Аллергия на лактозу у грудничка: симптомы, диагностика и лечение

Что такое аллергия на лактозу у грудничков

Аллергия на лактозу у грудных детей – это непереносимость молочного сахара, содержащегося в грудном и коровьем молоке. Она возникает из-за недостатка фермента лактазы, который расщепляет лактозу. В результате молочный сахар не усваивается, что вызывает различные симптомы со стороны пищеварительной системы и кожи.

Важно различать истинную аллергию на белки коровьего молока и лактазную недостаточность:

• При аллергии на белок возникает иммунная реакция организма
• Лактазная недостаточность связана с нехваткой фермента и нарушением пищеварения

Однако симптомы этих состояний могут быть схожими, что затрудняет диагностику. Поэтому при подозрении на непереносимость лактозы у грудничка необходимо обратиться к педиатру для правильной постановки диагноза.

Основные причины возникновения аллергии на лактозу

Выделяют несколько основных причин развития непереносимости лактозы у грудных детей:

• Генетическая предрасположенность – недостаточная выработка фермента лактазы передается по наследству
• Незрелость ферментных систем у недоношенных детей
• Кишечные инфекции, повреждающие слизистую кишечника
• Раннее искусственное вскармливание коровьим молоком
• Аллергия на белок коровьего молока

Чаще всего лактазная недостаточность возникает у детей первого полугодия жизни и носит транзиторный характер. С возрастом активность фермента лактазы повышается, и симптомы могут проходить самостоятельно.

Характерные симптомы аллергии на лактозу у грудничков

Проявления непереносимости лактозы у грудных детей могут быть разнообразными. Основные симптомы включают:

• Вздутие и урчание в животе
• Колики, боли в животе
• Жидкий пенистый стул с кислым запахом
• Срыгивания, рвота
• Плохая прибавка в весе
• Беспокойство, плач во время и после кормления
• Кожные высыпания, покраснения
• Атопический дерматит

При этом симптомы обычно возникают вскоре после кормления и усиливаются при увеличении объема молока. Если вы заметили подобные проявления у своего малыша, стоит проконсультироваться с педиатром.

Как диагностировать аллергию на лактозу у грудничка

Диагностика лактазной недостаточности у грудных детей включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и жалоб
2. Осмотр ребенка педиатром
3. Анализ кала на углеводы
4. Водородный дыхательный тест
5. Определение pH кала
6. Анализ крови на общий и специфические IgE
7. Генетическое тестирование

Ключевым методом диагностики является анализ кала на углеводы. Повышенное содержание углеводов в стуле указывает на нарушение расщепления лактозы. Также проводится водородный дыхательный тест после нагрузки лактозой.

Для исключения аллергии на белок коровьего молока назначаются аллергологические тесты. Окончательный диагноз ставится на основании совокупности клинических и лабораторных данных.

Лечение аллергии на лактозу у грудных детей

Тактика лечения непереносимости лактозы у грудничков зависит от степени выраженности симптомов:

• При легкой форме достаточно снизить объем потребляемого молока
• При среднетяжелой форме назначают ферментные препараты лактазы
• При тяжелой форме показан перевод на безлактозные или низколактозные смеси

Основные методы лечения включают:

1. Диетотерапию – исключение или ограничение молочных продуктов
2. Заместительную ферментную терапию препаратами лактазы
3. Подбор специализированных смесей
4. Коррекцию дисбиоза кишечника пробиотиками
5. Симптоматическое лечение диареи, колик, дерматита

Важно сохранять грудное вскармливание, если это возможно. При искусственном вскармливании подбираются специальные смеси с пониженным содержанием лактозы или на основе гидролизата белка.

Какие смеси подходят при аллергии на лактозу

При выявлении непереносимости лактозы у грудничка на искусственном вскармливании педиатр может рекомендовать следующие виды смесей:

• Низколактозные смеси (НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный)
• Безлактозные смеси (Альфаре, Нутрилак безлактозный)
• Смеси на основе гидролизата белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп)
• Смеси на основе аминокислот (Неокейт, Альфаре Амино)

Выбор конкретной смеси осуществляется врачом индивидуально с учетом возраста ребенка, степени непереносимости и наличия аллергии на белок коровьего молока. Самостоятельно менять смесь без консультации педиатра не рекомендуется.

Прикорм при аллергии на лактозу у грудничка

Введение прикорма при непереносимости лактозы имеет некоторые особенности:

• Начинать прикорм рекомендуется не ранее 5-6 месяцев
• Первым вводится овощное пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)
• Затем вводятся безмолочные каши (гречневая, рисовая, кукурузная)
• Мясное пюре начинают давать с 6-7 месяцев
• Фруктовое пюре – не ранее 6 месяцев
• Кисломолочные продукты вводятся после года под контролем врача

Схему и сроки введения прикорма необходимо обсудить с педиатром. Каждый новый продукт вводится постепенно, начиная с минимальных количеств. Важно следить за реакцией ребенка на новую пищу.

Профилактика аллергии на лактозу у грудничков

Для профилактики развития непереносимости лактозы у грудных детей рекомендуется:

• Сохранять грудное вскармливание как можно дольше
• Не вводить коровье молоко до 1 года
• Соблюдать сроки и правила введения прикорма
• Постепенно расширять рацион ребенка
• Избегать раннего введения в питание аллергенных продуктов
• Поддерживать нормальный микробиом кишечника

При наличии факторов риска (недоношенность, отягощенный семейный анамнез) следует проконсультироваться с педиатром о дополнительных мерах профилактики.