слотера и ИМТ для прогнозирования ожирения и уровней факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Am. J. Clin. Nutr. , 98 (6), pp.1417–24.

3 Wohlfahrt-Veje, C. et al., 2014. Жир в детстве у 2647 здоровых датских детей: соответствие ИМТ, окружности талии, кожных складок с помощью двойной рентгеновской абсорбциометрии. Eur. J. Clin. Nutr. , 68 (6), pp.664–70.

4 Steinberger, J.и др., 2005. Сравнение измерений ожирения с помощью ИМТ и кожных складок с двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией и их связь с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. Внутр. J. Obes. , 29 (11), pp.1346–1352.

5 Sun, Q. et al., 2010. Сравнение двухэнергетических рентгеновских абсорбциометрических и антропометрических измерений ожирения по отношению к биологическим факторам, связанным с ожирением. Am. J. Epidemiol. , 172 (12), с.1442–1454.

6 Лоулор, Д.A. et al., 2010. Связь между общим и центральным ожирением в детстве и их изменение с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом возрасте: проспективное когортное исследование. BMJ , 341, p.c6224.

7 Flegal, K.M. И Граубард Б.И., 2009. Оценка дополнительных смертей, связанных с индексом массы тела и другими антропометрическими переменными. Am. J. Clin. Nutr. , 89 (4), стр. 1213–1219.

8 Фридман Д.С. и др., 2009. Связь индекса массы тела и толщины кожных складок с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей: исследование сердца Богалуса. Am. J. Clin. Нутр ., 90 (1), стр.210–216.

9 Willett, K. et al., 2006. Сравнение биоэлектрического импеданса и ИМТ в прогнозировании заболеваний, связанных с ожирением. Obes. (Серебряная весна) , 14 (3), стр. 480–490.

10 НХЛБИ. 2013. Управление избыточным весом и ожирением у взрослых: систематический обзор данных экспертной группы по ожирениюpdf iconeexternal icon [PDF – 5.98MB]

11 Kuczmarski, R.J. et al., 2002. Диаграммы роста CDC 2000 в США: методы и разработка. Vital Health Stat . 11., 11 (246), с. 1–190.

12 Прентис, А.М. & Джебб, С.А., 2001. Помимо индекса массы тела. Obes. Ред. ., 2 (3), стр.141–7.

13 Wagner, D.R. & Heyward, V.H., 2000. Измерения состава тела у чернокожих и белых: сравнительный обзор. Am. J. Clin. Нутр ., 71 (6), стр.1392–1402.

14 Flegal, K.M. et al., 2010. Высокое ожирение и высокий индекс массы тела к возрасту у детей и подростков в США в целом и по расово-этническим группам. Am. J. Clin. Нутрь ., 91 (4), стр.1020–6.

15 Barba, C. et al., 2004. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Ланцет , 363 (9403), стр. 157–163.

16 Брей, Г.А. и др., 2001. Оценка жировых отложений у более толстых и стройных 10-летних афроамериканцев и белых детей: Детское исследование Батон-Руж. Am. J. Clin. Nutr ., 73 (4), с.687–702.

17 Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых pdf icon [PDF – 1.25 МБ] внешний значок.

18 Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Индекс массы тела и риск 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование с участием 5 • 24 миллионов взрослых в Великобритании . Ланцет. 2014 30 августа; 384 (9945): 755-65. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60892-8. Epub 2014 13 августа

19 Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, Lind P, Janzon L. и Lingarde F. Чувствительные к воспалению белки плазмы связаны с увеличением веса в будущем. Диабет.Aug 2003; 52 (08): 2097-101.

20 Marseglia L, Manti S, D’Angelo G, Nicotera A, Parisi E, DiRosa G, Gitto E, Arrigo T. Окислительный стресс при ожирении: критический компонент болезней человека. Международный журнал молекулярных наук. Декабрь 2014 г .; 16 (1): 378-400.

21 Касен, Стефани и др. «Ожирение и психопатология у женщин: проспективное исследование за три десятилетия». Международный журнал ожирения 32.3 (2008): 558-566.

22 Луппино, Флориана С., и другие. «Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований». Архив общей психиатрии 67.3 (2010): 220-229.

23 Han, T. S., et al. «Качество жизни в зависимости от избыточного веса и распределения жировых отложений». Американский журнал общественного здравоохранения 88.12 (1998): 1814-1820.

Делать записи вручную могут быть лучше, чем в цифровом формате, говорят исследователи: NPR

Ноутбуки широко распространены в лекционных залах по всему миру.Студенты слушают лекцию в Университете Иоганна Вольфанга Гете 13 октября 2014 года во Франкфурте-на-Майне, Германия. Томас Лонес / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Томас Лонес / Getty Images

Ноутбуки широко распространены в лекционных залах по всему миру.Студенты слушают лекцию в Университете Иоганна Вольфанга Гете 13 октября 2014 года во Франкфурте-на-Майне, Германия.

Томас Лонес / Getty Images

По мере того, как ноутбуки становятся все меньше и более распространенными, а с появлением планшетов идея делать заметки от руки кажется многим сегодняшним студентам старомодной. Печатать заметки быстрее, что очень удобно, когда нужно записать много информации. Но оказывается, что делать что-то по старинке все же имеет свои преимущества.

Во-первых, исследования показывают, что ноутбуки и планшеты имеют тенденцию отвлекать внимание – так легко перейти на Facebook во время этой скучной лекции. И исследование показало, что тот факт, что у вас есть , чтобы работать медленнее, когда вы делаете заметки вручную, делает его более полезным в долгосрочной перспективе.

В исследовании, опубликованном в журнале Psychological Science, Пэм А. Мюллер из Принстонского университета и Дэниел М. Оппенгеймер из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе попытались проверить, как ведение записей вручную или с помощью компьютера влияет на обучение.

«Когда люди печатают свои заметки, у них есть тенденция делать стенографические заметки и записывать как можно больше лекции», – говорит Мюллер Рэйчел Мартин из NPR. «Студенты, которые вели стенографические записи в наших исследованиях, были вынуждены быть более избирательными, потому что вы не можете писать так быстро, как печатаете. И эта дополнительная обработка материала, которую они делали, пошла им на пользу».

Мюллер и Оппенгеймер указали, что ведение записей можно разделить на две категории: генеративные и негенеративные.Генеративное ведение заметок относится к «резюмированию, перефразированию, отображению понятий», в то время как генеративное ведение заметок включает в себя дословное копирование чего-либо.

И есть две гипотезы, почему ведение заметок выгодно в первую очередь. Первая идея называется гипотезой кодирования, которая гласит, что когда человек делает заметки, «происходящая обработка» улучшает «обучение и запоминание». Вторая, называемая гипотезой внешнего хранилища, заключается в том, что вы учитесь, имея возможность оглядываться на свои заметки или даже на заметки других людей.

Поскольку люди могут печатать быстрее, чем писать, использование портативных компьютеров заставляет людей с большей вероятностью попытаться расшифровать все, что они слышат. Итак, с одной стороны, Мюллер и Оппенгеймер столкнулись с вопросом, перевешивают ли преимущества возможности просматривать ваши более полные записанные заметки на ноутбуке недостатки отсутствия обработки этой информации. С другой стороны, когда вы пишете от руки, вы лучше обрабатываете информацию, но вам не на что оглядываться.

Для своего первого исследования они взяли студентов университета (стандартный подопытный кролик в психологии) и показали им выступления TED на различные темы.Позже они обнаружили, что студенты, которые использовали ноутбуки, набирали значительно больше слов, чем те, кто делал заметки от руки. Проверяя, насколько хорошо студенты запоминают информацию, исследователи обнаружили ключевой момент расхождения в типе вопросов. Обе группы одинаково хорошо справились с вопросами, в которых учащимся предлагалось просто запомнить факты, например даты. Но для вопросов «концептуального применения», таких как: «Чем Япония и Швеция различаются в своих подходах к равенству в своих обществах?» пользователи ноутбуков «значительно хуже».«

То же самое произошло во втором исследовании, даже когда они специально сказали студентам, использующим ноутбуки, стараться избегать дословных записей. «Даже когда мы говорили людям, что им не следует делать эти стенографические записи, они не смогли преодолеть этот инстинкт», – говорит Мюллер. Чем больше слов ученики скопировали дословно, тем хуже они справились с тестами на запоминание.

И чтобы проверить гипотезу о внешнем хранилище, в третьем исследовании они дали студентам возможность просматривать свои заметки между лекцией и тестом.Мысль заключается в том, что если у учащихся есть время для изучения своих заметок со своих ноутбуков, тот факт, что они набирали более объемные заметки, чем их сверстники, пишущие от руки, мог бы помочь им лучше работать.

Но ученики, которые делали записи вручную, по-прежнему успевали лучше. «Это убедительное свидетельство того, что длинные записи могут иметь превосходное внешнее хранилище, а также превосходные функции кодирования», – пишут Мюллер и Оппенгеймер.

Означают ли такие исследования, что мудрые студенты колледжей начнут переходить на ноутбуки?

«Я думаю, что трудно заставить людей вернуться к ручке и бумаге», – говорит Мюллер.«Но сейчас они разрабатывают множество технологий, таких как Livescribe и различные технологии стилусов и планшетов, которые становятся все лучше и лучше. И я думаю, что это будет легче продать студентам колледжей и людям того же поколения».

Лактулоза: слабительное средство от запора.

Принимайте лактулозу один или два раза в день. Вы можете принимать его с едой или без нее.

Сколько принимать

Ваша доза лактулозы может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько хорошо действует лекарство.

При запоре:

  • взрослые – начальная доза обычно составляет 15 мл два раза в день
  • дети в возрасте от 5 до 17 лет – обычная доза составляет от 5 до 20 мл два раза в день
  • дети в возрасте от 1 года до 4 лет – обычная доза составляет от 2,5 мл до 10 мл два раза в день
  • младенцы в возрасте от 1 до 11 месяцев – обычная доза составляет 2,5 мл два раза в день

Для взрослых с печеночной энцефалопатией обычная доза составляет 30 мл и 50 мл 3 раза в день.

Как принимать

Лекарство поставляется с пластиковой чашкой или ложкой для измерения дозы. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст нужного количества. Если у вас нет чашки или ложки, попросите ее у фармацевта.

Некоторым не нравится сладкий вкус лактулозы. Чтобы улучшить вкус, вы можете смешать вашу дозу с половиной стакана воды или фруктового сока.

Старайтесь выпивать от 6 до 8 стаканов жидкости в течение дня, пока вы принимаете лактулозу, иначе запор может усилиться.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу лактулозы, не волнуйтесь, просто примите следующую дозу в обычное время.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если ваш врач посоветовал вам принимать лактулозу каждый день, и вы часто забываете дозы, возможно, стоит установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Страна Смертность среди детей до пяти лет Нижняя граница Верхняя связанный
Нигерия 858 675 1118
Индия 824 738 913 738 913
Пакистан291 187 440
Эфиопия 178 146 216
Китай 132 116152 132 116152 132 116 97 139
Объединенная Республика Танзания 10 3 78 172
Ангола 93 43 172
Бангладеш 90 82 99